Реферат: Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 136 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

3 Лечение вестиб улярных шванном : Об щие параметры К . Ырысов , M. Caм ии International Neuroscience Institute Hannover In den sieben Stuecken 7 b – 603 30655 Hannover Germany phone : +0171 2792746 fax : +49(511)7261959 e - mail : keneshbek @ yahoo . com Несмотря на хорошее знание ключевых симптомов вестибулярных шванном (ВШ ) и их знач ение для результатов хирургического лечения , развитие симптомов и признаков , и их соотн ошение с размером опухоли всё ещё требуют тщательного исследования. С 2001 по 2003 гг . 125 операции были выполнены при 120 ВШ в нейрохирургическо м отделении Int ernational Neuroscience Institute Hannover . ВШ была диагностирована у 120 пациентов , включая 65 женщин (54%) и 55 мужчин (46%), средний возраст больных был значительно выше у женщин (47,6 лет ) чем у мужчин (45,2 лет ). Более частыми клиническими симпт омами были нарушения со стороны слухового (95%), вестибулярного (61%), тройничного (9%), и ли цевого (6%) нервов . Длительность симптомов была 3,7 лет при нарушениях слуха , 1,9 лет при парезах лицевого нерва , и 1,3 лет при нарушениях со стороны тройничного н ерва . Воз никновение симптомов и его длительность не коррелировали с размером опухоли . Ключевые симптомы при различной распространённости опухол ей ускоряли диагностику , такие как нарушение со стороны тройничного нерва при больших опухолях с компрессией ст в ола мозга или тиннитус при маленьких невринома х . Management of vestibular schwannomas: General parameters. K. Yrysov, M. Samii International Neuroscience Institute Hannover In den sieben Stuecken 7 b – 603 30655 Hannover Germany phone: +0171 2792746 fax: +49(511)7261959 e-mail: keneshbek@yahoo.com Despite good knowledge of the key symptoms of vestibular schwannomas (VS) and their significance for surgical results, the evolution of symptoms and signs and their relation to tumor extension still need thorough investigation. From 2001to 2003, 125 operations were performed on 120 vestibular schwannomas (VS) at the Neurosurgical Department of International Neuroscience Institute Hannover. The vestibular schwannomas were diagnosed in 120 patients, in cluding 65 female patients (54%) and 55 male patients (46%); the mean age was significantly higher in female patients (47.6 yr) than in men (45.2 yr). The most frequent clinical symptoms were disturbances of the acoustic (95%), vestibular (61%), trigeminal (9%), and facial (6%) nerves. Symptom duration was 3.7 years for hearing loss, 1.9 years for facial paresis, and 1.3 years for trigeminal disturbances. Symptom incidence and duration did not strictly correlate with tumor size. Key symptoms of various tumo r extension classes precipitated the diagnosis, such as trigeminal disturbances in large tumors with brain stem compression or tinnitus in small neuromas. Лечение доброкачественных поражений в такой деликатной области как мосто-мозж ечковый угол , тр ебует от нейрохирургов дальнейшего совершенствования . Более того , у некоторых пациентов , одноэтапная хирургия ведёт не только к постоянству вылечивания , но и к полноте нормального качества жизни , что возлагает на нейрохирургов дальнейшие надежды. Всё ещё не так хорошо ясно , как различные симптомы , продолжительность их , и последовательность развития , коррелируют с размером и распространённостью опухоли или с действительным объективным поражением кран иального нерва . Анализ этих эпидемиологических аспек т ов необходим перед формулиро вкой оптимального диагностического и лечебного протокола . Оценка хирургического лечения 125 случа ев неврином слухового нерва дает возможность детального изучения клинических методов лече ния в течение 2 лет. Пациенты и метод ы. С 2001 по 2003гг ., субокципитал ьный доступ был использован для удаления 125 ВШ у 120 пациентов в нейрохирургической клиник е International Neuroscience Institute Hannover . Данное исследование фокусировано на к линической оценке , что было основано на тщательном изучении историй болезней п ациентов и субъективных жалоб по следующим критериям : 1) общее состояние здоровья , 2) вовлечени е краниальных нервов , 3) вовлечение мозжечка и мозга , 4) длительность и последовательность сим птомов . Мы также рассмотрел и объекти вные данные , такие как результаты неврологиче ского исследования , распространённость опухоли , ка к обнаружено при радиологических исследованиях , и аудиометрических тестов. Размеры опухолей измерялись в аксиаль ной поверхности , включая интра - и экс т рамеатальную распространённость . Опухоли более че м 30 x 20 mm оценены как маленькие . Распространённость опухоли описана следующим образом : T 1,чисто интрамеатальная ; T 2, интра-экстрамеатал ьная ; T 3 a , заполняющая мосто-мозжечковую цистерну ; T 3 b , достигающая ствола мозга ; T 4 a , сдавливающая с твол мозга ; T 4 b , грубо дислоцирующая и сдавливающая ствол мозг а и IV желудочек. Исследование слуха проводилос ь до операции и 1-2 недели после операции в каждом случае ; у 44% пациентов тесты про водились в ЛОР-клинике Med izinishe Hochschule Hannover , у 40% в ЛОР – отд . Nordstadtkrankenhaus , Klinikum Hannover , и у 16% в других больницах . Тесты состояли из чистых тоновых аудиограмм во всех случаях и шепотной речи у 76% пациентов. Все данные , такие как симптомы пац иентов, развитие симптомов , длительность каж дого симптома , спецификация стабильности симптома , неврологические признаки , и распространённость опухоли , были собраны вместе . Корреляции меж ду субъективными симптомами , неврологическими при знаками , и размером , распро с транённост ью опухоли были анализированы. Результаты. Анализ распространённости опухолей показа л , что 3% опухолей относились к классу Т 1; 17%-к классу Т 2; 44%-к классу Т 4. 51% опухолей были локализованы справа и 49% - слева . Длина и ширина опухолей были значительно ра зличны среди классов распространённости опухолей от Т 1 до Т 4, со средним значением д лины и ширины 11 x 8 mm при опухолях интраканаликулярной распространённости (к ласс Т 1); 21 x 15 mm при опухол ях интра-экстраканаликулярной распространённ ости (классТ 2); 31 x 23 mm при заполн яющих цистерну опухолях (класс Т 3); и 45 x 38 mm при сдавливающих ствол моз га опухолях (класс Т 4). Возраст больных коле бался от 11,1 до 87,6 лет . Средний возраст состав ил 46,3 лет . Возрастное распределение показало об ра тную линейную корреляцию для распростра нённости и размеров опухоли . Пациенты с бо льшими опухолями были симптоматичны в 44,4 лет , тогда как пациенты с интрамеатальными опух олями были в возрасте 48,9 лет к моменту операции . Средний возраст больных женского п ола был выше , чем у мужчин ( 47,6 против 45,2 лет ), хотя это не было статист ически значимым . У 7 пациентов была уже про ведена операция в других клиниках . 4 пациента были уже подвергнуты биопсии , без неврологи ческих изменений и переведены к нам , 3 боль ных были оперированы с субтотальным удалением опухоли от 1 месяца до 3-х лет до этого времени . 11 больных потеряли функц ию лицевого нерва. Влияние размеров и распространённости на симптоматику. Симптомы при маленьких и больших о пухолях оказались значит ельно различными . ( Wilcoxon test , P < 0.01). При маленьких опухолях , ср едний возраст больных был значительно выше , длительность тригеминальной гипостезии была ко роче , длительность субъективной глухоты была короче , длительность головокружения была меньше ( P < 0,05), длительност ь тиннитуса была дольше , и субъективная дл ительность снижения слуха была одинаковой при маленьких и больших опухолях . Симптомы ра звивались в зависимости от распространённости опухоли . Возникновение всех симптомов было положительно кор р елировано с уровнем распространённости опухоли . Однако , длительность гипоакузии не показала какой-либо линейной корреляци с уровнем опухолевой распространённо сти . Только длительность тиннитуса показала о братную корреляцию , с меньшей продолжительностью сим п томов при больших опухолях. Сравнение симптомов в зависимости от дооперационной функции слуха . Большинство клинических параметров показали специфическую корреляцию с функцией слуха и статистически важные различия у пациенто в с дооперационной глухотой или снижени ем слуха , т.е . средний возраст был выше , длительность и встречаемость симтомов были в ыше , чем у глухих . Средний возраст был ниже у пациентов с хорошим дооперационным слухом и увеличился с дооперационным ухудш ением слуха ; средний возраст 45,7 л е т был выявлен у слышащих и 49,5 лет у глухих пациентов (Р < 0,01). Средние размеры (длина и ширина ) опухоли были больше также у слышащих больных (31,3/24,2 mm ), но значительно большие опухоли встречались у глухих пациентов (Р < 0,01).У больных с дооперацио нной глухотой боле е чаще были обнаружены нарушения баланса ; патологические вестибулярные тесты , головные боли , и вовлечение n . trigeminus ; про должительность слухового симптома была больше.Тол ько исключением были : длительность головных б олей или гипоэстезия оказались короче у дооперационно-глухих пациентов , т.е . если глухо та и /или вестибулярные симптомы встречались чаще и в течении длительного периода , то симптомы как головные боли и тригем инальная гипоэстезия вызывались более относитель но и были терпимы в б олее ко роткие периоды. Эти эпидемиологические характеристики выя вили два момента . Определённые параметры проя вляли себя согласно ожиданиям клиницистов . На пример , пожилой возраст пациентов , плохие функ ции слуха и лицевого нерва до операции . Большие разм еры опухоли , плохие функции слухового , лицевого и тройничного нервов и чаще встречаемость нарушенных функций . Одна ко , вопреки ожиданиям , средняя длительность ги поакузии была одинаковой при всех размерах опухолей и их распространенностях , средняя длительно с ть гипоэстезии также была одинаковой при всех размерах и распростр анённостях опухолей (классы Т 2, Т 3 и Т 4), средняя длительность тиннитуса была дольше , ч ем размеры опухоли и распространённость умень шалась в размерах . Дополнительно , обратная корреляция б ыла обнаружена в возрасте больных и распр остранённостью опухоли у молодых пациентов . В заключении , если возраст коррелируется с нарушением слуха , но обратно коррелировал с размерами опухоли , много больших опухолей д олжно быть найдено у молодых пациентов с хорошим слухом. Жалобы больных были оценены у 105 из 120 пациентов ; частичные данные встречаемости с имптомов были в наличии у 15 пациентов , но ненадёжность памяти больных или предыдущая операция где-нибудь (у 22 пациентов ) привели к исключению некото рых данных . Некоторые общие жалобы больных и неспецифические сим птомы не привели явно к диагностике . Голов ные боли , более часто в затылочной области , отмечались у 12,2% пациентов ; головные боли б ыли описаны как совсем различные , чем рань ше и давали повод д ля обращения к врачу . Тошнота , рвота , нарушение зрения и глотания , встречались с частотой 1-3%. Заключение. Большинство вестибулярных шванном диагностируются и подвергаются операции в среднем после 3,7 лет гипоакузии (3,6 лет у слышащих больных и 5,1 л ет у глу хих ); встречаемость 95%. У пациентов с хорошим дооперационным слухом возраст меньше и уве личивается с дооперационным ухудшением слуха ; средний возраст 45,7 лет у больных , кто слыша л до операции и 49,5 лет у глухих . 16% пациен тов испытывают некотор ы е эпизоды острого нарушения слуха , ведущего к постоянно й глухоте у 1/5 из них. Литература : 1. Махму дов У . Б ., Шиманский В . Н ., Таняшин С . В ., Му p усидзе Н . А. P ет p осигмовидный субокципитальный доступ . ЖУ P НАЛ "В ОПРОСЫ НЕЙРОХИРУРГИИ " им . Н.Н . БУРДЕНКО .-2001.- N 3.- C .25. 2. Гусев Е.И ., Бурд Г.С ., Никифоров А.С . Неврологические симптомы , синдромы , симптомокомплек сы и болезни. M .: Медицина ,1999.-880 с. 3 . Кем пбелл Д ., Спенс А.А . АНЕСТЕЗИЯ , РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ : Пер с англ .- М .: Медицина , 2000.- 264 с .: ил. 4. Schulz-Stuebner S, Schmutzler-Baas A. Neurochirurgische Intensivmedizin. Schattauer Stuttgart New York,2001.- 417pp. 5 . Graamans K, Van Dijk JE, Janssen LW. Hearing deterioration in patients with a non-growing vestibular schwannoma. Acta Otolaryngol 2003; 123: 51-4. 6 . Samii M, Matthies C : Acoustic Neurinomas Associated with Vascular Compression Syndromes . Acta Neurochir (Wien) 135 (1995) 3-4, 148-154. 7 . Charabi S, Tos M, Thomsen J, et al (Gentofte Univ, Hellerup, Denmark). Vestibular Schwannoma Growth: The Continuing Controversy . Laryngoscope 2000;110: 1720-1 725. 8.Karpinos M, Teh BS, Zeck O. Treatment of acoustic neuroma: stereotactic surgery vs. microsurgery. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 54(5): 1410-21. 9.Yamakami I, Uchino Y, Kobayashi E. Prognostic significance of changes in the internal acou stic meatus caused by vestibular schwannoma. Neurol Med Chir (Tokyo): 2002; 42(11): 465-70. 10.Roland PS, Eston D. Stereotactic radiosurgery of acoustic tumors. Otolaryngol Clin North Am 2002; 35(2): 343-55. 11.Moller P, Myrseth E, Pedersen PH. Treatment o f acoustic neuroma. Tidsskr Nor Laegeforen 2002; 122(15): 1467-70. 12.Lassaletta L, Fontes L, Melcon E. Is hearing preservation feasible with the retrosigmoid approach? Acta Otorrhinolaringol Esp 2002; 53(4): 247-51. 13.Biggs ND, Ramsden RT. Gaze-evoked ti nnitus following acoustic neuroma resection: a deafferentation platsticity phenomenon? Clin Otolaryngol 2002; 27(5): 338-43. 14.Darrouzet V, Hilton M, Pinder D. Prognostic value of the blink reflex in acoustic neuroma surgery. Otolaryngol Head Neck Surg 20 02; 127(3): 153-7. 15.Maurer J, Frommeld T, Mann W. Vestibular function after acoustic neuroma removal with preservation of one branch of the vestibular nerve. Otol Neurotol 2002; 23(5): 749-54.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Хитрая девочка убедила мальчика не только понести портфель, но и передать его нужным людям.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru