Реферат: Этиология и патогенез - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Этиология и патогенез

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 132 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Этиология и патогенез Чесотку вызывает чесоточный клещ Acarus scabiei или Sarcoptes hominis. Самка клеща крупнее самца (соотве тственно 0,4-0,45 и 0,2 мм в длину , 0,25-0,35 и 0,14-0,19 мм в ширину ) и по внешнему виду напоминает черепаху . При рассмотрении невооруженным глазом паразит имеет вид булавочной голов к и белого цвета . После оплодотворения , которое происходит на поверхности кожи , самец погибает , а самка внедряется в поверхност ные слои эпидермиса , прокладывая в них ход ы . Роговой слой кожи самка пробуравливает крепкими хитиновыми челюстями Вне кожи самка г и бнет в течение нескольких дней . За 6-8 нед жизни самка откладывает в чесоточном ходе до 50 яиц . Половозрелые клещи развиваются из яиц в течение 3-7 нед . По дсчитано , что за 3 мес из яиц , отложенных одной самкой , родится около 150 млн . клещей. Заболевание не сколько чаще встречается в осенне-зимний период , хотя бол ьных регистрируют в течение всего года . Ин кубационный период длится от 7-10 дней _до _1ме с и дольше . Заражение происходит при непос редственном контакте с больным , при пользован ии его постельным или на т ельным бельем , нахождении в одной постели . Среди детей инфекция может передаваться через иг рушки , если ими предварительно пользовался бо льной ребенок. Клиника На месте проникновения клеща в кожу появляется маленьк ий пузырек . Однако главным симптомом чесотк и является сильный зуд , особенно резки й вечером и ночью , после того больной ложится в постель . Кроме характерного зуда , который часто является и первым признаком заболевания , отмечают появление парных и рассеянных точечных узелково-пузырьковых высыпаний , ч есоточных ходов (штрихообразные пунк тирные линии сероватого цвета ) ссадин от р асчесов кожи . Излюбленной локализацией чесотки являются межпальцевые складки кистей , боковые поверхности пальцев рук , сгибательная поверх ность лучезапястных суставов , разгибател ь ная поверхность предплечий , локтевого сус тава , переднебоковые поверхности туловища , область передних стенок подмышечных впадин , молочных желез (окружность соска ), живота особенно в области пупочного кольца , ягодиц , бедра , голеней и область полового члена. Иногда на разгибательной поверхности локтевых суставов можно обнаружить сухие корки , чешу йки (симптом Горчакова - Арди ), которые покрывают папуловезикулезные элементы . Чесоточные ходы особенно часто можно обнаружить в области лучезапястных суставов и в меж п альцевых складках рук . Их длина от 2-3 мм до 0,5 см . Если рассматривать чесоточный ход в лупу , то видно , что он состоит из близко расположенных черных точек - от верстий , которые прорывает клещ для выхода в дальнейшем на поверхность молодых клещей и для до с тупа воздуха На месте пузырьков образуются кровянистые корочки величиной с булавочную головку. Указанные выше места излюбленной локализа ции чесотки объясняются тем , что чесоточный клещ предпочитает располагаться на участках с тонким роговым слоем . У малень ких детей отмечают несколько иную локализацию чесотки : она поражает внутренние края стоп , подошвы , ладони , ягодицы , лицо и кожу головы. Сильный зуд , сопровождающий чесотку , прихо дит к расчесам экскориациям , куда больные нередко заносят .пиококковую инфекци ю , всл едствие чего чесотка осложняется фолликулитами , фурункулами , лимфаденитом , лимфангитом , импетиго , эктимами. Последнее обстоятельство нередко изменяет клиническую картину чесотки и значительно затрудняет диагностику (установлению правильного диагноза помогают характер зуда и локал изация процесса ). При распространенной и ослож ненной чесотке обнаруживают эозинофилию в кро ви и иногда альбуминурию в моче . Чесотка может осложниться и микробной экземой (у женщин преимущественно в окружности сосков , у мужчи н - на внутренней поверхн ости бедер ). В этих случаях очаги поражени я имеют резкие границы , иногда мокнут , пок рыты большим количеством гнойничков , корок. В последнее время чаще стали наблюдат ься стертые формы чесотки (scabies discreta), при которых отсутству ют характерные высыпания (в ча стности , чесоточные ходы ), но имеется сильный зуд . Эта форма чесотки наблюдается у чи стоплотных людей или при неправильном лечении . При тщательном осмотре больных и в э тих случаях удается обнаружить единичные , пар но расположе н ные папуловезикулы , узел ки , мельчайшие пузырьки , уртикоподобные элементы. Гистопатология Чесоточный х од находится в основном в роговом слое . Только его слепой конец достигает мальпиги ева слоя или проникает в него . В этом участке хода и располагается самка клеща . В мальпигиевом слое развивается внутриклеточный и Межклеточный отек , за сче т которого образуется небольшой пузырек . В дерме имеется хронический воспалительный инфил ьтрат , состоящий в основном из лимфоцитов . Этот инфильтрат расположен под чесоточным ходом, Диагноз Чесотку иног да можно смешать с почесухой , при которой больных также беспокоит зуд . Однако в этом случае зуд бывает и днем и ноч ью , болезнь иногда длится годами , характеризуе тся серым цветом кожи , белым дермографизмом , наличием узелков , часто покрытых кровянис тыми корочками , расположенных преимущественно ни разгибательных поверхностях конечностей , увеличе нием лимфатических узлов (<пруригинозные бубоны >). Диагностике способствуют парное расположение папуловезикул на излюбленных для чесотки учас тках кожи , наличие чесоточных ходов , усиление зуда по ночам , появление зудящи х высыпаний у нескольких членов семьи , нал ичие симптома Горчакова - Арди . Иногда установи ть диагноз помогает наличие <признака треугол ьника >: в области крестца чесоточные высыпан и я располагаются треугольником , верши на которого направлена в сторону межъягодично й складки . На этом участке , кроме обычных высыпаний , имеются импетигинозные элементы , п игментация , с последующим образованием атрофическ их пятен. При трудности клинической диа гностики чесотки проводят лабораторное исследование с целью обнаружения чесоточного клеща . Его можно извлечь из чесоточного хода иглой . Э ффективен метод тонких срезов лезвием безопас ной бритвы пузырьков или чесоточных ходов вместе с содержимым . Среды обра б атывают раствором 20% едкой щелочи , накрываю т покровным стеклом и микроскопируют сухой системой (малое увеличение ). В препарате обн аруживают клещи либо продукты их жизнедеятель ности - яйца , экскременты в виде кучек черн ых точек. Лечение Применяют ср едства, которые разрыхляют роговой слой и , проникая в чесоточные ходы , уничтожают клещей . Выбор противопаразитарных средств весьма обширен . Однако эффект терапии часто опре деляется не характером средства , а правильнос тью его применения и тщательностью лечения. Пе ред втиранием противочесоточного ср едства больному целесообразно принять горячий душ , который способствует механическому удалени ю с поверхности кожи клещей и разрыхлению рогового слоя . При наличии пиодемии или экзематозного процесса до начала лечения душ н е назначают . Мытье также запрещают во время лечения . Противочесоточные средства втирают в кожу туловища и конечн остей , особенно тщательно - в места излюбленной локализации чесотки . Втирание не производят в кожу головы . Кроме того , при наличии экзематизаци и или импетигинизации антипаразитарные средства также не втирают , а смазывают ими пораженные участки . Одновремен но проводится лечение осложнений. Весьма эффективно втирание в кожу рас твора бензилбензоата (бензиловый эфир бензойной кислоты ). Используют для в зрослых 20% водно -мыльную эмульсию бензилбензоата . для маленких детей - 10%. Приготовление 20% эмульсии : в 780 мл тепл ой кипяченой воды растворяют 20 г мелко изм ельченною зеленого или другого мыла и доб авляют 200 MJI бензилбензоата. Водно-мыльная эмульсия б ензилбензоата сохраняет активность в течение 7 дней после приготовления . Эмульсию втирают по 10мин 2 раз а (с 10-минутным перерывом ). После этого боль ной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье . На другой день втирание повторяют . Через 3 д н я производят мытье в бане или под душем и сме ну белья. Для лечения детей , как указывалось выш е , готовят 10% мыльно - водную эмульсию бензилбенз оаза или в течение 3 дней применяют 10% бензи лбензоатную мазь , приготовленную на эмульсионной основе. В условиях К райнего Севера бензил бензоат целесообразно готовить на Ol. vaselini в 10 или 20% концентрации. Лечение чесотки по методу Демьяновича проводят 60% paствором натрия тиосульфата (раствор № 1) и 6% раствором концентрированной или 18% ра створом разбавленной хлор истоводородной кисл оты (раствор № 2). Вначале дважды в течение 10 мин втирают в каждый участок кожи р аствор № 1 (с 10-минутным интервалом ), а затем втирают раствор № 2 (по 5 мин с 5-минутны м интервалом ) Раствор натрия тиосульфата нали вают в тарелку и втир а ют в кожу рукой , смачивая ее раствором . Раствор хлористоводородной кислоты наливают в пригор шню непосредственно из бутылки . После этой процедуры больной надевает чистое белье и меняют постельное белье . На следующий ден ь лечение повторяют . Мыться разрешает с я через 2 дня после окончания лечения . Детям натрия тиосульфат назначают в конц ентрации 40%, раствор концентрированной хлористоводородн ой кислоты -4%, разбавленной -12%. Можно втирать 20-33% серную мазь (детям -10%) и ли мазь Вилькинсона (по 15% серы и дегтя, 10% мела и по 30% зеленого мыла и ваз елина ). У детей применяют мазь Вилькинсона пополам с цинковой пастой . Эти мази втира ют в кожу 1 раз в день в течение 5 д ней . На 6-й день производят мытье в бан е или под душем и только после этого смену нательного и по с тельного белья . Применение серной мази и мази Ви лькинсона ограничено из-за загрязнения ими бе лья и возможности развития лекарственного дер матита , который ликвидируют после отмены мази и назначения цинковой болтушки или пасты . Мазь Вилькинсона может обусло в ит ь раздражение почечной ткани (нефропатия ), поэт ому ее нельзя назначать лицам , страдающим заболеванием почек . Для лечения чесотки можно использовать и свежеприготовленную 5% эмульсию мыла К , кот орую втирают в течение 5 дней (ежедневно ), а через 2 дня пос ле окончания лечения назначают ванну или душ . В случае неуда чи противочесоточную терапию повторяют через 3-5 дней. Детям , склонным к экссудативному диатезу , а также во избежание развития дерматита и для профилактики закрепления зуда (по механизму условного патологического рефлек са ), рекомендуют во время лечения чесотки назначать десенсибилизирующие и антигистаминные препараты - кальция глюконат , диазолин , супрастин и др . Такое же лечение проводят лицам , у которых чесотка осложнена аллергическим дерматитом. При присоединении к чесотк е пиодермии назначают антибиотики , сульфаниламиды , наружно - серно-дегтярные и борно-дегтярные ма зи , анилиновые красители , 2% салициловый спирт. Организация борьбы и меры профилактики На всех в ыявленных больных чесоткой заполняют специа льное извещение . Главным условием успешной бо рьбы с чесоткой является одновременное лечени е всех больных в очаге поражения . Для выявления больных производят осмотр на чесотк у в семье или в детских коллективах , е сли больным является ребенок . Своеврем е нное обнаружение больных , изоляция их от коллектива и лечение-важные условия в п рофилактике распространения заболевания. При неблагоприятной эпидемиологической обста новке для лечения больных чесоткой и пров едения дезинсекционных мероприятий создают специ ал ьные учреждения - скабиозории. Важное значение имеет тщательная дезинсек ция (опыление ДДТ , обработка мылом К ) нател ьного и постельного белья или дезинфекция их в сухожаровой или влажной камере . Бе лье больных "можно также стирать с кипячен ием и последующим п роглаживанием горячим утюгом . Верхнюю одежду обезвреживают в ка мере или опыляют ДДТ. Крайне редк о встречается особая форма - так называемая норвежская чесотка (некоторые авторы считают ее очень запущенной формой обычной чесотки ), которая была впервые описан а в Н орвегии в 1884 г . Даниэльсеном . Эта форма возн икает при ослаблении организма (у одновременн о болеющих лепрой , сирингомиелией и подобными заболеваниями ), у лиц , умственно отсталых. При норвежской чесотке кожа в очагах поражения суха , покрыта толстыми т емн о-зеленого цвета корками , местами напоминающими сплошной панцирь , ограничивающий движения и делающий их болезненными . Ногти резко утолщ ены . Волосы на участках поражения имеют су хой и /тусклый вид Отмечается общее увелич ение лимфатических узлов . От больн о го исходит неприятный запах . Учитывая выраженность клинической симптоматики чесотки , сл едует отметить при этом незначительность зуда или его отсутствие . При насильственным уд алении корок обнажается гиперемированная кожа , на которой глазом можно видеть мас с у белых точек - чесоточных клещей , кот орые в большом количестве находятся и в чешуйках , корках . Для удаления корок применя ют 5-10% серно-дегтярную мазь после чего проводят обычное противочесоточное лечение в комбинац ии с назначением общеукрепляющих средст в. Иногда возникают массовые поражения людей пузатым клещом ( Pediculoides ventricosis), вызывающим так называ емую зерновую чесотку (появляются небольшие п апулы и волдыри , сильный зуд. Этот клещ живет на злаках и зерна х и попадает к человеку при погрузке зе рна , работе в зерновых складах , спан ье на соломе зараженной клещом . Лечение пр оводят так же , как при обычной чесотке. Клещи лошадей , крыс , кур , голубей , попад ая на кожу человека могут наносить укусы (образуются папулы , волдыри ), вызывать сильный зуд , но не проникают в эпидермис и не образуют чесоточные ходы . Этих кле щей можно обнаружить в помещении белье . Дл я лечения применяют спиртовые растворы , болту шки . Необходимо проводить дезинсекцию белья , п омещения , уничтожение крыс , лечение больных ло шадей и т.д. Ук усы клопов (Cimex lectularis) и блох (Pulex irritans) вызы вают образование на коже зудящих уртикарных элементов . В центре укуса блохи образуетс я характерная центральная геморрагия , окруженная пшеремированным пятном или волдырем величино й с чечевицу . Кожны е проявления специального лечения не требуют . Следует прин ять меры к уничтожению клопов (дезинфицирующи ми веществами и растворами ) и блох (дезинс екция серными окуриваниями , соблюдение чистоты в помещениях ). Личинки лошадиного овода , попадая в ко жу человека, вызывают заболевание , носящее название Larva migrans. Вначале возникает зудящее пятно , от которого по пути следования личинки образуется петлеобразно извивающаяся красная н ить , слегка приподнятая над уровнем кожи , шириной 1-2 мм . За сутки личинка перемещ а ется на 15 см и больше. Лечение заключается в смазывании пораженн ого участка спиртовым раствором йода , замораж ивании хлорэтилом или оперативном удалении уч астка , где расположены личинки. Гвинейский червь (Filaria sanquinis), в средне-азиатских республиках называемый риштой , развивается в подкожной клетчатке преимущественно стоп и голеней , где образуется опухоль . Кожа над опухолью гангренизируется , прорывается , образуя язву , на дне которой и находится парази т . Для того чтобы убить его , в полость опухоли впр ы скивают 1% раствор дих лорида ртути и через сутки , наматывая черв я на палочку , извлекают его из полости . Можно хирургически удалить червя из невскр ывшейся опухоли.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
У доктора Айболита есть брат — доктор Айподох — патологоанатом…
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru