Реферат: Кровозаменители: классификация, противошоковые и дезинтоксикационные - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Кровозаменители: классификация, противошоковые и дезинтоксикационные

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 201 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

8 РЕФЕРАТ По дисциплине: «Трансфузиология» На тему: « Кровозаменители: классификация , противошоковые и дезинтоксикационные » План: 1. Введение 2. Определение «кровоза менители». Классификация 3. Гемодинамич еские (противошоковые) кровозаменители · Полиглюкин · Реополиглюкин · Желатинол ь 4. Дезинтоксикационные кровозаменители · Гемодез , Неокомпенсан Введение: Сейчас повсемес тно для восполнения кровопотери при различных патологических состояни ях, возника ющих в результате травм, ранен ий , некоторых заболеваний ор ганизма, в экстремальных ситуациях характеризующихся патологией систе мы крови, используются гемотрансфузии как цельной крови, так и отдельных ее компонентов. Но существуют недостатки применения гемотрансфузий, ко торые играют в клинике немаловажную роль. Эти недостатки связаны с опасностью передачи с переливанием крови бакт ериальных и вирусных инфекций (гепатит В; ВИЧ); возможностью несовместим ости донорской крови и крови реципиента по антигенному составу; коротки ми сроками хранения донорской крови. Кроме этого, в определенных клиниче ских ситуациях (шок, обусловленный тяжелой кровопотерей, анемия, массовы й травматизм) наличие растворов кислородперенося щих кровезаменителей очень важно . Еще в 1796 г. Российская Академия н аук объявила конкурсную тему: " О химиче ском составе крови и возможности создат ь искуcственный заменитель" . Для лечения кровопотери и шока необходимы прежде всего кровозаменители , которые обладали бы вы раженным волемическим свойством и способностью существенно улучшать р еологические свойства крови и микроциркуляцию. После кровопотери, механической, термической травмы с развитием шока в о рганизме обнаруживаются изменения функций по существу всех органов и с истем. При этом особое место занимает гипоксия и интоксикация организма . Для коррекции этих на рушений используют кровозаменит ели . Нельзя не отметить, что создание каждого кровезаменителя полифункцион ального действия - довольно сложный и трудоемкий процесс, требующий всес торонних доклинических и клинических исследований. При попытке введен ия в состав кровезаменителя ингредиентов, обеспечивающих коррекцию ра зличных функций организма, приходится сталкиваться с физико-химическо й несовместимостью ряда ингредиентов, трудностями длительного хранени я создаваемых растворов, невозможность учитывать ф азность их действия. Несмотря на определенные успехи в области создания кро возаменителей , требуются дальнейшие исследования по повышению способнос ти кровезам енителей транспортировать кислород , оказывать противо шоковое, дезинтоксикационное действия и др. и изуче нию их безвредности для организма. Определение «кр овозаменители». Классификация КРОВОЗАМЕНИТЕЛИ (КЗ) - э то препарат ы, которые при внутрив енном введении могут в опреде ленной мере заменить лечебное действие донорск ой крови или ее компо нентов. Различают 6 групп: 1. Гемодинамические (про тивошоковые) - предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения. а ) Полиглюкин - коллоидн ый раствор с высокой осмотической актив ностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном русле. б ) Реополи глюкин - низкомолекулярный декстран, быстро повышает АД, улучшает реол огические сво йства крови и микроциркуляцию. в ) Желатин оль - раствор частично расщепленного желатина, стойко повышает АД, долг о уде рживается в кровеносном русле. 2. КЗ дезинтоксикационн ого действия: вводят при ожогах, сепсисе, ин токсикациях различного генеза. М еханизм де йствия обусловлен их сп особностью связывать токсины и полностью выводиться вместе с ними из организма. а ) Гемодез - низкомолеку лярный раствор, связывает и выводит токсины из организма, улучшает мик роциркуляцию, усиливает почечный кровоток, увеличивае т диурез. б ) Полидез. в ) Неокомпенсан. 3. КЗ парентерального питани я. а ) Белковые гидролизат ы (гидролизин, гидролизат казеина, аминок- ровин, аминопеп тид). б ) Раствор ы смеси аминокислот (альвезин, полиамин, левамин); в ) Углев оды: 5-10-20-40% р-ры глюкозы; г ) Жиры: лип офундин, интралипид, жировая эмульсия; 4. Электролит ные (кристаллоидные) растворы. Используются для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного состояния, для ликв идации дефицита жидкости, для дезинтоксикации, улучшени я реологических свойств крови. а ) Физ.раствор - изотонич ески й 0,9% раствор хлорида натрия; б ) Раствор Рингера-Локка , содержащий NaCl, СаСl 2 , КСl, NaHCO 3 и глюк озу ; в ) Комбини рованные (многосолевые) растворы - дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол, по ляризующая смесь; 5. КЗ - перенос чики кислорода, функциональные заменители эритроцитов крови. Разрабатываются на осн ове фторуглеродов и гемоглобина человека и жи вотных, за ключенного в искусственную газопроницаемую оболо чку . О бладают рядом свойств: гемодинами ческим, дез интоксикацио нным, алиментарным действиями. 6. КЗ - комплексного действия ( гемокорректоры ) - это практ ически искусственная кровь . К ним относятся: а ) П олифер - комплекс ионов Fe с декстр аном, стим улирующий гемодинамическую и гемо поэтическую (кровет ворную) функ ции; б ) Р еоглюман - сме сь декстрана , маннита и NaHCO 3 , усиливающая гемодинамическую и диуретическую функции. Гемодинамическ ие (противошоковые) кровозаменители Гемодинамическ ие (противошоковы е) - предназначены для лечения и профилактики шока различного происхожд ения. Полиглюкин - коллоидный раст вор с высокой осмотической актив ностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном русле. Полиглюкин явля ется плазмозамещающим противошоковым препаратом гемодинамического действия. Благодаря сравните льно большой относительной молекулярной массе, близкой к таковой альбу мина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровяное русло, долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое да вление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровяном р усле, оказывая , таким обр азом, гемодинамическое действие. Полиглюкин быстр о повышает АД при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоко м уровне. Препарат нетоксичен, выделяется главным образом п очками (в первые сутки около 50 %). Небольшое количество откладывается в рет икулоэндотелиальной системе, где он постепенно расщепляется до глюко зы. Препарат не является источником углеводного питания. Применяют полиглюкин с профилактической и лечебн ой целями при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой крово потере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др. Препарат вводят внутривенн о, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения опре деляется общим состоянием больного, у ровнем АД , частотой пульса, показателем гематокрита. При развившем ся шоке, полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1 . 200 мл на одно вливание . При кровопотере более 500 мл и выраженной анем изации больного, сочетают введение полиглюкина с переливанием крови. С ц елью профилактики шока при операциях, полиглюкин вводят капельно; в случ а е падения АД переходят на струйно е введение. При резком понижении давления целесообразно внутриартериа льное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде струйно-к апельное введение полиглюкина является эффективным способом профилак тики послеоперацнонного шока. Детям назначают из расчета 10 - 15 мл на 1 кг массы тела. При обширных и глубо ких ожогах, введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина , g-глобулина, а при ожогах более 30 - 40 % поверхности тела - с переливанием крови . При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель с делать перерыв на 3 мин. Если реакция отсутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхан ия, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кро вообращения и дыхания, трансфузию прекращают и вводят в вену 10 % раствор к альция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы; применяют сердечные средства , противогистаминные препараты. Переливание полиглюкина не исключает необходимо сти проведения других противоожоговых мероприятий (обезболивание, при менение сердечных средств и др.). При применении полиглюкина возможны аллергическ ие реакции (кожный зуд, высыпания, отек Квинке и др.), учащение пульса, сниже ние АД и др. В случае необходимости прекращают введение препарата и пров одят противоаллергическую терапию. Противопоказаниями к влива нию полиглюкина служат травмы черепа с повышенным внутричерепным давл ением (опасность повышения АД ), кро воизлияния в мозг и другие случаи, когда нельзя вводить большое количест во жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, ск лонность к резко выраженным аллергическим реакциям. Реополиглюкин - низкомолек улярный декстран, быстро повышает АД, улучшает реологические сво йства крови и микроциркуляцию. Фармакологиче ское действие : а нтиагрегантное; восполняющее ОЦК; дезинтоксикационное; плаз мозамещающее; противошоковое П рименяют д ля улучшения капиллярн ого кровотока и восп олнения ОЦК ; при травматическом , ож оговом, геморрагическом, послео перационном, кардиогенном и токсичес ком шок е . Для замещения объема пл азмы при кровопотере . Для улучшения артериал ьного и венозного кровооб ращения . Для дезинтоксикации: при перитони т е , панкреатит е, пищевых токсикоинфекциях , краш-синдром е . При п роведение лечебного плазмафереза с цел ью замещения удаляемого объема плазмы. Противопоказания : Гиперчувствительность, кровоточивость, тромбоцит опения; декомпенсированная ХСН (опасность развития отека легких); почечн ая недостаточность (олиго-, анурия). Электрофорез противопоказан при мац ерации кожи век, обильном слизисто-гнойном отделяемом. Особые указани я Совме стно с препаратом вводят кристаллоидные растворы (0.9% раствор NaCl, 5% раствор декс трозы) для восполнения и поддержки жидкостного и электроли тного баланс а . Вызывает увеличение диуреза . В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для в осполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возник новения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. Декст раны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя опред елению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроци ты. Желатиноль - п лазмозамещающее с редство - стойко повышает АД, долго уде рживается в кровеносном русле. Коллоидный 8 % раствор частично расщеплен ного пищевого желатина в изотоническом растворе натрия хлорида . Содержит ряд аминокислот (глицин, пролин , метионин , цистин и др.; триптофан отсутствует). Применяют в качестве плазмозамещающего средства при геморрагии, операционном и травматическом шоке I и II степени, при подг отовке больного к операции, для дезинтоксикации организма ; при с остояния х , сопров ождающих ся сгущением крови ; можно применять препарат для заполнения аппаратов искусственного кро вообращения. Вводят при острой кровопотере и шоковых состояниях сначал а внутривенно или внутриартериально струйно, затем переходят не капель ное введение до нормализации арте риального давления . Одновременно може т быть введено до 2000 мл раствора . Желатиноль иногда назначают в месте с гидролизатами, раствором глюкозы . После окончания вл ивания можно переливать кровь. При экстракорпоральном кровообращении препарат заливают в аппарат искусственного кро вообращения, применяют в различных сочетаниях с кровью, растворами глюкозы и др. Желатиноль обычно не вызывает осложнений. После введения в течение 1 - 2 дней в моче может быть белок , так как препарат вы деляется частично почками в неизмененном виде. Противопоказан при острых и хронических нефритах. Д езинтоксикационные кровозаменители КЗ дезинтоксика ционного действия: вводят при ожогах, сепсисе, инт оксикациях различного генеза. Механизм де йствия обусл овлен их способностью связывать токсины и полностью выводиться вместе с ними из орг анизма. Гемодез (неоком пенсан) – водно-солевой плазмоза менитель, содержащий 6% раствор низкомолекулярного поливинил пирролидона и ионы Na , К, С а, Mg и Cl . Связывает и выводит токсины из ор ганизма, улучшает микроциркуляцию, усиливает почечный кровоток, увеличивает диурез. Гемодез применя ют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, са льмонелезы и др.), ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационн ой интоксикации, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных , при лучевой болезни и других патологи ческих процессах, сопровождающихся интоксикацией. Механизм дейст вия гемодеза обусловлен способностью низкомолек улярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в кров и, и быстро выводить их из организма. Препарат быстро выводится почками (д о 80 % за 4 ч) и частично через кишечник. Он усиливает почечный кровоток, повыш ает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез. Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный э ффект при сепсисе, но в связи с возможным понижением артериального давле ния, необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного. При медле нном введении гемодез обычно осложнений не вызывает. Введение с повышен ной скоростью может вызвать понижение артериального давления, тахикар дию, затруднение дыхания и потребовать введения сосудосуживающих и сер дечных средств, кальция хлорида. Противопоказания: бронхиал ьная астма, кровоизлияние в мозг, недостаточность кровообращения (выраж енная), острый гломерулонефрит. Используемая л итература 1. Итоги науки и техники , сер. Химия и технология высокомолекулярных соединений, т. 16. М.. 1981. с. 254 98; 2. Справочник но переливанию крови и кровезаменителей, под ред. O. K. Гаврилова. М.. 1982; 3. Сидляров Д. П. [и др.], "Гематология и т ранс фузиология", 1983.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Меня похитили зелёные человечки, и теперь я один из них!
- В армию забрили, что ли?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Кровозаменители: классификация, противошоковые и дезинтоксикационные", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru