Реферат: СМЭ взрывной травмы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

СМЭ взрывной травмы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 373 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЫ 1. Понятие о взрыве и взрывчатых веществах Взрыв представляет собой очень быстрое выделение энергии в результате физических, химических или ядер ных изменений вещества. При этом всегда происходит расширение исходног о вещества или продуктов его прев ращения, всл едствие чего возникает очень вы сокое давление, вызывающее разрушение и перемещение окружа ющей среды. Исходными видами энергии вз рыва могут быть физическая , хи мическая и ядерная. К разновидностям физических взрывов относят: 1) кинетич ес кий (метеорит); 2) тепловой (вз рыв к отла, автоклава); 3) элект рический (молния, электриче ский разряд); 4) упругое сжатие (зем л етрясение, замерзание воды в резервуаре, разрыв автомобильной шины и проч.). Химический взрыв - это импу льсный экзотермический хими чес кий процесс перестройки (разложения) молекул т вердых или жидких взрывчатых веще ств с превращением их в молекулы взрывных газов. При этом возникает очаг высокого давления и выделяется б ольшое количество тепла. Способн остью к взрыву обладают лишь некоторые вещества, называемые взрывчатыми (ВВ). Процес с разложения ВВ мо жет происходить относительно ме дленно - путем горения, когда набл юдается послойный разогрев ВВ за счет теплопроводности, и относительно быстро - посредство м детонации (сверхзвуковое удар но-волновое разложение химического, взрывчатого вещества). Если скорость первого процесса измеряется сантиметрами, иногда - сотнями метров в секунду (у черного п ороха - 400 м/с), то при детонации скоро сть разложения ВВ измеряется тысячами м/с (от 1 до 9 тысяч). Огромное разр ушающее действие взрыва обуслов ливается тем, что энергия при взрыве выделяется очень быстро. Так, н апример, взрыв 1 кг ВВ происходит за 1-2 стотысячные доли секунды. Скорости горения и дет она ции у разных ВВ строго посто янны. Особенности импу льсного разложения ВВ положены в основу их подразделения на метательные (пороха), инициирующие и бризан тные (дробящие). В зависимости от с и лы и характера внешнего воздейс т вия некоторые ВВ могут как гореть, так и детонировать. Скорость выделения взрывных газов при разложении ВВ намного превосходит скорость их рассеивания. Масса в 1 кг ВВ образует около 500-1000 литров в зрывных газов. Первоначально весь объём образующихся газов приближается к объёму заряда, что объясн яет возникновение гигантского ск ачка давления и температуры. Если при горении давление газов может достигать нескольких сотен мПа (при условии замкнутого прост ранства), то при детонации - до 20,0-30,0 г Па (2,5 млн.атм) и температуры в несколько десятков тысяч градусов Цельсия. Давление продуктов детона ции ВВ в куму лятивной струе может достиг ать 100,0-200,0 гПа (10-20 млн.атм) при скоростя х перемещения до 17, 7 км/с. Никакая среда таких дав лений выдержать не может. Любой твердый предмет, соприкас ающийся с ВВ, начинает дробиться. Принципиальное различие в механизме распространения взрыва и горения заключается в различной скорости этих процессов: скорость горения всегда меньше скорости распростране ния звука в данном веществе; скоро сть взрыва превосходит скорость звука в заряде ВВ. Поэтому взрыв и горение ВВ по-разному воздействуют на внешнюю среду. Продукты горени я осуществляют метание тел в сто р ону наименьшего сопротивления, а взрыв вызывает разрушение и пробивание преград, соприкасающихся с з арядом или близко от него располо женных. Скорость горения в значител ьной мере зависит от внешни х ус ловий и, в первую очередь, от давления окружающ ей среды. При увеличении последне го скорость г орения возрастает, при этом го рение может в некоторых случаях переходить в детонацию. До определенного расстояния взрывные газы сохраняют свои разрушительные свойства за счет высоких ск оростей и давлений. Затем их движе ние быстро замедляется (обратно пропорционально кубу величины пройденного рассто яни я) и они прекращают свое раз рушительное действие. Е сть данные, что поршневое действие газов происходит до тех пор, пока объе м не достигае т 2000-4000-кратно го объема заряда (Покровский Г.И ., 1980). Однако, возмущение ок ружающей среды п родолжается и н осит главным образом ударно-вол новую природу ( Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннулин И.П., 1994). С энергетической точки зре ния взрыв характеризуется высво б ождением значительного количест ва энергии в течение о чень ко роткого времени и в ограниченном простран стве. Часть энергии взрыва первон ачально растрачивае тся на разрыв оболочки боеприпа са (переход в кинетическую энерг ию осколков). Около 30-40% энер гии образовавшихся газов ра сходуется на формирование ударной волны (областей сжатия и растяж ения окружаю щей среды с их расп ространением от центра взрыва), с ветового и теплового излучений, н а перемещение элементов окружающей среды (Spaccapeli et al., 1985). В процессе взрыва выделяю т следующие стадии: внешний и м пульс; детонация; внешний эффект (работа взрыва). Вс е ВВ по агрегатному состоянию делятся на: 1) газообразные (водород и кислород; метан и кис лор од); 2) пылевоздушные (уголь ная, мучная, текстильная и т.п. пыль в смеси с воздухом или кис лородом); 3) жидкие (нитроглице рин): 4) твёрдые (тротил, мели нит, гексоген, пластит); 5) аэрозольные (капли масла, бе нзина и проч. в воздухе); 6) смеси. Техническая классификация В В: 1) первичные или иницииру ю щие; 2) вторичные или бризантные (дробящие); 3) метате льные или пороха; 4) пиротехнически е смеси. Инициирующие ВВ особо чувст вительны к механическим и тем пер атурным воздействиям, поэтому очень легко взрываются. Обычно они используются для возбуждения (инициирования) взрыва вторич ных ВВ, порохо в и пиротехнических составов. Для этих целей они применяются в капсюлях-воспламенителях и капсюлях-детон аторах. Наиболее часто используе тся азид свинца, тринитрорезорцинат свинца (ТНРС, стифнат свинца), гремучая ртуть и др. Бризантные ВВ являются осно вным классом ВВ, применяемых для с наряжения мин, снарядов, гранат, бомб и для производства взрывных работ. Н аиболее распространё нным ВВ этого типа является тро тил (тринитротолуол, тол). Скорость его детонации - 6700 м/с. Промышленностью тротил выпус кается в виде шашек массой 75, 200 и 400 г. М елинит (пикриновая кислота) выпускается в виде шашек. К веществам повышенной мощности от носят тетритол, гексоген, окто ген, ТЭН, пластит. Вещ ествами п ониженной мощности являются: ам монийная селитра, аммонал и аммотол (смеси тротила и аммиачной селитры), динамоны. Старые ВВ: ни троглицерин (гремучий студень), ди намит, пироксилин. Метательнаые вещества : чёрн ый порох (70% калийная селитра; 15% - уго ль; 10% - сера); бездымные пороха (пироксилиновые и нитроглицериновые). Метательные ВВ обычно не детонируют, а горят параллельными слоями. Ско рость их горения (вспышка) в 10-100 раз м еньше, чем детонации. Но в опр еделенных условиях могут д етони ровать. Применяются в качестве "вышибных зар ядов" в различного рода устройств ах, как военного так и гражданского назначения, а также для метания снарядов, пуль стрелкового оружия и в ка честве ракетного топлива. Пиротехнические составы пр едставляют собой механические с меси, предназначенные для снаряжения изделий в целях получения различных эффектов. Основной вид взрывч атого превращения - горение, некоторые составы могут детонировать. Сост оят из горючих материалов, окисли телей связующих веществ и различных добавок. В военном деле и других отраслях применяются осветитель ные, фото осветительные, трассирую щие, си гнальные, зажигательные, помехо образующие, дымовые, термитные и др. пиротехнические составы . Основными компонентами пиротехн ических со ставов являются: горю ч ее, окислитель и цементатор. Для возбуждения детонации вторичного (бри зантного) ВВ тре буется значительн ое внешнее воздействие в виде очень сильного удара (например, для толовой шашки скорость инициирующег о удара должна быть не менее 1500 - 2000 м/с). Такой удар осуществляется взрывом детонатора, а иногда, и вспомогательного заряда, требую щих для своего инициирования зн ачительно меньшего удара или н е большого разогревания. В качестве детонаторов испо льзуют: а) капсюли-воспламен ите ли; б) капсюли-детонаторы; в) капсюли для ручных гранат; г) электродетонаторы и эле ктрово спламенители; д) различные взры ватели (для мин, снарядов, авиабомб). Особую группу составляют во спламенительные средства иниции рования взрыва: 1) огнепроводны й (бикфордов) шнур - ОП; 2) де тонирующий шнур - ДШ ( со скоростью детонации 7000-8000 м/с). Целенаправленное использова ние энергии взрыва и его п оража ющих факторов, в том числе и в п реступных целях, реализуется пу тем применен ия взрывных устройств (ВУ). Под взрывным устройством п онимают "специально изготовленное устройство, обладающее совокупностью признаков, указывающи х на его предназначенность и приг одность для производства взрыва". В конструкции крупных взрывных устройств (ВУ) имеется: 1) основной заряд ВВ; 2) вспомогательный заряд; 3) детон атор. Взрыв такого устройства обы чно сопровождается разр ушением внеш них слоёв ВВ с последующим разлё том его непр ореагировавших час тиц и осколков. Это явление сн ижает мощность и эффективность вз рыва. Для увеличения массы ВВ, в ступающего в детонацию, увели че ния мощности взрыва и его поражающего действия конструкция ВУ дополняется оболо чкой. Оболочка призвана на некото рое время сдержать разлёт к усоч ков ВВ и продлить процесс его детонации. Чем пр очнее оболочка (до определённой с тепени), тем сильнее взрыв. Второе предназначение оболочки - формирование массивных осколков, обладающих большой кинетической энергией и выраженным поражающим действием. Для упорядочения этого процесса используют оболочку с заранее выполненными н асечками (полуготовые поражаю щие элементы). Кроме того, оболочка ВУ может включать в себя и готовые "убойные" элементы (шарики, стрелки и др.). Среди взрывных устройств ос обую группу составляют ВУ с ку мулятивным действием. Оно состо ит в поражении (пробитии) объек тов не за счет кинетической энергии снаряда, а в результате "мгновенного" сосредоточенного в оздействия высокоско ростной ку мулятивной струи, образующейся при обж атии кумулятивной воронки взрыво м заряда ВВ и характерно, в основном, для боепри пасов нап равленного действия типа специа л ьных кумулятивных противотанко вых снарядов и гра нат. По мощности взрывные устрой ства делятся: 1) большой мощн ос ти (авиабомбы, снаряды, противо т анковые мины, фугасы); 2) сред ней мощности (гранаты, пр отивопехотные мины, выстрелы к ручным гранатометам, шашки ВВ); 3) малой мощности (запалы, детонаторы, взрыватели). Наряду с боевыми ВУ в преступных целях могут использоваться различные пиротехнические и имитационные с редства. Некоторые из них (наприме р, имитационные патроны ИМ-82, ИМ-85, ИМ-120 и шашки имитации разрыва артиллерийского снаряда Ш ИРАС) снаряжены заря дами взрывчатых веществ и обл адают мощным поражающим действием при взрыве. К классу ВУ промышленного и зготов ления относят и так назы ваемые изделия гражданск ого назначения и специальные средства, содержащие в своей конструкции взрывчатые вещества (издели я "Ключ" и "Импульс", светозвуковы е гранаты "Заря", "Пламя") и ис пользуе мые, главным образом, для проникновения в помещение и временного психофизиологического воздействия на правонарушителя. ВУ самодельного изготовлени я (СВУ) пре дставляет собой уст ройства в которых использова н хотя бы один из элементов конс тр укции самодельного изготовления или применена непромышленная нерегламентированная сборка. Существуе т большое количество типов СВУ, от личающихся принципом действия, уровнем поражения при взрыве, используемым в конструкции материалом. В с вязи с этим возможна лишь примерн ая классифи кация СВУ, в соответствии с ко торой их можно разделить на следующие типы: СВУ по типу ручно й гранаты; СВУ по типу объектной м ины (предназначена для минирова ни я объекта); СВУ по типу мины-ловушки (имеется маскировочный корпус); СВУ по типу подрывного заряда со сре дством взрывания; СВУ по типу взры впакета. Как видно из приведенного, наряду с различиями между взры вом и выстрелом, между ними имеется и много общего. И не зря до недавнего времени взрывная травма не была самостоятельным видом повреждений, а считалась разновиднос тью огнестрельной (некоторые авто ры до сих пор её относят к огнестрельной). По нашему мнению,более прав ильным является отнесение в зрыв ного и огнестрельного оружия к группе метател ьного оружия (табл. 17.1), к той его разн овидности, которая действует на основе ис пользования химической энергии ( пирохимиче ского разложения ве щества). Данная классификация отвечает на вопрос о соподчинён но сти огнестрельного и взрывного оружия - они самостоятельные виды одной группы метательного пирохимичес кого оружия. Только имея ясные представл ения о физических законах в зры ва, можно понять сущность структурно-функцион альных нарушений, происходящих в организме человека при взрывах боеприпасов. В настоящее время в доступной для врача форме физика взрыва глубоко и подробно излагается в энциклопедических изданиях (Ку зин М.И., др., 1976) и монографиях (Покровский Г.И., 1960, 1980; Б аум Ф.А., и др., 1975). Теория поражающего действия взрыва на человека и животных также довольно полно освещена в оте чествен ной и зарубежной вое нно-медицинской литературе (Нифонтов Б.В., 1957; Чесноков П.Т., Холодный А.Я., 1970; Морозов В. и др., 1975; Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннулин И.П., 1994; Mouden et al ., 1986; Stumiller et al ., 1991). 2. Повреждающие факторы взрыва. Дистанции и зоны вз рыва. Вследствие взрыва тело человека может подвергать ся действию различных повреждающ их факторов. К ним относятся: 1. Прод укты взрыва, детонац ии (волна взрывных газов, части цы ВВ и копоть взрыва). 2. Ударная и звуковая волна окружающей среды. 3. Осколки и части взрывного устройства (осколки и части взрывателя; осколки оболочки ВУ произвольной форм ы и размеров, а также полуготовые - от насечек на оболочке). 4. Специальные поражающие средства: а) готовые поражающие элементы механического действия: шарики, ст релки, пластинки и др.; б) вещества х имического действия; в) вещества термического действия: фосфор, напалм и др. 5. Вторичные снаряды (осколки разрушенных п реград; окруж аю щие предметы: части одежды, обуви и снаряжения; р азрушенные и оторванные части тел а). Волна взрывных газов являет ся наиболее мощным повреждающим ф актором взрыва. Расширяясь от ц ентра взрыва газы оказыв ают дав ление во все стороны. Практичес ки любая среда разрушается и пе ремещается п од влиянием такого давления. Взрывные газы обладают след ующими видами повреждающе го воз действия: а) механическое действие: - разрушающее, пробивное (бризантное); - разрывное, отслаивающее и расслаивающее (фугасное); - ушибающее, контузионное; б) термическое (опаление волос, опаление и возгорание ткани одежды); в) химическое (образование карбоксигемоглобина и карбо кси миоглобина, метгемоглобина, циангемоглобина и др. продуктов); г) комбинированное. Механическое воздействие взрывных газов является основным повреждающим действием взрыва и определяет специфику данного ви да травмы н а близком расстоянии от ВУ. Отчётливое действие газообразных продуктов отмечается на расстоянии приблизительно в 10 раз большем,че м радиус заряда ВВ. Прекращение де йствия взрывных газов происходит на расстоянии, превышающем радиус заряда в 20-30 раз (Покровский Г.И., 1960, 1980; Молчанов В.И., 1964) . Ориентировочны й радиус поражения взрывными газа ми может быть вычислен по формуле: Характер и объём повреждений при взрывной травме зависит от формы (радиуса) заряда ВВ. По мере увеличения последнего в 2 раза (при той же массе ВВ) площадь возникаю щих повреждений и дефе кта ткани возрастает, особен но на одежде - в 9 раз (табл.17.3). Разрушающее действие газооб разных продуктов на тело ч елове ка отличается обширностью, глубоким размозж ением и повреждением тканей, внут ренних органов, разр ушением частей тела, отрывом ко нечностей, обширными дефектами т кане й. Разрывное действие про дуктов детонации проявл яется в радиальных разрывах кожи и расс лоении мягких тканей с образованием "карманов". Ушибаю щее дейс твие проявляется поверхностным и осаднениями, кровоподтеками и в нутрикожными кровоизлияниями. При увеличении расстояния о т центра взрыва метательны й эф фект обусловлен совместным дейст вием газообразных продуктов де тонации ВВ и образующейся в окружающей среде ударной волны. На предельных расстояниях распространения взрывных газов 20-30 радиусов заряда наблюдается так называе мое "клубящееся движение газов". П ри этом повре ждений на преграде может не фор мироваться, но происходит отложение копоти взрыва (Покровск ий Г.И., 1980). Последняя состоит преим ущественно из углерода и имеет ба рхатисто-чёрный цвет. При взрыве устройства со стальной оболочкой копоть более светлая (тёмно-серая ) за счёт мельчайших частиц разруш енной оболочки. Ко поть взрыва импрегнирует поверх ностные слои одежды, эпидермиса и оса ждается на раневой поверх ности. Элементный состав копоти взрыва и копоти выстрела предс тавлен в табл. 17.5. Приведенные данные являются основанием для дифференциальной диагностики взрывных и огнестрел ьных повреждений по составу ко поти, выяв ляемой на преграде. В состав копоти взрыва, в отличии от копоти выстрела, не входят такие химические элем енты, как Sn, Pb, Zn, Ti и существенно меньше Cu. Спектрографическое исследование позволяет установить не только металлы, входящие в соста в оболочки ВУ, но и даёт основа ние высказатьс я о металлах, входящих в состав детонатора. Термическое действие взрывных газов возможно только при близком взрыве, оно выражается в опалении во лос, опалении ворса ткани одежды, е ё возгорании, поверхностных ожогах кожи. При этом на человека действует и копоть взрыва. И.Д.Катков (1979) уточ н я ет, что при близком взрыве отло жения копоти и термическое дейс тв ие имеют наибольшую выраженность на поверхности частей тела, непосредственно ориентированных к центру в зрыва. К поражающему действию взры вных газов присоединяется анало гичное действие горящих кусочков ВВ, разлета ющихся с поверхности заряда. Этих кусочков образуется особенно много в тех случаях, когда заряд ВВ не имеет оболочки, как, например, шашка тр отила. Мельчайшие частицы ВВ внед ряются в тело, оставляют закопчение, ожоги и могут детонировать. В некоторых случаях взрывов, главным образом в замкнутых пространствах, могут формировать ся тяжёлые ожоги, преимуществен но вторичные , и токсические поражения за счёт вдыхания взрывных газов, содержащих СО 2 , СО, HCN, NO и др. Помимо общетоксического действия газов наблюдается и их местное действие - феном ен "вбивания окиси углерода" и "мгн овенного" насыщения крови СО с обр азованием карбоксигемоглобина в концентрации до 70-80%. Всё казанное послужило основанием дл я некоторых исследователей трак товать взры вную травму, как комбинированное поражение. Вторым повреждающим фактором взрыва является ударная волна (УВ) окружающей среды. Она несё т в себе около 65-70% всей энер гии взрыва. Расширяясь, взрывные газы с жимают окружающую среду (во з дух), вследствие чего в ней образуется ударная вол на. Давление и скорость распростр анения воздушной волны по мере удаления от центра взрыва постепенно уменьша ется, и она вырождается в обыч ную звуковую волну и повреждающ ее действие на человека оказывает лишь импульсный шум. Кроме воздуха, УВ может формироваться в в оде, грунте и в биологических тк анях. Скорость, радиус и интен сивность распространения ударной волны в во де в несколько раз больше, чем в во здухе. Ударная волна, распространяющаяся в воде, оказывает весьма выраженное повреждающее воздействие н а части тела человека, погруженны е в воду. Ударная волна может действовать на тело как твёрды й предмет с широкой травмирующей поверхностью. При э том, повреждения воз никают прежде всего на той сторо не тела, кото рая обращена к мес ту взрыва. Повреждения могут воз никать и в результате отбрасыва ни я или падения тела. Механизм поражающего действия воздушной УВ хорошо изучен. Расширяющиеся взрывные газы почти мгновен но вытесняют равные объемы воздух а. В результате этого в очаге взрыва скачкообразно возрастают давление, плотность и темп ература. В воздухе возника ет особого рода возмущен ие, распространяющееся во все стороны от точки его возникновения со сверхзвуковой скоростью. Плотный слой сжатого до нескольких тысяч кПа воздуха распространяется от ис точника взрыва в форме быстро расширяющегося шара или полус феры (в зависимости от расположен ия ц ентра взрыва к поверхности зем ли). В определенной точке пространства, через которую проходи т волна, повышенное давление пада ет ниже нормального уровня на про межуток времени, измеряемый тысячны ми или сотыми доля ми се кунды. Тем самым УВ формирует свою положитель ную (зона сжатия) и отрицательную (з она разрежения) фазы. Положительная фаза УВ распространяется эксцентрично, отрицатель ная - наоборот, кон центрично. Любая поверхность, н а которую падает энергия УВ, ис пыты вает сначала положительное давление, а затем отрицательное. Передняя граница зоны сжати я носит название фронта УВ, вы сокое избыточн ое давление которого и производит контузионную травму. Энергетический потенциал зоны отрицательног о давления крайне мал, не более 20-30 к Па (0,2-0,3 атм) при плавном его понижении, в силу чего он не може т оказывать патологического воз действия на организм. По мере удаления УВ от источника взрыва интенсивность её быстро убывает за счет поглощения энергии в олны разогревающимися газами обл асти, следующей за волновым фронтом. Здесь температура воздуха может подниматься на несколько сотен град усов. Физические параметры УВ во многих отношениях отличаются от более известных звуковых волн. П оследние представляют собой пос ледователь ные, периодически повторяющиеся уплотнения и раз реже ния среды, распространяющиеся со с коростью 340 м/с без перемеще ния масс воздуха. Величи на давл ения даже при самых сильных зву ках не превышает десятой доли атмосферы. В отличие от звуково й волны, в УВ избыточное давление м ожет достигнуть несколько тысяч к Па (десятки атм), а скорость распространения - до 3000 м/с. Распространение УВ сопряжено с п е реносом масс воздуха, что явля ется основой ее дина мического ко мпонента. Сила возникающего вет ра будет составлять динамическое давление. Известна формула потери дав ления во фронте УВ - пропорц ио нально кубу расстояния. Но данная закономернос ть справедлива лишь для взрывов и деальных сфери ческих зарядов определенного ди апазона мощностей в однородных с редах. В реальных условиях скла дываются разнообразные си туации, изменяющие расчетные физические параметры воздушной УВ, усиливающие или умень шающие её поражаю щие свойства. Так, физикам хорошо известен так называемый "эффект Маха": шести - восьмикратное увеличение энергии пе рвичной УВ за счет следующей за н ей вторичной волны , отраженной от поверхности зем ли или других твёрдых поверхност ей. Эт о может приводить к увели чению волнового давления в 2-9 раз. Описаны факты направленного распространения УВ вдоль улиц, в шахтах, трубах и туннелях за счет многократных отражений УВ от стен домов и поверхностей. В целом воздействие УВ на ч еловек а представляет собой слож ный процесс, в котором пр инято учитывать действие следующих па раметров: разность между нормальным давлением и уровнем давл ения во фронте волны; величина пер еп ада давления перед фронтом удар ной волны и позади (форма волны) ; действие динамического давле ния во фронте УВ; продолжительно сть действия ударной волны. Счи тается, что ос новной травмирующий эффект УВ зависит от скорости нарастания максимума давления, т.е. от импульса УВ. В лит ературе это принципиальное полож ение иллюстрируется достаточно образно: ударная волна действует на цель не как гигантский пресс, а ка к внезапный удар "дубины" или "испол инской ладони", а если еще точнее - как твердый предмет с широкой ударяющей поверхностью. Максимальные уровни давления могут нарастать "мг новенно" (на открытой местности) ил и посте пенно (в помещении), что и оп ределяет тяжесть поражения. Каз уистические случаи выж ивания лю дей при близких взрывах снарядов и бомб в период второй мировой войны можн о объяснить только с уществованием волноворотов и за вихрений УВ с образованием безопасных участков. Принято считать, что при "мгновенном" нарастании максимума избыточного давления безусловно поражающ им действием обладает ударная вол на величиной 100 кПа (0,1 атм) и более. При меньших величинах (до 50-60 кПа) сохраня ется вероятность акутравмы. По роговым давлением, приводящим к повреждениям легочной ткани, яв ляетс я избыточное давление в 200-345 кПа. Величина избыточного давления, приводящего к смертельным повреждениям , составляет около 1000 кПа (1 атм). Поро говые уровни давления для замкнутых пространств должны быть снижены в 5 раз. Собственно механизмы пораж ения человека и животных во здуш ной УВ складываются из нескольки х моментов: 1) прямого или не посредственного воздействия; 2) метательного эффекта; 3) дейс твия звукового раздражения. Первая стадия (доли мс) - от момента соприкосновения фрон та УВ с телом до полного его обтека ния, характеризуется величи ной давления во фронте УВ. В нач альный период на поверхности те ла, обращенной к взрыву, возникает скачок уплотнения, в 2-8 раз превышающий давление во фронте УВ . В результате этого человек испы тывает тотальный лобовой либо касательный удары и сотрясения всего тела. Величина ударной перегрузки может при этом достигать сотен ед иниц (q). Одновременно УВ, в силу преобладания в ее спектре высоких частот, легко проникает в тело, порождая в нем сложную систему продольных и пов ерхностных волн, скорость про хождения которых близка к скорости звука в среде той или иной плотности. Ударные волны, распространяясь в теле по неоднородны м сре дам и гистоструктурам, вызывают 3 вида поврежда ющих эффектов: - расщепляющие, обус ловлены растягивающими усилиями, возни кающими при отражении, преломлении и интерференции ударных волн на границах раздела тканей с неодинаковой плотностью; - инерциональные, заключаю тся в образовании градиента ско рости в соседних тканях и органах, имеющих разл ичную массу и удельную плотность, что имеет следствием разрушение их структуры за счет разности ударных перегрузок тканей на соседних уч астках; - кавитационные, обусловлены выделением большого количества тепла и образования пузырьков газа в жидкос тях организма при мгновенном пог лощении энергии ударной волны. Вторая стадия - представляет собой в сотни и тысячи раз более длительный и более стабиль н ый процесс, занимающий всю по ложительную фазу сжа тия. В этот период человек подвергается вли янию динамического напора волны. Поверхность тела, обращенн ая к центру взрыва, испытывает дав ле ние, равное сумме давлений отра жения и скоростного напора; боко вые поверхности - давле ние, рав ное давлению во фронте УВ; противоположная взрыву сторона – еще меньшее. Разница давлений рождает смещающу ю силу, параллельную плоскости зе мли. Возникает разни ца и в силе обдувания тела свер ху и снизу потоком сжатого воздуха, вследствие чего об разуется подъемная сила. В резуль тате так ого сочетания сил образуется ре зультирующая, направленная вверх и в стороны от центра взрыв а. Динамическое давление вблизи ц е нтра взрыва приближается к избы т очному давлению. Человек, попав ший в эту зону при взрыве мощно го ВУ, может быть отброшен на несколько десят ков метров. Ветер ураганной силы р азвивает избыточ ное давление 17 кПа при длитель ности импульса 54 мс. Тяжесть поражения определяе тся количеством движения, кото рое сообщается телу "ветровым" потоком УВ. Дейс твие последнего, в свою очередь, за висит от так называемого миделевского сечения поражаемой цели - проекции тела на плоскость, перпендикул ярную направлению распространен ия ударной волны (Морозов В.Н. и др., 1975). Площадь меделевского сечения стоящего человека составляет 0,36-0,75 м, лежащего - 0,12 м. То есть, возможности ме татель но го действия УВ в зависимо сти от положения тела могут колебаться более чем в 3 раза. С увеличением массы человека или животных и х сопротивляемость к действию уда рной волны возрастает. Поражение звуковой компонен той УВ - связано с действием им пульсных шумов, представляющих совокупность сф ерических упругих волн в широком диапазоне частот, распространяющихся со скоростью звука. Основными параметрами и мпульс ного шума являются его ин тенсивность и длительнос ть. В зависимости от уровня громкости и частоты звуковых колебаний могут быть поражения внутреннег о уха, барабанной перепонки, наруш ение сознания. Установлено, что взрыв сопровождается импульсным шумом до 150-160 дБ, причем спектр ударных волн деформации, распростран яющихся в теле, совпадает с максим умом механической чувствительности уха (1500-3000 Гц), что объясняет его высокую уязвимость при взрывах. Ударная и звуковая волны при взрывах малой и средней мо щ ности (до 300 г тротила) самостоятельного поражающе го значения не имеют. Одновременно с поражением человека УВ, разрушая на своем пути элементы окружающих предмет ов, разгоняет их обломки до ско ростей, соизме римых со скоростями осколков оболочки ВУ. Вто рич ные ранящие снаряды, среди котор ых могут быть и фрагменты разру шенных собственных тканей, с посо бны причинить такие же поврежде ния, как и первичные осколки (Мо лчанов В.И., 1961). Т ак, напри мер, при взрыве 120 т тротила в Арзамасе отмечались такие ране ния осколкам и стекол (расчетная скорость полета около 1500 м/с на расстоянии 50 м от места катастрофы), которые соответство вали типичным боевым осколочным и ли огнестрельным повреждениям. В целом, все нарушения, воз никающие в организме в резуль та те действия воздушной УВ, приня то разделять на первичные, вто ричные и третичные: - первичные поражения возникают в результате непосредственного воздей ствия УВ на организм; - вторичные поражения озник ают в результате действия на ор ганизм предметов, приведенных в действие взрывн ой волной; - третичные поражения возник ают в результате ударов тел а по раженного, приведенного в движение действием воздушной взрывной волны, о распо ложенные рядом предметы, преграды, землю и т.д. Соотношение этих повреждений будет зависеть от мощности и вида взрыва, расстояния от его центра, степени защищенности лю дей и услови й распространения УВ (рельефа мест ности, наличия ок ружающих предметов, времени года , мете орологических и других ус ловий). Биофизические особенности поражения ударной вол ной в водной среде представляют о собый интерес, поскольку большинство мягких тканей организма, в среднем до 75%, состоит из жидкости. Ввиду того, что плотность воды в 770 раз больше плотности воздуха, а сжимаемость ее практиче ски отсутствует, перенос вод ных масс взрывной уда рной волны сравнительно невелик, потери скорости УВ незначительны. Скорость ударной волны в воде быс тро выравнивается со звуковой (1400-1500 м/с). Потери давления с увеличе нием расстояния совершаются медленнее, чем у воздушной УВ, а область пониженного давления отсутств ует. Величина избы точного давлен ия на равных расст ояниях при взрыве в воде в де сятки раз больше, чем в воздухе. Разница в силе ударно-волно вого воздействия в воде и в в оз духе ярко иллюстрируется тяжесть ю поражений у лиц, полупогружен ных в воду. Ниж няя часть тела таких пострадавших получает зна чи тельно более тяжелые повреждения , чем верхняя (несмотря на нали чие в ней органов, более чу вствительных к воздействию УВ). Перепад плотностей между водной средой и мягкими тканями у погруженных в воду не столь значителен, как в воздушной среде, поэтому энерги я УВ поглощается мягкими тканями незначительно. Отсюда основная часть растягиваю щих ся усилий развивается на сты ках водных и воздушных сред организма. По этой причине водная УВ больше поражает газосодержащие органы, где особенно заметны различия масс и плотностей (газовы х пузырей, воздухоно сных полос тей, легочной ткани и окружающих анатом ических образований). Воздушные прослойки между телом и водной средой резко сни жают поражающие свойства взрывно й УВ в воде, но эти же материа лы, расположенны е на теле при действии воздушной УВ, увеличивали тяжесть повреждений легких в 2 раза. Таким образом, поражающее действие воздушной ударной волны в некой точке пространства, с одной стороны, определяется: а) характером изменений избыточного давления, которое, в свою очередь, является производным от мощно сти и конструкции ВУ; б) расстояние м от центра взрыва; в) конкретными условиями окружающей среды и ее физиче скими свойствами, а с другой - сопро тивляемостью поражаемой цели, имея в виду массу, форму и площадь е е поверхности, а также биохими ческими и морфофункциональными ос обенностями тканевых структур и и х взаимосвязями с окружающими предметами. При взрывных разрушениях и отрывах конечностей главен ствую щая роль должна быть отведена не ударной волне, а струям раска ленных взрывны х газов. Например, заряд гексогена массой 100 г (что равноценно мощной противопехотной мине), установленный под крупной собакой, подбрасывает её на высоту 30-50 см. Однако этот же вз рыв не способен сдвинуть с места легкие предметы (например, ботинок), находящиеся на расстоянии 50 см от взрывного устройс тва. Очевидно, чт о в данной ситуации удар по телу производит волна газообразных продуктов детонации ВВ. При этом больша я часть импульсной энергии взрыва расходуется на разрушение дис та льных сегментов конечности, а меньшая - на ударно-волнов ые ко лебания органов и некоторое перемещение тела в пространстве. Одежда и обувь для данного уровня поражающего действия фак торов взрыва должна рассматриваться не как экр ан, а как объект, увеличивающий рас стояние между к онечностью и ВУ. Наиболее эффек тивная защита тела от сильного бризантного действия фак торов взрыва - защита расстоянием. Наряду с повреждающим дейс твием газообразных продукт ов де тонации ВВ и УВ, возникающих в окружающей сред е, важное значение при взрывах при обретают осколки и части ВУ, детонаторов, специ альные поражающие средства, включаемые в состав ВУ. В состав потока продуктов взрывчатого разложения ВВ, часто входят частицы грунта и фрагменты разрушен ных тканей, которые действуют, как вторичные ранящие снаряды, но поражающее действие их невелико. Главную роль играют произвольные осколки оболочки ВУ, а также полуготовые и готовые поражающие элементы. Характер и объем осколочного поражения зависят прежде всего от кинетической энергии осколка, определяе мой его скоростью и массой (табл . 17.6). Начальная скорость осколков может состав лять 2000-4000 м/с. Осколки ВУ в большинстве случаев причиняют раны - с квозные, но чаще слепые, касательн ые. Осколки, имеющие небольшую скорость полета (около 50 м/с), могут наносить закрытые поврежд ения ушибленные раны, ссадины, разрывы вн утренних органов, переломы и др. (см . табл. 17.6). Помимо энергетических параметров осколков при формировании повреждений имеет значение их форма и размеры, а также особен ности анатомиче ского строения поражаемой части тела. Движение осколков характеризуется "кувырк анием", вследствие чего в пора жаемом объекте они встречаю т бол ьшое сопротивление, быстрее те ряют свою скорость, чем пуля, и наносят повреждения непо средс твенно в зоне своего продвижени я. На поверхности и в трещинах осколков нередко фиксируются частицы несгоревших ВВ, подчас весьма ядовитых. Это обстоятель ство подтвер ждает тезис, трактующий взрывную травму, как ком би нированное поражение. Как свидетельствуют данные литературы, основная часть ос колков оболочки наиболее распространённых ВУ имеет массу от 3,5 до 8.0 г и размеры от 1 х2 до 2х3 см, что позволяет сохранить им достаточный для поражения тела запас энергии на расстояния х, превышающих средний размер: ста л ьных осколков - в 8000 раз, алю миниевы х - в 2500 раз (Покровский Г.И., 1980). Это составляет расстояние до 150-250 метров от центра взрыва. Следовательно, осколки являются фактором вз рыва, оказы ваю щим повреждающее воздействие на наибольшем уд алении от ВУ. Особенности распространения и поражающего дейст вия разных факторов взрыва являют ся основой для классификации дистанций и зон взрыва. Следует различать близкую и неблизкую дистанции взрыва: 1. Близкая дистанция взрыва - расс тояние, в пределах кото рого на преграду помимо оск олков действуют и другие повреждающие факторы взрыва (продукты детонации, ударная и звуковая волны). В пределах близкой дистанции взрыва выделяются зоны: 1.1. Контактного взрыва. 1.2. Повреждающего действия взрывных газов. 1.3. Отложения копоти. 1.4. Повреждающего действия ударной волны. 1.5. Повреждающего действия звуковой волны. 2. Неблизкая дистанция взрыва - ра сстояние, в пределах ко торого на преграду действую т тол ько осколки, специальные поража ющие средства и, в меньшей степени, вторичные снаряды, но уже н е оказывают самостоятельного пов реждающего воздействия продукты детонации, ударная и звуковая волны. Таким образом, механогенез взрывной травмы существенн о от личается от известных механизмов огнестрельн ых ранений, как по набору поражающ их факторов, так и по характеру воздействия их на человека. Неодинаковая биомеханическая прочность часте й тела и сегментов конечностей, яр ко выраженная как в продольном, так и поперечном направлениях, создает разные возможности поглощ ения энергии взрыва плотными и ры хлым и тканями, что выражается в раз ном объеме их разрушения. По это й же причине с кладываются неоди наковые условия для действия вз рывных газов и ударных тканевых в олн в околораневом пространстве. Все эти особенности определяют сложный рельеф взрывной раны, полиморфи зм структурных нарушений в ее кра ях и во внутренних органах на отдалении. 3. Особенности повреждений, возникающих в результ ате взрыва К общим особенностям повреждений, возникающих в р езультате взрыва относятся: - множественность; - сочетанность; - одностороннее расположение; - морфологическое разнообразие; - наличие обширных разрушений и отрывов; - закрытые повреждения внутренних органов; - преимущественно открытый характер переломов; - признаки термического и химического воздействия; - преимущественно слепой и касательный характер ранений; - радиальное направление раневых каналов; - наличие частиц ВВ и осколков в глубине раневых каналов. На конкретные особенности возникающих взрывных повреждений будут влиять свойства использова нного взрывного устройства и ус ловия травмы . К основным свойствам взрывного устройства, влияющим на ха рактер и объём формирующихся пов реждений, следует отнести: мощ ность; наличие оболочки; способ доставки (табл. 17.8). Различные ВУ, в зависимости от их конструкции и величины заряда ВВ, могут причинять неодинаковые по характеру и объёму повреждения. Ч ем больше заряд ВВ, тем более мощные разрушения он производит и тем на большем расстоянии действуют все факторы взрыва. Морфологические особенности повреждений при взрывной травме позволяют условно рассматривать мощнос ть взрыва применительно к взрывн ым устройствам: - большой мощности (крупные и средние авиабомбы, артснаряды 76 мм и более, противотанковые мины и др. подобн ые им ВУ); - средней мощности (гранаты , противопехотные мины, артсн а ряды от 27 до 75 мм и др. подобные им ВУ); - малой мощности (детонаторы, запалы, взрыватели, снаряды до 27 мм и др. подобные им ВУ). Повреждения от контактного взрыва устройств большой м ощнос ти характеризуются разрушением тела на отде льные фрагменты. При взрыве устро йств средней мощност и формируются полные или частич ные отрывы конечности (конечност е й) или их частей и глубокие ло кальные разрушения мя гких тканей и костей. При взрывах устройств малой мощности наблюдаются полные или частичные отрывы паль цев и поверхностные разрушения мя гких тканей. Большое влияние на характер повреждений оказывают наличие и свойства оболочки ВУ. Если в зорвалась толовая шашка или ка кой-либо иной заряд, не имеющий металлической оболочки, то в по ражённых частях тела металлические осколки не обнаружи ваются. Иногда могут выявляться л ишь мел кие латунные или алюминиевые ос колки от взрывателя (детонатора) данного заряда, а также оскол ки самого ВВ (результат неполной д етонации). Если же взрывается ручная г раната, артснаряд или мина, и ме ющие металлическую оболочку, то по ражения, наряду с другими фак торами, причиня ют осколки этой оболочки и они могут быть обнару жены в теле. Такие осколки част о имеют хар актерную форму и дру гие признаки, по которым можно судить, какое именно устройство в зорвалось. Поэтому очень важно при исследовании пострадавшего обнаружить в теле и изъять, по возможност и, все осколки. Большую помощь при э том оказывает рентгеновское исследование. Образующиеся при взрыве ос колки в большинстве случаев при чиняют слепые ранения. Входные раны чаще имеют неправильную овальную или непра вильную звёздчатую форму с неровными осаднён ными краями и большим дефектом ткани - за счёт действия неров ных, зазубренных краёв осколко в. Такие осколки могут вызывать тя жёлую травму не только в результате разрушения тканей по ходу раневого канала, но и растягивая волокнисты е (нервно-сосудистые) образования. Осколочные раны по форме, размерам и особенностям краёв могут напоминать и пулевые. Иногда осколочные по вреждения имеют свойства рубленн ых ран (за счёт "рубящего" действия оскол ков, имеющих острые края). Прямой удар осколка причиня ет разрывы, расщепление, ра зъ единение, размозжение и раздробление тканей по о си его полёта, а также ушиб, контузи ю стенок раневого канала. Энергия снаряда в тканях передаётся на расстояние, величина которого обратно пропорциональна квадрат у плотности ткани, а скорость движ ения частиц прямо пропорциональна их плотности. В происхождении расслаивающих пов реж дений решающее значение при надлежит явлениям сдв ига, отражения и интерференции ударных волн, которые наступают на границах соприкосновения тканей, имеющих разную жесткость. Наскольк о велики различия фи зических па раметров тканей человека, свидетельст вуют данные табл. 17.9. Помимо свойств взрывного ус тройства на формирования о собен ностей взрывных повреждений существенно вл ияют условия получения травмы: ди станция и зона взрыва; окружающая среда (воздух, во да); наличие и свойства преграды ; замкн утость и конфигурация ок ружающего пространства. Наиболее важным из приведенных условий является расстояние между центром взрыва и телом пострадавшего. Каждая дистанция и зона взрыва отличаются индивидуальным комплексом повреждающих факторов, совокуп но воздействующих на объект. В ре зультате формируются повреждения с характерными признаками, позволяющими достат очно точно диагностировать конк ретное расстояние (дис танцию и зону) взрыва (табл. 17.10). В судебно-медицинской практ ике часто встречаются повр ежде ния от взрыва какого-либо устрой ства, находящегося в непосредс твенной близ ости от пострадавшего. Для таких случаев характерно прежде всего разрушение тех частей тела, которые с оприкасались со снарядом или нах одились наиболее близко к нему. Если снаряд средней мощности взорвался в руке, то, как правило, имеет мест о отрыв той или иной части руки, о собенно кисти. Культя обычно за коп чена, из неё выстоят отломки костей, и обрывки сухожилий, на коже по краям разрывы. Пограничный фронт бризантного дефекта тканей по своей форме стремится к сферической поверхности. Это ос обенно заметно, если граница отры ва конечности приходится на губчатые кости (средние или задние отделы стопы, метаэпифизы костей голени ). Поверхность взрывного перелома костей в таких случаях представляет собой вспученную крошковидную массу, что в известной степени иллюстри рует работу в тканях раскале нных взрывных газов. Величина полно го анатомического дефекта конечн ости опред еляется мощностью ис пользованного заряда ВВ, его формой, возможностью образования кумулятивной струи, а также расстоянием между взр ывным устройс твом и конечностью. В конечном итоге площадь "минуса ткани" оп ред еляется тем, насколько поражающий радиус заряда перекрывает контурный профиль конечности. Для 1-й зоны и начальной части 2-й зоны характерна полная дезинтеграция тканей (дробление, распыление и раз брасывание), независимо от их биох имических и топографо-анатомических взаи мо отношений, с образованием абсолютного дефекта поражаемой ч асти тела. Проксимальной границей дан ного уровня является линия пере лома костей. Ниже костных отлом ков могут сви сать только сухожи лия, в т.ч. с костными фрагментам и на концах, редко – лоскуты кожи или отдельные элементы сосудист о-нервных пучков. Неполное разруш ение этих образований происходит, по-видимому, благодаря отклонению их в момент взрыва за пределы оч ага сверх высокого давления. На протяжении 2-й зоны вели чина разрушений целиком и пол ностью определяется свойствами а натомических структур и особен ностями костно-фас циальной архитектоники конечности. Чем слабее в механическом отношении ткань, тем боль шими оказываются её раз рушения. Этим объясняется столь характерное для взрыва расслое ние относительно прочных анатомических образований - кос тей, су хожилий, кожи, сосудисто-нер вных пучков, мышечных груп п или от дельных мышц. По краю взрывной р аны разрушения рыхлых т каней но сят сплошной характер. В проксимальных от делах поврежденного сегмента наи более глубоко взрывные газы проникают вдоль "слабых" мест конечности - паравазальных, параоссальных, под фасциальных и межмышечных простр анств, однако при од ном условии - если проме жутки открыты в сторону взрывной раны. Клетч аточные слои, ориен тированные (расширяющиеся) в пр отивоположную от центра взрыва с торону, оказываются интактными. Помимо описанного (в зависи мости от мощности заряда и у сло вий взрыва), различного рода повреждения обычно обнаруживаются и на других частя х тела, если последние не были защищены кокой-либо надёжной преградой. С трого изолированные повреждения однойконечности от близкого взрыва да же ВУ малой мощности (запала, взры вателя, мины и т.п.) может быть лишь при условии защиты остальных частей те ла какой-либо преградой от действия осколков и вторичных снарядов. В.И.Молчанов (1976) отмечает, что чем ближе тело находится к ВУ, тем большее число осколков может причинить по вреждения. При близком взрыве в те ло проник ают не только крупные, но и мел кие осколки и даже металлическая пыль. На больших расстояния х в тело попадают лишь единичные к рупные осколки. При этом такие ос к олки причиняют преимущественно слепые ранения. Морфологические особенности повреждений от взрыва бе ззаряд ных устройств (не пирохимически х) зависят от характера взорвав шегося устро йства, дистанции взрыва и других факторов. Так, взрывы баллонов обычно причиняют механи ческие повреждения оскол ками стенок, а непосредст венное действие ударной волны в этих случаях слабо выражено, либо вовсе отсутствует. При взрывах паровых установ ок в небольших замкнутых пр ост ранствах у пострадавших наблюдаются ожоги (в в иде обваривания) на всех поверхно стях тела. Взрывы же в больших помещениях или на открытой местности образуют ожоги преимущественно на по верхности тела, обращённой к цент ру взрыва. Взрывы газов, угольной или мучной пыли причиняют обширные ожоги тела. От воздействия взры вной волны возникают тяжёлые ме ханические п овреждения. В крови таких пострадавших обна руживает ся карбоксигемоглобин. Таким образом, взрывное ор ужие, устройства (как и огнест рельное) обладают сложным многофакторным воздейс твием на тело человека. В зависимо сти от того, какой из видов оружия (устройс тва) был использован и какой из поражающих факторов причини л конкретное ранение (осколок, пул я, пороховые или взрывные газы - пр одукты детонации, ударная в олна и др.), возникающие повре ж дения и должны быть классифицированы соответст вующим образом Данная классификация носит обобщающий характер и включает в себя варианты ранений, которые могут возникать в рамках огнест рельной или взрывной травмы, а также при разном их сочетании. Особое, исключительное место, отводимое некоторыми авторами (Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннулин И. П., 1994) в своих классификациях "минно- взрывной травме" и "минно-взрывным ранениям", сведение только к ним всего многообразия взрывных повреждений, вряд ли являются объективно об основанным. Из табл. 17.8 хорошо видно далеко не первое место, занимае мое минным оружием среди других разновидностей вз рывного оружия и его свойств, опре деляющих характер формирующихся повреждений. Пожалуй единственным отличием мин, заставляющим уделять большое внимание, является их шир окая р аспространённость, а, следова тельно, и большое число травм от данного оружия. Но все ранени я и повреждения от минного оружия (как от любого другого метатель ног о пирохимического оружия) вполне могут быть классифицированы и успешно описаны терминами, при веденными в табл. 17.2, (без ис пользования сло восочетаний "минно-взрывная" и сведения только к ним всех возможных взрывных повреждений и ранений). В прот ивном случае необходимо было бы о тдель ное выделение таких классов ра нений, как "бомбовое", "ракетное", "гранатное", "запальное" и проч. На основе предложенной клас сификации могут быть легко диаг ностированы и описаны любые из возникающих о гнестрельных и взрывных поврежде ний, например: - огнестрельное пулевое (картечное, дробовое) ранение; - огнестрельное осколочно-пулевое ранение; - огнестрельное осколочное ранение; - огнестрельное газово-пороховое ранение (повреждение); - огнестрельное пулевое и газово-пороховое ранение; - взрывное осколочное ранение; - взрывное ударно-волновое повреждение (ранение); - взрывное газово-детонационное ранение; - взрывные газово-детонационные и осколочные ранения. - взрывные ударно-волновые и осколочные повреждения; - взрывные звуко-волновые и осколочные повреждения. Классификация работоспособн а и в тех случаях, которые при водятся в литературе в качестве примеров труд ностей отнесения ранений к опред елённому виду травмы: ранение пулей с зарядом ВВ; слепое ранение в результате холостого выстрела; ранение дробью или пулями, являвшимися со ставной частью взрывного устройства и проч. К перечисленным вариантам р анений легко могут быть при мени мы соответствующие варианты вышеприведенных кратких диагнозов, например, по о тношению к: - первому случаю диагноз будет формули роваться так: "Ог нестрельное осколочно-пулевое газово-детонацион ное ранение ...левого бедра ... "; - второ му - "Огнестрельное газово-пороховое ранение ...груди с повреждением ... "; - по следнему - "Взрывное осколочно-дробовое ранение ...живота с повеждением ..." (см.табл. 17.11). 4. Судебно-медицинская экспертиза в случаях повре ждений от взрыва На разрешение эксперта органы расследования став ят вопросы, имеющие целью выяснит ь объективную картину происшествия, причины и последствия взрыва. Наиболее частыми из них являются: 1. Какие повреждения имеются у пострадавшего и могли ли они быть причинены в результате взрыва? 2. Принадлежат ли останки, найденные на месте происшествия человеку или животному? 3. Скольким трупам принадлежат останки, найденные на месте взрыва? 4. Причина и давность смерти пострадавшего? 5. Характеристика повреждающих факторов взрыва (наличие признаков действия: взрывных газов и копоти ; осколков оболочки; дополнительн ых убойных элементов; токсических добавок; вторичных снарядов)? 6. Мощность взрывного устро йства и его конструктивные о со бенности? 5. Вид взрывного устройства? 6. Механизм образования повреждений (дистанция взрыва; н али чие преграды; взаимное расположение взрывного устройства и тела пострадавшего; поза пострадавшего в момент взрыва; соответствие повреждений на одежде и теле пос трада вшего, возможность их од новременного причинения; возможность причинения повре ждений са мим пострадавшим; возможность причинения повреждения в зада нных условиях)? Для ответа на все эти и другие возможные вопросы эксперт должен прежде всего ознакомиться с обстоя тельствами дела, в частности с рез ультатами осмотра места происшествия и данными медицинских документов. Затем он производит исследов ание трупа или освидетельствован ие пострадавшего. При фрагментации тела пострадавшего в результате взрыва изучают все представленные части в отдельн ости, а затем их не об ходимо соедин ить вместе - сшить и вновь исследовать труп. Выпол няются фотографические и рентгеновские снимки тела и оде жды (для выявления металлических осколко в и инородных тел). Все обнару женные при вскрытии предметы надо изъять, тщательно осмотре ть и сохранить для дальнейшего сп еци ального исследования (взрывотех нической экспертизы). Для более полного выявления повреждений в методике вскрытия трупа целесообразно использовать специаль ные секционные разрезы (Лаврентюк Г.П., 1987), которые заключаются в следующем: 1. На голове обычный разрез мягких покровов переходит с обеих сторон на шею по направлен ию заднего края грудинно-ключич но-сосцевидных мышц д о ключиц. 2. На туловище разрез начин ается с передней поверхности ле вого плечевого сустава, проходи т над ключицами и рукояткой гру дины по перед ней поверхности пра вого плечевого сустава, а от не го продолжается вниз по правой передней подмышечной линии до передне-верхней ости пра вой подв здошной кости. Затем он дугооб разно опускается вниз до верхней ветви лобк овой кости и заканчи вается у передне-верхней ости левой подвздошной кости. Решая вопрос о дистанции и рассто янии взрыва, позе постра давшего по отношению к ВУ, след ует использовать метод визирова ния направлений раневых каналов у секционного стола (Лаврен тюк Г.П., 1987). Для этого в раневые каналы осторожно вводятся дере вянны е (пластмассовые, стеклянные) спицы и прямые линии полёта осколков проецируются в одну точку, придава я необходимое по ложе ние повреждё нным частям тела, с учётом характера и интенсивности воздействовавших на данную область тела продуктов взрыва. Информативным является метод пластического маке тирования позы и взаимного полож ения пострадавших в момент взрыва (Катков И.Д., 1979). Для такого воспроизведения, моделирования обстановки, предшествовавшей вз рыву, необходимо проведение ос мотра ( исследования) места происшествия. Во всех случаях целесообраз но исследовать одежду пост радав шего, так как на ней могут быть об наружены следы близкого взры ва, мелкие оско лки ВУ, частицы В В и другие информативные призна ки особенностей взрыва. При исследовании повреждений на одежде и теле пострадавшего могут быть применены различные лабораторн ые и специальные ме то ды: рентгено графический; исследования в УФЛ и ИКЛ; визирования раневых каналов; исследования о дежды на манекене; стереомикрос копический; гистологиче ский; химический; контактно-диффузионный (метод цветных отпечатков); спектрографический; спектрофо томет рический; сравнительно-эксп ерим ентальный; моделирования и плас тического макетирования. После исследования пострадавшего часто требуется участие эксперта в следственном эксперим енте, в процессе которого остав шиеся в живых пострадавшие (ил и свидетели) должны показать ха рактер и последовательность действий, которые привели к в зрыву. Такой эксперимент особенно необх одим в тех случаях, когда подоз ревается членовредительство при помощи взрыва (обычно ВУ ма лой мощности). Порядок осмотра места взрыва и особенности осмотра трупа на месте происшествия. Осмотр места взрыва провод ит следственно-оперативная груп па, выезжающая в полном составе с обязательным включением экс пертов и сапе рной группы. Непосредственный осмотр места взрыва проводится только при участии специалистов в следующем порядке: - устранение возможности п овторных взрывов (проводится са перами); - фиксация обстановки места происшествия с помощью фото- и видеотехники (проводится экспертом-кримина листом); - организация охраны места происшествия и сохранения следов преступления (проводится экспертом-кримина листом и оперативным сотруднико м); - проведение аварийно-восст ановительных работ, оказани е ме дицинской помощи пострадавшим, э вакуация пострадавших и матери альных ценно стей (проводится приданными силами); - составление план-схемы места происшествия (проводится следователем и экспертом-криминалистом); - обнаружение, фиксация и изъятие традиционных кримина лис тических следов: пальцев рук, обуви, транспортн ых средств и т.д. (проводится экспер том-криминалистом и следователем); - организация опроса свидетелей с целью выяснения точного времени взрыва, характера и чис ла взрывов (размеры, цвет пламе ни и облака дым а, звук и запах сопровождающие взрыв), обстановки до взрыва и лиц, возможно прича стных к его организации. Уточне ние предполагаемого круга лиц , которые могли стать жертвами вз рыва, установления их личности, объема и характера полученных ими повреждений и места госпитализации (про водится оперативными сотрудника ми из состава СОГ и приданных сил); - установление возможных направлений отхода преступника с места взрыва с целью блокирования района, г де произошел взрыв, силами местны х ОВД (проводится оперативными сотрудниками из состава СОГ и приданных с ил и инспектором-кинологом); - непосредственный осмотр места взрыва (проводится эксп ер том-взрывотехником). При наличии жертв, особое вн имание следует уделять осмотру тр упа, обнаруженному на месте взрыва, проводи мо го судебно-медицинским экспертом совместно с экспертом-взрыво техником с обязательным указа ние м объема, характера и локализа ции полученных повреждений. Пол ученная в результате эт ого дейс твия информация может быть исп ользована при проведении взрыво техническо й экспертизы при решении вопросов о массе взорванного заряда ВВ, удалении потерпевшего от центра взрыва и особенностях конструкции ВУ; - сбор и изъятие вещественных доказательств, составление протокола осмотра места происшествия (пров одится следователем СОГ совместн о со специалистами: экспертом-взрывотехником и су дебным медиком); Осмотр места взрыва проводи тся поэтапно, по зонам, от цент ра взрыва к пер иферии: - в центре взрыва фиксирует ся форма, размеры воронки (уг лубления, отверстия, разлома), тип ма териала в котором она обра зована, а также изм еряется размер зоны закопчения и указывается ее форма. Выполняется раскопка и просеив ание грунта, сбор мель чайших фрагментов ВУ, берутс я п робы грунта, со следами бризант ного и термического действия взрыва. В центре взрыва проводится узловая и детальная съемка; - в радиусе 2-5 м проводится поиск предметов с бризантным и термическим действием взрыва, следы разлета фрагм ентов ВУ и объ ектов окружающей об становки, собираются частицы непрореагиро вав шего ВВ и его упаковки. Проводится узловая и детальная съе мка; - в радиусе 10-20 м выполняется поиск предметов со следами фугасного действия взрыва (перенос предметов и тел , разрушение остекления и т.д.), след ы разлет а фрагментов ВУ и объектов окру жающей обстановки со следами осколочного действия, собираю тся средние по массе фрагменты ВУ, берутся контрольные пробы грунта и образцы от предметов, имеющих общую родовую принадлежность с предметами-носителями следов действия ВУ, и неподвергавшихся действию в зрыва; - в радиусе 100-200 м выпол няется поиск повреждённых пред метов путем сплошного прочесывания, собираются фраг менты ВУ, проводятся обзорная и ор иентирующая съемка. Следует иметь ввиду, что границы зон указаны ориентировочно и могут меняться в зависимости от массы взор ванного заряда ВВ, особенностей е го конструкции, места закладки и характера разлета поражающих элементов. Все осмотры мест взрывов по объекту исследования, условно можно разделить на три вида: осмотр взрыва н а местности, в транспортном средс тве и в здании. При осмотре места в зрыва на ме стности необходимо предпри нять меры для предохранения центра взрыва от воздейс твия атмос ферных осадков и организоват ь сплошное прочесывание местности с целью обнаружения остатков ВУ в радиусе, указанном экспертам и. При осмотре транспортного с редства (в случае взрыва в п ро цессе его движения на проезжей части) необходим о незамедлитель но, до приезда, пер екрывать движение транспорта на этом участке и организовать поиск остатков ВУ на проезжей части и свид етелей, которые могли бы указать о собенно сти движения взорванного транс портного средства до его взрыва (торможение, трогание с места , поворот, открывание дверей и т.д .). После проведения осмотра це лесо образно отбуксировать транс портное средство в бокс дл я пос ледующего повторного осмотра. При осмотре места взрыва в помещении необходимо строжайшее соблюдение техники безопасности, во избежа ние травмирования участников ос мотра элементами строительных конструкций. Не обхо димо провести отключение энерго- и газоснабжение и при влечение к осмотру специалистов к оммунальных служб и пожарных. Все обнаруженные в ходе осмотра объекты, контрольные пробы и образцы изымаются и упаковываю тся с соблюдением общекримина листических правил и приемов, с указанием места их обнаружения на план-схеме и в протоколе осмотра. Крупногабаритные объекты размещаются в закрытом по мещении для последующего повторного ос мотра. Одежда пострадавших, находившихся в непо средственной бли зости от центра взрыва, упа ковывается в полиэтиленовые пакеты и направляется на исследование. В ходе осмотра места происшествия нельзя исключить си туа цию, когда оперативными работник ами могут быть задержаны подоз реваемые в ор ганизации взрыва. При этом, для обеспечения экс пертной проверки их причастности целесообразно сделать смывы с рук тампонами, смоченный к аждый отдельно в а цетоне и дистиллиро ванной воде, сохранить содержимое карманов и возможные сред ства переноски взрывчатых вещест в. Приступая к осмотру трупа н а месте взрывной травмы, суд еб но-медицинский эксперт должен за фиксировать следующие особеннос ти: 1) взаимо расположения трупа и воронки или разрушенных взры вом сооружений и предметов; 2) состояние одежды и наличи я на ней копоти, осколков, принять меры к их сохранению; 3) локализацию, форму и размеры дефекта тканей, отрывов и разрывов одеж ды, час тей тела; 4) следы термического действия на одежде и теле, отме тив сторону их наибольшей выраженности; 5) морфологию наружных повреждений тела и их соответствие поврежд ениям одежды. Материалы осмотра места про исшествия и трупа (протокол ы ос мотра, фототаблицы, план-схема места происшествия и проч.) нап равляются следовате лем во взрывотехническую лабораторию ОВД либо в ЭКЦ МВД РФ для производства взрывотехнической эксперт изы. В связи с летучестью продук тов взрыва, имеющихся на вещ ест венных доказательствах, они долж ны храниться в герметичной упа ковке и напра вляться в лабораторию не позже чем через 2 суток после взрыва.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Меня очень раздражает вопрос "Что нового?" от людей, которые не особо в курсе, чего у меня было старого.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "СМЭ взрывной травмы", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru