Реферат: Повреждения органа зрения - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Повреждения органа зрения

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 143 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

6 Повреждения органа зрения. Относительная беззащитность органа зре ния в силу поверхностного расположения глазных яблок наряду с постоянной потребно стью функционирования при многих видах деятел ьности делают его весьма уязвимым в услов иях катастрофы . В случае множественной травмы при отсутствии повреждения , непосредстве нно угрож ающего жизни раненого , повреждения глаз , грозя щее потерей зрения , должно признаваться ведущ им , так как из всех видов инвалидности слепота является наиболее тягостной. Повреждения глаз бывают тяжелые , средне й тяжести и легки . Последние не принос ят пострадавшему никакого ущерба . Тяжелые поражения всегда угрожают значительной или полной потерей зрения. К легким поражениям органа зрения относятся : - гематомы и нескв озные ранения век (без повреждения свободного края ); - попадание инородного тела на конъюнктиву или в поверхно стные слои роговицы ; - ожоги век и глазного яблока 1-2 степени ; - нерезко выраженный конъюнктивит после действия отравляющих или радиоактивных веществ ; - миотическая форма легкого поражения ФОВ ; - временное ослепление или офтальмия при воздействии световог о излучения ядерного взрыва , лазерных дальном еров. П оражения средней тяжести . - разрыв или части чный отрыв века без большого дефекта ткан и ; - непрободное ранение глазного яблока ; - ожоги век и глазного яблока 2-3А степе ни ; - поражения отравляющи ми веществами с явлениями резко выраженного конъюнктивита и незначительным помутнением р оговицы. Т яжелые поражения . - прободное ранение глазного яблока ; - ранение глазницы с повреждением костей и экзофтальмом ; - контузия глазн ого яблока со значительным повреждением (более 50%) понижением зрения (из-за повреждения хрусталика , разрывов внутренних оболочек , отс лойки сетчатки , внутриглазных кровоизлияний ); - ранения век со значительным дефектом ткани ; - ожог век и к онъюнктивы 3б- 4 степени ; - ожог глазного яб лока со значительным помутнением роговицы (по типу матового стекла , фарфоровой пластинки ) или поражением дренажной системы глаза и глазного дна ; - тяжелое поражение роговицы отравляющими веществами. Принципы этапного лечения . Первая медицинская помощь : 1. При пораж ениях отравляющими веществами , техническими жидко стями необходимо самостоятельно быстро , обильно промыть глаза водой . Во время промывания необходимо раскрыть глазную щель , с усилием разводят веки пальцами . 2. При механических повреждениях на раненый глаз нео бходимо наложить повязку . Если подозревается прободное ранение или тяжелая контузия глазно го яблока , то повязкой следует закрыть не только поврежденный , но и второй глаз . Такая бинокулярная повязка , выключая и з акта зрения здоровый глаз , иммобилизует , создает покой поврежденному глазу. 3. При пораж ениях фосфорорганическими отравляющими веществами наряду с антидотом , вводимым из шприца-тюбик а , показано местное его применение в форме глазной лекарственной пленки, закладываемой в наружный угол глаза за веки или ущемляемой между ними . Аналогичные пленки , н о содержащие анестетик , следует применить при любом поражении глаз , сопровождающемся сильн ой светобоязнью . Эта на несколько десятков минут избавляет от блефароспа с тиче ской слепоты и позволяет ориентироваться на местности . На этапе доврачебной помощи : - промывают повторно глаза при поражениях химическими веществами ; - повторно вводят антидот при поражениях фосфорорганическими отрав ляющими веществами ; - вводят ант иб иотики широкого спектра действия ; - вводят обезболивающи е средства при сильной болевой реакции. Врачебная помощь : 1. Осмотреть раненый глаз с лупой . Веки приоткрывают пальцами . При обнаружении деформации (складок ) роговицы , крови в передней камере , вып авших через рану внутренних оболочек глаза осмотр немедленно прекращают , засыпают в конъюнктивальный мешок смесь из сульфанилам идов и антибиотиков , на оба глаза накладыв ают повязку , принимают меры к срочной эвак уации в положении лежа на носилках. 2. Если прободной раны нет , но с поверхност и конъюнктивы или из роговицы удаляют ино родные тела , вызывающие сильное раздражение г лаза . При этом после анестезии 0.25% раствором дикаина пользуются влажной ваткой , иглой из шприца или специальным копьем . При комбин и р ованных травмах и ожогах , сопров ождающихся сильной болью , вводят обезболивающие средства . При отсутствии жалоб ограничиваются исправлением (наложением ) повязки на один или оба глаза с ориентировочным учетом тя жести механического повреждения . Всем пострада в шим в глаз вводят противостолбня чный анатоксин . По показаниям назначают сульф аниламиды и антибиотики внутрь или внутримыше чно . По возможности определяют ведущее пораже ние , очередность и способ эвакуации. 3. При конта ктных химических поражениях и радиоакти вн ом загрязнении конъюнктивальный мешок обильно промывают , пользуясь не только водой , но и нейтрализаторами . При ожогах кислотой для промывания используют 2% раствор бикарбоната н атрия , при ожогах щелочью - 2% раствор борной кислоты (длительность промыван и я 30-60 мин ут ). 4. При ожога х глаз фосфором частицы последнего извлекают пинцетом или смывают струей воды . В к онъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор медного купороса , а на кожу век прикладывают примочки из 5% его раствора . При этом частиц ы фосфора те мнеют . Применение мазей пр и ожогах фосфором противопоказано . Для повыше ния эффективности промываний после предварительн ой капельной анестезии (0.25%) раствором дикаина ) в еки разводят , а струю воды (или нейтрализа тора ) из резинового баллона или шприца нап р а вляют поочередно то в верхний , то в нижний свод конъюнктивы. 5. При пораж ении глаза радиоактивными веществами , частицы его попавшие с аэрозолем или пылью в конъюнктивальный мешок или на кожу век (в рану ), нужно возможно быстрее удалить с помощью тампонов, смоченных растворов рив анола или фурацилина (1:5000). Конъюнктивальный мешок обильно промывают теми , же растворами , тщате льно собирая их после промывания в тазик. 6. При пораж ениях фосфорорганическими веществами внутримышечно вводят антидот , а в конъюнкт ивальный мешок закапывают атропиноподобные средства. 7. В случае поражения органа зрения ультрафиолетовой рад иацией (офтальмии ) для устранения светобоязни в конъюнктивальный мешок многократно закапывают 0.25% раствор дикаина (при его отсутствии 1-2% ра ств ор новокаина ), на веки делают примо чки холодной водой . Если у пострадавшего о тсутствуют более тяжелые повреждения , то лече ние может проводиться при амбулатории . После 1-2 суток ношения темных очков-консервов , как правило , зрение восстанавливается. Квалифи цированная медицинска я помощь . 1. Убедиться в отсутствии прободного ранения . Для этого марлевым шариком , смоченным в изотоническом растворе натрия хлорида , снимают отделяемое , сгустки крови , склеившие веки ; в глаз закапывают местно-анестезирующее средство . Выжда в 2-3 минуты , осторожно разводят веки , опираясь пальцами на верхний и нижний костные края глазницы . При этом не следует забыват ь , что в случае давления на глаз ранен ому можно причинить непоправимый вред. 2. Определить ориентировочно остроту зрения . Пострадавший может ощущать или не ощущать свет , виде ть направление в котором перемещают перед глазом ладонь , сосчитывать показываемые пальцы , читать текст. 3. Необходимо определить нет ли деформации глазного ябло ка , кровоизлияний по конъюнктиву , раневых дефектов в роговице или склере , измельчения или углубления передней камеры , примеси к рови к камерной влаге , деформации зрачка и пр . При обнаружении признаков , подозрительных на прободение , все манипуляции немедленно прекращают . Заподозрив прободение , хир у рг ограничивается засыпанием в конъюнктив альный мешок порошка смеси сульфаниламидов и антибиотиков , наложением повязки на оба г лаза и срочной эвакуацией пострадавшего. 4. При отсут ствии прободного ранения объем квалифицированной помощи в случае поражения глаз нес колько расширяется . В частности , по неотложным показаниям подшивают частично оторванное век о , извлекают вызывающие сильное раздражение и нородные тела , если они располагаются в по верхностных слоях роговицы . После капельной а нестезии 0.25% раствором дикаина хирург пр обует снять инородное тело тампончиком , смоче нным 0.2% раствором левомицетина , а если это не удается , подкапывается под него иглой о т шприца . Если в роговице имеются множест во инородных тел , то удаляют только самые поверхностные . Глубоко лежащие в слоях роговицы инородные тела удалять должен только офтальмолог . После извлечения инородн ых тел закладывают 5% левомицетиновую мазь . Дела ют монокулярную повязку на 1-2 дня. 5. Если позв оляет обстановка , на этом этапе выполняют и такие несложные операции , как наложени е защитно-изолирующих швов при тяжелых термом еханических поражениях век ; меридиональная конъюн ктивотомия при тяжелых ожогах глазного яблока , протекающих с резким хемозом (отеком ) кон ъюнктивы глазного яблока ; наложение швов на несквоз н ую рану века (без повре ждения свободного края ). 6. При невоз можности эвакуации раненого с разрушением гла зного яблока и сильным кровотечением из г лазницы хирург производит удаление остатков г лаза . Кроме этой первичной энуклеации , может понадобиться и так называемая профилакти ческая энуклеация . Она становится показанной в случае , когда глаз после прободного ране ния потерял ощущение свет , остается значитель но раздраженным (иридоциклин ) и гипотоничным . П режде чем принять решение об энуклеации , х ирург , не име ю щий возможности эвак уировать раненого к специалисту , должен сам убедиться , что даже сильный источник света не воспринимается раненым глазом . Энуклеацию производят либо под наркозом , либо под местной анестезией . Начинают энуклеацию разрезо м конъюнктивы у с а мого края р оговицы по всей ее окружности . Чем ближе к роговице будет произведен разрез , тем больше останется конъюнктивы для формировани я ложа будущего косметического протеза . Отсеп аровывают конъюнктиву от глазного яблока по направлению к его экватору . На х одят сухожилие верхней прямой мышцы , з ахватывают его крючком и отсекают у места прикрепления к склере . Затем аналогично о тсекают наружную и нижнюю прямые мышцы . Пр и пересечении внутренней прямой мышцы у с клеры оставляют кусочек сухожилия длиной до 5 мм . З а хватив этот остаток су хожилия пинцетом или кровоостанавливающим зажимо м , сильно поворачивают по стенке глазное я блоко кнаружи , а с внутренней стороны по стенке глазного яблока заводят за него тупоконечные изогнутые ножницы с сомкнутыми браншами . Концами н о жниц нащупывают тяж зрительного нерва и , разомкнув бранши , одним ударом перерезают нерв , несколько отступя от яблока . Глазное яблоко извлекают из глазницы , отсекая при этом ножницами у самой склеры оставшиеся не перерезанными косые мышцы и фасциальные тяж и ки . Для остановки кровотечения образовавш уюся конъюнктивальную полость тампонируют тампон ами , смоченными антибиотиками . Накладывают давящую повязку . В течение суток рекомендуется по стельный режим , после чего оперированного еже дневно перевязывают . Специал изированная помощь . Офтальмохирургическая помощь в специализиров анных госпиталях в первую очередь оказывается раненым по неотложным показаниям . К неотложным вмешательствам относятся : 1. наложение направляющих швов при разрывах и отрывах век с большим де фектом ткани , 2. закрытие прободных ран глазного яблока 3. операции при тяжелых ожогах При об работке зияющих прободных ранений глазного яб лока применяется наложение микрошвов как на входную , так и на выходную рану в роговице и склере . Швы накладывают к рай в край на всю толщу . В слу чае дефекта ткани предпочтение отдают конъюнк тивальному покрытию раны . Вправление выпавших оболочек по прошествии 6 часов недопустимо , уда ляют сгустки крови , разбитый хрусталик , измене нное стекловидное тело . Высокачественная х ирургическая обработка раны значительно у меньшает частоту гнойных осложнений . В борьбе с ними важная роль принадлежит также ранним посевам из раны , прицельной местной антибиотикотерапии , при безуспешности консервати вного лечения - витреопусэктомия. При т яжелых ожогах глазного яб лока в возможно ранние сроки производят н екрэктоию и пересадку аутотканей (слизистая о болочка с губы ) или консервированных гомоткан ей (роговицы , склеры ). Для ликвидации отечного сдавливания сосудов при выраженном ожоговом хемозе к о нъюнктивы ее надсекают вдоль "косых " меридианов . С учетом периода ожоговой болезни проводят медикаментозное ле чение . При больших раневых или послеожоговых дефектах век , если не обеспечить их с мыкание швами , роговица подсыхает , мутнеет и изъязвляется и гла з гибнет . В борьбе с уже развившейся дистрофией роговицы в поздние сроки применяют разные виды кератопластики. Обработку ран глазницы офтальмохирург зачастую производит совместно с нейрохирургом , челюстно-лицевым хирургом и ЛОР-специалистом. Использованна я литература. 1. Лекции и практические занятия по военно-полевой хирур гии , под ред . Проф . Беркутова . Ленинград , 1971г. 2. Военно-полевая хирургия . А.А . Вишневский , М.И . Шрайбер , Моск ва , медицина , 1975г. 3. Военно-полевая хирургия , под ред . К.М . Лисицына , Ю.Г . Шапошникова . Москва , медицина , 1982г. 4. Руководство по травматологии МС ГО . Под ред . А.И . Кузьмина , М.Медицина , 1978.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Кондукторша водителю:
- Ну и чего мы остановились?
Шофёр:
- Там пожар впереди...
- Так подъедь поближе, народ тоже хочет посмотреть.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Повреждения органа зрения", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru