Реферат: Сперанский А.Д - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Сперанский А.Д

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 224 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Сп еранский А. Д. Начало пути Алексей Дмитриевич Сперанский родился 12 января 1888 г. в городе Уржуме Вятской губерни и в семье чиновника судебного ведомства, в которой было еще четверо дете й. Младшая сестра (М. Д. Сперанская) много лет проработала бок о бок с Алексе ем Дмитриевичем и была его близким помощником и другом. Среднее образова ние А. Д. Сперанский получил в 1-й классической гимназии Казани. Учился он, п о словам сестер, очень легко и по всем предметам получал только отличные оценки. Перед нами фотография А. Д. Сперанского гимназиче ских лет... Открытое лицо юноши 15— 16 лет, с очень правильными чертами, краси вым лбом, коротким носом, еще по-детски припухлым ртом. Но главное, что обр ащает на себя внимание, — это пытливый, смелый взгляд широко открытых ум ных глаз. Таким он остался, этот взгляд, и в последующем, только годы напря женной работы и испытаний сделали его более сосредоточенным и усталым. К сожалению, мы не располагаем материалами, освещ ающими годы обучения А. Д. Сперанского на медицинском факультете Казанск ого университета. Лишь устные свидетельства одного из его однокашников по медицинскому факультету позволяют представить образ простого, мило го, легкого в общении молодого человека, славного малого, непременного у частника всех студенческих собраний и пирушек, ничем особенно не выделя вшегося из среды своих товарищей. Учился он прекрасно и кончил университ ет со званием “Лекарь с отличием” . Весьма примечательно, что А. Д. Сперанский, вошедш ий в историю науки, прежде всего как теоретик, с первых лет занятии медици ной непрестанно стремился как можно теснее соприкасаться с ее повседне вной, обыденной практикой, быть врачом в самом широком значении этого сл ова. Так, будучи еще студентом, он добровольно во время летних каникул раб отал фельдшером в Симбирском земстве и принимал участие в борьбе с холер ой в районе Мариинской водной системы. По окончании университета в 1911 г. он также добровольно избрал сфе рой своей самостоятельной врачебной деятельности работу в земстве (Гор одищенский уезд Пензенской губернии) . Сейчас уже трудно установить, по какой причине ег о работа в земстве оказалась недолгой. В 1912 г. А. Д. Сперанский вновь в Казани, в стенах родного университета, н а должности младшего прозектора кафедры нормальной анатомии. Не приход ится сомневаться, что это было не вынужденным и не случайным, а глубоко пр одуманным решением. Начиная со студенческих лет, анатомия и хирургия был и его любимыми науками, которым он посвятил многие годы своей жизни. С начала первой мировой войны А. Д. Сперанский был призван на военную службу и направлен в действующую армию в качестве ста ршего ординатора-хирурга полевого подвижного госпиталя. Превратности войны перебрасывали его с одного фронта на другой, из одной части — в дру гую. Кончил войну он в должности главного врача дивизионного перевязочн ого отряда. Служа в армии, он работал самоотверженно, свидетельством чег о были четыре боевые награды, но чина не выслужил. Как хирург он достиг оче нь больших успехов, самостоятельно выполняя сложнейшие операции, произ водимые в то время. В феврале 1918 г., осв ободившись от воинской службы, А. Д. Сперанский вернулся в Казань и (будучи уже квалифицированным хирургом) снова возвратился к занятиям анатомие й в университете, где его избрали старшим прозектором кафедры нормально й анатомии. Осенью 1919 г. А . Д. Сперанский был избран на должность старшего прозектора кафедры норм альной анатомии Иркутского университета, одновременно работая ординат ором хирургического отделения университетского клинического военног о госпиталя. В конце 1919 г. его назначи ли главным врачом этого госпиталя, а еще через год в жизни А. Д. Сперанског о произошло очень важное событие: в конце 1920 г. он стал профессором кафедры топографической анатомии и опера тивной хирургии медицинского факультета Иркутского университета. Именно с этим временем и связано, вероятно, начал о процесса серьезного переосмысливания А. Д. Сперанским отправных полож ений медицинской науки, хотя чувство недоверия к этим положениям зароди лись у него, как он сам не раз говорил, еще в первые годы его самостоятельн ой врачебной работы. Научные исследования в области анатомии, опубли кованные в 1923— 1925 гг., сразу же составили ему известность среди советских и зарубежных анатомов и антропологов. Работы, касающиеся сугубо специаль ных вопросов о строении и эволюции крестца человека, поражали глубиной а нализа, широкими биологическими обобщениями, силой логики и смелостью в ыводов. И сейчас, по прошествии более чем 40 лет, они читаются с захватывающ им интересом, демонстрируя в числе прочих качеств автора одно особое и р едкое — незаурядное литературное дарование. Уже в этот ранний период четко выявились свойств енные А. Д. Сперанскому-исследователю особенности: полное отсутствие пре двзятости, постоянное сомнение в непогрешимости считающихся бесспорны ми научных истин, столь же постоянное стремление в каждом отдельном, час тном феномене видеть проявление общих законов, наконец, ясное понимание того, что он называл исключениями, т.е. случаев несовпадения полученных в ходе исследования результатов с ожидаемыми на основе существующей тео рии. Не осталось почти никаких документальных свиде тельств внутренней драмы, которую переживал А. Д. Сперанский в годы жизни в Иркутске. Внешне, можно думать, все обстояло благополучно. Возможность совершенно самостоятельно заниматься любимым делом, свободная, если не сказать бесконтрольная, исследовательская работа, радость общения с мо лодежью, перспективы несомненного успеха на поприще науки, спокойная, об еспеченная жизнь — не с избытком ли все это должно было отвечать запрос ам молодого ученого, в 32 года ставшего профессором? Никаких оснований для душевного конфликта, казалось бы, не имелось, а между тем он был и становил ся все более невыносимым. Движущими силами этого конфликта были, очевидн о, не только переживания, связанные с постепенной потерей интереса к изб ранным специальностям (анатомии и хирургии) , и разочарование в научных о сновах медицины в целом, но и сознание — горькое сознание — невозможно сти самому, собственными силами что-либо изменить в создавшемся в медици не положении. Обыкновенный человек, в конце концов, примирился бы с судьбой, воспользовавшись удобной и привычной формулой: выше головы не прыгнешь, со временем все уладится. Но А. Д. Сперанскому было в огромной степени свойственно чувство личной ответственности за общее дело. Он бы л из породы замечательных людей, руководствующихся в жизни девизом: “Я о твечаю за все” . И он нашел выход из лабиринта противоречий и сомнений, пер еполнявших его ум и сердце. Это был тяжелый выход. Предстояло, в сущности, нач инать все с самого начала — учиться, завоевывать положение, находить по нимание и поддержку. Чему, где и у кого учиться — для него это было ясно. От веты на волновавшие его вопросы Сперанский мог получить только у физиол огии, а высшим уровнем физиологии были исследования И. П. Павлова. Значит, надо ехать в Петроград, к Павлову. Так кончилось для А. Д. Сперанского время раздуми й. Наступило время решений. Рядом с Павловым В конце 1922 г. А. Д. Сперанский испросил разрешение на длительную научную командировку и покинул Иркутск, как ему казалось, на время и как оказалось — навсегда. Что ждало его в Петрограде? Незнакомые люди, неиз вестный уклад павловских лабораторий, острая тревога за первую встречу с великим физиологом. Мы ничего не знаем об этой встрече, не знаем, при как их обстоятельствах она произошла, рискнул ли А. Д. Сперанский сразу же “из лить душу” Павлову, чем она закончилась. Выяснилось лишь одно— на штатно е место в лабораториях И. П. Павлова в Военно-медицинской академии и в Инст итуте экспериментальной медицины рассчитывать не приходилось. Но время шло, а надо было жить и содержать семью. Др угого выхода, как возвращаться к педагогической работе в области анатом ии, у А. Д. Сперанского не было. Так он и поступил, устроившись на должность с таршего прозектора кафедры топографической анатомии и оперативной хир ургии в I Петроградском медицинском институте. В августе 1923 г., вероятно, не без помощи своего университетск ого учителя профессора В. Н. Тонкова, он переходит на такую же должность на кафедру нормальной анатомии Военно-медицинской академии Красной Арми и. Вскоре, однако, то, к чему так нетерпеливо стремил ся А. Д. Сперанский, ради чего он так круто повернул свою жизнь, наконец, осу ществилось. Он получил согласие И. П. Павлова на приватную, как тогда говор или (в свободное от службы время и без денежного вознаграждения) , работу в его лаборатории. Пусть на первых порах это была работа помощника, исполн ителя, пусть задачи порученного ему исследования в общей системе павлов ских идей были совсем небольшими, — перед Сперанским открылась возможн ость окунуться в производственную обстановку, “лабораторную кухню” са мой передовой физиологической школы, пощупать собственными руками мат ериал, с которым она имела дело. Что же искал он у Павлова? Каким образом учение об условных рефлексах (а в эти годы И. П. Павлова, казалось, ничто другое не инт ересовало) могло облегчить ему путь к уяснению того, что из самых общих по ложений медицины подлежит замене и чем должно быть заменено? Здесь нужно сказать, что хотя А. Д. Сперанский и пришел к Павлову, не имея обширных знан ий в области физиологии и навыков Экспериментатора, он, несомненно, лучш е многих понимал значение его исследований для общей теории медицины, дл я врачебного дела в целом. В отличие от многих усматривавших во внезапны х переменах конкретных объектов павловских исследований смену интерес ов ученого, он ясно улавливал внутреннюю связь отдельных этапов гигантс кой, продолжавшейся к тому времени почти 50 лет, работы Павлова. Прослежива я шаг за шагом движение павловской мысли, А. Д. Сперанский мог установить, что предмет и цели исследований Павлова оставались неизменными на всем протяжении его научной деятельности — от изучения работы запирательн ой мышцы моллюска до анализа физиологической сущности психических акт ов. Свою задачу И. П. Павлов — первый физиолог мира — видел в познании нервнорефлекторных механизмов, с помощью которых осущ ествляется работа органов и систем сложного организма и происходит его приспособление к постоянно меняющимся условиям жизни. Он полагал при эт ом, что нервные влияния способны в широких пределах изменять течение люб ого — без всяких исключений — физиологического процесса. Нервная сист ема, — говорил И. П. Павлов, — это “распорядитель и распределитель” всех функций организма. Будучи горячим поборником идеи нервизма, И. П. Пав лов всячески стремился к тому, чтобы она использовалась для изучения воз можно более широкого круга биологических явлений, и область патологии т акже, по его мнению, в этом отношении не должна была составлять исключени я. В 1922 г., незадолго до приезда в Петро град А. Д. Сперанского, в одном из научных изданий был опубликован доклад И . П. Павлова “О трофической иннервации” , в котором обрисовывались возмож ности и перспективы анализа механизмов различных болезненных процессо в с позиций представлений о нервной трофике. Под этим термином И. П. Павлов понимал особую функцию нервной системы, заключающуюся в поддержании но рмального соответствующего текущим потребностям, обмена веществ в тка нях, их “питания” . При нарушении этой стороны деятельности нервной сист емы в тканях развиваются различные расстройства, болезненные изменени я. Необходимо, указывал в своем докладе Павлов, глубже изучать трофическ ую функцию нервной системы в связи с вопросом происхождения различных з аболеваний. Быть может, именно в этом ключ к установлению природы многих болезней, механизма действия ряда широко применяемых лечебных вмешате льств. Совершенно естественно, что и общая система павл овских взглядов, и законченный монистический характер его научного мир овоззрения (нервизм) , и, быть может, в еще большей степени мысли Павлова, ка сающиеся специально патологии, были понятны и близки А. Д. Сперанскому и н е могли не волновать его. Более того, он, несомненно, очень хорошо представ лял, какие громадные изменения могут произойти в медицине, если теория е е будет перестроена на основе павловских идей, на основе нервизма. Но для этого надо было прежде всего получить возможность работать вместе с Пав ловым, постоянно общаться с ним, глубже заинтересовать его проблемами пр актической медицины, получить от него “благословение” на самостоятель ные исследования. Однако до всего этого пока еще было далеко. Углуб ленный в свои мысли, бесконечно занятый, до предела сосредоточенный на в опросе, который его в это время занимал (условные рефлексы) , Павлов обраща л мало внимания на своего нового внештатного сотрудника. Помог, как это ч асто бывает, случай. Павлову никак не удавалась одна сложная операция на головном мозге собак, состоящая в перерезке особого образования (так наз ываемого мозолистого тела) , соединяющего полушария головного мозга. Под опытные животные не переносили этой операции и гибли от мозгового крово течения. А. Д. Сперанский, тренируясь на трупах собак, тщательно изучил вес ь ход этой операции, ее технику и однажды, воспользовавшись отъездом Пав лова за границу, самостоятельно, на свой страх и риск, прооперировал неск олько животных. Они выжили. Велики были удивление и радость Павлова, когд а он, вернувшись из командировки, увидел этих собак. Он сразу же оценил мас терство А. Д. Сперанского как хирурга и с этого времени стал пользоваться его помощью при проведении сложных операций. А. Д. Сперанский работал в лаборатории Павлова не покладая рук. Вместе с К. М. Быковым он провел физиологические наблюдения над собакой с перерезанным мозолистым телом и впервые описал условноре флекторную деятельность мозга, полушария которого были разобщены. Впер вые он же попытался дать физиологическое объяснение такой существенно й особенности поведения некоторых экспериментальных животных, как тру сость, установив, что в основе ее лежит быстрое распространение торможен ия в коре головного мозга этих животных. Наконец, он принял самое деятель ное участие в создании основ нового направления павловских исследован ий, которое уже непосредственно соприкасалось с насущными проблемами м едицины и которое позднее получило наименование учения об эксперимент альных неврозах. Постепенно А. Д. Сперанский становился все более видной фигурой в лаборатории И. П. Павлова и как-то естественно, незаметно для окружающих, сделался одним из его ведущих сотрудников. Путь, на котор ый другие тратили многие годы, порой десятилетия, он прошел за необычайн о короткий срок. Слагаемыми его успеха были, помимо жизненного и врачебн ого опыта, неукротимая энергия, громадная работоспособность и открывши йся блестящий талант экспериментатора. Трудно представить объем нагру зки, которую нес в эти годы А. Д. Сперанский. Свою стремительную физиологич ескую карьеру он делал в свободное от основной работы время. За стенами п авловской лаборатории его ждали занятия со студентами, научная работа н а кафедре, страницы докторской диссертации (которую он защитил в 1924 г. по материалам исследования кре стца человека) , статьи, которые надо написать, книги, которые необходимо п рочесть, и неотступные мысли о большой теории медицины. Но вот новое задание Павлова. Нужно выяснить, поч ему у собак после операций удаления отдельных, даже небольших, областей коры головного мозга так часто развиваются эпилептические припадки, от которых многие из них погибают. Действительно ли причиной этого являютс я послеоперационные рубцовые изменения, чисто механическое воздействи е, оказываемое рубцом на соседние нежные ткани мозга, или здесь действую т другие механизмы? Задача оказалась не из легких, и над решением ее Д. Д. Сперанскому пришлось немало потрудиться. Разработанная им форма эксп еримента была простой и остроумной. Он предложил “удалять” различные уч астки мозговой коры у животных, не удаляя их. Этого можно было достигнуть, применяя метод локального замораживания тканей. Таким путем представл ялось возможным, не разрезая твердой мозговой оболочки, вызывать практи чески мгновенное холодовое выключение необходимых пунктов коры. Результаты опытов оказались, однако, неожиданны ми. Подобное вмешательство приводило к таким же и даже более тяжелым пос ледствиям, что и хирургическое удаление мозговой ткани, — у большинства животных развивались эпилептические припадки. Наиболее интересное за ключалось в том, что эпилептический приступ нередко возникал в самое бли жайшее время после замораживания, когда еще не вступали в действие проце ссы, связанные с замещением соединительной тканью омертвевших (под влия нием замораживания) участков коры. Но что же в таком случае является источником пато логического раздражения районов мозга, непосредственно ответственных за возникновение судорожного приступа и расположенных в стороне от зам ораживаемых участков коры? Отвечая на этот вопрос, Сперанский приходит к выв оду, который навсегда и коренным образом изменяет его отношение к общепр инятым формам оценки последствий различных экспериментальных вмешате льств, производимых в физиологических и патофизиологических опытах: вы ключение и является раздражением. Сложный организм представляет собой целостную саморегулирующуюся систему, отдельные элементы которой динамически св язаны друг с другом. Их интеграция и взаимосвязь достигаются за счет иск лючительно высокого развития нервной функции. По ходу эволюции все боле е совершенствуется способность нервной системы воспринимать изменени я условий внешней и внутренней среды организма и соответственно с этими изменениями осуществлять перестройку своей деятельности. Естественно, что воздействия, направленные непо средственно на нервную систему, независимо от пункта их приложения, вызы вают наиболее глубокие и обширные изменения в работе и взаимоотношения х слагающих ее частей. При этом не имеет большого значения характер соот ветствующего воздействия, вызывает ли оно усиление, извращение или осла бление какой-либо функции: во всех случаях произойдут изменения, захваты вающие нервную систему в целом. Вот почему выключение функции есть не то лько “минус функция” , но и “плюс новая функция” . Вот почему в организме н ичего нельзя изменить “местно” . Таким или приблизительно таким был ход рассужде ний А. Д. Сперанского, когда он на основании результатов своих эксперимен тов, преследовавших поначалу сугубо специальную цель, пришел к формулир овке ряда новых, революционных положений, руководствуясь которыми, суме л пересмотреть основополагающие принципы теории медицины. Тем временем незаметно — в обстановке непрерыв ного труда и творческого напряжения — пролетели 4 года. Как изменился за эти годы Сперанский! Какими плод отворными были они для него! Казалось, работа забирала все силы, а между те м силы прибавлялись. Казалось, став физиологом, он все более отходил от це ли, ради которой пришел к Павлову, на деле же эта цель стала совсем близкой . И вот награда: по ходатайству И. П. Павлова А. Д. Сперанского в 1927 г. освобождают от службы в Военно-медицинской а кадемии и переводят на работу в лабораторию И. П. Павлова на должность его старшего ассистента. При этом он получает право на самостоятельное веде ние исследования. В том же году А. Д. Сперанский организовал и возглавил не большую лабораторию при сывороточно-вакцинном отделе Института экспер иментальной медицины, а годом позднее стал руководителем отдела патофи зиологии этого института. С этого времени и начинается самый яркий период ж изни А. Д. Сперанского. Все предшествующее было только подготовкой к нему. Чувство безмерного удивления возможностям человеческого ума охватыва ет нас, когда мы пытаемся представить себе, как можно было за какие-нибудь 6— 7 лет усилиями одного человека проделать такую огромную созидательну ю и реформаторскую работу. Отдавая должное необычайной природной одаренно сти А. Д. Сперанского, необходимо одновременно установить объективные пр ичины, способствовавшие успеху дела, к которому он так долго и тщательно готовился. Главными были, по-видимому, следующие три обстоятельства. Первое из них как раз и заключается в долгой и тща тельной подготовке. Начиная, наконец, дело, определившее всю его творчес кую жизнь, А. Д. Сперанский имел за плечами колоссальный и разносторонний опыт. Он был анатомом, антропологом, хирургом, наконец, патологом-экспери ментатором и в каждой из этих специальностей не только многое знал, но и м ногое умел. Будучи по призванию теоретиком, он предъявлял к теории требо вания, которые диктовал ему опыт предшествующей практической работы. От сюда — реалистичность его замыслов, постоянный самоконтроль, стремлен ие на всех этапах экспериментально-теоретического исследования быть н епосредственно полезным врачебной практике. Вторая причина — осознание А. Д. Сперанским тех о громных возможностей, которые открывает в условиях нашей страны принци п комплексности, коллективной работы в научном исследовании. Он был несо мненно пионером в подобной организации исследовательского процесса, а объем созданного им комплекса, по крайней мере в границах медицинской на уки, до сих пор не имеет себе равных. Под общим идейным руководством А. Д. Сп еранского в разное время работали десятки научных коллективов самого р азличного профессионального направления. Здесь были морфологи, физиол оги, патофизиологи, микробиологи, представители едва ли не всех клиничес ких дисциплин. Наконец, третий и, пожалуй, решающий фактор. Предп ринятая А. Д. Сперанским попытка изменить лицо теории медицины была исто рически необходимой и своевременной, предопределенной всем ходом пред шествующего развития научной и философской мысли. Она встречала сочувс твие и понимание широких кругов общественности. Значение исследований А. Д. Сперанского хорошо представляли и оказывали ему всяческую помощь (о собенно на раннем, самом трудном этапе работы) И. П. Павлов (видевший в нем о дного из основных своих продолжателей) , А. А. Ухтомский, первый нарком здр авоохранения СССР Г. Н. Каминский, А. М. Горький, С. М. Киров. Нервная система в патологии Бесконечно разнообразен мир болезненных явлени й — извечных спутников жизни. На основе каких законов возникают и разви ваются все эти, столь непохожие друг на друга нарушения функций и структ ур организма? Что общего между ними? Каким образом причины болезней поро ждают болезни? Эти и подобные им вопросы всегда вызывали острый интерес, составляя главное содержание теоретического раздела любой медицинско й системы. Попытки ответа на них требовали, естественно, пре жде всего рассмотрения простейших случаев, когда причины болезни казал ись очевидными. Соответствующий анализ также естественно приводил к пр едставлению о болезни как реакции тканей на прямое действие вредоносно го фактора. Отсюда — закономерное стремление связывать особенности ра зличных болезненных состояний и их индивидуальные вариации только со с войствами повреждающего фактора и своеобразием местных расстройств, и м вызываемых. В результате перед медициной открывалась “огро мная масса самостоятельных агентов, хозяйничающих в организме по закон ам, которые сами же они и диктуют...” 1 . Такой подход неизбежно предопределял чисто мех анистическое понимание развития болезни, ограниченное учетом лишь про стейших механизмов (распространение болезненного процесса из места во зникновения на соседние клетки, перенос возбудителя болезни током кров и в отдаленные от пункта внедрения районы, отравление организма продукт ами погибших тканей и т.д.) . Так, шаг за шагом, в медицине все более укреплялис ь локалистические тенденции, становились господствующими идеи, далеки е от тех, которые двигали вперед физиологию. Если физиология руководствовалась преимуществ енно стремлением к установлению общих закономерностей, определяющих к онкретные механизмы изучаемых реакций, то медицина основное внимание у деляла анализу отличий между разными патологическими процессами и выя снению частных закономерностей болезнетворного влияния воздействий, в ыступающих в роли причин болезней. Если физиология, опираясь на эволюцио нное учение, строила свою исследовательскую практику и теорию на основе представлений о ведущей роли нервной системы в текущих и приспособител ьных реакциях сложного организма, то медицина эти представления как при нцип, как ключевую позицию отвергала, рассматривая нервную функцию и ее изменения в ходе болезни не как производящий, а лишь как участвующий в па тологическом процессе компонент. Таково было положение, сложившееся в медицинско й науке к тому времени, когда в ней стал звучать голос А. Д. Сперанского. Не следует, конечно, думать, что А. Д. Сперанский на чинал прямо с обобщений и теоретических реформ. Он был опытным исследова телем и начинал с накопления материала, хотя предварительный рабочий пл ан был у него рассчитан на многие годы вперед. Нервная травма в его опытах с замораживанием уча стков коры головного мозга показала себя вмешательством, способным выз ывать глубокие стойкие нарушения в системе центральных механизмов, отв етственных за двигательную функцию. Это была тяжелая, прогрессирующая, ч асто смертельная форма патологии. Она, безусловно, очень ярко демонстрир овала нервный механизм сложных болезненных состояний. Но в данном случа е болезненное состояние заключалось преимущественно в функциональных расстройствах, захватывающих к тому же только нервные элементы. Было бы очень наивно на основании этих опытов пытаться убедить научный мир в уни версальном значении нервной системы как организатора патологического процесса. Для этого нужны были другие эксперименты, которые позволили бы выявить способность нервной системы трансформировать оказываемые на нее болезнетворные влияния в структурные изменения тканей на перифери и организма. И такие эксперименты, один убедительнее другого, во множест ве были поставлены в лаборатории А. Д. Сперанского, а вслед за этим и в друг их научных учреждениях. То, что для физиологии было обыденным явлением — превращение раздражителя в раздражение — стало закономерно выявля ться и в условиях патологии. Оказалось, прежде всего, что источником болезнет ворного раздражения, вызывающего развитие тканевых повреждений, могут быть периферические нервные травмы. Схема опытов во всех случаях была пр имерно такова: у животных производилась перерезка какого-либо крупного нервного ствола (обычно для этого использовался седалищный нерв, иннерв ирующий заднюю конечность) . Уже одно это вмешательство часто приводило к появлению на соответствующей конечности патологических изменений: к ожа грубела, возникали мокнущие высыпания, наконец, образовывались круг лые глубокие язвы. Если же перерезка нерва сопровождалась сильным химич еским раздражением его (“подтравливание” желчью или кротоновым маслом ) , указанные тканевые расстройства развивались быстрее, были более обши рными и глубокими и, главное, закономерно появлялись на симметричной, “з доровой” конечности. Не было никаких оснований сомневаться в том, что источником описанных структурных нарушений является именно патологич еское нервное раздражение. Проведенные под руководством А. Д. Сперанског о тщательные гистологические исследования позволили установить все эт апы последовательного вовлечения в патологический процесс отдельных э лементов нервной системы -— его движение вдоль нервного ствола, поражен ие нервных центров, переход на нервные проводники противоположной стор оны, выход процесса за пределы соответствующего нервного сегмента. След овательно, можно было прямо связывать эти тканевые расстройства с той фу нкцией нервной системы, изучению которой в свое время уделял много внима ния И. П. Павлов и которая издавна называлась трофической. Сперанский так и поступает, давая им наименование дистрофических, т.е. вызванных наруше нием нервной трофики. На основании результатов своих опытов А. Д. Спера нский пришел к заключению о неправомерности выделения трофической фун кции нервной системы в качестве особой, отличной от других. Он справедли во утверждал, что во всех проявлениях нервной деятельности трофическая функция выступает как основная, что последствия любого нервного влияни я, в конечном счете, связаны с изменением трофики. Нельзя изменить функци ональное состояние ткани, не меняя ее трофики. В следующей обширной серии исследований экспер иментальному анализу были подвергнуты последствия хронического раздр ажения некоторых районов центральной нервной системы. Наиболее успешн ыми оказались опыты с наложением инородных тел (в виде небольшого стекля нного шарика или полукольца) на область так называемого серого бугра осн ования мозга. Сама по себе эта операция, производимая на собаках, обычно з аканчивалась благополучно. Однако по прошествии известного времени — от нескольких часов до нескольких дней — у оперированных животных начи нали обнаруживаться разнообразные, быстро прогрессирующие патологиче ские явления. Собаки теряли аппетит, быстро худели, в полости р та и на коже морды у них появлялись язвы, поражались зубы и глаза, развивал ся кровавый понос. Вскрытие погибших или забитых животных позволяло уст ановить наличие у них обширных поражений в форме множественных кровоиз лияний и изъязвлений по ходу желудочно-кишечного тракта, особенно значи тельных в области желудка, двенадцатиперстной кишки, в месте перехода то нкого кишечника в толстый и в прямой кишке. Кровоизлияния наблюдались та кже в легких, надпочечниках. Подобный воспроизводимый стереотипно под влиян ием раздражения различных нервных областей, обобщенный патологический процесс А. Д. Сперанский назвал стандартной формой нервной дистрофии. В д альнейшем было показано, что по такому же типу патологический процесс мо жет развиваться и в случаях, когда источником раздражения являются разл ичные специфические агенты, например яды, выделяемые микробами. Многочисленные эксперименты подобного рода поз волили А. Д. Сперанскому сделать два принципиально важных заключения. Пе рвое из них касается проблемы взаимоотношения специфического и неспец ифического компонентов в развитии патологического процесса. Стало сов ершенно очевидным, что любой вызывающий болезнь агент, какими бы специал ьными качествами он ни обладал, во всех случаях оказывает на организм, на нервную систему неспецифическое действие, хотя и проявляется оно далек о не всегда открыто. Более того, этот неспецифический компонент часто ка к бы проторяет дорогу специфическому влиянию, создавая условия для его в ыявления. Второе заключение связано с пониманием природы инкубационного периода — времени, которое отделяет видимые клиническ ие проявления болезни от начала действия болезнетворного фактора. Согл асно общепринятой точке зрения, в течение этого времени соответствующи й болезнетворный раздражитель достигает пороговой силы, т.е. приобретае т способность оказывать повреждающее действие. Анализ условий развити я нервно-дистрофических процессов дал возможность А. Д. Сперанскому по-н овому оценить сущность и значение инкубационного периода. Последний, со гласно его представлениям, следует рассматривать как фазу скрытого раз вертывания патологического процесса внутри нервной системы, преодолен ия первого рубежа защитных реакций организма. В зависимости от совокупн ости многих условий инкубационный период может растянуться на очень дл ительное время или, наоборот, сократиться до весьма короткого срока. Сле довательно, инкубация по сути дела и есть сама болезнь, так как внешние си мптомы являются уже актом вторичным. В последующих исследованиях было установлено, ч то с помощью нервных воздействий можно существенным образом менять теч ение патологических процессов, считавшихся ранее автономными, таких ка к злокачественные новообразования и аллергические реакции. Далее выяснилось, что нервно-дистрофический про цесс не только является основой текущих форм патологии, но и способствуе т выявлению и большему или меньшему восстановлению болезненных явлени й, имевших место ранее и внешне угасших. Например, операция наложения “ша рика” на область серого бугра, произведенная собаке, которой задолго до этого была нанесена травма седалищного нерва, воспроизводила у нее изъя звления на задних конечностях. Наоборот, введение капли кротонового мас ла под коготь одного из пальцев передней лапы животного, ранее перенесше го операцию наложения “шарика” , имело своим последствием полное восста новление картины стандартной формы нервной дистрофии. В такой же мере демонстративно эта закономернос ть проявилась и в отношении болезненных процессов специфической приро ды. Вот описание одного из интересных наблюдений. У собаки в свое время с п омощью столбнячного токсина был вызван так называемый местный столбня к. Животное перенесло эту болезнь и спустя месяц выглядело совсем здоров ым. В числе других ему была произведена операция наложения “шарика” на о бласть серого бугра. Очень скоро у собаки вновь развился столбняк, быстр о прогрессировавший и приведший животное к гибели. В этом случае наблюда лось восстановление патологического процесса в отсутствие специфичес кого агента, первоначально его вызвавшего. Этот феномен — восстановление погасших патоло гических процессов и защитных реакций в активной форме под влиянием нер вного раздражения — А. Д. Сперанский назвал “вторым ударом” . Используя м етод “второго удара” , А. Д. Сперанскому удалось не только убедительно пок азать динамическую связь всех отделов нервной системы между собой и спо собность нервного раздражения с любого пункта вызывать генерализованн ый процесс, но и вскрыть природу и значение в патологии следовых реакций, выяснить происхождение так называемых предрасположений и рецидивов. С тало совершенно ясно, что в патологии прошлое является таким же действую щим участником текущих событий, как и настоящее. Нет возможности даже в виде краткого перечислен ия описать многочисленные эксперименты, проведенные под руководством А. Д. Сперанского, которые с помощью разнообразных методических приемов еще и еще раз убеждали в том, что “патологические процессы, за причину кот орых признавалось все, что угодно, но только не нервные воздействия, в дей ствительности своим происхождением целиком обязаны этим последним” . К аждый день приносил новые удачи, новые доказательства правильности раз работанной теории. Наступило время, когда можно было перейти от первых, н ачальных форм экспериментального анализа нервных механизмов болезнен ных процессов, связанных с прямым воздействием на нервную систему, к шир окому использованию косвенных методов регистрации нервных влияний, иб о уже не приходилось сомневаться в том, что любое воздействие на ткань ес ть воздействие нервное. Практическая медицина уже настойчиво стучалас ь в двери лабораторий А. Д. Сперанского. Чего ждала она от теоретических изысканий А. Д. Сп еранского? Очень многого. Скажем прямо— неизмеримо большего, чем эти из ыскания могли ей дать в готовом виде. Для успеха дела требовалось не прос то пассивное восприятие концепций А. Д. Сперанского, а самостоятельная р азработка на ее основе новых подходов к выяснению механизмов развития р азличных заболеваний человека и соответственно новых лечебных вмешате льств. Естественно, что для очень многих такие требования оказались непо сильными. Но тех, кто не испугался этих трудностей, ждала увлекательная и перспективная работа. Прошло время, и под влиянием исследований А. Д. Спе ранского за короткий срок неузнаваемо изменились взгляды клиницистов на природу болезней. Если раньше о роли нервного фактора в их происхожде нии говорили мельком или вовсе умалчивали, то теперь значение нервного к омпонента стало невозможно не принимать серьезно во внимание. Одно это б ыло достойной наградой для теоретика. Сколько же радости доставлял А. Д. С перанскому успех новых приемов лечения, разработанных при его участии и ли под прямым влиянием его идей. Такой успех сопутствовал, например, спос обу лечения, названному “буксированием” и заключающемуся в попеременн ом извлечении и обратном введении спинномозговой жидкости. Этот своеоб разный “массаж” мозга, изменявший сложившиеся патологические отношени я внутри нервной системы, оказывал нередко чудодейственный эффект, когд а никакие другие методы лечения больным не помогали. Особо надо сказать о замечательном содружестве А. Д. Сперанского с выдающимися советскими хирургами А. В. Вишневским и его сыном и продолжателем А. А. Вишневским. Предложенный ими метод лечения мн огих заболеваний с помощью различных форм новокаиновой блокады нашел ш ирокое применение во врачебной практике. Материал, накопленный в учреждениях, работавших под руководством А. Д. Сперанского, был настолько велик, а резонанс, которы й получили его исследования во врачебном мире, оказался столь громким, ч то уже через 3 года можно было подводить предварительные итоги. “Нервная система в патологии. Экспериментальные материалы” — так называлась пе рвая книга А. Д. Сперанского, увидевшая свет в 1930 г. На титульном листе ее — н еобыкновенно теплое посвящение И. П. Павлову. Но исследование развивалось так стремительно, т аким широким фронтом, что выводы, убедительно звучавшие вчера, сегодня о казывались верными лишь частично. Не успев выйти из печати, книга устаре ла, причем устарела, прежде всего, для ее автора. И Сперанский, хорошо пони мая, что ученому, отдающему себя исследовательскому делу без остатка, да но написать, в сущности, только одну книгу, начинает работу над этой единс твенной книгой. Готовился к написанию этой книги А. Д. Сперанский всю жизнь. Написана же она была, насколько можно судить по сохранившимся рукописям, менее чем за год. В этой книге — “Элементы построения теории м едицины” — сказано почти все, что мог сказать Сперанский. Хотя в последу ющем от него слышали еще много мудрых слов, но все они были развитием идей , заложенных в “Элементах” . “Элементы построения теории медицины” — книга, которая и сегодня так же злободневна, как и 30 лет назад. Это книга, которую н адо не просто читать, а изучать. Каким термином можно охарактеризовать общую те орию медицины, попытку создать которую предпринял А. Д. Сперанский? Думае тся, что определение “физиологическая” будет здесь наиболее подходящи м. Подобное определение подчеркивает единство идейно-методических под ходов к исследованию процессов, относимых к компетенции физиологии и па тологии. Именно эту сторону дела имел в виду А. Д. Сперанский, когда говори л: “Рано или поздно физиология должна заинтересоваться предметом медиц ины во всем его объеме. Но, заинтересовавшись предметом, нельзя отбросит ь метод. Последний должен состоять в том, чтобы физиологическому анализу были подвергнуты сложные физиологические механизмы, взятые целиком, ка к их знает клиника, т.е. не расчлененными на ряд отдельных реакций” . Принцип нервизма составляет сущность указанног о А. Д. Сперанским метода, так как “сложные физиологические механизмы” , од инаково в норме и в патологии, нельзя плодотворно изучать, игнорируя его. “Страшно подумать, — писал А. Д. Сперанский, — что стало бы с физиологией, если бы из процессов, которые она изучает, нервные влияния были вытравле ны с такой настойчивостью, с какой до последних лет это делалось в патоло гии” . Важнейшей особенностью подхода А. Д. Сперанского к построению теории медицины является сознательное, подлинно творческ ое использование в этой работе основных положений самой передовой фило софской мысли — диалектического материализма. Наиболее полно и четко о ни нашли свое отражение в следующих теоретических построениях А. Д. Спер анского. Это прежде всего идея “ведущего звена” , придающая законченный монистический характер его концепции и находящая свое конкретное выра жение в представлении о ведущей роли нервного компонента в механизмах и проявлениях патологического процесса. Это — принцип смены причинно-сл едственных отношений по ходу патологического процесса, отражающей зак ономерности перехода раздражителя в раздражение, внешней причины боле зни во внутренний механизм ее развития. Наконец, это — представление о б орьбе противоположностей как движущей силе болезненного процесса, в ко тором с самого начала его возникновения противоборствуют собственно п атологический и защитный компоненты, заболевание и выздоровление. Можно как угодно относиться к научным концепция м А. Д. Сперанского, принимать или отвергать их, но нельзя не признать, что в идейно-методологическом отношении предмет медицины никогда не был так высоко поднят и приближен к подлинно философскому осмысливанию, как в ег о трудах. Развивая и конкретизируя в последние годы, сформ улированные им ранее теоретические положения, А. Д. Сперанский выдвинул в качестве главных направлений исследовательской работы следующие три тесно связанные друг с другом генеральные проблемы: “Заражение и заболе вание” , “Заболевание и выздоровление” , “Выздоровление и лечение” . Разв итие этих проблем в чисто исследовательском плане осуществлялось в раз ной степени успешно. Наиболее значительный по объему фактический матер иал был накоплен в руководимых А. Д. Сперанским лабораториях при разрабо тке первой из них, что во многом объясняется особым и всегдашним его инте ресом к вопросам инфекционной патологии. Заслуга А. Д. Сперанского состоит в том, что ему уда лось на конкретных примерах показать возможность управления невосприи мчивостью организма не только с помощью столь широко используемых в нас тоящее время иммунизирующих препаратов, но и путем различных воздейств ий, изменяющих на основе нервных механизмов сопротивляемость тканей, чу вствительных к действию тех или иных болезнетворных микробов О плодотв орности исследовательского поиска в этом направлении свидетельствуют хотя бы успехи в профилактике инфекций, которых можно добиться таким про стым способом, как закаливание. А. Д. Сперанский глубоко понимал диалектическое е динство противоречий, которое заключено в понятии болезни. Ему было сове ршенно чуждо распространенное представление о выздоровлении как состо янии, на каком-то этапе сменяющем заболевание. Говоря о том, что всякое бол езнетворное воздействие заставляет как бы насторожиться нервную систе му, является сигналом к мобилизации ею защитных реакций, он подчеркивал, что выздоровление с самого начала идет рука об руку с заболеваниями, что задача и мастерство врача в том и состоит, чтобы вовремя и необходимыми с редствами поддержать силы сопротивления организма, способствовать раз вертыванию процессов, обеспечивающих выздоровление. На всем протяжени и своей научной деятельности он в сущности в гораздо большей степени инт ересовался проблемами выздоровления и лечения, чем заболевания. Изучен ие закономерностей и механизмов развития патологических реакций было для него необходимым в той мере, в какой оно способствовало познанию зак онов выздоровления. Будучи подлинным ученым, он отчетливо представлял, к ак важна в исследовательском деле последовательность или, говоря его сл овами, системность. Не случайно с самого начала своей самостоятельн ой работы и до конца ее А. Д. Сперанский уделял большое внимание вопросам э кспериментальной терапии заболеваний. Это направление его исследовани й служило не только целям разработки новых лечебных приемов, основанных на познании механизмов развития соответствующих заболеваний, но и спос обствовало более глубокому раскрытию этих механизмов. Такой подход к эк спериментальной терапии, несомненно, является весьма перспективным, в к орне отличным от “кладоискательских” тенденций, которые так явственно превалируют во многих исследованиях в области экспериментальной терап ии. Помимо ранее названных лечебных приемов, А. Д. Спе ранским в содружестве с клиницистами был предложен и успешно внедрен в п рактику и ряд других методов лечебных вмешательств, оказавшихся эффект ивным при гипертонической болезни, пневмониях, различных формах туберк улеза и других болезнях. А. Д. Сперанский был подлинным революционером в н ауке. В медицине ни до, ни тем более после него не было теоретика, чьи бы иде и обладали такой взрывной силой и вызывали такое сопротивление. Борьба з а утверждение новых идей в медицине, которую он вел, особенно обострилас ь после того, как были опубликованы — одновременно на русском и английс ком языках — “Элементы построения теории медицины” . Поначалу дискуссия вокруг книги развернулась г лавным образом в форме устных споров. Не было, пожалуй, в то время научного заседания, посвященного рассмотрению теоретических вопросов медицины , начиная от собраний студенческих кружков и кончая врачебными съездами , на которых не подвергались бы горячему обсуждению проблемы, поднятые в книге А. Д. Сперанского. Наиболее памятна двухдневная дискуссия в Моско вском доме ученых. На эстраду были водружены две кафедры. За одной из них с тоял А. Д. Сперанский, другую поочередно занимали его оппоненты. Каждому и з них в отдельности он отвечал. Это было честное, открытое научное сражен ие, в котором противники и последователи А. Д. Сперанского, а также колеблю щиеся могли высказать все, что они думают о принципах новой теории медиц ины. Итоги этой дискуссии, как и многих других, отчетл иво показали, что, хотя концепция А. Д. Сперанского и не является полностью неуязвимой для критики, ей не может быть противопоставлена никакая друг ая законченная система взглядов. Это была полная, решительная победа. Имя А. Д. Сперанского в эти годы приобрело необыча йно широкую известность, как в нашей стране, так и за рубежом. Доклады, про читанные им в Париже, имели громадный успех. Со всех сторон к нему обращаю тся за помощью и консультацией, он — желанный гость студентов, литерато ров, собраний научно-технической интеллигенции, газеты наперебой заказ ывают ему статьи. И самое главное — ВИЭМ, в создание которого было вложено столько его энергии; институт быстро набирал силы, становился кр упнейшим центром экспериментально-теоретических исследований в облас ти медицины. Это были годы расцвета творческих сил А. Д. Сперан ского. Живой, порывистый, нетерпеливый, он, казалось, не знал усталости. Мн огочасовые эксперименты, долгие раздумья над их результатами, беседы с с отрудниками, жаркие споры на заседаниях, ночная работа над научными и пу блицистическими статьями — и так изо дня в день, из месяца в месяц. Научные заслуги А. Д. Сперанского были отмечены с амыми высокими наградами. Он был награжден двумя орденами Ленина, двумя орденами Трудового Красного Знамени и многими медалями. Академия наук С ССР избрала его своим действительным членом, в 1943 г. ему была присуждена Государственная премия. Список использованной литературы: 1. Д. Ф. Плецитный “А. Д. С перанский” ; М. “Медицина” 1967г. 2. А. Д. Сперанский “Элементы построен ия теории медицины” ; М. ВИЭМ 1937г. 3. А. Д. Сперанский “Избранные труды” М. Государственное издательство медицинской литературы, 1955 г.

1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Люди! следите внимательно за тем что вы говорите! Фраза "щас загуглю в яндексе" сильно напрягает.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Сперанский А.Д", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru