Реферат: Ранения кровеносных сосудов и кровотечения - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Ранения кровеносных сосудов и кровотечения

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 153 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Ранения кровеносных сосудов и кровотечени я План реферата : 1. Ране ния кровеносных сосудов и кровотечения при них. 1.1 Классификация кровотечений 1.2 Краткая характеристика о пределенных видов кровотечения 2. Принципы лечения пострадавших с ранениями крупных кровеносных сосудов. 2.1 Первая помощь при ранениях сосудов : арт ерий и вен 2.2 Повреждение сосудов и костей конечности 3. Принципы этапного лечения при ранениях крупных сосудов. 3.1 Первая помощь 3.2 Первая врачебная помощь 3.3 Квалифицированная медицинска я помощь 4. Переливание крови и кровезамените лей. 4.1 Признаки о строй кровопотер и 4.2 Определение степени кров опотери 4.3 Первая помощь при ос трой кровопотери 4.4 Борьба с геморрагическим синдромом Ранения кровеносных сосудов и кровотечения при них. Важнейшим источником кровотечения являются ранения крупных сосудов . Н аи большее практическое значение имеют повреждения сосудов конечностей. Классификация кровотечений : 1. Артериальные 2. Венозные 3. Артерио-венозн ые 4. Капиллярные (паренхиматозные ) - при ранениях паренхиматозных органов. По направ лению кровотечения : 1. Внутренние (в брюшную , грудную полость , в полый о рган ). 2. Наружные 3. Внутритканевы е (гематомы ) По срокам : 1. Первичные - наступают в момент ранения и являются не посредственным результатом ранения. 2. Вторичные - возникают через какое-то время посл е ранения , вследствие гнойного расплавления стенки сосуда , вымывания тромба , прорыва гематомы . Бывают ранние - на 3-5 сутки , и поздние - с 10 дня. По кратности : 1. Однократное 2. Повторное Размеры кровотечения зависят не только от калибра и вида повреж денного сосуда , но и от характера его ранения . При полном поперечном перерыве артерии концы ее сокращаю тся , а внутренняя оболочка часто вворачиваетс я внутрь , значительно уменьшая просвет сосуда . Размятые концы разорванного сосуда иногда слипаются . Все это способствует прои звольной остановке кровотечения , даже из таки х крупных сосудов как плечевая и подмышеч ная артерии . При боковых ранениях сосуда д анные механизмы произвольной остановки кровотече ния срабатывают в меньшей мере . Большое зн ачение имеет нервно- р ефлекторные влия ния : спастическое сокращение поврежденного сосуда и расширение сосудов на отдалении от места повреждения , приводящие к биологически целесообразной гипотензии . Значительная кровопотер я также способствует падению АД , что может привести к ост а новке кровотечени я. При венозном и капиллярном кровотечени и самопроизвольная остановка обычно бывает ок ончательной . При ранении артерии обтурация ра ны сосуда тромбом очень часто ведет лишь к временной остановке кровотечения . В пос ледующем тромб нередко в ымывается током крови и кровотечение возобновляется. Вторичные , особенно поздние кровотечения , как правило , бывают повторными . Важнейшими признакам назревающего повторного кровотечения я вляются повышение температуры тела , появление гематомы или увеличени е ранее существова вшей , кровянистое окрашивание раневого отделяемог о , появление в ране сгустков крови , шумов , до того отсутствовавших. При внутреннем (внутриполостном ) кровотечен ии самопроизвольная его остановка происходит медленно , так что нередко возни кает ве сьма значительная кровопотеря . При комбинированны х радиационных поражениях к концу скрытого периода и , особенно в период разгара лу чевой болезни кровеносные сосуды становятся х рупкими , теряется их эластичность и наряду с этим значительно понижается сверт ываемость крови ; резко увеличивается время кр овотечения . Развивается так называемый геморрагич еский синдром , характеризующийся частыми , трудно останавливающимися кровотечениями . В это время нередко наблюдаются упорные кровотечения из грануляций , а та к же не склонн ые к самопроизвольной остановке вторичные кро вотечения из поврежденных сосудов. Иногда повышенная кровоточивость может появиться у пораженного и значительно рань ше - в начале скрытого периода при достато чной еще свертываемости крови . В этих с лучаях кровоточивость связана с нарушение м вазомоторной реакции на травму : поврежденны е сосуды не сокращаются и их просвет широко зияет. При ранении артерии может образовывать ся пульсирующая гематома . Большая гематома , сд авливая сосуд , способствует остан овке кро вотечения . Однако , если при этом сдавливается магистральный сосуд , то может возникать г ангрена конечности . При наличии пульсирующей гематомы иногда рана сосуда тромбируется и гематома теряет сообщение с просветом арте рии . В ряде случаев пульсирующ а я гематома постепенно прорывается наружу , по ходу раневого канала , вызывая обильное кров отечение или нагноение . Часто пульсирующая ге матома превращается в артериальную или артери о-венозную аневризму. Диагностика. 1. Обильное кровотечение из раны в момент поступлен ия пострадавшего. 2. Симптомы острой кровопотери : бледность кожных покровов , сниженное АД , потеря сознания и пр. 3. Исчезновение или ослабление пульсации сосудов дистальнее раны. 4. Шум при выслушивании области ранения , особенно при пульсирующ ей гематоме. 5. Ишемические расстройства дистальнее ранения - онемение , похо лодание конечности , участки некроза. Особо н адо отметить , что при ранениях конечности необходимо проверить : пульс в дистальных отде лах конечности и провести аскультацию , чтоб не пропустить боковые ранения артерии , при которых пульс сохранен , но появляются шумы , и поперечные ранения , при которых пульса и шумов нет. Принципы лечения пострадавших с ранениями крупных кровеносных сосудов. 1. Временная остановка кровотечения : - При сильном наружном артериальном кровотечении используется пальцевое прижатие сосуда проксимальнее раны . Этот способ применим в течение короткого времени , необходимого для подготовки к нало жению жгута (на конечности ) или давящей по вязки (на шее ). - Форсиров анное сгибание конечности ; - Наложение жгута . Жгут следует накладывать поверх одежды или поверх нескольких туров бинта , проксимальнее раны и возможно ближе к ней . Наложенный жгут должен быть хорошо виден , его не льзя закрывать одеждой или бинтом . Затягиват ь жгут следует до исчезновения перифе рического пульса и прекращения кровотечения . Жгут нельзя держать непрерывно более 2 ч . п о истечении 2 часов жгут должен быть снят на несколько минут , при одновременном при жатии магистрального сосуда пальцем , а затем вн о вь наложен несколько проксима льнее . В холодное время года жгут желатель но распускать каждый час . После наложения жгута необходимо информировать пострадавшего о времени наложения жгут , или оставить записк у в повязке о времени наложения жгута ; - Кровотечени я из раны , расположенной у основания верхней конечности и подключичной области , можно временно остановить путем наложения давящей п овязки . Давящую повязку нередко применяют и при сильных кровотечениях на голове и шее. - Особое значение имеет повязка с пел отом из целого стерильного бинта или даже 2-3 бинтов при сильном кровотечении ягодичной области. 2. Постоянная остановка кровотечения : - Независимо от ме тода остановки необходимо выполнить футлярную новокаиновую блокаду , а при высоких ранения х паранефра льную блокаду на поврежденной стороне . Манипуляциям на сосудам должно п редшествовать заполнение сосудистого влагалища р аствором новокаина. - перевязка сосуда в ране во время первичной хирургической обработки раны : рассекается раневой канал , к рая раны разд вигаются , отыскивается повре жденный сосуд и на его концы накладывают лигатуры . При лигировании сосуда в ране необходимо резецировать участок последнего м ежду лигатурами с таким расчетом , чтобы в предвидении возможного развития нагноительного процесса оба к онца сосуда посл е резекции сократившись , ушли за пределы р аны. - Перевязка сосуда на протяжении применяют значительно реже , п реимущественно при некоторых челюстно-лицевых ран ениях и повреждениях ягодичной артерии. - Сразу после пере вязки сосуда необходим о перелить кровь , кровезамещающие растворы даже при отсутствии значительной кровопотери. - При недостаточности коллатералей выполняют новокаиновые блокады , повторные переливания свежей крови , перевязка одноименной вены. - При омертвении к онечности и нали чии демаркационной линии выполняют ампутацию конечности. - При всех необход имых условиях производят наложение сосудистого шва . Сосудистый шов противопоказан при : нагн оении раны , невозможности прикрыть поврежденный сосуд соседними мягкими тканями , когда р анения сочетаются с лучевой болезнью 2 и 3 степени (из опасности вторичного кровотече ния ) Ранения крупных вен. Обычно выполняют лигирование обоих кон цов поврежденного сосуда . При боковом поврежд ении желательно выполнить боковой шов вены . Во избежание воз душной эмболии необход имо пережать отводящий отрезок. Если ранение магистрального сосуда конечн ости сопровождается переломом (особенно раздробле нным ) кости и обширным повреждением мягких тканей , обширным или циркулярным ожогом кон ечности , тяжелым отмороже нием , то предприн имают ампутацию. Раненых с септическими кровотечениями из грануляций лечат консервативными мероприятиям и (переливание крови в дробных дозах , введ ение хлорида кальция , викасола , тампонада фибр иновой губкой и пр .). Принципы этапного лечен ия при ранениях крупных сосудов. Первая помощь : - временная остановка кровотечения пальцевым прижатием , жгутом , дав ящей повязкой , форсированным сгибанием конечности ; - введение анальгетико в ; - вынос и эвакуаци я раненых со жгутом ! Первая врачебная помощ ь : - временная остановка кровотечения , тугая тампонада раны , наложение зажима на видимые в ране кровоточащие сосуды. - Если после сняти я жгута кровотечение не возобновилось жгут снимают , накладывают давящую повязку. - Во всех случаях ранений магистраль ных сосудов конечносте й применяют транспортную иммобилизацию. - При тяжелой кров опотери желательно переливание консервированной крови или при отсутствии последней полиглюкин а (800-1000 мл ); - Введение сердечных средств. К валифицированная медицинская помо щь : - выполнение операции на магистральных сосудах в случае : продол жающегося кровотечения , наружном кровотечении , ост ановленном посредством жгута , тугой тампонады ; при нарастающей гематоме в области ранения ; при ране , которая сама по себе , независи мо от с остояния сосудов , подлежит перв ичной хирургической обработке на данном этапе . - Борьба с кровопо терей в полном объеме , вплоть до внутриарт ериального нагнетания крови ; - Всех раненых с повреждениями крупных сосудов эвакуируют предп очтительно воздушным тра нспортом с обязат ельным применением транспортной иммобилизации и наложение провизорного жгута. С пециализированная медицинская помощь. - выполнение операции во всех случаях , когда повреждение крупно го кровеносного сосуда выявлено в течение 6-7 дней после р анения ; - консервативное лечен ие : трансфузионная терапия , антикоагулянты , обезбол ивание. Переливание крови и кровезаме нителей. Состояние острой анемии характ еризуется бледностью и похоладанием кожи , тах икардией , тахипноэ , падением АД . В тяжелых случаях о тмечается жажда , сонливость или возбуждение , чувство страха . Борьба с анемией включает : - остановка кровотечен ия ; - обильное питье - поднятие ножного конца носилок - ингаляция кислорода Од нако ведущая роль принадлежит переливанию кро ви , эритроцитарно й массы , плазмы и кро везаменителей. Переливание крови имеет две цели : в осстановление ОЦК и гемостаз. Переливается как минимум 500 мл крови внутривенно , струйно . Одновременно с этим в другую вену вводят раствор 40% глюкозы , мезато н , эфедрин. При отсут ствии крови переливают полиглюкин или 5% раствор глюкозы. При внутреннем кровотечении производят переливание крови и одновременно начинают оперативное вмешательство для остановки кровотеч ения. При переливании крови наблюдаются осло жнения : - скоропреход ящие ознобы и повышение температуры - аллергические явлени я (кожные высыпания , отек век и пр .). - воздушная эмболия , которая сопровождается внезапным затруднением дыхания , болью за грудиной и в области сердца , потерей сознания. - Несовместимость кров и с опровождается болью в пояснице , нех ватка воздуха , побледнение кожных покровов , уч ащение пульса , одышка , рвота , падение АД . По зже возникает гематурия , желтуха , почечно-печеночна я недостаточность . Необходимо выполнить двусторон нюю паранефральную новокаинову ю блокаду и перелить 250 мл совместимой одногруппной крови небольших сроков хранения . При нарастан ии азотемии показан гемодиализ. - Острая сердечно-сосуд истая недостаточность возникает при быстром п ереливании крови в вену в больших дозах , особенно у истоще нных людей . Помощь заключается в прекращении трансфузии , ИВЛ , в ведение сердечных средств , диуретиков , оксигенотер апия. Наряду с трансфузиями цельной крови применяют перелив ание эритроцитарной массы , лейкоцитарной массы , тромбоцитарную массу , плазму , альбум ин , фибриноген , тромбин , гамма-глобулин. Также применяют коллоидные растворы на основе декстрана - полиглюкин , реополиглюкин ; к риссталоидные растворы - физиологический раствор , р аствор Рингера , раствор глюкозы , лактасоль и др. Использованная литература. 1. Лекции и практические занятия по военно-полевой хирур гии , под ред . Проф . Беркутова . Ленинград , 1971г. 2. Военно-полевая хирургия . А.А . Вишневский , М.И . Шрайбер , Моск ва , медицина , 1975г. 3. Военно-полевая хирургия , под ред . К.М . Лисицына , Ю.Г . Ша пошни кова . Москва , медицина , 1982г. 4. Руководство по травматологии МС ГО . Под ред . А.И . Кузьмина , М.Медицина , 1978.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Блондинка рассуждает:
- Я вот подумала... Что если у людей вирусы были бы, как у компьютера.
Типа троянов... Ты начинаешь путать, где левая сторона, а где правая,
сообщаешь посторонним о себе всю секретную информацию. А потом вообще
некоторые куски памяти стираются...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru