Реферат: Биологическая антисептика. Асептика - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Биологическая антисептика. Асептика

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 129 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ ТЕМА : БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА . АСЕПТИКА. Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологического происхождения , а также влияние на иммунную систему ма кроорганизма . на микробы мы оказываем подавля ющее , а на иммунную систему стимулирующее действие . Наиболее крупная группа с р едств биологического происхождения - антибиотики , к ак правило , это продукты жизнедеятельности гр ибков различных видов . Некоторые из них пр именяются в неизмененном виде , некоторые подв ергаются дополнительной химической обработке (пол усинтетические препара т ы ), существуют также синтетические антибиотики . Антибиотики подр азделяются на различные группы , особенно широ ко применяется группы пенцилиннов , предложенная еще в 30-е годы Флемингом , а у нас этот препарат был синтезирован группой ака демика Ермольевой . Вв е дение пеницилли на в медицинскую практику вызвало революцию в медицине . То есть болезни , которые б ыли роковыми для человека скажем пневмония , от которой умирали миллионы человек во всем мире стали поддаваться успешному лече нию . В хирургии значительно реже с тали встречаться гнойные осложнения . Одна ко неправильно употребление пенициллина в теч ение 20 лет привело к тому , что уже в 50-е годы сами медики его полностью скомп рометировали . Это произошло потому , что не учитывались строгие показания к применению п ени ц иллина ; назначали пенициллин при гриппе , во избежание осложнений - пневмонии , вызванной стафилококками или пневмококками . Ил и хирурги , делая операцию по поводу пахово й грыжи назначали антибиотики во избежание гнойных осложнений . В настоящее время с профил а ктической целью применять а нтибиотики нельзя , за исключением случаев экс тренной профилактики . Второе обстоятельство - то что его назначали в низких дозах . В результате не все микробы подвергались возде йствию пенициллина , а выжившие после применен ия пениц и ллина микробы , начинали в ырабатывать защитные механизмы . Наиболее известны й защитный механизм - это выработка пенициллин азы - ферменты , который разрушает пенициллин . Эт о свойство характерно для стафилококков . Микр обы стали включать антибиотики тетрациклин о вого ряда в свой метаболический цикл . Выработались штаммы , которые способны жить только в присутствии этих антибиотико в . Некоторые микробы перестроили рецепторы св оих клеточных мембран таким образом , чтобы не воспринимать молекулы антибиотиков. Далее пен ициллин стали применять 4 раза в сутки . Если вводить пенициллин п арентерально , то его терапевтическая доза дос тигается примерно через 30 минут после введения и удерживается в кровеносном русле не более 4 часов , а далее доза резко снижает ся . Получается , чт о вводя антибиотики , раз в 6 часов , мы даем микробам 2 часа , чтобы они приспособились к антибиотику . Таким образом , доза употребления пенициллина сейчас повышена с 1 грамма в сутки до 10-20 г в сутки и вводить его нужно кажды е 4 часа. В 60-е годы появилас ь новая г руппа антибиотиков - противогрибковые антибиотики . Дело в том , что в результате масштабного применения антибиотиков у людей стали на блюдаться подавление собственной микрофлоры толс той кишки , подавляется кишечная палочка , а она жизненно необходима человеку , напр имер , для усвоения витаминов (К , В 12). Недавно был обнаружен еще один механизм взаимоде йствия организма человека с кишечной палочкой : кишечная палочка всасывается в сосуды ки шечных ворсин и по мезентериальным венам попадает в воротную вену , а далее в печень и там убиваются купферовскими клетками . Такая бактериемия в составе крови воротной вены имеет значение для поддерж ания постоянного тонуса иммунной системы . Так вот при подавлении кишечной палочки нару шаются эти механизмы . Таким образом , а н тибиотики снижают активность иммунной си стемы. В результате того , что нормальная м икрофлора , подавляется антибиотиками , может развив аться совершенно необычная для здорового чело века микрофлора . Среди этой микрофлоры на первом месте - грибки рода Кандида. Разви тие грибковой микрофлоры приводит к возникнов ению кандидмикоза . У нас в городе ежегодно отмечаются 10-15 случаев сепсиса вызванного кани домикозом . Вот почему появилась группа антигр ибковых антибиотиков , которые рекомендуется приме нять при дисбактери о зах . К этим антибиотиками относится леворин , нистатин , метр агил и др. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕ РАПИИ 1. Целенаправленно применение антибиотиков : по строгим показаниям , ни в коем случае для профилактической цели 2. Знание возбудителя . Р езультаты бактериологического исследования п оявляются только через 12 часов , а человека надо лечить сейчас же . Каждый третий случа й хирургической инфекции вызван не монокульту рой , а сразу многими возбудителями . Их мож ет быть 3-8 и больше . В этой ассоциаци и какой-либо из микробов является лидирующим и наиболее патогенен , а остальны е могут являться попутчиками . Все это затр удняет идентификация возбудителя , поэтому во главу угла необходимо ставить причину заболев ания . Если человеку грозит тяжелое осложнение и л и смерть , тогда необходимо применять антибиотики резерва - цефалоспорины. 3. Правильный выбор дозировки и кратности назначения антибиотика исходя из поддержания в крови необходимого уровня концентрации антибиотика. 4. Профилактика возможных поб очных дейс твие и осложнений . Наиболее распространенно побочное действие - аллергия . Пере д применением антибиотика должна быть поставл ена кожная проба на чувствительность к ан тибиотику . Для того чтобы уменьшить опасность токсического действия между антибиотиками . Е с ть антибиотики , которые усиливают неблагоприятное действие друг друга . Есть а нтибиотики , которые его ослабляют . Для выбора антибиотиков существуют таблицы сочетаемости антибиотиков. 5. Прежде чем начинать ант ибиотикотерапию надо выяснить состояние печени, почек , сердца у пациента (особенно п ри применении токсичных препаратов ). 6. Разработка антибактериальной стратегии : необходимо применять а /б в р азличных комбинациях . Одно и тоже сочетание применять надо не более 5-7 дней , в процес се лечения , если эффекта не наступает , необходимо менять антибиотик на другой. 7. При заболевании человека инфекционной этиологии надо следить за сос тоянием иммунной системы . Необходимо применять имеющиеся у нас методики исследования гумо рального и клеточного иммунитета , чтобы в овремя выявить дефект в иммунной сист еме. Есть три пути влияния на иммунитет : · активная иммунизация , когда вводятся антигены , в хирургии это вакцины , анатоксины. · Пассивная иммунизация сыво ротками , гамма глобулином . В хирурги широко применяется против остолбнячный , противостафило кокковый гамма-глобулины. · иммуномодуляция . Применение различных стимуляторов иммунитета : экстракт ало э , аутогемотерапия и др . методы , но недоста ток стимулирующего действия в то , что мы действуем вслепую , не на какой то опр едел енный иммунный механизм . Наряду с нормальными имеют место и патологические имму нные реакции - аутоиммунная агрессия . Поэтому с ейчас имеет место не иммуностимуляция , а и ммундомодуляция , то есть действие только на дефектное звено иммунитета . Сейчас в качест в е иммуномодуляторов используют разли чные лимфокины , интерлейкины , интерфероны , препарат ы получаемые из тимуса влияющие на Т-попул яцию лимфоцитов . Можно применять также различ ные экстракорпоральные методики иммуномодуляции : ультрафиолетовое просвечивание к р ови , гемосорбция , гипербарическая оксигенация и т.п. АСЕПТИКА - это комплекс профилактических хирургических мер оприятий направленных на предупреждение попадани я инфекции в рану . Этого можно добиться путем стерилизации всего того , что с не й соприкасается . Асептику предложил немецкий хирург Бергман . Это произошло на 9 конгрес се хирургов в Берлине . Бергман предложил ф изические методики обеззараживания - кипячение , обж игание , автоклавирование. Асептика и антисептика представляют со бой единый комплекс меропри ятий , их не льзя разделить. По источнику инфекции делят на экз огенные и эндогенные . Пути проникновения эндо генной инфекции : лимфогенный , гематогенный , по межклеточным пространствам , особенно рыхлой ткани , контактный (например , с хирургическим инструм ентом ). Для хирургов особой проблемы эндо генная инфекция не представляет , в отличие от экзогенной . В зависимости от пути пр оникновения экзогенная инфекция подразделяется н а воздушную капельную , контактную и имплантац ионную . Воздушная инфекция : так микробов в в оздухе не много , вероятность возд ушного заражения не велика . Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из возду ха . В основном , меры борьбы с воздушными инфекциями сводятся к борьбе с пылью и включают в себя проветривание и ультрафи олетовое облу ч ение . Для борьбы с пылью применяется уборка . Есть 4 вида убор ки : · предварительная заключается в том , что с утра до начала операци онного дня протирается все горизонтальные пов ерхности салфеткой , смоченной 0.5% раствором хлорамин а . · Текущая уборка произв одится в ходе операции и заключается в том , что все что падает на пол немедленно убиралось · заключительная уборка - посл е операционного дня и состоит она из мытья полов и всего оборудования 0.5% раствором хлорамина и включения ультрафиолетовых ламп . Стер илизовать воздух с помощью таких ламп невозможно , а применяются они в месте наибольших источников инфицирования. · Проветривание - очень эффект ивный метод - после него загрязненность микроб ами падает на 70-80%. Очень долго счит алось что воздушная инфекция не опасна при операциях , однако с развитием транспл антации с применением иммунодепресантов операцио нные стали делить на 3 класса : 1. первый класс - не боле е 300 микробных клеток в 1 кубическом метре в оздуха. 2. Второй класса - до 120 микр обных клеток - этот класс предназначен для сердечно-сосудистых операций. 3. Третий класс - класс абс олютной асептики - не более 5 микробных клеток в кубическом метре воздуха . Этого можно добиться в герметичной операционной , с ве нтиляцией и стерилизацией воздуха , с созд анием внутри операционной зоны повышенног о давления (чтобы воздух стремился из опер ационных наружу ). А также устанавливаются спец иальные двери-шлюзы. Капельная инфекция - это те бактерии , которые могут выделятьс я в воздух из дыхательных путей , всех кто нах одится в операционной . Микробы выделяются из дыхательных путей с водяными парами , водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попадат ь в рану . Чтобы уменьшить опасность распро странения капельной инфекции в операционной н е должно б ы ть лишних разговоров . Хирурги должны пользоваться 4-х слойными ма сками , которые уменьшают вероятность инфицировани я капельной инфекцией на 95%. Контактная инфекция - это все микробы , которые способны проникать в рану с ка ким-либо инструментарием , со всем тем , чт о соприкасается с раной . Перевязочный материа л : марля , вата , нитки переносит высокую тем пературу , поэтому не должна быть меньше 120 г радусов , экспозиция должна составлять 60 минут. Контроль стерильности . Существует 3 группы способов контроля : 1. физический : берется пробирк а , куда насыпают какое-либо вещество , плавящеес я при температуре около 120 градусов - сера , б ензойная кислота . Недостаток этого способа ко нтроля состоит в том , что мы видим что порошок расплавился и значить необходимая температу р а достигнута , но мы н е можем быть уверены что она была так ой на протяжении всего времени экспозиции. 2. Химический контроль : берут фильтровальную бумагу , помещают ее в раст вор крахмала , после чего погружают в раств ор Люголя . Она приобретает темно-бурый цв ет . После экспозиции в автоклаве крахм ал при температуре свыше 120 градусов разрушаетс я , бумажка обесцвечивается . Метод имеет тот же недостаток что и физический. 3. Биологический контроль : это метод самый надежный . Берут образцы стери лизовавшегося материа ла и сеют на пит ательные Среды , не нашли микробов - значит все в порядке . Нашли микробы - значит необх одимо повторно провести стерилизацию . Недостаток метода в том , что ответ мы получаем только спустя 48 часов , а материал считается стерильным после автокл а вирования в биксе в течение 48 часов . Значит , матери ал используются еще до получения ответа и з бактериологической лаборатории. Наиболее опасный источник контактной инфекции - руки хирурга . Для стерилизации кожи неприменимы физические методы , кроме того , сл ожность еще со стоит в том , что после обработки рук о ни опять загрязняются за счет секрета сал ьных , потовых желез . Поэтому применяют дублени е кожи спиртом , танином , при этом наблюдае тся резкий спазм выводных протоков потовых , сальных желез и инфекция , кото р ая там находится неспособна выйти наружу. В последние годы стали применять в основном химические методы обработки рук : широко распространена обработка рук первомуром . Этот методы чрезвычайно надежен : перчаточный сок , образовавшийся в течение 12 часов , п осле того как надели перчатки (в э ксперименте ) оставался стерильным.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Доченька, выпей со мной.
- Ну, папа...
- Что? Я же уроки с тобой делал!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Биологическая антисептика. Асептика", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru