Реферат: Компьютерная термография в диагностике злокачественных опухолей глаза и орбиты - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Компьютерная термография в диагностике злокачественных опухолей глаза и орбиты

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 1989 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Компьютерная термография в диагностике злокачественных опухолей гла за и орбиты Т ермография – метод регистрации видимого изображения собственного инфракрасного излучения поверхности тела человека с помощью специальных приборов , используемый в целях диагностики различных заболеваний и патологических состояний . Впервые тепл овидение было с успехом применено в промышленности в 1925 г . в Германии . В 1956 г . канадский хирург R. Lawson использовал термографию для диагностики заболеваний молочных желез . Это открытие положило начало медицинской термографии . Применение термографии в офтальмологии связывают с публикацией в 1964 г . Gross et al., применивших термографию для обследования больных с односторонним экзофтальмом и обнаруживших гипертермию при воспалительных и опухолевых процессах орбиты . Им же принадлежит и одно из наиболее о бширных исследований нормального термопортрета человека . Первые термографические исследования у нас в стране выполнили М.М . Мирошников и М.А . Собакин в 1962 г . на отечественном аппарате . В.П . Лохманов (1988 г .) определил возможности метода в офтальмоонкол о гии . Теплопотери с поверхности кожи человека в состоянии покоя при температуре комфорта (18°– 20°С ) происходят за счет инфракрасного излучения – на 45%, путем испарения – на 25%, за счет конвекции – на 30%. Тело человека излучает поток тепловой энергии в о бласти инфракрасной части спектра с диапазоном длины волны от 3 до 20 мкм . Максимум излучения наблюдается при длине волны около 9 мкм [2]. Величина излучаемого потока достаточна для того , чтобы его можно было обнаружить с помощью бесконтактных приемников и нфракрасного излучения . Физиологической основой термографии является увеличение интенсивности инфракрасного излучения над патологическими очагами (в связи с усилением в них кровоснабжения и метаболических процессов ) или уменьшение его интенсивности в обла стях с уменьшенным региональным кровотоком и сопутствующими изменениями в тканях и органах . Преобладание в клетках опухоли процесса анаэробного гликолиза , сопровождающегося большим выделением тепловой энергии , чем при аэробном пути расщепления глюкозы , та к же ведет к повышению температуры в опухоли . Помимо бесконтактной термографии , выполняемой с помощью термографов , существует контактная (жидкокристаллическая ) термография , которую проводят с помощью жидких кристаллов , обладающих оптической анизотропией и и зменяющих цвет в зависимости от температуры , а изменение их окраски сопоставляют с таблицами– индикаторами . Термография , являясь физиологичным , безвредным , неинвазивным методом диагностики , находит свое применение в онкологии для дифференциальной диагности ки злокачественных опухолей , а также является одним из способов выявления очаговых доброкачественных процессов . Тепловизоры позволяют визуально наблюдать за распределением тепла на поверхности тела человека . Приемником ИК– излучения в тепловизорах является специальный фотогальванический элемент (фотодиод ), работающий при охлаждении его до – 196°С . Сигнал с фотодиода усиливается , преобразуется в видеосигнал и передается на экран . При различной степени интенсивности излучения объекта наблюдаются изображения р а зного цвета (каждому уровню температуры соответствует свой цвет ). Разрешающая способность современных термографов составляет до 0,01°С , на площади около 0,25 мм 2. Термографическое исследование должно проводиться при определенных условиях : • за 24 – 48 часо в до исследования необходимо отменить все вазотропные препараты , глазные капли ; • за 20 минут до исследования воздержаться от курения ; • адаптация пациента к условиям исследования продолжается 5 – 10 минут . При использовании термографов старых образцов су ществовала необходимость длительной адаптации исследуемого к температуре помещения , где проводилась термография . Термографическую съемку производят в положении больного сидя в проекции “фас” . При необходимости в дополнительных проекциях – левый и правый п олупрофиль и с поднятым подбородком для исследования региональных лимфоузлов . Для повышения эффективности термографического исследования используют тест с углеводной нагрузкой . Известно , что злокачественная опухоль способна поглощать огромное количество в веденной в организм глюкозы , расщепляя ее до молочной кислоты . Нагрузка глюкозой при термографии в случае злокачественной опухоли вызывает дополнительный подъем температуры . Динамическая термография занимает важное место в дифференциальной диагностике доб р окачественных и злокачественных опухолей глаза и орбиты . Чувствительность такого теста составляет до 70 – 90%. Интерпретацию термографического исследования осуществляют с помощью : • термоскопии (визуальное изучение термографического изображения лица на экр ане цветного монитора ); • дистанционной термометрии ; • термографии . Качественная оценка термотопографии исследуемой области позволяет определить распределение “горячих” и “холодных” участков , в сопоставлении их локализации с расположением опухоли , харак тера контуров очага , его структуры и области распространения . Количественная оценка производится для определения показателей разности температур (градиентов ) исследуемого участка по сравнению с симметричной зоной . Заканчивают анализ термограмм математичес к ой обработкой изображения . Ориентирами при анализе изображения служат естественные анатомические образования : бровь , ресничный край век , контур носа , роговица . Наличие патологического процесса характеризуется одним из трех качественных термографических пр изнаков : появлением аномальных зон гипер– или гипотермии , изменением нормальной термотопографии сосудистого рисунка , а также изменением градиента температуры в исследуемой зоне . Важными термографическими критериями отсутствия патологических изменений явля ются : сходство и симметричность теплового рисунка лица , характер распределения температуры , отсутствие участков аномальной гипертермии . В норме термографическая картина лица характеризуется симметричным рисунком относительно средней линии . Интерпретация т ермографической картины вызывает определенные трудности . На характер термограммы оказывают влияние конституционные особенности , количество подкожно– жировой клетчатки , возраст , особенности кровоснабжения [5]. Специфических отличий термограмм у мужчин и жен щ ин не отмечено . Выделить какую– либо норму в количественной оценке термограмм невозможно , и оценка должна проводиться индивидуально , но с учетом единых качественных признаков для отдельных областей тела человека . Разница между симметричными сторонами в нор ме не превышает 0,2°– 0,4°С , а температура орбитальной области при этом варьирует от 19° до 33°С . У каждого человека распределение температуры индивидуально . Усредненной нормы при количественной оценке термограмм не может быть . Наибольшая разница между сим м етричными областями составляет 0,2°С [4]. Качественный анализ свидетельствует , что на поверхности лица имеются стабильные зоны повышенной или пониженной температуры , связанные с анатомическим рельефом . “Холодные” зоны – брови , ресничные края век , передня я поверхность глаза , проминирующие части лица – нос , подбородок , щеки . “Теплые” зоны – кожа век , наружная спайка век (за счет выхода конечной ветви слезной артерии ); верхневнутренний угол орбиты всегда теплый , что обусловлено поверхностным расположением с осудистого пучка . Кроме того , эта зона наиболее глубокая на рельефе лица и слабо обдувается воздухом . При обработке термограмм в современных компьютерных термографах имеется возможность построения гистограмм симметрично расположенных областей , что расширя ет диагностические возможности метода и повышает его информативность . Температура роговицы ниже , чем склеры за счет васкуляризации эписклеры и сосудов конъюнктивы [3]. Наблюдаемая картина симметрична , допускаемая термоасимметрия у здоровых лиц – до 0,2°С. Меланома придаточного аппарата глаза гипертермична . При меланоме кожи век иногда наблюдается феномен “пламени” , когда имеется венец гипертермии с одной из сторон опухоли , указывающий на поражение путей оттока . Доказано , что меланомы , имеющие такую термог рафическую картину , имеют плохой прогноз , т.к . быстро диссеминируют . Гипотермия при меланоме кожи наблюдается при ее некрозах , после предшествующей лучевой терапии , а также у очень пожилых людей в связи со снижением тканевого метаболизма . Отмечена корреля ц ия между степенью повышения температуры и глубиной инвазии опухоли . Так , при размерах опухоли Т 2 и Т 3 (по международной классификации Т NM) во всех случаях отмечена гипертермия более 3 – 4°С . При эпибульбарных меланомах увеличивается температура , измеряемая в центре роговицы . Изотермия или невыраженная гипотермия имеет место при доброкачественных или псевдоопухолевых образованиях [6]. Исключение составляют увеиты , при которых наблюдается равномерная выраженная гипертермия до +3,5°С . При меланоме цилиохориоид альной локализации можно наблюдать локальное повышение температуры в секторе ее расположения до +2,5°С . При меланоме , расположенной к корням радужки , гипертермия прилежащего участка склеры достигает +2,0°С по сравнению с симметричным участком контралатерал ьного глаза . Формирование термографической картины при злокачественных опухолях происходит за счет следующих факторов : • преобладание процессов анаэробного гликолиза в опухоли с повышенным выделением тепловой энергии • сдавление сосудистых стволов в орб ите за относительно короткий срок , недостаточный для развития коллатерального кровообращения , что вызывает застойные изменения в венозной сети орбиты • инфильтративный рост опухоли , приводящий к развитию перифокального воспаления в окружающих опухоль ткан ях и появлению собственных новообразованных сосудов . Перечисленные выше факторы приводят к появлению выраженной разлитой гипертермии , максимально проявляющейся в квадранте расположения опухоли и захватывающей непораженные области орбиты и пути венозного о ттока (рис . 1). Рис . 1. Лимфома правой орбиты . На гистограмме определяется выраженная гипертермия на пораженной стороне Показательны термографические исследования при озлокачествлении плеоморфной аденомы : соответственно локализации опух оли в четко отграниченной зоне гипотермии удается выявить небольшие участки стойкой гипертермии , что создает пеструю картину (рис . 2). Puc. 2. Рак в пл еоморфной аденоме левой орбиты Термографическая картина вторичных злокачественных опухолей орбиты характеризуется зоной выраженной разлитой гипертермии , захватывающей и внешне непораженные области орбиты и параорбитальной зоны , что обусловлено застойными я влениями в венах кожи лба и щеки . При прорастании опухоли из придаточных пазух носа к описанной картине присоединялись гипертермия соответствующей пазухи носа или пораженной области (рис . 3). Puc. 3. Вторичная злокачественная опухоль правой орбиты из соответствующей лобной пазухи Таким образом , для первичных и вторичных злокачественных опухолей орбиты характерна идентичная термографическая картина . При метастатических опухолях зона гипертермии на термограммах имеет интенсивное свечение , округлую или неправильную форму , резкие контуры , однородную структуру . Термография может быть использована для оценки эффективности проводимого лечения . Критерием эффек тивного лечения при злокачественных опухолях является снижение температуры и уменьшение площади гипертермии [1]. После проведенной лучевой терапии на термограммах сохраняется умеренно выраженная разлитая гипертермия во всех отделах орбиты в пределах от +0 ,5 до +0,7°С , которая сохраняется до 4 месяцев после окончания лучевой терапии . Подобные изменения можно объяснить постлучевыми изменениями кожи и воспалительной реакцией в регрессирующей опухоли и окружающих тканях в ответ на облучение . При длительном на блюдении за больными , получавшими лечение по поводу злокачественных опухолей , было отмечено два варианта термографической картины : • стабильная картина гипотермии , когда область пониженной температуры сохраняла свои контуры и показатели разницы температур ; • появление на фоне участков гипотермии зон гипертермии или появление таких зон в других областях свидетельствует о вероятности появления рецидивов опухоли . Термография – практически единственный способ эффективной оценки продукции тепла в тканях . Анал из распределения тепла на поверхности кожи лица позволяет определять наличие патологического очага и оценивать его динамику в ходе лечения . В настоящее время при термографии могут быть получены как ложноположительные , так и ложноотрицательные результат , ч то следует учитывать при формулировке заключения . Литература : 1. Бровкина А.Ф . Болезни орбиты . // М.– ”Медицина”.– 1993 – 239 с . 2. Зеновко Г.И . Термография в хирургии .// М . – ” Медицина ”.– 1998, с .129 – 139. 3. Fujishima H., Toda I., Yamada M., Sato N., Tsubo ta K. Corneal temperature in patients with dry eye evaluated by infrared radiation thermometry// Br. J. Ophthalmol. – 1996 – V.80 – N 1 – P. 29 – 32. 4. Morgan P.B., Soh M.P., Efron N., Tullo A.B. Potential applications of ocular thermography // Optom. Vis. Sci. – 1993 – V 70 – N 7 – P. 568 – 76. 5. Pinter L. Uber die Bewertung des thermographischen Bildes der okulo – orbitalen Region. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. – 1990 – V196 – N 5 – P. 402 – 404. 6. Wittig I., Kohlmann H., Lommatzsch P.K., Kruger L., Herold H. Statische und dynamische Infrarotthermometrie und – thermographie beim malignen Melanom der Uvea und Konjunktiva. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd – 1992 – V. 201 – N 5 – S. 317 – 321.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Давай поженимся.
- Давай, только ты первая.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Компьютерная термография в диагностике злокачественных опухолей глаза и орбиты", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru