Реферат: Гестозы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гестозы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 114 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ГЕСТОЗЫ К гестозам относят ряд пат ологических состояний , которые возникают при беременности , осложняют ее течение и исчезают после ее окончания. Гестозы разделяют на две большие груп пы : - ранние (рвота беременных , чрезмерная рв ота , птиализм ) воз- никают обычно в 4 - 12 недель беременности ; - поздние (водянка беременных , нефропати я , преэклапсия и эк- лапсия ) - возникают в последние 2-3 месяца. Этилогия. Современные исследования позволяют считать , что основным этиологическим фактором является несостоятел ьность механизмов адаптации к возникшей беременности . Извес тно , что п очти во всех системах организма беременной возникают ф изиологические измене- ния , способствующие нормальному течению б еременности и правильно- му развитию плода . Развитие этих измен ений , имеющих приспособи- тельный характер , регульруется нервной си стемой п ри активном участии гормонов , образующихся в железах внутренней секреции и в плаценте . Возникновению гестозов предрасполаг ают врожденная и приобретенная недостаточность системы нейроэ ндокринной регуляции приспособительных реакций (гипоксия , инфекции , инток сикации , ги- потрофия в антенатальном периоде , наследс твенные факторы и т.д .). Возникновению гестозов способствует также влияние патогенных фак- торов , ведущих к нарушению адаптационных процессов . Это происхо- дит при заболеваниях сердечно¦сосудистой систе мы (гипертоническая болезнь , ревматические пороки сердца ), гару шение деятельности же- лез внутренней секреции (диабет , гипертире оз ), почек (нефрит , пи- елонефрит ), гепатобилиарной системы (гепатит , холецистит ), нару- шение обмена веществ (ожирение ), выраже нные стрессовые ситуации, интоксикации (курение и др .), аллергические и иммунологические реакции. Патогенез. ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ рассматривает позд ние гестозы как проявление иммунологического конфликта , возни кающего на основе генетически обусловленно й антигенной неоднородности организма ма- - 3 - тери и плода . При нормальном развитии беременности антигенная не- однородность не проявляется вследствие сл ожных иммунобиологичес- ких связей между организмом матери , пл ода и плацентой . Гестозы могут возникну ть при изменениях в плаценте , определяющих проник- новение антигенов плода в кровь матер и , при наличии факторов, обуславливающих продукцию антител , в ее организме возникают реак- ции антиген - антитело . Иммунологические сд виги , возникающие при указанных ус ловиях , рассматриваются к ак пусковой механизм , вызы- вающий изменения в нервной , сосудистой , эндокринной и других сис- темах. ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ гестозов беременных п олучила значитель- ное развитие . Причиной их возникновения одни авторы считали нару- шени и функции коры надпочечников , другие - изменение секреции эстрогенных гормонов , третьи - недостаточную гормональную актив- ность плаценты . Нарушение функции желез внутренней секреции имеет важное значение в патогенезе гестозов беременных , но не является гл авным фактором . Эндокринные нарушен ия , по-видимому , возникают при токсикозе беременных вторично. ПОЧЕЧНАЯ ТЕОРИЯ . Растущая матка может вызывать сдавление и ишемизацию почек , при этом в почках образуется ренин , который, поступая в кровь , связывается с гамма -глобулинами и образует ги- пертензин , обуславливающий повышение артериал ьного давления . Од- нако известно возникновение токсикозов бе ременных при величине матки , исключающей сдавление почек. РАННИЕ ГЕСТОЗЫ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ сопровождается изменением вкусов ых и обоня- тельных ощущений , понижением аппетита , быв ает не только по утрам, а повторяется несколько раз в день . В соответствии с тяжестью и степенью возникших изменений в организме беременной различают следующие степени : - легкая рвота ; - умеренная (сред ней тяжести ); - чрезмерная рвота (тяжелая форма ). Легкая рвота - повторяется несколько раз (2-4) в день , преи- мущественно после еды . Общее состояние обычно не нарушается , тем- пература нормальная , пульс может быть несколько учащен (90 уд . в - 4 - минуту ), АД в пределах нормы , д иурез достаточный . Лечению подда- ется легко , или же проходит самопроизв ольно . В некоторых случаях переходит в следующую фазу. Умеренная рвота - возникает независимо от приема пищи , до 10 раз в день . Нередко сопровождается слю нотечен ием . Беременная ху- деет , наступает истощение . Температура суб фебрильная (до 37.5 С ), пульс со склонностью к тахикардии (100 уд . в минуту ). Кожа сухо- ватая . Возникает значительная слабость и апатия . Диурез понижает- ся , может быть преходящая ацетонурия. Ч резмерная рвота . Повторятся до 20 и более раз в сутки , не только днем , но и ночью . Состояние беременной тяжелое , адинамия, резкий упадок сил , резкое отвращение к пище , чрезмерная разрдра- жительность . Нередко к рвоте присоединятс я слюнотечение , что отя- го щает состояние . Характерно истощени е , кожа становится сухой и дряблой , язык густо обложен , изо рта отмечается запах ацетона. Живот болезненный при пальпации , подкожно- жировой слой истончен. Температура тела субфебрильная , но может повышаться до 38 С и вы- ше . Возникают выраженная тахикардия (120 и более уд . в минуту ) и гипотония . Суточный диурез снижен , в м оче обнаруживается ацетон, появляются белок и цилиндры . В крови нарастает содержание оста- точного азота , снижается количество хлори дов , нарастает метабо ли- ческий ацидоз . Возможен смертельный исход. ЛЕЧЕНИЕ . Необходимо создать условия полно го эмоционального и физического покоя , хороший уход , тишина и длительный сон . С успе- хом применяется психотерапия , иглоукалывание . Седативная терапия включает назначен ие натрия бромида . Также назначают кофеин (если больная удерживает пищу , можно внутрь ). Из противорвотных препа- ратов назначают нейролептики (аминазин , эт аперазин , дроперидол ). Проводят борьбу с голоданием и дегидр атацией . Больной дают разно- образную , ле гкоусвояемую пищу , богатую витаминами . Если пища не усваивается , назначают глюкозу внутривенно (20-40% раствор ) или же вместе с натрия хлоридом вводят посредством клизм . Для устра- нения метаболического ацидоза рекомендуется вводит натрия гидро- карбонат в нутривенно или в клизме . При значительном истощении - переливание крови и плазмы. После прекращения рвоты необходимо продол жать общеукрепляю- щее лечение. ПТИАЛИЗМ (слюнотечение ). Может наблюдаться как при рвоте бе- ременных , так и самостоятельно . Суточная саливация может дости- - 5 - гать 1 л и более . При выраженном сл юнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ , понижается аппет ит , ухудшается самочувс- твие . Беременная худеет , нарушается сон . Вследствие значительной потери жидкости возникают призна ки обезвоживания . Лечение в ос- новном аналогично таковому при рвоте . Рекомендуется полоскание рта настоем шалфея , ромашки , раствором ментола . Для предупрежде- ния мацерации кожу лица смазывают ваз елином . Обычно хорошо подда- ется лечению и после прекращен ия слюнотечения беременность разви- вается нормально. ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ характеризуется возникнов ением отечности, имеющей стойкий характер . Начинается во второй половине беремен- ности , ближе к родам . Вначале появляет ся пастозность , а зате м отечность стоп и голеней ; при дальнейш ем развитии отекают бедра, гаружные половые органы , живот . В тяже лых случаях возникает общая отечность . Жидкость накапливается главным образом в подкожно-жи- ровой клетчатке , скопление жидкости в серозных полостях об ычно не бывает . АД нормальное . Белок в моче отсутствует . При неправильном режиме водянка может перейти в следую щую форму - нефропатию. Лечение заключается в ограничении жидкост и (700-800 мл в день ) и солей (3-5 г ). При значительных отеках необходимы пос- т ельный режим , строгое ограничение жидкости (до 500 мл ), "разгру- зочные " дни , назначают дихлотиазид (также хлорид калия для пре- дотвращения гипокалийемии ), внутривенно глюкоз у , внутрь хлорид аммония . Рекомендуются препараты валерианы , пустырника и седатив- ные средства (по показаниям ). НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ развиватся на фоне водянки . Характерна триада : отеки , повышение АД , протеинурия . Различают три степени тяжести нефропатии. Первая степень характеризуется небольшими отеками , умеренной гипертензией (сист оличское АД не в ыше 150 мм . Hg) и наличием бел- ка в моче до 1 г /л. Вторая степень тяжести : выраженные отеки , АД повышается на 40 % от исходных цифр (систолическое АД до 170 мм . Hg), белок в моче до 2-3 г /л. Третья степень : резко выраженные отеки , АД повыш ается более 170 мм . Hg, выраженная протеинурия (свыше 3 г /л ), цилиндрурия и - 6 - олигоурия. Течение родов у больных с нефропатией может быть осложнено асфиксией плода , аномалией родовых сил , кровотечением и др . Во время родов увеличивается угроза перехода в следующую стадию - преэклампсию. Лечение : гипохлоридная и растительно-молочная диета , реко- мендуются разгрузочные дин . Для улучшения белкового метаболизма назначают метионин , а также парентерально е введение белковых пре- паратов . Седативная терапия . Пр и н аличии выраженных отеков - мо- чегонные (дихлотиазид ). Применяют сульфат м агния (гипотензивное, седативное , мочегонное действие ). Назначают витамины. ПРЕЭКЛАМПСИЯ . К клинической картине присо единяются признаки, связанные с нарушением функций ЦНС : го ловн ая боль , ощущение тя- жести в области лба и затылка , пел ена перед глазами , мелькание мушек . Преэклампсия может в любой моме нт перейти в эклапсию . Мо- гут произойти преждевременная отслойка пл аценты и другие осложне- ния , опасные для беременности и плода. Л ечение основано на принципах , при нятых для терапии экламп- сии (см ). ЭКЛАМПСИЯ . Высшая стадия развития позднег о гестоза . Самый яркий симптомой - судороги с потерей з рения (кома ). Чаще возника- ет во время родо , реже - во время беременности и после родов . П е- ред началом припадков нередко наблюдаются усиление головной боли, ухудшение зрения , бессонница , беспокойство , повышение АД . Каждый припадок продолжается 1-2 мин и слагается из последовательных пе- риодов. 1. Предсудорожный период . Появляются мелкие поде ргивания мышц лица , веки закрываются , видны тол ько белки глаз . Длится 20-30 сек. 2. Период тонических судорог . Происходит тетаническое сокра- щение мышц всего тела , туловище напряг ается , дыхание прекращает- ся , цианоз лица . Продолжительность такая же . Наиб олее опасен для матери и плода. 3. Период клонических судорог . Бурные суд орожные подергива- ния мышц лица , туловища , конечностей . П родолжительность 20-30 сек . Судороги постепенно ослабевают , появл яется хриплое дыхание, из рта выделяется пена , окрашенная кр овью вследствие прикуса язы- ка. 4. Период разрешения припадка . Больная не которое время нахо- - 7 - дится в коматозном состоянии , сознание возвращается постепенно , о случившемся ничего не помнит . Этот пер иод может длиться несколько часов. Главными причинам и смертельных исходо в являются кровоизлия- ния в мозг , асфиксия , нарушение сердеч ной деятельности , отек лег- ких . После припадка может быть аспирац ионная пневмония , нарушение функции почек (вплоть до ОПН ), возможны психозы. Принципы лечения эклапсии по Стр о ганову : 1. Устранение зрительных , слуховых и такт ильных раздражите- лей. 2. Купирование припадков (нарк . анальгетик + хлоралгидрат ) 3. Ускоренное , но не форсированное родора зрешение. 4. Поддержание правильной деятельности легки х , почек и др. органов. 5. Кровопускание. Исходя их принципов , больную помещают в отдельную затемнен- ную , хорошо проветриваемую палату , где не допускается шум и лиш- ние движения персонала . Внутримышечно вво дят 25% р-р сульфата магния по 20 мл каждые 6 часов в тече нии суток . Клинич еские исс- ледования , манипуляции и проч . проводят под легким ингаляционным наркозом . Применяют нейролептики , для устр анения сосудистого спазма - эуфиллин . Дегидратационная и инфуз ионная терапия. Необходимо соблюдать принцип умеренных до з медикаментозных п репаратов в оперделенной последовате льности . Первоочередной при- оритет отдаются нейротропной терапии , а также снижению АД и повы- шению диуреза . Кровопускание в настоящее время не применяют в ви- ду возможности развития сосудистого шока.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Метатель, послав молот за отметку мирового рекорда, понял, что белые таблетки, которые утром ему дал тренер, были не от кашля!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru