Реферат: Дневник практики по акушерству - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Дневник практики по акушерству

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 152 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Паспортная часть: Ф.И.О.: Возраст: 19 лет. Профессия: бухгалтер Дата поступления: 15.07.00. Дата начала курации: Клиничекий диагноз: беременность 38-39 недель, поздний ге стоз: нефропатия легкой степени тяжести ( I степени), осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени. Жалобы на момент курации: на периодические г оловные боли, без четкой локализации, диффузные, возникающие больше к ве черу, отеки на нижних конечностях, больше на голенях и стопах, повышение а ртериального давления до 160/90 мм.рт.ст., общую слабость, повышенную утомляем ость, снижение аппетита. Анамнез: Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевани я отрицает. Наследственность: у матери отмечались явления гипертензии и отечности нижних конечностей во втором периоде родов. По другой патолог ии наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственн ые препараты, пищевые агенты по типу крапивницы сыпи и др. не отмечала. Вредные привычки: не имеет. Травм и операций не было. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, острый бронхит. Менструальная функция: менструации с 12 лет, установились не сразу, регуля рные менструальные циклы отмечала с 14-15 лет, выделения умеренные, продолж ительностью 4-5 дней, цикл по 28-29 дней. Дата последней менструации: 14.11.99. Половая жизнь: начало половой жизни с 16 лет, вне брака, половые контакты не регулярны, с 18 лет состоит в браке. Муж практически здоров, хронических и наследственных заболеваний не им еет. Контрацепция: до брака принимала гормональные оральные контрацептивы в течение 6 месяцев, после брака контрацепцию не применяла. Гинекологические заболевания: в 16 лет перенесла двусторонний аднексит, прошла курс лечения, рецидивов заболевания не было. Детородная функция: беременностей-2, первая закончилась абортом в 1998 году ( медицинским), 2- настоящая. Течение настоящей беременности: на учете с 7 недель беременности, исходн ый вес 51 кг первая половина беремен ности протекала без особенностей, в 8 недель беременности прошла курс ле чения по поводу аллергического дерматита. Первое шевеление плода не пом нит, во второй половине беременности отметила патологическую прибавку в весе до 12 кг, появление головных б олей диффузного характера, отечность нижних конечностей, больше голене й и стоп преимущественно во второй половине дня, повышение артериальног о давления до 160/90 мм.рт.ст. при обычных цифрах артериального давления 120/80 мм.р т.ст. Объективно: 1. Объективное общее исслед ование: Общее состояние средней тяжести, телосложение правильное, нормостенический тип консти туции, обычного питания. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Тургор снижен, влаж ность не изменена. Молочные железы развиты правильно, добавочных молочн ых желез не обнаружено. Отеки: определяется отечность стоп и го леней до верхней трети, на бедре и передней поверхности живота, лице отек ов нет. Деформаций, укорочения конечностей не т. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Д еформация суставов не выявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный. Лимфатические узлы: затылочные, околоушны е, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключич ные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа н ад лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. Пальпация грудной клетки безболезненна. Э ластичность не изменена. Голосовое дрожание нормальное. Сравнительная перкуссия: симметрично пер куторный звук ясный легочный. Топографическая перкуссия легких: границы легких в пределах физиологи ческой нормы. Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются. Сердечно-сосудистая система: Пульс 82 уд/мин., симметричен на обеих руках, в еличина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук одинако ва. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. АД 160/90 мм. рт.ст. Перкуссия области сердца:границы серд ца в пределах физиологической нормы. Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, добавочных шумов не выслушивае тся. Артерии: при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артери й нормальное, морфологические изменения отсутствуют. Симптомы ишемии п ериферических участков конечностей отсутствуют. Вены: набухания вен шеи, грудной клет ки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Трофичес кие расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют. Система органов пищеварения: Язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым нал етом. Осмотр живота: увеличен соответственно ср оку беременности. Обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхан ия. При осмотре живота участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, г рыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. Поверхностная о риентировочная пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболез ненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпаци и патологических образований нет. Мочевыделительная система: Кожа бледная, отеки отсутствуют, отмечается повышенная су хость кожи, пастозности нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон болезненности нет. Чувствительность (тактильная, болевая, температурная) не изменена. Рефлексы: зрачковый, роговичный, с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет. Обоняние, зрение, слух не нарушено. 2. специальное акушерское и сследование: Размеры таза: 26-29-31- 21 см. Крестцовый ромб: 10,5 на 11 см., индекс Со ловьева 15 см. Высота стояния дна мат ки: 35 см., окружность живота 90 см., матка в нормальном тонусе, уме ренно возбудима. Расположение плода продольное, предлежит головка, перв ая позиция, передний вид. Сердцебиение плода выслушивается ниже пупка сл ева, частота 140 уд/мин, ритмичное. Влагалищное исследование: Влагалище узкое, слизистая г иперемирована, влагалищная часть шейки матки эрозирована. Характер выд елений слизистый, шейка расположена по центру. Длина 1,5 см, консистенция мягковатая, цервикальный кан ал закрыт, кости таза без экзостозов. Лабораторные данные: Клинический анализ крови: Эритроциты:3,6 * 10 12 /л, Гемоглобин :106 г/л, Лейкоциты:6,3 10 9 /л, Базофилы 1%, Эозинофилы 1%, Палочкоядерные:3%, Сегментоядерные:68%, Ли мфоциты:16%, Моноциты:5%, Соэ:20 мм/ч, тромбоциты 250 10*9. Заключение: гипохромная анемия, ускорение СОЭ Определение группы крови и резус фактора: Заключение: AII , Rh + Кровь на RW – отрицатель на Кровь на HBs , HCV антиген – не обнаружены. Биохимический анализ крови: Билирубин:12,2 ммоль/л, Общи й белок:52 г/л, АСТ:0,33, АЛТ:0,33, Сахар:4,8 ммоль/л, Мочевина:8 ммоль/л, Креатинин:70 мкмол ь/л, ПТИ 80%, К 4,1 мкмоль/л, Са 2,7 мкмоль/л, Na 136 м кмоль/л, Cl 96 мкмоль/л Заключение: гипопртеинеми я. Общий анализ мочи: Цвет:сол/жел, Прозрачност ь: л/муть, Реакция: щелочная, Удельный вес: 1022, Белок: 1г, Сахар: нет, Лейкоциты: 6-8, Плоский эпителий: 1-5 Заключение: лейкоцитурия, умеренная протеинурия. Флюорография органов гр удной клетки от 22.09.99: органы грудной полости без патологических изменений , выпота в плевральной полости нет. ЭКГ: ритм синусовый, горизон тальное направление электрической оси сердца, признаки перегрузки пра вых отделов сердца. Заключительный диагноз: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропат ия легкой степени тяжести ( I степени), о сложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени. План и методы лечения: 1. режим полупостельный, огра ничение от внешних раздражителей. 2. Седативные препараты: Tincturae Valerianae 30 ml , по 20-30 капель 3-4 раза в день 3. Гипотензивные стредства: Э уфиллин 2,4%-10 мл, в/в медленно в 10 мл 0,9% раствора NaCl . Магнезия 25%-5 мл, в/в струйно. 4. Спазмолитические средств а: но-шпа 2,0 в/м 3 раза в день. 5. Оксигенотерапия. 6. Инфузионная терапия: глюко за 5%-400,0 в/в капельно (профилактика внутриутробной гипоксии плода), альбуми н 100,0 в/в (для коррекции гипопротеинемии). 7. Улучшение метаболических процессов: - вит. С 5%-2 мл в/м 2 раза в день. - вит. В1 2,5%-1 мл в/м. - вит. В6 5%-1 мл в/м. Либо можно данны е витамины добавить в капельницу с глюкозой. - При выраженных отеках: лазик с по 40 мг 1-2 раза в неделю. План ведения родов. 1. Роды вести через естествен ные родовые пути. 2. В периоде раскрытия: Предуп реждение преждевременного излития околоплодных вод. После излития вод – влагалищное исследование. При раннем излитии – окситоцин или хинин д ля стимуляции родовой деятельности. 3. II период: сосчитывание сердцебиения плода псле каждой потуги. Профилактика гипоксии плода: дача кислорода, сигетин, эуфиллин, глюкоза, глюкозо-витам иный комплекс. Оказание пособия при затылочном предлежании плода. 4. III период: профилактика кровотечения. Допустимая кровопотеря: 250 мл. Паспортная часть: Ф.И.О.: Возраст: 20 лет. Профессия: медицинская сестра Дата поступления: 16.07.00. Дата начала курации: Клиничекий диагноз: беременность 37-38 недель, поздний ге стоз: водянка II степени, поперчносуже нный таз, осложненный акушерский анамнез. Жалобы на момент курации: на момент курации ж алобы на отечность нижних конечностей и передней брюшной стенки. Анамнез: Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевани я отрицает. Наследственность: по данному заболеванию не отягощена. По др угой патологии наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез: отмечает аалергическую реакцию на цит русовые (лимоны, апельсины) по типу крапивницы. На лекарства аллергическ ой реакции нет. Вредные привычки: курение с 16 лет, по 3-4 сигареты в день, не курит с 8 недель бе ременности. Травм не было. Операции: аппендэктомия 1993 год. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, корь. Менструальная функция: менструации с 13 лет, установились не сразу, регуля рные менструальные циклы отмечала с 14 лет, выделения умеренные, продолжи тельностью 4-5 дней, цикл по 29-30 дней. Дата последней менструации: 7.11.99. Половая жизнь: начало половой жизни с 18 лет, вне брака, половые контакты не регулярны, с 19 лет состоит в браке. Муж практически здоров, хронических и наследственных заболеваний не им еет. Контрацепция: до брака принимала гормональные оральные контрацептивы в течение 8 месяцев, после брака контрацепцию не применяла (муж использов ал презерватив). Гинекологические заболеваний не имеет. Детородная функция: беременностей-2, первая закончилась абортом в 1998 году ( медицинским), 2- настоящая. Течение настоящей беременности: на учете с 6 недель беременности, исходн ый вес 63 кг первая половина беремен ности протекала без особенностей. Первое шевеление плода в 18 недель бере менности, во второй половине беременности отметила патологическую при бавку в весе до 15 кг, появление отеч ности нижних конечностей, а также передней брюшной стенки, преимуществе нно во второй половине дня. Объективно: 1. Объективное общее исслед ование: Общее состояние удовлетворительное, телосложение правильное, нормостенический тип ко нституции, повышенного питания. Рост 172 см, вес 78 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Тургор снижен, влаж ность не изменена. Молочные железы развиты правильно, добавочных молочн ых желез не обнаружено. Отеки: определяется отечность стоп, гол еней, на бедре и передней поверхности живота; на лице отеков нет. Деформаций, укорочения конечностей не т. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Д еформация суставов не выявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный. Лимфатические узлы: затылочные, околоушны е, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключич ные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа н ад лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. Пальпация грудной клетки безболезненна. Э ластичность не изменена. Голосовое дрожание нормальное. Сравнительная перкуссия: симметрично пер куторный звук ясный легочный. Топографическая перкуссия легких: границы легких в пределах физиологи ческой нормы. Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются. Сердечно-сосудистая система: Пульс 80 уд/мин., симметричен на обеих руках, в еличина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук одинако ва. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. АД 120/80 мм. рт.ст. Перкуссия области сердца:границы серд ца в пределах физиологической нормы. Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, добавочных шумов не выслушивае тся. Артерии: при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артери й нормальное, морфологические изменения отсутствуют. Симптомы ишемии п ериферических участков конечностей отсутствуют. Вены: набухания вен шеи, грудной клет ки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Трофичес кие расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют. Система органов пищеварения: Язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым нал етом. Осмотр живота: увеличен соответственно ср оку беременности. Обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхан ия. При осмотре живота участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, г рыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. В правой подвзд ошной области определяется послеоперационный рубец, после аппендэктом ии. Поверхностная ориентировочная пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Пр и глубокой пальпации патологических образований нет. Мочевыделительная система: Кожа бледная, отеки отсутствуют, отмечается повышенная су хость кожи, пастозности нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон болезненности нет. Чувствительность (тактильная, болевая, температурная) не изменена. Рефлексы: зрачковый, роговичный, с ахиллова сухожилия, коленные – живые. Патологических рефлексов нет. Обоняние, зрение, слух не нарушено. 2. специальное акушерское и сследование: Размеры таза: 24-27-29- 20 см. Крестцовый ромб: 9 на 11 см., индекс Сол овьева 15 см. Высота стояния дна матк и: 36 см., окружность живота 92 см., матка в нормальном тонусе, умеренно воз будима. Расположение плода продольное, предлежит головка, вторая позици я, передний вид. Сердцебиение плода выслушивается ниже пупка справа, час тота 130 уд/мин, ритмичное. Влагалищное исследование: Влагалище узкое, слизистая г иперемирована, Характер выделений слизистый, шейка расположена по цент ру. Длина 2 см, консистенция мягкова тая, цервикальный канал закрыт, кости таза без экзостозов. Лабораторные данные: Клинический анализ крови: Эритроциты:4,1 * 10 12 /л, Гемоглобин :118 г/л, Лейкоциты:5,4 10 9 /л, Базофилы 1%, Эозинофилы 1%, Палочкоядерные:4%, Сегментоядерные:67%, Ли мфоциты:18%, Моноциты:3%, Соэ:8 мм/ч, тромбоциты 250 10*9. Заключение: в пределах нормы. Определение группы крови и резус фактора: Заключение: О( I ), Rh + Кровь на RW – отрицатель на Кровь на HBs , HCV антиген – не обнаружены. Биохимический анализ крови: Билирубин:8,2 ммоль/л, Общий белок:52 г/л, АСТ:0,13, АЛТ:0,33, Сахар:3,8 ммоль/л, Мочевина:9 ммоль/л, Креатинин:68 мкмоль/ л, ПТИ 80%, К 4,2 мкмоль/л, Са 2,9 мкмоль/л, Na 141 мкмоль/л, Cl 101 мкмоль/л Заключение: в перелах норм ы Общий анализ мочи: Цвет:сол/жел, Прозрачност ь: л/муть, Реакция: кислая, Удельный вес: 1018, белок 0,33‰, Сахар: нет, Лейкоциты: 6-8, П лоский эпителий: 1-5 Заключение: лейкоцитурия Флюорография органов гр удной клетки от 20.07.99: органы грудной полости без патологических изменений. ЭКГ: ритм синусовый, горизон тальное направление электрической оси сердца. Заключительный диагноз: беременность 37-38 нед ель, поздний гестоз: водянка II степени тяжести, поперчносуженный таз, осложненный акушерский анамнез. План и методы лечения: 1. режим полупостельный, огра ничение от внешних раздражителей. 2. Диета гипохлоридная (3- 5 г соли в сутки) 3. Седативные препараты: Tincturae Valerianae 30 ml , по 20-30 капель 3-4 раза в ден ь 4. Оксигенотерапия. 5. Инфузионная терапия: глюко за 5%-400,0 в/в капельно (профилактика внутриутробной гипоксии плода), 6. Улучшение метаболических процессов: - вит. С 5%-2 мл в/м 2 раза в день. - вит. В1 2,5%-1 мл в/м. - вит. В6 5%-1 мл в/м. Либо можно данные витамины д обавить в капельницу с глюкозой. 7. При выраженных отеках: гипо тиазид по 0,025 1-2 раза в день в течение 3-4 дней, после 2-3 дневного перерыва вновь в такой же дозе 3-4 дня. В дни перерыва диакарб по 0,25 2 раза в день. План ведения родов. 1. Роды вести через естествен ные родовые пути. 2. В периоде раскрытия: Предуп реждение преждевременного излития околоплодных вод. После излития вод – влагалищное исследование. При раннем излитии – окситоцин или хинин д ля стимуляции родовой деятельности. 3. II период: сосчитывание сердцебиения плода после каждой потуги. Профилактика гипоксии плода: дача кислорода, сигетин, эуфиллин, глюкоза, глюкозо-витам иный комплекс. Оказание пособия при затылочном предлежании плода. 4. III период: профилактика кровотечения. Допустимая кр овопотеря: 250 мл. Дневник. Ознакомился с организацион ной структурой и подразделениями родильного дома, ознакомился с устрой ством родильного блока. Получил палату беременных в отделении патологи и беременности. Осмотрел беременных, сделал записи дневников и в листах назначений. Участвовал в общем обходе беременных отделения. Беременная ____ФИО 1 беременная, с диагнозом: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести ( I степени), осложненный акушерско-гинекологич еский анамнез, анемия I степени. Обще е состояние средней тяжести, сохраняются жалобы на головные боли, повыше ние артериального давления, отечность голеней и стоп. Кожные покровы об ычной окраски, умеренной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипо в нет, ЧДД 20 в мин., ритмичное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС- Рс 78 уд/ми н, ритмичный удовлетворительных качеств, АД 160/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, мя гкий безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Поколачивание по по ясничной области безболезненно с обеих сторон. Физиологически отправл ения в норме. Матка в нормальном тонусе, сердцебиение плода ясное ритмич ное, 130 в мин., выделения светлые. Беременная ____ФИО 2 беременная, с диагнозом: беременность 37-38 недель, поз дний гестоз: водянка II степени тяжест и, поперчносуженный таз, осложненный акушерский анамнез. Общее состояние удовлетворительное, сохраняются жалобы на отечно сть голеней, стоп, бедер и передней поверхности брюшной стенки. Кожные по кровы обычной окраски, умеренной влажности. В легких дыхание везикулярн ое, хрипов нет, ЧДД 22 в мин., ритмичное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС- Рс 80 уд/мин, ритмичный удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм. рт. ст. Живот не в здут, мягкий безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Поколачиван ие по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Физиологически о тправления в норме. Матка в нормальном тонусе, сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 в мин., выделения светлые. Присутствовал на УЗИ органов брюшной полости у беременной с диагнозом: б еременность 38-39 недель, частичное предлежание плаценты, анемия 1 степени.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Дорожные камеры в будущем настолько очеловечатся, что смогут самостоятельно залезать в кусты и заносить долю вышестоящим компьютерам.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Дневник практики по акушерству", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru