Реферат: Анализ проведенной фармакотерапии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Анализ проведенной фармакотерапии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 170 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Паспортная часть 1. Ф.И.О.: Гончаров Г.Т. 2. Возраст: 75 го да. 3. Пол: мужской . 4. Место жительства: Петропавловский район, с. Росинки, ул. Комсомольская 2 5. Профессия: Пенсионер, УОВ 6. Дата поступления: 13.03.2002 г. Диагноз клинический ИБС, стабильная стенокардия напряжения ІІІ ст. кардиосклероз атеро склеротический ІІІ ст., гипертоническая болезнь ІІ ст. остеохондроз п/к о тдела позвоночника. Жалобы больного при пос туплении Предъявляет жалобы на сжимающие боли в области сердца, головные бол и, головокружение, снижение зрения, общую слабость, сонливость, мелькани е мушек перед глазами, ощущение распирания. Также больной предъявляет жа лобы на боли в коленных и голеностопных суставах. Жалобы больного на моме нт осмотра Предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, снижение зрен ия, общую слабость. История настоящего заб олевания Считает себя больным в течении 15 лет, когда начало повышаться АД, появ ились приступы стенокардии, за этот период неоднократно лечился по мест у жительства. Поступил в связи с ухудшением состояния по направлению ЦРБ . В 2001 году оперировался по поводу ДГПЖ. Ранение – контузия головного мозга средней степени тяжести. Объективное состояние Общее состояние – средней с тепени тяжести. Положение в постели – активное. Выражение лица – осмыс ленное. Поведение – обычное. Отношение к болезни – адекватное. Сознание – ясное. Питание – нормальное. Конституция – астеническая. Кожные покровы сухие, тургор несколько снижен. Слизистые розовые влажные. Периферические лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболе зненны. Выраженная деформация коленных и голеностопных суставов. Органы дыхания Нос прямой, дыхание через нос затруднено, наблюдается скудное слизи сто-гнойное отделяемое. Гортань – деформаций нет, характер голоса норма льный. В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют равномерно и одинаково. Тип дыхания грудной. Вспомогательная мускулатура в акте дыха ния не участвует. ЧДД – 16 дыхательных движений в мин. Грудная клетка при п альпации безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково с обеи х сторон. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно – сосудистая система Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, "сердечный горб" от сутствует. Прекардиальная область при пальпации безболезненна. Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по передней подмышечн ой линии, разлитой. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, слабый систолический шум во всех то чках. Пульс 68 в минуту. АД 150/90 мм рт. ст. Органы пищеварения Полость рта розовой окраски, без повреждений, суховатая. Язык розовы й, влажный. Десны, мягкое и твердое небо розового цвета, влажные, без налет ов, трещин, язв. Живот округлой формы, не увеличен, участвует в акте дыхани я. Перистальтики желудка и кишечника не видно, венозные коллатерали на п ередней брюшной стенке отсутствуют. При поверхностной пальпации живот безболезненный, мягкий, напряжения мышц передней брюшной стенки не отме чается; опухолей, грыж, расхождений прямых мышц живота нет. Выделительная система Припухлостей, красноты в области проекции почек нет. Мочеиспускани е частое (никтурия 6-7 раз). Почки пальпаторно не определяются. Симптом Паст ернацкого отрицательный с обеих сторон. Проводимая фармакотерапия 1. Стол №10. 2. Цинаризин 1 таб. 3 раза в день 3. Нифедипин 1 таб. 3 раза в день 4. Vit. А, Vit. Е. 5. Диклофенак 1 таб. 3 раза в ден ь 6. Sol. Pyracetamy 5,0 7. Sol. АТФ 1,0 в/м 8. Sol. Vit. B 12 200 мг в/м заключение 1. Рациональность проводимой терапии: Цинаризин . Фармакологическое действие Блокатор кальциевых каналов IV класса с преимущественным влиянием н а сосуды головного мозга, производное пиперазина. Улучшает мозговое, а т акже коронарное и периферическое кровообращение. Нарушает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Снижает тонус гладкой му скулатуры артериол, уменьшает реакции на биогенные сосудосуживающие в ещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). Уменьшает возбудимость ве стибулярного аппарата. У пациентов с нарушением периферического крово обращения улучшает кровоснабжение и потенцирует постишемическую гипе ремию. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Фармакокинетика После приема внутрь циннаризин абсорбируется из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме достигается через 1-4 ч. Связывание с белками плазмы составляет 91%. Подвергается метаболизму. Период полувыведения составляе т 3-6 ч. Выводится через кишечник главным образом в неизмененном виде, с моч ой - преимущественно в виде метаболитов. Показания Нарушения мозгового кровообращения (в т.ч. при остаточных явлениях п осле инсульта). Лабиринтные расстройства (в т.ч. для поддерживающей терап ии при головокружении, шуме в ушах, нистагме, тошноте и рвоте лабиринтног о происхождения). Болезнь движения (как профилактическое средство). Проф илактика приступов мигрени. Болезнь Меньера. Профилактика и лечение нар ушений периферического кровообращения - облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, а кроцианоз. Режим дозирования Индивидуальный. Принимают внутрь по 25-50-75 мг 3 раза/сут после еды. При нео бходимости лечение можно начинать с 1/2 дозы, постепенно ее увеличивая. Для достижения оптимального терапевтического эффекта применяют непрерыв но в течение нескольких месяцев. Диклофенак Фармакологическое действие НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное про тивовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее дейст вие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фе рмента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, б оли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизма ми: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простаглан динов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в це нтральной и периферической нервной системе). При ревматических заболев аниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю с кованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема дви жений. При травматических и послеоперационных болях препарат уменьшае т болевые ощущения в покое и при движении, а также воспалительный отек. По давляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает де сенсибилизирующее действие. По активности превосходит напроксен. При м естном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалител ьных процессах неинфекционной этиологии. Фармакокинетика После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорос ть всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При рек тальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения мак симальной концентрации в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зав исимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введен ия - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находи тся в линейной зависимости от величины применяемой дозы. Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином ). Проникает в синовиальную жидкость, максимальная концентрация достига ется на 2-4 ч позже, чем в плазме. В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологичес ки активны, но в меньшей степени, чем диклофенак. Системный клиренс актив ного вещества составляет примерно 263 мл/мин. Период полувыведения из плаз мы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выв одится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизм ененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью. Показания Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующ ий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заб олевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, пер иартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-дви гательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, м иалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, б олевой синдром при подагре, головная боль при мигрени, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), боле вой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Д ля местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с уд алением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неин фекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при про никающих и непроникающих ранениях глазного яблока. Режим дозирования Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/с ут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести т ечения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально - 1 раз/сут. Для лечен ия острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг. Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг. Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади б олезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут. При применении в офт альмологии частота и длительность введения определяются индивидуальн о. Максимальные дозы: при приеме внутрь для в зрослых - 150 мг/сут. Нифедипин Фармакологическое действие Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное диги дропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гла дкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное д ействие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарн ые и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно - сократимо сть миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислород е. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмичес кой активностью. Не угнетает проводимость миокарда. Фармакокинетика При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболи зму при "первом прохождении" через печень. Связывание с белками составля ет 92-98%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения - около 2 ч. Выводится преимущественно почками в вид е метаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится ч ерез кишечник в виде метаболитов. Показания Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенок ардии), в отдельных случаях - купирование приступов стенокардии; артериа льная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно. Режим дозирования Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза - по 10 мг 3-4 раза/сут. П ри необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых с лучаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на ко роткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипер тонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублин гвально по 10-20 мг (редко 30 мг). В/в для купирования приступа стенокардии или г ипертонического криза - по 5 мг в течение 4-8 ч. Внутрикоронарно для купирова ния острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стеноза х крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг. Максимальные дозы: при приеме внутрь - 120 мг/сут, при в/в вв едении - 30 мг/сут. Витамин Е Фармакологическое действие Витамин E. Оказывает антиоксидантное действие, участвует в биосинте зе гема и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, других важнейши х процессах тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров. Показания Гиповитаминоз, состояния реконвалесценции после заболеваний, прот екавших с лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки, пожилой возраст, заболевания связочного аппарата и мышц. Климактерические веге тативные нарушения. Неврастения при переутомлении, астенический невра стенический синдром, первичная мышечная дистрофия, посттравматическая , постинфекционная вторичная миопатия. Дегенеративные и пролиферативн ые изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных сус тавов. Режим дозирования Обычно назначают по 100-300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличит ь до 1 г/сут. Эффективность проведенной фармакотерапии За время пребывания больного в стационаре его состояние значител ьно улучшилось, снизились цифры АД, уменьшилась частота возникновения б олей в области сердца, исчезли головные боли, головокружение, сонливость , улучшилось общее самочувствие. Также больной отмечает некоторое улучш ение зрения, снижение болезненности суставов. Это свидетельствует об адекватности применяемой фармакотерапии. безопасность проводимой фармакотерапии Возможные побочные эффекты применяемых препаратов. Цинаризин Со стороны пищеварительной системы: возможны диспепт ические явления, сухость во рту; редко - холестатическая желтуха. Со стороны ЦНС: головные боли, сонливость; у пациент ов старческого возраста при длительном применении возможны экстрапира мидные симптомы, депрессия. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь. Прочие: увеличен ие массы тела, усиление потоотделения; в единичных случаях - волчаночноп одобный синдром, красный плоский лишай. Диклофенак Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятн ые ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельн ых случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных сл учаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита. Со стороны ЦНС и периферической нервно й системы: возможны головокружение, головная боль, возбужд ение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко - парестез ии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства с на, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депресси я. Со стороны системы кроветворения: редко - а немия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со сто роны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки. Дер матологические реакции: редко - выпадение волос. Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд; при п рименении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация. Местные реакции: в месте в/м введения возможн о жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, по явление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; пр и наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение мес тного характера; при местном применении в офтальмологии возможны прехо дящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после зака пывания. При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резор бтивного действия диклофенака. Нифедипин Со стороны сердечно-сосуди стой системы: возможны гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко - брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов с тенокардии. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко - ухудшение функции печени; в единичных случаях - гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возмо жны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансами наз, внутрипеченочный холестаз. Со стороны ЦНС и перифери ческой нервной системы: головная боль. При длительном прие ме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расс тройства зрения, нарушения сна. Со стороны системы кровет ворения: в единичных случаях - лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: увели чение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек. Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях - гинекомастия. Аллергич еские реакции: возможна кожная сыпь. Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции. В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отр ицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериал ьная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин. Витамин Е Аллергические реакции. При п риеме в высоких дозах - диарея, боли в эпигастрии. Рациональность сочетаний Цинаризин Нифедипин Диклофенак Вита мин Е Пирацетам Цинаризин + + + + Нифедипи н + + + + Диклофенак + + + + Витамин Е + + + + Пирацетам + + + +
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
После 30-ти лет у женщин слабеют мышцы ушей, и лапша перестаёт держаться.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru