Реферат: Сахарный диабет и его виды - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Сахарный диабет и его виды

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 93 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Диабет сахарный - очень ра спространенное заболева ние . Им страдает о т 2 до 4% населения . По данным американской с татистики 50% больных сахарным диабетом умирает от инфаркта миокарда , от слепоты (2 место ), о т атеросклероза конечностей , от пиелонефрита , от мочекаменной болезни. Острые осложнения сахарного диабета 1. Диабетический кетоацидоз. 2. Гиперосмолярная кома. 3. Гипергликемия. Сахарный диабет - это хроническое полиэти ологическое заболевание , которое характеризуется с точки зрения нарушений гипергликемией , ката болизмом белка , жира , и независимо от причины эти нарушения связаны с недостатко м инсулина (абсолютным и относительным ). При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак более 7,2 ммоль /л при двукратном исследовании (*18 мг %). Виды сахарного диабета 1. Первичный (идиопатический ). 2. Вт оричный (симптоматический ). ВТОРИЧНЫЙ СИМПТ ОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Встречается при патологии эндокринной системы : 1. Болезнь или симптом Иценко - Кушинга (болезнь хронического избытка кортизона ). 2. Акромегалия (избыток гормона роста ). 3. Феохромо цитома (опухоль , которая п родуцирует в избытке катехоламины ). 4. Симптом Кона (первичный гиперальдостерони зм ). Под влиянием альдостерона уменьшается уро вень калия , а он необходим для утилизации глюкозы. 5. Глюкогонома (опухоль из L-клеток остров ков Ланге рганса ). Больные истощены , с я звами на конечностях. Вторичный панкреатический диабет : после удаления поджелудочной железы , при раке подже лудочной железы (тела и хвоста ). Болезнь накопления железа (гемахроматоз ). В норме уровень железа в крови регулирует с я механизмом обратной связи . Железа в сасывается больше , чем нужно , и оно поступ ает в печень , поджелудочную железу , кожу : Триада : темная кожа , серого цвета , уве личенная печень , сахарный диабет. ПЕРВИЧНЫЙ САХАР НЫЙ ДИАБЕТ Это полиэтиолог ическое заболевание. Выделяют : 1. Инсулин - зависимый сахарный диабет - а бсолютная недостаточность инсулина - 1 тип. 2. Инсулин - независимый сахарный диабет . Протекает с относительной недостаточностью инсул ина . В крови у таких больных инсулин в норме или повышен . Может б ыть с ожирением и с нормальной массой тела. Инсулин - зависимый сахарный диабет - это аутоиммунное заболевание . В основе его ра звития лежат : 1. Дефект в 6 - 1 хромосоме , связанный с системой НЛА - Д 3 , Д 4 . Деф ект этот наследственный. 2. Вирусы свинки , ко ри , коксаки , т яжелые стрессовые ситуации , некоторые химические вещества . Многие вирусы имеют схожесть с бета-клетками . Нормальная иммунная система пр отивостоит вирусам . При дефекте происходит ин фильтрация островков лимфоцитами . В-лимфоциты выра батывают ци т отоксические антитела . бе та-клетки гибнут , и развивается недостаточность выработки инсулина - сахарный диабет. Инсулин-независимый сахарный диабет имеет генетический дефект , но проявляется без дей ствия внешних факторов. 1. Дефект в самих бета-клетках и п ериферических тканях . Секреция инсулина м ожет быть базальной и стимулированной (при уровне глюкозы в крови 6,5 ммоль /л ). 2. Уменьшается чувствительность периферических тканей к действию инсулина. 3. Изменения в структуре инсулина. На инсулин - независим ый диабет в лияет ожирение . При этом инсулина надо кле ткам больше , а его рецепторов в клетках не хватает. Клинические проявления 4 группы нарушений : 1. Метаболические нарушения нарушение углев одного обмена - гипергликемия , катаболизм белка , катаболизм жи ра. 2. Полинейропатия , периферическая и автономн ая. 3. Микроангиопатия. 4. Макроангиопатия (атеросклероз ). Метаболические нарушения Функции инсулина - утилизация аминокислот и глюкозы из пищи человека. Тетраанаболический гормон снижает уровень глюкоз ы в крови . Ему противостоят : 1. Глюкагон . Стимулом для его секреции является уменьшение уровня глюкозы в крови . Действует за счет гликогенолиза . Увеличение глюкозы в крови стимулирует распад белка , из аминокислот образуется глюкоза. 2. Кортизон - стимули рует катаболизм белка и глюконеогенез. 3. Гормон роста - способствует синтезу бе лка , бережет глюкозу для синтеза РНК. 4. Адреналин - стимулирует распад гликогена , тормозит секрецию инсулина. Нормальная концентрация глюкозы в крови менее 6,1 ммоль /л . Мак симальная граница в течение дня - 8,9 ммоль /л. Действие инсулина При повышенном количестве глю кагона глюкоза в клетках расходуется мало , поэтому проницаемость уменьшается. Больной жалуется : на жажду , полиурию ( при СД 1 - го типа ), уменьшение массы тела, повышение аппетита. Полиурия связана с тем , что при п овышении концентрации глюкозы более 9 - 10 ммоль /л глюкоза появляется в моче . Осмотический д иурез - много мочи с большим удельным весо м. Жажда : увеличивается осмолярность крови , стимулируется центр жа жды . Уменьшение мас сы тела : контринсулярные факторы обладают лип олитическим действием --> похудание . Повышение аппет ита : так как ткань недостаточно эффективно утилизирует глюкозу , стимулируется центр голода . При сахарном диабете 2 - го типа развив ается ож ирение . так как инсулина доста точно для осуществления липогенеза , Однако , у 5% больных трудно решить , какой у них т ип сахарного диабета. ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ Причины : 1. Нервная система инсулин - независимая . Образуются осмотически активные вещества (наприме р , сорбитол ). 2. Поражение капилляров , снабжающих кровью нервы. АВТОНОМНАЯ ПОЛИ НЕЙРОПАТИЯ Упорная тахикар дия , поражение ЖКТ : поносы , запоры , их черед ование , импотенция , задержка мочи и пр. МИКРОАНГИОПАТИЯ В основе мик роангиопатии лежат 2 фактора : 1. Г ипергликемия + недостаточность инсули на. 2. Наследственный дефект. Изменения в капилляре : утолщается базаль ная мембрана капилляра . Уридиндифосфоглюкозный пу ть синтеза гликогена - инсулин - независимый . Об разуется мукополисахарид - глюкуроновая кислота . Е сли инсулина мало - то этот путь не страдает , а даже усиливается . Увеличивается количество слоев базальной мембраны за сче т гликопротеидов . Утолщение прорессирует,откладываются фибрин и лейкоциты - капилляр гибнет. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК В почках раз вивается ди абетический гломерулосклероз , диаб етическая нефропатия , диабтическая почка. На первых порах ни чем не проявл яются. 1. У таких больных увеличивается внутри капиллярное давление в клубочках. 2. Происходит увеличение величины клубочков ой фильтрации . В норме она равна 150 мл /мин , здесь же - 180-200 мл /мин. 3. Протеинурия . Сначала непостоянная (транзит орная ). Надо сделать 3 - 4 исследования . Суточная п отеря белка - до 1-1,5 г /сут . Больные не жал уются . Постоянная протеинурия - 1,5 - 2,5 г /сут белка - суточная потеря . Развивается артериальная гипертензия. Потеря белка 4 - 10 г /сут - нефротическая стадия . При нефротическом синдроме - гипоальбуминем ия , гиперхолестеринемия , отеки и пр. Многие больные не доживают до хронич еской почечной недостаточности , но 1, 2 ст ади и ХПН сопровождаются нефротическим синдромом : увеличение креатинина , повышение мочевины , уменьш ение клубочковой фильтрации. Надо исключить пиелонефрит . Характерна д иабетическая ретинопатия. Вначале больной ни на что не жал уется . Необходима консультаци я окулиста : 1. Диабетическая флебопатия (расширение вен ). 2. Микроаневризмы на сетчатке (белые и красные точки ). 3. На сетчатке могут быть кровоизлияния . 2-й и 3-й пункты составляют ретинопатию. 4. Пролиферативный ретинит. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ Д ЕРМОПАТИЯ Ча ще пор ажается кожа нижних конечностей . Характерно п оявление коричневых пятен на голени - пятниста я голень . Образуются язвы на тыле голени , стопы , на фалангах пальцев . Эти симптомы называются диабетической стопой . проявляются от язв до гангрены , вплоть до а мпутации. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ К АРДИОПАТИЯ 1. Бывает как следствие микроангиопатии. 2. Результат метаболических нарушений. У таких больных : приглушены тоны сер дца , систолический шум , на ЭКГ низкие , плос кие , изоэлектрические волны T. При микроангиопатии разви вается ни чем не объяснимая гипертрофия левого жел удочка. Для таких больных характерно : нарушение ритма сердца (аритмии ), сердечная недостаточно сть. АТЕРОСКЛЕРОЗ Чаще развивает ся у больных с сахарным диабетом 2 - го типа . Инсулин является фактором роста , ин сулин стимулирует пролиферацию гладкомышечных во локон артерий , стимулирует синтез холестерина , который откладывается в гладкомышечных клетках артерий.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Приходит парень брать уроки игры на бас-гитаре.
На первом уроке преподаватель ему говорит:
- Первая струна - это ми. Вот играй на ней так: бум-бум-бум. Иди занимайся, приходи через неделю.
Чувак приходит через неделю на второй урок. Преподаватель:
- Вторая струна - это ля. Попробуй на ней: бам-бам-бам. Молодец. Приходи через неделю.
Проходит неделя, вторая: ученик не приходит. Через некоторое время преподаватель случайно встречает его на улице:
- Ну, где ты пропал?
- Да вы знаете, некогда - записи в студии, гастроли...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru