Реферат: Организация работы женской консультации - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Организация работы женской консультации

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 279 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДИСП АНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕР ЕМЕННЫХ Цель занятия : изучить зад ачи и организацию работы женской консультации , принципы наблюдения беременных. Студент должен знать : основные регламентирующие документы ( приказы ) по организации работы женской консул ьтации , показатели работы женской кон суль тации , сроки взятия беременных на учет , до родовый и послеродовый патронаж , периодичность посещения женской консультации , объем обследова ния во время беременности (сроки и цели УЗИ ), организацию и методику проведения физи опсихопрофилактической подготов к и (ФППП ) к родам , пренатальные факторы риска , группы риска , сроки предоставления и продолжительно сть родового отпуска. Студент должен уметь : провести анализ показателей работы женской консультации , подсчет факторов и оц енку степени риска беременных по возн икновению и развитию перинатальной , акушерской и экстрагенитальной патологии , заполнить индиви дуальную карту беременных. Содержани е занятия Женская к онсультация (ЖК ) является подразделением поликлиники , МСЧ или родильного дома , оказывающим амбулаторную леч ебно-профилактическую , акушерско-гинекологическую помощь населению. Основными задачами женской консультации являются : оказание квалифицированной акушерско-гинекологич еской помощи населению прикрепленной территории ; проведение лечебно-профилактических мер оп риятий , направленных на предупреждение осложнений беременности , послеродового периода , предупрежден ие гинекологических заболеваний ; оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об ох ране здоровья материи ребенка ; внедр ение в практику работы совр еменных методов профилактики , диагностики и л ечения беременных и гинекологических больных ; внедрение передовых форм и методов а мбулаторной акушерско-гинекологической помощи. В соответствии с основными задачами ж енская консультац ия должна осуществлять : организацию и проведение санитарно-профилакти ческой работы среди женщин ; профилактические осмотры женского населения ; проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности ; обеспечение преемственности в обследовании и лечен ии беременных , родильниц и гинекологических б ольных между женской консультацией и родильны м домом , детской консультацией , другими лечебн о-профилактическими учреждениями (консультация “Семья и брак” , консультативно-диагностические цен т ры , медико-генетические консультации ). Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет бер еменных и осуществление лечебных мероприятий беременным , включенным в группу риска. Деятельность консультации строится по участковому принципу . Акуш ерско-гинеко логический участок рассчитан на 6000 женщин , проживающих на территории деятельно сти данной консультации . На каждом из них до 25% женщин находятся в репродуктивном во зрасте (от 15 до 49 лет ). Режим работы женской консультации установлен с учетом безот казного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологи ческой помощью женщин в их не рабочее время . Один день в неделю выделен врачу для оказания помощи и профилактических о смотров работниц прикрепленных промышленных пред приятий , территориально распол о женных на участке врача или для специализированного приема . СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ : регистратура , кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных , род ильниц , гинекологических больных , манипуляционная комната , физиотерапевтический кабине т , где проводят лечебные процедуры , кабинеты терапевта , стоматолога , венеролога и юриста для кон сультаций по социально-правовым вопросам . Организо ваны кабинеты специализированного приема для женщин , страдающих бесплодием , невынашиванием бере менности , для к онсультаций по вопрос ам контрацепции , патологии пременопаузального , кли мактерического и постменопаузального периодов , ла боратория , кабинет УЗД. Регистратура жен ской консультации обеспечивает предварительную з апись на прием к врачу на все дни недели при лич ном посещении или по телефону. Врач участка , кроме приема в женской консультации оказывает помощь на дому бе ременным , родильницам , гинекологическим больным , ко торые по состоянию здоровья не могут сами явиться в женскую консультацию . Если врач находит нужны м , он активно посещает больную или беременную на дому без в ызова (патронаж ) . Санитарно-просветительную работу проводят врачи и акушерки п о плану . Основные формы этой работы : индив идуальные и групповые беседы , лекции , ответы на вопросы с использованием ауд ио - и видеокассет , радио , кино , телевидения. Правовую защиту женщин осуществляют юрисконсульты женской консультации , которые вместе с врачами вы являют женщин , нуждающихся в правовой защите , читают лекции , проводят беседы по основа м российского законодатель ства о браке и семье , льготам трудового законодательства для женщин. Одной из главных задач женской консул ьтации является выявление предраковых заболевани й , профилактика онкологических заболеваний . Сущест вуют три вида профилактических осмотров : комплексные , целевые , индивидуальн ые . Профилактические осмотры женс кого населения проводят с 20-летнего возраста , два раза в год с обязательным цитологи ческим и кольпоскопическим обследованиями. НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ Главная зад ача женской консультации - дисп ансериза ция беременных . Срок взятия на учет - до 12 недель беременности . При первом посещении заполняют “Индивидуальную карту беременной и родильницы” (форма 111у ), в котор ой записывают все данные опроса , обследования , назначения при каждом посещении . После к линич еского и лабораторного обследования (до 12 недель ) определяют принадлежность каждой беременной к той или иной группе риска . Для количественной оценки факторов риска с ледует пользоваться шкалой "Оценка пренатальных факторов риска в баллах " (приказ № 430). Г И НЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Выявляют ги некологические заболевания при посещении женщина ми женской консультации , на профилактических осмотрах в женской консультации или предприят иях , смотровых кабинетах поликлиник . На каждую женщину , первично обратившуюся в женс кую консультацию , заводят “Медиц инскую карту амбулаторного больного” (форма 025у ). При наличии показаний для диспансеризации , заполняют “Контрольную карту диспансерного наблюдения” (форма 030у ). ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ НА П РО МЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ Врачи акуше ры-гинекологи женской консультации проводят на предприятиях , прикрепленных к консультации , ком плекс лечебно-профилактической работы . Для проведе ния этой работы врачу отводят один день в неделю . В настоящее время в женской консультации выделяют акушера-гинеколога для работы с предприятиями из расчета один врач на 2000-2500 женщин. На предприятии акушер-гинеколог проводит : профилактические осмотры женщин ; углубленный анализ гинекологической заболева емости ; исходов беременн ости и родов ; ведет прием гинекологических больных ; кон тролирует работу комнаты личной гигиены ; изучает условия труда женщин на пред приятии ; участвует в работе по улучшению усло вий труда работниц. ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ Выездная ж енская консультация является рег улярно действующим филиалом женской консультации центральной районной больницы (ЦРБ ) и соз дана для оказания врачебной акушерско-гинекологич еской помощи сельскому населению. На сельском фельдшерско -акушерском пункте (ФАП ) доврачебной помощи работа акушерки направлена в основном на раннее взятие на учет и систематическое наблюдение беременных с целью предупреждения осложнений беременности , про ведения санитарно-просветительной работы . Периодическо е вр ачебное обследование женщин на ФА П осуществляют врачи женской консультации рай онной больницы (РБ ) или центральной районной больницы (ЦРБ ), а также врачи выездной бр игады ЦРБ в составе акушера-гинеколога , терапе вта , стоматолога и лаборанта . Главная задача в ыездной женской консультации - диспан серное наблюдение беременных и оказание помощ и больным с гинекологическими заболеваниями. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Анализ рабо ты проводят по следующим разделам деятельност и женской консультации : общие да нные п о консультации , анализ профилактической деятельно сти , акушерская деятельность . Анализ акушерской деятельности включает : отчет о медицинской помощи беременным и родильницам (вкладыш № 3): раннее (до 12 недель ) взятие на диспансерное наблюдение береме н ных , осмотр бер еменных терапевтом , осложнения беременности (поздн ие гестозы , заболевания , не зависящие от б еременности ), сведения о новорожденных (родились живыми , мертвыми , доношенными , недоношенными , уме ршие ), перинатальная смертность , смертность береме н ных , рожениц и родильниц (материн ская смертность ). НАБЛЮДЕНИ Е БЕРЕМЕННЫХ ПРИНЦИПЫ Д ИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ Наблюдение беременных является главной задачей женской к онсультации . От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и ро дов. Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель . Это позволит своев ременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальн ейшего сохранения бере менности , рациональном трудоустройстве , установить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление бе ременной . Установлено , что при наблюдении женщ ин в ранние сроки беременности и посещени и ими врача 7-12 раз уровень перинатальной см ертности в 2- 2,5 раза ниже , чем у всех беременных в целом , и в 5-6 раз ниже , чем при посещении врача в сроке береме нности после 28 недель . Таким образом , санитарно- просветительная работа в сочетании с квалифиц ированным врачебным наблюдением – основной р езерв для увели ч ения числа женщин , обращающихся к врачам в ранние сроки беременности. Взятие на учет. При взятии беременной на учет неза висимо от срока беременности врач женской консультации обязан : ознакомиться с амбулаторно й картой (или выпиской из нее ) женщины из поли клинической сети для выявления Своевременное (в течение 12-14 дн ей ) обследование. Эффективность ра ннего взятия беременной на учет будет пол ностью нивелирована , если в минимальные сроки не обследовать беременную по полной прог рамме . В результате обследован ия определя ют возможность вынашивания беременности и сте пень риска , а также вырабатывают план веде ния беременности. Дородовый и послеродовой пат ронаж. Дородовый патронаж осуществляет участковая акушерка в обязательном порядке дважды : п ри взятии на учет и перед родами и , кроме того , проводится по мере необхо димости (для вызова беременной к врачу , ко нтроля назначенного режима и т.п .). Послеродовой патронаж . В течение первых 3 суток после выписки из родильного дома женщину посещают работники женской консульта ции – врач (после патологических родов ) или акушерка (после нормальных родов ). Для обеспечения своевременного послеродового патронажа женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами. Своевременная госпитализация жен щины в тече ние беременности и до родов. При возникновении показани й экстренная или плановая госпитализация бере менной является главной задачей врача женской консультации . Своевременная госпитализация позво ляет снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с г руппой женщин , по длежащих стационарному лечению , но своевременно не госпитализированных. Наблюдение беременных должны осуществлять в следующие сроки : в первую половину беременности – 1 раз в месяц ; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц ; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю (10-12 раз за время беременности ). При выявлении соматической или акушерской патологи и частота посещений возрастает . При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещ е ния консультации. Физиопсихопрофилактическая подготовк а к родам 100% беременных . Заняти я в "Школе матерей ". 100 % охват мужей беременных ж енщин занятиями в "Школе отцов ". Антенатальная профила ктика рахита (витамины , ультрафиол етовое облучение ). Профила ктика гнойно-септическ их осложнений , включающая обязате льно урологическую и ЛОР-санацию . ОБСЛЕДОВАН ИЕ БЕРЕМЕННЫХ При взятии на учет врач обследует беременную и записывает результаты в индивидуальную карту беременной. Паспортные данные : Фамилия , имя , отч ество , серия и номер паспорта. Возраст . Для первородящих определяют возр астную группу : юная первородящая – до 18 ле т , пожилая первородящая – 26-30 лет , старая пе рвородящая – свыше 30 лет. Адрес (согласно прописке и тот , где женщина проживает фактически ). Профессия. При наличии профессионально й вредности с целью исключен ия неблагоприятного влияния производственных фак торов на организм беременной и плод следу ет немедленно решить вопрос о рациональном трудоустройстве женщины . Если по месту рабо ты имеется ме дсанчасть , сведения о бер еменных передают цеховым врачам – терапевту и гинекологу – с рекомендациями женской консультации , а из медсанчасти запрашивают выписку из амбулаторной карты женщины . В дальнейшем женщину наблюдает врач женской консультации , но вра ч и медсанчасти обеспечивают антенатальную охрану плода (гигиен ические мероприятия , ультрафиолетовое облучение , л ечебная гимнастика до 30 недель беременности ). Н есмотря на то , что многие предприятия имею т медсанчасти , более целесообразно наблюдать беременны х по месту жительства . Это обеспечивает более качественное и квалифицир ованное наблюдение и уменьшает число осложнен ий во время беременности и родов. При первом обращении беременной в кон сультации на нее заводят " Индивидуальную карту беременной и родильницы " , куда заносят данные подробно собранного анамнеза , включая семейный анамнез , перенесенные в детстве и зрелом возрасте общие и гинекологические заболевани е , операции , переливания крови , особенности мен струальной , половой и генеративной функции. АНАМНЕЗ Ан амнез помогает врачу выяснить условия жизни , вл ияние перенесенных общесоматических и инфекционн ых заболеваний (рахит , ревматизм , скарлатина , ди фтерия , вирусный гепатит , тифы , туберкулез , пнев мония , болезни сердца , почек ), заболеваний полов ых органов (восп а лительные процессы , бесплодие , нарушение менструальной функции , опе рации на матке , трубах , яичниках ), бывших бе ременностей и родов на развитие настоящей беременности. Семейный анамнез дает представление о состоянии здоровь я членов семьи , проживающих вместе с беременной (туберкулез , алкоголизм , венерические заболевания , злоупотребление курением ), и наслед ственности (многоплодные беременности , сахарный ди абет , онкологические заболевания , туберкулез , алког олизм ). Необходимо получить сведения о перенесенн ых жен щиной заболеваниях , особенно о к раснухе , хроническом тонзиллите , болезнях почек , легких , печени , сердечно-сосудистой системы , эндо кринной патологии , повышенной кровоточивости , опер ациях , переливаниях крови , аллергических реакциях и др. Акушерско-гинекологи ческий ан амнез должен включать сведения об особенности менструальной и генеративной функций , в том числе о количестве берем енностей , интервалов между ними , многоводии , мн огоплодии , продолжительности , течении и их исх оде , осложнениях в родах , после родов и абортов , массе новорожденного , развитии и здоровье имеющихся в семье детей , использ овании контрацептивных средств . Необходимо уточни ть возраст и состояние здоровья мужа , его группу крови и резус-принадлежность , а та кже наличие профессиональных вредностей и вредных привычек у супругов. Объективное обследование проводят врач-акушер , терапевт , стомато лог , отоларинголог , окулист , при необходимости – эндокринолог , уролог. При выявлении у беременной экстрагениталь ной патологии терапевт должен решить вопрос о возм ожности вынашивания беременности и , в случае необходимости , произвести доп олнительные исследования или направить беременну ю в стационар. Стоматолог должен не только произвести осмотр , но и санацию полости рта . Акушер- гинеколог контролирует , как выполняются реко мендации специалистов при каждом посещении ко нсультации беременной . При наличии высокой ст епени миопии , особенно осложненной , необходимо получить конкретное заключение окулиста о ведении или исключении второго периода родов . В случае показаний провод я т медико-генетическое консультирование . Повторные осмотр ы терапевтом - в сроки 30 и 37-38 недель беременн ости , а стоматологом – в 24 и 33-34 недели. ЛАБОРАТОРН ЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ При взятии беременной на учет проводят общий анализ крови , определяют реакцию Вас сермана , ВИЧ-инфекцию , группу крови и резус-принадлежность у обоих супругов , уровень сахара крови , общий анализ мочи , анализ выделений из влагалища на микрофлору , кала - на яйца гел ьминтов. При наличии в анамнезе мертворождений , невынашивания следует опред елить содержани е гемолизинов в крови беременной , установить группу крови и резус-принадлежность крови мужа , особенно , при определении резус-отрицатель ного типа крови у беременной или группы крови 0(I). Кроме того , нужно произвести реакци ю связывания компл е мента с токсоп лазменным антигеном (мы считаем , что от вн утрикожной пробы следует отказаться , так как она не является неспецифичной ). В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следую щие сроки : общий анализ крови – 1 раз в месяц , а с 30 недел ь берем енности – 1 раз в 2 недели ; анализ мочи в первой половине беременности - ежемесячно , а затем - 1 раз в 2 недели ; уровень сахара в крови – в 36-37 недель ; коагулограмма – в 36-37 недель ; RW и ВИЧ – в 30 недель и перед родам и ; бактериологическое (желател ьно ) и бактериоскопическое ( обязательно ) исследования выделений из влагалища – в 36-37 недель ; ЭКГ – в 36-37 недель. ОБЪЕКТИВНО Е ИССЛЕДОВАНИЕ В течение беременности следует измерять рост и массу тела женщины . Определение антропометрических показателей явл яется необходимым условием для диагностик и ожирения , контроля увеличения массы тела беременной . Очевидно , что чем раньше женщина посетит консультацию , тем более достоверные данные получит врач. При установлении повышенного артериального давления в ранние с роки беременности необходимо обследование для исключения или подтверждения гипертонической болезни . В поздни е сроки беременности дифференциальная диагностик а гипертонической болезни и позднего гестоза усложнена . Обязательно следует установить ве личины арт е риального давления до беременности , так как повышение его до 125/80 м м рт.ст . у женщин с гипотонией может бы ть симптомом , характерным для нефропатии. Осмотр беременн ой включает оценку ее телосложения , степени развития подкожной основы , определение видимых отеков , состояния кожных покровов и слизистых оболочек , молочных желез. Наружное и внутреннее акуше рское исследование включает изме рение таза , определение состояния половых орг анов и , начиная с 20 недель беременности , изм ерение , пальпацию и аускультацию жи вота. При первом влагалищном исследовании , которое производят два врача , помимо определения величины матк и , необходимо установить наличие экзостозов в малом тазу , состояние тканей , наличие ано малий развития половых органов . Кроме того , измеряют высоту лона (4 см ), так как при наличии высокого лобкового симфиза и наклонном его положении к плоскости входа емкость таза уменьшается. Пальпация живота позволяет определить состояни е передней брюшной стенки и эластичность мышц . После увеличения размеров матки , когд а становится возможной наружная ее па льпация (13-15 недель ), можно определить тонус матк и , величину плода , количество околоплодных вод , предлежащую часть , а затем , по мере п рогрессирования беременности , - членорасположение плод а , положение его , позицию и в ид . Пальпацию проводят , используя 4 классических аку шерских приема (по Леопольду ). Аускультацию то нов сердца плода проводят с 20 недель берем енности . Следует указать , что даже четкое определение ритмичных шумов до 19-20 недель берем енности не свидетельству ет о наличии сердечных тонов , поэтому фиксировать в карте наблюдения сердцебиения плода до указанного срока нецелесообразно . Сердцебиение плода оп ределяется акушерским стетоскопом в виде ритм ичных двойных ударов с постоянной частотой 130-140 в минуту , а т а кже с помощ ью аппаратов УЗИ и допплерометрии. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ , РОДОВ , ДОРОДОВОГО И ПОСЛ ЕРОДОВОГО ОТПУСКА Определение срока беременности и предполагаемой даты р одов является чрезвычайно важным фактором , об еспечивающим своевременность диагност ических , профилактических и лечебных мероприятий в за висимости от принадлежности женщин к определе нным группам риска. В соответствии с законодательством работа ющим женщинам независимо от стажа работы предоставляется отпуск по беременности и рода м продолжит ельностью 140 (70 календарных дней д о родов и 70 – после родов ) дней . В случае осложненных родов – 86, а при рожден ии 2 детей и более – 110 календарных дней после родов. Задача женской консультации – проявить максимальную объективность при определении с рок а дородового и выдаче послеродового отпусков . Первый осмотр женщины в консульта ции должны проводить два врача для более квалифицированного заключения о сроке береме нности . Если женщина согласна с установленным сроком , следует зарегистрировать это в ка рте н аблюдения беременной . При возни кновении разногласий необходимо немедленно опред елить срок беременности , используя все имеющи еся методы. УЗИ во время беременности производят в динамике . Первое – в сроке до 12 недель – для искл ючения нарушений в системе мать -плацента ; второе – в сроке 18-24 недели с целью диагностики врожденных пороков развития плода ; третье – в сроке 32-34 недели для биоме трии плода и выявления соответствия его ф изических параметров гестационному возрасту (приз наки внутриутробной задержки р а звития плода ). ФИЗИОПСИХОПРОФ ИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ В комплексе физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам входит гигиеническая гимнастика , ко торой рекомендуется заниматься ежедневно или через день с ранних сроков беременн ос ти под руководством инструктора лечебной физк ультуры либо специально обученной медицинской сестры . Беременных после первичного обследовани я акушер-гинеколог и терапевт направляют в кабинет физкультуры с указанием срока бере менности и состояния здоровья. Группы формируются из 8-10 человек с учетом сроков беременности . Занятия проводят в утренние , а для работающих беременных дополнительно в вечерние часы . Физические упражнения делят на 3 комплекса соответственно срокам : до 16 недель , от 17 до 32 недель и о т 33 до 40 недель . Каждый комплекс упражнений предусм атривает обучение определенным навыкам , необходим ым для адаптации организма к соответствующему периоду беременности . Занятия гимнастикой це лесообразно завершать ультрафиолетовым облучением , особенно в ос е нне-зимний сезон . Если беременная не может посещать кабинет физкультуры , ее знакомят с комплексом гимна стических упражнений , после чего она продолжа ет гимнастику дома под контролем инструктора каждые 10-12 дней. Больные беременные женщины выполняют лече бну ю гимнастику дифференцированно , с учет ом основного заболевания . Противопоказана физкуль тура при острых или часто обостряющихся и декомпенсированных соматических заболеваниях , пр ивычных выкидышах в анамнезе и угрозе пре рывания данной беременности. При подго товке к родам беременных не только знакомят с процессом родов , но и обучают упражнениям по аутотренингу и точечному самомассажу как факторам , развивающим и укрепляющим волевые способности человека к самовнушению . Методик а организации и проведения занятий п о психофизической подготовке беременных к рода м представлена в методических рекомендациях М З СССР "Физическая и психи ческая подготовка беременных к родам " (1990, приложение № 2). Беременных обучают правилам личной гигиены и готовят к бу дущему материнству в "Школах материнства ", организуемых в женских консультациях с исп ользованием демонстративных материалов , наглядных пособий , технических средств и предметов ух ода за ребенком . К посещению "Школы матери нства " следует привлекать всех женщин с ра нних сроков б е ременности . Беременным следует разъяснять важность посещения этих занятий . В консультации должна быть яркая информация о программе и времени проведе ния занятий . Непосредственными помощниками врачей при проведении занятий в "Школе материнст ва " являются аку ш ерки и медицински е сестры по уходу за ребенком. При проведении занятий по определенным дням недели целесообразно формировать группы численностью 15-20 человек , желательно с одинаковым сроком беременности . В группе могут быть беременные , находящиеся под наб людением как одного врача , так и нескольких . За ведующая консультацией организует занятия , учитыв ая особенности местных условий , осуществляет контроль над работой "Школы материнства " и связь с территориальным центром здоровья для получения методической пом о щи и печатных материалов. Учебный план "Школы материнства " предусмат ривает 3 занятия акушера-гинеколога , 2 педиатра и 1 юрисконсульта при его наличии . Учебный пла н и программа акушера-гинеколога в "Школе материнства " представлены в приложении . В целя х инфо рмации акушерского стационара о состоянии здоровья женщины и особенностях течения беременности врач женской консультации выдает на руки беременной при сроке бе ременности 30 недель "Обменную к арту родильного дома , родильного отделения бо льницы " . РАЦИОНАЛЬН О Е ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ Правильно о рганизованное рациональное питание является одни м из основных условий благоприятного течения беременности и родов , развития плода и новорожденного. Питание в первой половине беременности почти не отличает ся от рациона здоров ого человека . Обща я энергетическая ценность пищи должна колебат ься в зависимости от роста , массы и ха рактера трудовой деятельности беременной . В п ервой половине беременности увеличение массы не должно превышать 2 кг , а при дефиците массы – 3-4 кг . При ожи р ении беременная до 20 недель должна сохранить прежню ю массу или же похудеть на 4-6 кг (при ожирении II-III степени ). Энергетическая ценность дие ты для беременных до 16 недель , страдающих о жирением , не должна превышать 5024 кДж в сутк и , а после 16 недель – 6113 кДж . О днако следует помнить , что полная женщина может похудеть за неделю не более чем на 1 кг , ибо чрезмерная потеря массы отри цательно скажется на состоянии ее здоровья. Во второй половине беременн ости из рациона исключают мя сные навары , острые и жар еные блюда , пряности , шоколад , пирожные , торты , уменьшают количество поваренной соли . После 20 недель б еременности женщине ежедневно следует потреблять 120 г мяса и 100 г рыбы в отварном вид е . При необходимости мясо можно заменить с осисками или сарделькам и . Все виды продуктов нужно вносить в меню в опред еленной дозе . Прежде считалось , что молочные продукты , фрукты и ягоды можно есть без ограничений . Однако излишек в рационе фру ктов , особенно сладких , неминуемо приводит к развитию крупного плода в связи с б о льшим количеством фруктового сахара , который быстро накапливается в организме . В суточный рацион беременной должно обязат ельно входить подсолнечное масло (25-30 г ), содержа щее незаменимые ненасыщенные жирные кислоты ( линолевую , линоленовую и арахидоновую ). Рек омендуется ежедневно съедать до 500 г овощей . Они малокалорийны , обеспечивают нормальную раб оту кишечника , содержат достаточное количество витаминов и минеральных солей. Самым доступным методом контроля режима питания является регулярное взвешивание бе ременной . В оптимальных случаях во вре мя беременности масса женщины увеличивается н а 8-10 кг (на 2 кг в течение первой половин ы и на 6-8 кг – во время второй , сле довательно , на 350-400 г в неделю ). Эти нормативы не являются эталоном для всех . Иногда рожаю т крупных детей и при ув еличении массы в течение беременности до 8 кг . Но , как правило , это бывает , когда женщина излишне прибавляет в массе. Рекомендуют такие примерные нормы увеличе ния массы во время беременности с учетом конституции женщины : при первой б ерем енности для женщин с астеническим телосложени ем – 10-14 кг , с нормальным – 8-10 кг , при склонности к полноте – 2-6 кг ; при второй беременности – соответственно 8-10, 6-8 и 0-5 кг ( в зависимости от степени ожирения ). Для эффективного контроля необходимо точно знать массу женщины до беременности или в ее ранние сроки (до 12 недель ). Если у беременной масса соответствует росту , нет жалоб на повышенный аппетит , и он а не рожала в прошлом детей с большой массой , ограничения в пище следует начина ть после 20 н е дель беременности . При усиленном аппетите , чрезмерном увеличении ма ссы , наличии в прошлом родов крупным плодо м или родов , которые сопровождались осложнени ями при массе ребенка 3700-3800 г , при ожирении , сужении таза нужно пересмотреть меню уже с 12-13 нед е ль беременности и , прежд е всего , ограничить углеводы и жиры. ВЫДЕЛЕНИЕ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ В ГРУППАХ ПОВЫШЕ ННОГО РИСКА Стратегия р иска в акушерстве предусматривает выделение г рупп женщин , у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельн ости плода , акушерской или экстрагенитальной патологией . Беременные , состоящие на учете в женской консультации , могут быть отнесены к следующим группам риска : с перинатальной патологией со стороны плода ; с акушерской патологией ; с экстраген итальной патологией. В 32 и 38 недель беременности проводят балльный скрининг , поскольку в эти сроки появляются новые факторы риска . Данные исследований свидетельств уют о росте группы беременных с высокой степенью перинатального риска (с 20 до 70%) к концу беременности . После повторного опре деления степени риска уточняют план ведения беременности. С 36 недель беременности женщин из груп пы среднего и высокого риска повторно осм атривает заведующий женской консультацией и з аведующий акушерским отделением , в ко торо е беременная будет госпитализирована до родов . Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из групп риска . В тех районах , где нет родильных отделений , беременных госпитализируют по графикам обл -, г орздравотделов для профилактического леч е ния в определенные акушерские стационары . Поскольку дородовая госпитализация для обсл едования и комплексной подготовки к родам для женщин из групп риска является обя зательной , то срок госпитализации , предположительн ый план ведения последних недель беремен н ости и родов должны вырабатывать совместно с заведующим акушерским отделением . Дородовая госпитализация в срок , определе нный совместно врачами консультации и стацион ара , - последняя , но очень важная задача жен ской консультации . Своевременно госпитализирова в беременную из групп среднего или высокого риска , врач женской консультации м ожет считать свою функцию выполненной. Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии. Установлено , что 2/3 всех случаев пер инатальной смертности встречается у женщин из группы высокого риска , составляющих не более 1/3 общего числа беременных . На основе данных литературы , собственного клинического опыта , а также многоплановой разработки истор ий родов при изучении перинатальной смертност и О.Г . Фролова и Е.Н . Нико л аева (1979) определили отдельные факторы риска . К н им отнесены только те факторы , которые при водили к более высокому уровню перинатальной смертности по отношению к этому показате лю во всей группе обследованных беременных . Все факторы риска авторы делят на две большие группы : пренатальные (А ) и интранатальные (В ). Пренатальные факторы в свою очередь п одразделяют на 5 подгрупп : 1. социально-биологические ; 2. акушерско-гинекологического анамнеза ; 3. экстрагенитальной патоло гии ; 4. осложнений настоящей беременн ости ; 5. оценки состояния вну триутробного плода. Общее число пренатальных факторов составило 52. Интранатальные факторы также были разделены на 3 подгруппы . Это факторы со стороны : 1. матери ; 2. плаценты и пуповины ; 3. плода. Эта группа объединяет 20 факто ров . Таким образом , в сего было выделено 72 фактора риска. Для количественной оценки факторов примен ена балльная система , дающая возможность не только оценить вероятность неблагоприятного ис хода родов при действии каждого фактора , н о и получить суммарное вы ражение веро ятности всех факторов . Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах , авторы вы деляют следующие степени риска : высокую – 10 баллов и выше ; среднюю – 5-9 баллов ; низк ую – до 4 баллов . Самая частая ошибка при подсчете баллов заключается в т о м , что врач не суммирует показатели , кажущиеся ему несущественными , считая , что незачем увеличивать группу риска. Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсив ное наблюдение за развитием плода от нача ла беременности . В настоящее время имеет ся много возможностей для определения состоян ия плода (определение эстриола , плацентарного лактогена в крови , амниоцентез с исследование м околоплодных вод , ФКГ и ЭКГ плода и т.д .). ПРОГРАММА санитарно-пр осветительных занятий с береме нными акуше ра-гинеколога в "Школе материнства " Занятие 1 Жизнь до рождения 1. Краткие сведения о строении и функционировании половой системы. 2. Женские и мужские половые клетки. 3. Зарождение новой жиз ни. 4. Факторы риска береме нности. 5. Медицинское набл юдение за развитием беременности. Занятие 2 Гигиеническ ие правила в период беременности 1. Изменение стиля жизни. 2. Питание – как в ажный фактор для правильного развития беремен ности. 3. Личная гигиена. 4. Гигиеническая гимнастика 5. Психо-эмоциональная эв олюция женщины во время беременности. Занятие 3 Подготовка к "родам без страха " 1. Календарные сроки наступления родов. 2. Предвестники родов. 3. Подготовка к поступл ению в родильный дом. 4. Периоды родов и их продолжительность. 5. Управление родами. 6. Ро ждение ребенка и первые часы после родов. 7. Лечебная гимнастика в послеродовом периоде. 8. Информация о помощи юрисконсульта по защите прав материнства Контрольны е вопросы : 1. Приказ М ЗСССР № 430 от 22.04.81 г . " Об утверждении инструкти вно-методических у казаний по организации работы женской консультации ". 2. Основные задачи женск ой консультации. 3. Значение и формы санитарно-просветительской работы. 4. Классификация степеней риска беременных по сумме баллов. 5. Продолжительность дородов ого и послеродового отпуска при неослож ненном течении беременности и родов. 6. Продолжительность дородов ого и послеродового отпуска при осложненном течении беременности и родах , при многопл одии . 7. Основные показатели д еятельности женской консультации. 8. Оказание гинеколог ической помощи женщинам на промышленных предприятиях. 9. Профилактические осмотры женщин . Смотровые кабинеты. 10. Организация работы дн евных стационаров при женских консультациях. 11. Сроки взятия на у чет беременных. 12. Обследование беременных в женской к онсультации. 13. В какие сроки про водят УЗИ ? 14. Сколько раз беременна я должна посещать женскую консультацию до родов ? 15. Какое обследование пр оводят беременной при каждом посещении ? 16. Длительность отпуска по беременности и родам.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Женские игры: «Угадай, почему я на тебя обиделась. А чтобы было еще интереснее, я с тобой не разговариваю».
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Организация работы женской консультации", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru