Курсовая: Посттравматическая асимметричная смешанная гипертензионно-атрофическая гидроцефалия с нарастанием внутренней гидроцефалии - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Посттравматическая асимметричная смешанная гипертензионно-атрофическая гидроцефалия с нарастанием внутренней гидроцефалии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 193 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МИНИСТ ЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОУ ВПО «ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» Кафедра неврологии, нейр охирургии и медицинской генетики Заведующий кафедрой: д. м. н., профессор А.С. Осетров Преподаватель: к. м. н., ассистент Д.М. Хатомкин Куратор: студент 402 гр. л.ф. Н.Ш. Шаров ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ больного Коновалова Дмитрия Владимировича. Клинический диагноз: 1. Основное заболевание: по сттравматическая асимметричная см е шанная гипертензионно-атрофическая гидроцефалия с нарастанием в ну т ренней гидроцефалии. 2. Сопутствующие заболевания: послеоперационный дефект теме н ной, височной костей слева; спастический прав осторонний гемипарез; нарушение высших корковых функций в виде моторно й и семантической афазии, алексии, акалькулии; диссоциированная правост оронняя гемигип е стезия со снижение м проприоцептивной чувствительности; правосторонний центральный паре з лицевого и подъязычного нервов, поражение глазодв и гательных нервов в виде слабости конвергенции; сенсити вная атаксия; пс и хоорганический син дром, дементный вариант. 3. Осложнения основного заболевания: пролапс мозга в костный д е фект теменной, височной костей слева. Ижевск, 2006 г. 1. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ 1. Коновалов Дмитрий Владимирович 2. Возраст: 27 лет, дата рожд ения 11.09.1978 г. 3. Пол: мужской 4. Национальность: русски й 5. Место работы: инвалид I гр. 6. Семейное положение: не женат 7. Домашний адрес: Ключев ой поселок 41 / 53 8. Дата заболевания: янва рь 2005 года 9. Дата поступления в кли нику: 11 мая 2006 года 10. Диагноз при поступлен ии: посттравматическая гидроцефалия, послеопер а ционный дефект теменной, височной костей слева. 11. Дата курации: 19 мая 2006 год а 12. Клинический диагно з: 1. Основное заболевани е: посттравматическая асимметричная см е шанная гипертензионно-атрофическая гидроцефалия с нарастанием в ну т ренней гидроцефалии. 2. Сопутствующие заболевания: послеоперационный дефект теме н ной, височной костей слева; спастический прав осторонний гемипарез; нарушение высших корковых функций в виде моторно й и семантической афазии, алексии, акалькулии; диссоциированная правост оронняя гемигип е стезия со снижение м проприоцептивной чувствительности; правосторонний центральный паре з лицевого и подъязычного нервов, поражение глазодв и гательных нервов в виде слабости конвергенции; сенсити вная атаксия; пс и хоорганический син дром, дементный вариант. 3. Осложнения основного заболевания: пролапс мозга в костный д е фект теменной, височной костей слева. АНАМНЕЗ 2. Жалобы при поступлени и. В связи с нарушениями речи и памяти у пациента собрать анамнез не представилось возможным. Со слов матери, беспокоят суд о рожные припадки; слабость в правых конечно стях; затруднение речи; головные боли распирающего характера по всей гол ове. 3. Развитие и течение болезни. В январе 2005 года был сбит машиной, находи л ся на л ечении в ГКБ№7: пребывал в коме 65 дней, была проведена операция по поводу уд аления субдуральной гематомы, декомпрессионная трепанация черепа. Пос тупил планово в 9:00 11 мая 2006 г. для шунтирования и пластики дефекта черепа. 4. Анамнез жизни. Место рождения – Ключе вой поселок. В раннем возрасте в развитии от сверстников не отставал. Обр азование – среднее специальное. Мат е риально-бытовые условия удовлетворительные. Из перенесенных забо леваний: ангины, грипп, ОРЗ, болезнь Боткина в детстве, в январе 2005 г была про ведена декомпрессионная трепанация черепа, удаление субдуральной гема томы; тубе р кулез, венерические забол евания, нервные и психические заболевания отрицает. Интоксикация (бытов ая, производственная, употребление алкоголя) – отрицае т ся. Наследственность не отягощена. У родствен ников отсутствовали насле д ственно- дегенеративные заболевания, туберкулез, сифилис, алкоголизм, псих и ческие болезни и злокачественные ново образования. Аллергологический анамнез без особенностей. Переливания крови не проводилось. 5. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВ АНИЕ Общий статус. Телосложение правильное. Питание повышенное. Кожные покровы фи зиологической окраски, сыпи, пигментации, депигментации нет. В и димые слизистые физиологической окраски. Лим фатические узлы не пальпир у ются. Мыш цы безболезненны. Суставы безболезненны, движения в полном об ъ еме. Деформация костей не отмечается, кости бе зболезненны. Форма черепа не изменена, квадратного, башенного черепа нет. В теменно-ви сочной области слева имеется дефект костей свода черепа размерами 8 Ч6 см, в проекции которого отмечается выпяч ивание мягких тканей. Границы и активная подвижность легких в пределах возрастной нормы; при п еркуссии легких отмечается легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нор мы. Тоны сердца ясные, ритмичные, сердечных шумов нет. Артериальное давле ние – 120/80 мм рт. ст., пульс – 76 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Отделы кишечника пальпируются без особенностей. Нижний край печени пал ь пируется по краю реберной дуги. Пузы рные симптомы отрицательные. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацк ого отрицательный. Неврологический статус. Общемозговые и менинг еальные симптомы. Отмечается головная боль расп и рающего характера по всей голове; тошнота, рвота отсутствуют. Менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского (верхн ий, средний и нижний) отрицательные. Ригидность мышц затылка не отмечает ся. Черепно-мозговые нервы. Обонятельный нерв: обо няние с обеих сторон сохранено. Зрительный нерв: Острота зрения OD = OS =1, изменений полей зрения нет: скотомы, концентрические сужения, гемианопсии не отмечаются. Наруше ний цветоощущения нет. Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы: ширина глазных щелей в нор ме, зрачки правильной формы, нормальной величины, анизокории нет. Пр я мая реакция зрачков на свет живая, содру жественная – живая, реакции зрачков на аккомодацию не нарушены. Диплопи я и косоглазие отсутствуют. Объем дв и жений глазных яблок: отмечается слабость конвергенции. Тройничный нерв: болезненности тригеминальных точек на лице нет, чу в ствительность лица по ветвям тройничн ого нерва и по зонам Зильдера не нар у шена. Корнеальный рефлекс и рефлекс со слизистой полости носа сохранены . Вкусовое ощущение на передних 2/3 языка сохранено. Жевательные валики но р мальной плотности, симметричны. Дви жения нижней челюсти – в полном объ е ме. Лицевой нерв. Состояние мимических мышц в покое: асимметрии, сгл а женности носогубных и лобных складок не от мечается. Произвольные мимич е ские д вижения: поднятие бровей, зажмуривание глаз – без особенностей; при оск аливании зубов, смехе, разговоре отмечается снижение подвижности мимич е ской мускулатуры нижней половины л ица справа. Имеется хоботковый рефлекс. Амимия, подергивания, контрактур а лица, тики, - не отмечаются. Преддверно-улитковый нерв. Шепотная речь – 6 м, разговорная речь – б о лее 6 м. Шум в ушах отсутствует. Головокру жение, нистагм не отмечаются. Языкоглоточный и блуждающий нервы. Состояние функции речи: оси п лость, гнусавость голоса, носовой оттенок речи, афония, - не отмечаются. Глот а ние не изменено, поперхивания, попадания жидкой пищи в нос нет. Высота ст о яния мягкого неба нормальная, небные ду жки и язычок симметричны, подви ж ны. Г лоточный рефлекс и рефлекс мягкого неба сохранены. Вкусовое ощущение на задней 1/3 языка сохранено. Сердцебиение ритмичное, частота – 76 ударов в ми нуту. Брюшной тип дыхания. Добавочный нерв. Положение головы нормальное, повороты – в полном объем е; поднимание плеч – в полном объеме, симметрично. Подъязычный нерв. Положение языка в полости рта симметричное, при высовы вании отмечается отклонение языка вправо. Атрофия, фибриллярные п о дергивания языка, гиперкинезы, - не отме чаются. Двигательная сфера. Поза Вернике - Манна, спастико-паретическая (гем и паретическая) походка. Ограничен объем активных и пассивных движений в правых конечностях. Отмечается снижени е силы всех мышечных групп в правых конечностях, в левых конечностях сил а всех мышечных групп сохранена; при проведении верхней пробы Барре опус кается правая рука, при проведении ни ж ней пробы Барре опускается правая нога. Патологические синкинезии отсу т ствуют. В правых конечностях о тмечается резкое повышение мышечного тонуса, положительный симптом «с кладного ножа»; тонус в левых конечностях в норме. Псевдогипертрофии отс утствуют. Фибриллярные и фасцикулярные подергив а ния, гиперкинезы не отмечаются. Общая скованность, заторм оженность отсу т ствует, судорожные п рипадки не отмечаются, механическая возбудимость мышц в норме. Отмечает ся повышение периостальных рефлексов (карпо-радиального, карпо-ульнарн ого) справа; повышены сухожильные рефлексы с правой руки (с двуглавой и тр ехглавой мышц) и правой ноги (коленный, ахиллов). Брюшные рефлексы снижены . Положительный симптом Бабинского справа; симптомы О п пенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Корнило ва – Жуковского, Мендель – Бехтерева отрицательные, клонусы коленной чашечки и стопы отсутствуют. Координаторная сфера. При проведении пальце-носовой пробы промах и вается правой рукой; при проведении кол енно-пяточной пробой промахивается правой ногой. Адиадохокинез, асинер гия Бабинского отсутствуют. В позе Ром б ерга неустойчив, походка гемипаретическая. Чувствительная сфера. Болезненность при пальпации остистых отростков позвоноков, паравертебральных зон Балле и Гара, по ходу нервных стволов, - не отмечается. Симптомы натяжения: Нери – Куницына, Дежерина, Ласега, Сек ара, Вассермана, Мацкевича, - отрицательные. Отмечается снижение мышечно- суставного чувства по типу правосторонней гемигипестезии; температурн ая, б о левая, тактильная чувствительн ость на симметричных участках туловища и к о нечностей, а также проксимальных и дистальных отделах не измен ена. Отмеч а ется нарушение стереогно стического чувства справа (ложная астереогнозия). Вегетативная нервная система. Трофика кожи, суставов не нарушена; пи г ментация не изменена. Смешанный дермог рафизм. Глазо-сердечный рефлекс Ашнера в норме (замедление пульса на 4 уда ра в минуту); орто- и клиностатич е ская пробы – в норме (учащение и замедление пульса на 10 ударов в минуту с о ответственно). Жажды, изменения аппетит а не отмечается. Расстройства дефек а ции, мочеиспускания нет. Вторая сигнальная система. Понимание своей и чужой речи затруднено. Отме чается моторная и семантическая афазия, алексия. Проверка письма нед о ступна. Акалькулия. Воспроизводит ч ужие действия, выполняет задания; прои з водит целесообразные движения, подражает движениям. Апраксии нет. Агнозия: слуховая, зрительная, аутотопагнозия, - не отмечается. Интеллект снижен, нар у шение памяти (тотальная амнезия), концентрация внимания не нарушена; нар у шение воображения, ассоциативных процессов. 6. Психический статус. Сознание ясное, ор иентировка во времени и пр о странств е сохранена. Настроение снижено, память резко нарушена; нарушение конкре тного и абстрактного мышления. Галлюцинаторные бредовые и навязч и вые явления отсутствуют. 7. Общее заключение. У больного выявлены следующие неврологические синдромы: - спастический правосторонний гемипарез; - нарушение высших корковых функций: моторная и семантическая аф а зия, алексия, акалькулия; - диссоциированная правосторонняя гемигипестезия со снижением пр о приоцептивной чувствительности; - поражение черепно-мозговых нервов: правосторонний центральный парез л ицевого и подъязычного нервов, поражение глазодвигательных нервов (сл а бость конвергенции); - сенситивная атаксия; - внутричерепная гипертензия; - психоорганический синдром, дементный вариант. 8. Топический диагноз. Патологический о чаг локализуется в левых ло б ной и те менной долях коры головного мозга. 9. Предварительный диагноз. Посттравматическая гидроцефалия, послеоперационный д ефект теменной, височной костей слева; спастический правосторонний гем ипарез; нарушение высших корковых функций в виде моторной и семантическ ой афазии, алексии, акалькулии; диссоциированная правосторонняя гемиги пестезия со снижением проприоцептивной чувствительности; правосторон ний центральный парез лиц е вого и под ъязычного нервов, поражение глазодвигательных нервов; сенситивная ата ксия; психоорганический синдром, дементный вариант. 10. Дополнительные исследования. 1. Лабораторные исследования: - анализ спинномозгового ликвора; - общий анализ крови; - определение группы крови; - биохимический анализ крови; - анализ мочи; 2. Инструментальные исследования: - рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях; - компьютерная томография головы; - мультиспиральная компьютерная томография головы; - электроэнцефалография; - электрокардиография; 3. Консультации специалистов: - консультация окулиста (исследование глазного дна); - консультация психиатра. Результаты лаборато рно-инструментальных исследований и консул ь таций специалистов. 1. Лабораторные исследо вания. 1.Анализ спинномозговог о ликвора (19.05.06): Цвет: бесцветный Прозрачность: прозрачный Белок: 0,43 г/л (в норме 0,12 – 0,33 г/л) Цитоз: с 1 М 10 6 /л; л 0,3 М 10 6 /л (в норме 2-4 М 10 6 /л) Заключение: незначительное повышение уровня белка. Анализ спинномозгового ликвора (22.05.06): Цвет: сл. роз./ бесцв. Прозрачность: сл. мутн./ прозр. Белок: 0,31 г/л (в норме 0,12 – 0,33 г/л) Цитоз: с 0,3 М 10 6 /л , м 1 М 10 6 /л, л 0,3 М 10 6 /л (в норме 2-4 М 10 6 /л) Заключение: анализ ликвора в норме. 2. Общий анализ крови (24.05.06) WBC – 9,2
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Представляешь, у моего любовника постоянно рвутся презервативы!
- Везёт... А у моего постоянно спадают.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по медицине и здоровью "Посттравматическая асимметричная смешанная гипертензионно-атрофическая гидроцефалия с нарастанием внутренней гидроцефалии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru