Реферат: Гестозы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гестозы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 114 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ГЕСТОЗЫ К гестозам относят ряд пат ологических состояний , которые возникают при беременности , осложняют ее течение и исчезают после ее окончания. Гестозы разделяют на две большие груп пы : - ранние (рвота беременных , чрезмерная рв ота , птиализм ) воз- никают обычно в 4 - 12 недель беременности ; - поздние (водянка беременных , нефропати я , преэклапсия и эк- лапсия ) - возникают в последние 2-3 месяца. Этилогия. Современные исследования позволяют считать , что основным этиологическим фактором является несостоятел ьность механизмов адаптации к возникшей беременности . Извес тно , что п очти во всех системах организма беременной возникают ф изиологические измене- ния , способствующие нормальному течению б еременности и правильно- му развитию плода . Развитие этих измен ений , имеющих приспособи- тельный характер , регульруется нервной си стемой п ри активном участии гормонов , образующихся в железах внутренней секреции и в плаценте . Возникновению гестозов предрасполаг ают врожденная и приобретенная недостаточность системы нейроэ ндокринной регуляции приспособительных реакций (гипоксия , инфекции , инток сикации , ги- потрофия в антенатальном периоде , наследс твенные факторы и т.д .). Возникновению гестозов способствует также влияние патогенных фак- торов , ведущих к нарушению адаптационных процессов . Это происхо- дит при заболеваниях сердечно¦сосудистой систе мы (гипертоническая болезнь , ревматические пороки сердца ), гару шение деятельности же- лез внутренней секреции (диабет , гипертире оз ), почек (нефрит , пи- елонефрит ), гепатобилиарной системы (гепатит , холецистит ), нару- шение обмена веществ (ожирение ), выраже нные стрессовые ситуации, интоксикации (курение и др .), аллергические и иммунологические реакции. Патогенез. ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ рассматривает позд ние гестозы как проявление иммунологического конфликта , возни кающего на основе генетически обусловленно й антигенной неоднородности организма ма- - 3 - тери и плода . При нормальном развитии беременности антигенная не- однородность не проявляется вследствие сл ожных иммунобиологичес- ких связей между организмом матери , пл ода и плацентой . Гестозы могут возникну ть при изменениях в плаценте , определяющих проник- новение антигенов плода в кровь матер и , при наличии факторов, обуславливающих продукцию антител , в ее организме возникают реак- ции антиген - антитело . Иммунологические сд виги , возникающие при указанных ус ловиях , рассматриваются к ак пусковой механизм , вызы- вающий изменения в нервной , сосудистой , эндокринной и других сис- темах. ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕОРИЯ гестозов беременных п олучила значитель- ное развитие . Причиной их возникновения одни авторы считали нару- шени и функции коры надпочечников , другие - изменение секреции эстрогенных гормонов , третьи - недостаточную гормональную актив- ность плаценты . Нарушение функции желез внутренней секреции имеет важное значение в патогенезе гестозов беременных , но не является гл авным фактором . Эндокринные нарушен ия , по-видимому , возникают при токсикозе беременных вторично. ПОЧЕЧНАЯ ТЕОРИЯ . Растущая матка может вызывать сдавление и ишемизацию почек , при этом в почках образуется ренин , который, поступая в кровь , связывается с гамма -глобулинами и образует ги- пертензин , обуславливающий повышение артериал ьного давления . Од- нако известно возникновение токсикозов бе ременных при величине матки , исключающей сдавление почек. РАННИЕ ГЕСТОЗЫ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ сопровождается изменением вкусов ых и обоня- тельных ощущений , понижением аппетита , быв ает не только по утрам, а повторяется несколько раз в день . В соответствии с тяжестью и степенью возникших изменений в организме беременной различают следующие степени : - легкая рвота ; - умеренная (сред ней тяжести ); - чрезмерная рвота (тяжелая форма ). Легкая рвота - повторяется несколько раз (2-4) в день , преи- мущественно после еды . Общее состояние обычно не нарушается , тем- пература нормальная , пульс может быть несколько учащен (90 уд . в - 4 - минуту ), АД в пределах нормы , д иурез достаточный . Лечению подда- ется легко , или же проходит самопроизв ольно . В некоторых случаях переходит в следующую фазу. Умеренная рвота - возникает независимо от приема пищи , до 10 раз в день . Нередко сопровождается слю нотечен ием . Беременная ху- деет , наступает истощение . Температура суб фебрильная (до 37.5 С ), пульс со склонностью к тахикардии (100 уд . в минуту ). Кожа сухо- ватая . Возникает значительная слабость и апатия . Диурез понижает- ся , может быть преходящая ацетонурия. Ч резмерная рвота . Повторятся до 20 и более раз в сутки , не только днем , но и ночью . Состояние беременной тяжелое , адинамия, резкий упадок сил , резкое отвращение к пище , чрезмерная разрдра- жительность . Нередко к рвоте присоединятс я слюнотечение , что отя- го щает состояние . Характерно истощени е , кожа становится сухой и дряблой , язык густо обложен , изо рта отмечается запах ацетона. Живот болезненный при пальпации , подкожно- жировой слой истончен. Температура тела субфебрильная , но может повышаться до 38 С и вы- ше . Возникают выраженная тахикардия (120 и более уд . в минуту ) и гипотония . Суточный диурез снижен , в м оче обнаруживается ацетон, появляются белок и цилиндры . В крови нарастает содержание оста- точного азота , снижается количество хлори дов , нарастает метабо ли- ческий ацидоз . Возможен смертельный исход. ЛЕЧЕНИЕ . Необходимо создать условия полно го эмоционального и физического покоя , хороший уход , тишина и длительный сон . С успе- хом применяется психотерапия , иглоукалывание . Седативная терапия включает назначен ие натрия бромида . Также назначают кофеин (если больная удерживает пищу , можно внутрь ). Из противорвотных препа- ратов назначают нейролептики (аминазин , эт аперазин , дроперидол ). Проводят борьбу с голоданием и дегидр атацией . Больной дают разно- образную , ле гкоусвояемую пищу , богатую витаминами . Если пища не усваивается , назначают глюкозу внутривенно (20-40% раствор ) или же вместе с натрия хлоридом вводят посредством клизм . Для устра- нения метаболического ацидоза рекомендуется вводит натрия гидро- карбонат в нутривенно или в клизме . При значительном истощении - переливание крови и плазмы. После прекращения рвоты необходимо продол жать общеукрепляю- щее лечение. ПТИАЛИЗМ (слюнотечение ). Может наблюдаться как при рвоте бе- ременных , так и самостоятельно . Суточная саливация может дости- - 5 - гать 1 л и более . При выраженном сл юнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ , понижается аппет ит , ухудшается самочувс- твие . Беременная худеет , нарушается сон . Вследствие значительной потери жидкости возникают призна ки обезвоживания . Лечение в ос- новном аналогично таковому при рвоте . Рекомендуется полоскание рта настоем шалфея , ромашки , раствором ментола . Для предупрежде- ния мацерации кожу лица смазывают ваз елином . Обычно хорошо подда- ется лечению и после прекращен ия слюнотечения беременность разви- вается нормально. ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ характеризуется возникнов ением отечности, имеющей стойкий характер . Начинается во второй половине беремен- ности , ближе к родам . Вначале появляет ся пастозность , а зате м отечность стоп и голеней ; при дальнейш ем развитии отекают бедра, гаружные половые органы , живот . В тяже лых случаях возникает общая отечность . Жидкость накапливается главным образом в подкожно-жи- ровой клетчатке , скопление жидкости в серозных полостях об ычно не бывает . АД нормальное . Белок в моче отсутствует . При неправильном режиме водянка может перейти в следую щую форму - нефропатию. Лечение заключается в ограничении жидкост и (700-800 мл в день ) и солей (3-5 г ). При значительных отеках необходимы пос- т ельный режим , строгое ограничение жидкости (до 500 мл ), "разгру- зочные " дни , назначают дихлотиазид (также хлорид калия для пре- дотвращения гипокалийемии ), внутривенно глюкоз у , внутрь хлорид аммония . Рекомендуются препараты валерианы , пустырника и седатив- ные средства (по показаниям ). НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ развиватся на фоне водянки . Характерна триада : отеки , повышение АД , протеинурия . Различают три степени тяжести нефропатии. Первая степень характеризуется небольшими отеками , умеренной гипертензией (сист оличское АД не в ыше 150 мм . Hg) и наличием бел- ка в моче до 1 г /л. Вторая степень тяжести : выраженные отеки , АД повышается на 40 % от исходных цифр (систолическое АД до 170 мм . Hg), белок в моче до 2-3 г /л. Третья степень : резко выраженные отеки , АД повыш ается более 170 мм . Hg, выраженная протеинурия (свыше 3 г /л ), цилиндрурия и - 6 - олигоурия. Течение родов у больных с нефропатией может быть осложнено асфиксией плода , аномалией родовых сил , кровотечением и др . Во время родов увеличивается угроза перехода в следующую стадию - преэклампсию. Лечение : гипохлоридная и растительно-молочная диета , реко- мендуются разгрузочные дин . Для улучшения белкового метаболизма назначают метионин , а также парентерально е введение белковых пре- паратов . Седативная терапия . Пр и н аличии выраженных отеков - мо- чегонные (дихлотиазид ). Применяют сульфат м агния (гипотензивное, седативное , мочегонное действие ). Назначают витамины. ПРЕЭКЛАМПСИЯ . К клинической картине присо единяются признаки, связанные с нарушением функций ЦНС : го ловн ая боль , ощущение тя- жести в области лба и затылка , пел ена перед глазами , мелькание мушек . Преэклампсия может в любой моме нт перейти в эклапсию . Мо- гут произойти преждевременная отслойка пл аценты и другие осложне- ния , опасные для беременности и плода. Л ечение основано на принципах , при нятых для терапии экламп- сии (см ). ЭКЛАМПСИЯ . Высшая стадия развития позднег о гестоза . Самый яркий симптомой - судороги с потерей з рения (кома ). Чаще возника- ет во время родо , реже - во время беременности и после родов . П е- ред началом припадков нередко наблюдаются усиление головной боли, ухудшение зрения , бессонница , беспокойство , повышение АД . Каждый припадок продолжается 1-2 мин и слагается из последовательных пе- риодов. 1. Предсудорожный период . Появляются мелкие поде ргивания мышц лица , веки закрываются , видны тол ько белки глаз . Длится 20-30 сек. 2. Период тонических судорог . Происходит тетаническое сокра- щение мышц всего тела , туловище напряг ается , дыхание прекращает- ся , цианоз лица . Продолжительность такая же . Наиб олее опасен для матери и плода. 3. Период клонических судорог . Бурные суд орожные подергива- ния мышц лица , туловища , конечностей . П родолжительность 20-30 сек . Судороги постепенно ослабевают , появл яется хриплое дыхание, из рта выделяется пена , окрашенная кр овью вследствие прикуса язы- ка. 4. Период разрешения припадка . Больная не которое время нахо- - 7 - дится в коматозном состоянии , сознание возвращается постепенно , о случившемся ничего не помнит . Этот пер иод может длиться несколько часов. Главными причинам и смертельных исходо в являются кровоизлия- ния в мозг , асфиксия , нарушение сердеч ной деятельности , отек лег- ких . После припадка может быть аспирац ионная пневмония , нарушение функции почек (вплоть до ОПН ), возможны психозы. Принципы лечения эклапсии по Стр о ганову : 1. Устранение зрительных , слуховых и такт ильных раздражите- лей. 2. Купирование припадков (нарк . анальгетик + хлоралгидрат ) 3. Ускоренное , но не форсированное родора зрешение. 4. Поддержание правильной деятельности легки х , почек и др. органов. 5. Кровопускание. Исходя их принципов , больную помещают в отдельную затемнен- ную , хорошо проветриваемую палату , где не допускается шум и лиш- ние движения персонала . Внутримышечно вво дят 25% р-р сульфата магния по 20 мл каждые 6 часов в тече нии суток . Клинич еские исс- ледования , манипуляции и проч . проводят под легким ингаляционным наркозом . Применяют нейролептики , для устр анения сосудистого спазма - эуфиллин . Дегидратационная и инфуз ионная терапия. Необходимо соблюдать принцип умеренных до з медикаментозных п репаратов в оперделенной последовате льности . Первоочередной при- оритет отдаются нейротропной терапии , а также снижению АД и повы- шению диуреза . Кровопускание в настоящее время не применяют в ви- ду возможности развития сосудистого шока.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Диван - он такой... Ему мужика завалить - раз плюнуть!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru