Реферат: Боль в животе при урологической и эндокринологической патологии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Боль в животе при урологической и эндокринологической патологии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 102 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образования Российской Ф едерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Боль в животе при урологическ ой и эндокринологической патологии» Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 План I. Боль в животе при заболеваниях мочеточников и мочевого пузыря 1. Заболевания мочеточников 2. Заболевания мочевого пузыря II. Боль в животе при эндокринных з аболеваниях 1. Гиперкальциемический криз Литература I. Боль в животе при заболевания х мочеточников и мочевого пузыря 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ При заболевании мочеточников б оль по ходу их, кроме случаев почечной колики, возникает при камнях мочет очников, туберкулезе, эмпиеме культи мочеточника. Боль при заболевании мочеточни ка локализуется по его проекции. Для определения локализации боли соотв етственно по ходу мочеточника следует производить пальпацию в определ енных точках. Верхние мочеточниковые точки располагаются на три пальца слева и справа от пупка; средние мочеточниковые точки находятся на месте перекрестка горизонтали, соединяющей обе передневерхние ости подвздо шных костей с вертикальными линиями, проходящими по границе внутренней и средней трети пупартовой связки; нижние мочеточниковые точки доступн ы пальпации при вагинальном или ректальном исследовании. В случае измен ений юкставезикального отдела мочеточника таким путем можно прощупать болезненный тяж или конкремент. Боль в животе, обусловленная заб олеваниями мочеточников, иррадиирует в мочевой пузырь и половые органы; в большинстве случаев им сопутствует дизурия, которая при заболеваниях мочеточников связана либо с одновременным поражением мочевого пузыря, либо с рефлекторными воздействиями (камень в нижнем отделе мочеточника ). Боль по ходу мочеточника иногда возникает при заболеваниях почек и моч евого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) и, таким образом, может быт ь не связана с поражением собственно мочеточника. 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В значительном большинстве слу чаев боль в области мочевого пузыря носит отраженный характер и связана с заболеваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если прич ина боли не может быть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органо в. Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной, не зависящей от а кта мочеиспускания, или же периодической, возникающей в связи с мочеиспу сканием. В последнем случае, если боль ощ ущается до начала мочеиспускания, то она обусловлена наполнением мочев ого пузыря и растяжением его стенок. Боль может появляться во время моче испускания или, что бывает наиболее часто, в конце его. Боль, не зависящая от акта мочеи спускания, появляется при езде по плохой дороге, во время физической раб оты. Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении, характерн а для камней мочевого пузыря и объясняется их перемещением в полости пуз ыря. Боль при камнях мочевого пузыря у мужчин, особенно у детей, иррадииру ет в головку полового члена. Поэтому если ребенок жалуется на боль в голо вке полового члена при отсутствии местных изменений (баланопостит, фимо з), которые могли бы объяснить эту боль, его необходимо обследовать в стац ионаре для установления возможного наличия конкремента в мочевом пузы ре. При камнях мочевого пузыря в моче обычно обнаруживают эритроциты и л ейкоциты. При острой задержке мочи, которая может осложнить течение аден омы предстательной железы или стриктур уретры либо возникает в связи с з астреванием конкремента в просвете уретры, боль в области мочевого пузы ря носит острый, нестерпимый характер, больной мечется в постели и охотн о соглашается на любые манипуляции, вплоть до операции, лишь бы снять бол ь. Обычно больной указывает, что не может помочиться, несмотря на настойч ивые позывы. Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь. Постоянн ая боль в области мочевого пузыря может быть вызвана инфильтрирующим ро стом злокачественного новообразования. Эта боль резко усиливается при явлениях распада опухоли с вторичным циститом. Боль в области мочевого пузыря п ри мочеиспускании характерна для различных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря боль возникает по мере н акопления в нем мочи. Она усиливается в конце мочеиспускания и сразу же п осле него, а затем стихает до нового наполнения пузыря и появления новог о позыва к мочеиспусканию. При тяжелых формах цистита это происходит чер ез короткие промежутки времени и боль принимает почти постоянный харак тер. В случаях шеечного цистита, когда воспалительный процесс ограничив ается в основном областью выхода из мочевого пузыря, боль возникает в ко нце мочеиспускания и длится некоторое время после его окончания. Это объ ясняется судорожными сокращениями сфинктера мочевого пузыря, которые продолжаются и после выведения последней порции мочи из мочевого пузыр я и травмируют воспаленную слизистую оболочку. Для цистита характерна т риада симптомов: учащенное мочеиспускание, болезненность его, наличие г ноя в моче. Боль, связанная с мочеиспускани ем, встречается и при цисталгии. Субъективная симптоматика пос ледней воспроизводит в значительной мере субъективную симптоматику ци стита, но воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны, отсутствует и пиурия. Тем не м енее, при цисталгии боль может быть весьма интенсивной. Диагноз цисталги и ставят на основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыр я, выявляется при цистоскопии. Часто острая боль в области моче вого пузыря, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания, возникает п ри патологических процессах в женских половых органах. Это имеет место п ри аднекситах, пара - и периметритах, причем нередко обнаруживаются восп алительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванные ра спространением инфекции из органов женской половой сферы. Неотложная помощь. При почечной колике: тепло, ванна, обезболивающие средства (1 мл 1% раствора промедола, 1 м л 1% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, но-шпа - 0,04 г 4 раза в день внутрь), антиоиотики (пенициллин по 300000 ЕД 6 раз в день внутримышечно, стрептомицин по 250000 ЕД 2 раза в день внутримышечно, фурадонин по 0,1 г 3-4 раза в д ень, этазол по 0,5 г 4 раза в день внутрь). Блокада семенного канатика или круг лой связки по Лорину-Эпштейну (см. Врачебная техника). При циститах и камнях мочевого п узыря назначают антибактериальную терапию: фурадонин по 0,1 г 3 раза в день , 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, этазол по 0,5 г 4 раза в д ень, метиленовый синий по 0,1 г 3 раза в день внутрь; спазмолитические средст ва: 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1ёо раствора атропина подкожно; тепло на низ живота. Госпитализация. Обязательной г оспитализации подлежат больные с некупирующейся почечной коликой, ост рой задержкой мочи и геморрагическим циститом. В остальных случаях боль ные должны быть направлены к урологу. II. Боль в животе при эндокринных заболеваниях 1. ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЧЕСКИЙ КРИЗ Обусловлен резким повышением у ровня кальция в крови (нормальный уровень 2,1-2,6 ммоль/л). Гиперкальциемия во зникает при гиперпаратиреозе, миеломной болезни и при метастазах злока чественных опухолей в кости (саркома, лимфома, рак молочной железы). Непос тоянно гиперкальциемия встречается при тиреотоксикозе, передозировке витамина D, приеме препаратов лития, тиазидовых диуретиков, саркоидозе, д лительной иммобилизации, острой почечной недостаточности. Редко гипер кальциемия возникает при надпочечниковой недостаточности, птотиреозе , гипофосфатемии, щелочномолочном синдроме (синдром Бернетта), семейной гипокальциурической гиперкальциемии. Ведущие признаки гиперкальцием ического криза определяются нарушением функции тех органов, в которых п роцессы кальциноза выражены в наибольшей степени, например острая серд ечная недостаточность или острая почечная недостаточность развиваютс я вследствие массивного насыщения кальцием миокарда и почек. Для гиперк альциемии характерны следующие симптомы: общая слабость, полидиписия, у меньшение массы тела, снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, признаки нарушения функции центральной нервной системы (снижение способности к онцентрировать внимание, снижение памяти, сонливость, апатия, головная б оль), костно-мышечной системы (оссалгия, миалгия, артралгия) и почек (гемат урия, полиурия). Для гиперкальциемического кри за характерно быстрое развитие болей в эпигастральной области (ведущий признак), рвота, жажда, олигурия, высокая температура. Развиваются психон еврологические нарушения в виде спутанности сознания, которая может пе реходить в ступор или психомоторное возбуждение. Дальнейшее повышение уровня кальция - опасное состояние, при котором наступает глубокое подав ление функции ЦНС, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центр ов. Диагноз гиперкальциемического криза базируется на данных клинической картины, а также экстренного опр еделения в условиях стационара уровней кальция и фосфора в сыворотке кр ови. Неотложная помощь. Необходимо н ачать внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 10-15 мл в 1 мин; увеличению экскреции кальция с мочой способствует форсированны й диурез - одновременное применение петлевых диуретиков (100 мг фуросемида или 50 мг этакриновой кислоты). Тиазидовые диуретики противопоказаны, так как они уменьшают почечный клиренс кальция. Объем внутривенной инфузии изотонического раствора натрия хлорида может при этом достигать 3 л в пе рвые 2-3 ч, а в течение суток - 8-9 л при сохранной функции почек. Рекомендуется повторный прием диуретиков в указанных выше дозах. Такой режим позволяе т вывести из организма 500-1000 мг кальция в течение суток, что приводит к сниже нию уровня кальция в сыворотке крови за этот период на 0,5-1,5 ммоль/л (26 мг%). Нео бходим постоянный контроль за уровнем не только кальция, но и магния, нат рия и калия в сыворотке крови. После того как уровень кальция окажется ни же 3,24 ммоль/л (13 мг%), больному рекомендуется прием таблеток фуросемида (40-160 мг/ сут) или этакриновой кислоты (50-200 мг/сут), таблетки поваренной соли (400-600 мэкв/с ут) и прием не менее 3 л жидкости в сутки. При снижении уровней калия и магни я в сыворотке крови ниже нормальных значений требуется их коррекция. Вну тривенная инфузия фосфатов (250-750 мг каждые 6 ч, суточная доза 3-4 г) по эффективн ости уступает методу форсированного диуреза, однако довольно широко ис пользуется для борьбы с гиперкальциемией. Необходимо помнить о возможн ости развития гипотонии и острой почечной недостаточности, поэтому инф узию фосфатов необходимо проводить под контролем содержания фосфора в сыворотке крови. В тяжелых случаях рекомендуется проведение перитонеа льного диализа и гемодиализа. В дальнейшем может проводиться лечение ин дометацином, ацетилсалициловой кислотой, глюкокортикостероидами. Госпитализация в эндокринолог ическое или терапевтическое отделение при резком снижении или полном в ыключении функции коры надпочечников. Выделяют первичную и вторичную н адпочечниковую недостаточность. Первичная недостаточность развивает ся при следующих заболеваниях: аутоиммунном поражении коры надпочечни ков, инфекции (туберкулез, гистоплазмоз), кровоизлиянии в надпочечники, н овообразовании надпочечников, гемохроматозе, И также после адреналэкт омии. Существует редкая форма острой надпочечниковой недостаточности - синдром Уотерхауса-Фридериксена, являющийся следствием интранатально го кровоизлияния в надпочечники плода во время тяжелых и осложненных ро дов. Кровоизлияния в надпочечники наблюдаются при менингококковой и др угой тяжелой инфекции, как у детей, так и у взрослых, а также при тромбозе с осудов надпочечников и как осложнение лечения антикоагулянтами. Пораж ения гипоталамуса и гипофиза, вызывая нарушение секреции АКТГ, являются причиной вторичной надпочечниковой недостаточности, для которой харак терно уменьшение секреции андрогенов и кортизола при нормальной секре ции альдостерона. Вторичная надпочечниковая недостаточность развивае тся при следующих заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы: опухо ли, гранулематозном процессе, а также является следствием гипофизэктом ии и инфекции. Лечение глюкокортикостероидами приводит к угнетению гип оталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и может привести к развит ию вторичной надпочечниковой недостаточности. Резкая боль в животе, сопровожда ющаяся тошнотой и рвотой, частый жидкий стул, резкая мышечная слабость, п охолодание конечностей, падение АД, нарушения психики, появление галлюц инаций, делириозного состояния. Рвота и частый жидкий стул вызывают поте рю жидкости и электролитов. Снижается содержание натрия и хлоридов в сыв оротке крови. Вместе с тем концентрация калия в крови повышается. Повыша ются уровни остаточного азота и мочевины в крови, снижается содержание с ахара в крови. Неотложная помощь. Инфузия гидр окортизона в дозе 100 мг каждые 6-8 и вместе с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% ра створом глюкозы (для коррекции гипогликемии) в таком количестве, чтобы в течение первых суток было введено 3-4 л жидкости. На вторые сутки жидкости вводятся внутрь. В последующем после стабилизации состояния больного д озу гидрокортизона снижают на 1/3 от исходной дозы каждый день до достижен ия поддерживающих доз (индивидуально для каждого больного) к 5-6-му дню и пе реходят на прием кортикостероидов. Лечение проводится под контролем ур овней электролитов в крови. Госпитализация срочная в эндок ринологическое или терапевтическое отделение. ЛИТЕРАТУРА 1. «Неотложная медицинская помощ ь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Елисеев О.М. (составитель) Справочник по ок азанию скорой и неотложной помощи, «Лейла», СПБ, 1996 год
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Вот мой кот, прямо настоящий свидомый украинец! Живет за мой счет, греется у моей батареи, спит на моем пледе на моем кресле, ест мной купленный корм. Но все время чем-то недоволен и свободы требует.
Кстати, делает вид, что не понимает по-русски.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Боль в животе при урологической и эндокринологической патологии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru