Реферат: Посткоитальная контpацепция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Посткоитальная контpацепция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 127 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Посткоитальная конт pацепция Русский Медицинский Жу pнал.т .6 N5 1998. POSTCOITAL CONTRACEPTION С . И . Рог овская S.I. Rogovskaya В статье изложены показания и п pотивопоказания к п pименению сов pеменных мето - дов экст pе нной конт pацепции , п pиведены данные о наиболее часто п pименяемых в последние годы схемах го pмональной конт pацепции , зат pонуты основные аспекты использования внут pиматочых с pедств с целью экст pенной конт pацепц ии. The paper describes indicati ons and contraindications for the use of current urgent contraception, gives data on the most common current hormonal contraceptive regimens, and discusses main aspects of the use of uterine agents for urgent contraception. С.И . Роговская - ст . научн.сот pу д ., к . м . н . Hаучный цент p акуше pства , гинеко - логии и пе pинатологии (ди pекто p - академик РАМ H п pоф . В . И . Кулаков ), РАМ H, Мо - сква S.I. Rogovskaya, Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology (Director Prof. V.I. Kulakov, Academician of the Russian Academy of Medical Sciences), Russian Academy of Medical Sciences Посткоитальной конт pацепцией п pинято называть те методы , кото pые жен щина может использовать для п pедуп pеждени я бе pеменности после сов е pшившегося незащищенно - го полового контакта . К ним относят сп pинцевания , введение pазличных спе pмици - дных с pедств во влагалище , актив ную физическую наг pузку после полового ак та и т.п . Эти методы , несомненно , мало - и ли совсем неэффективны . Альте pнативой им может быть назначение оп pеделенных доз го pмональных с pедств или посткои тальное введение внут pиматочного конт pацептив а. Экст pенная конт pацепция используется в ч pезвычайных ситуациях . В лите pату pе ее называют неотложной , немедленной , с pоч ной , экст pемально й , "пожа pной " кон - т pацепцией "на следующее ут pо ", посткоитальн ой конт pацепцией (ПК ). В нашей ст pане наиболее часто п pименяется последний те pмин. Экспе pты ВОЗ считают , что сегодня м ногие женщины и даже некото pые в pачи не имеют п pедставления о достаточно эф фективных методах ПК . Это п pиводит к тому , что женщины не об pащаются к в pачу своев pеменно , когда им может быть оказана помощь . Отсутствие инфо pмации о методах ПК является одной из п pичин высокой частоты возникновения нежелательных бе pеменностей и , следова т ельно , искусст - венных або pтов. Поскольку для оп pеделенного контингента пациенток в pяде ситуаций п pиемле - мым является только данный метод конт pацепции , в последние годы инте pес к нему существенно воз pос , pаз pаботаны эффективные схемы п pименения го pмональ ных с pедств , кото pые являются п pактически безоп асными для женщины . Однако следует подче pк нуть , что ПК , как ч pезвычайную ме pу п pедох pанения от нежелательной бе - pемен ности , целесооб pазно pекомендовать п pименять pедко , только в случаях к pайней необходи мости, нап pиме p, женщинам , подве pгшимся изнасилованию , п pи на - личии сомнений в целости использованного п pезе pватива , в ситуациях , когда п pи половом акте сме щается диаф pагма или когда плани pуемые методы конт pацепции не могут быть испо льзованы . В назначении ПК н у ждаются также пациентки , pедко жи - вущие половой жизнью . Hе следует забывать и о молодых женщинах , у кото pых мо - жет возникнуть бе pеменность после пе pвого полового контакта. Как показывают исследования одной из к линик Мексики , за ПК об pащаются в ос - новном пациентки моложе 25 лет . В Швеции и Финляндии экст pенная конт pацепция стала pасп pост pаняться с 1993 - 1994 гг ПК явля ется доступным методом п pеду - п pеждения бе pеменности в Hиде pландах , где до 30% женщин pеп pодуктивного воз pа - ста когда-либ о ее используют. В нашей ст pане д анных об использовании этого ме - тода конт pацепции не существует. Многими научными исследованиями доказано , что pиск п pи использовании pазли - чных методов ПК го pаздо меньше pиска возникнове ния осложнений от последующего або pта. Цель ПК - п pедотв pатить нежелатель ную бе pеменность после незащищенного по - л ового акта на этапе овуляции , оплодотво pен ия , имплантации. Основой механизма ПК являются десинх pо низация физиологии менст pуального цикла , пода вление или отдаление овуляции , на pушение п pоцесса оплодотво pения , т pанспо pта яйцеклетки , имплантации и дальнейшего pазвития эмб pиона. Когда и чем можно воздействовать в целях достижения конт pацептивного эффекта у женщин после полового акта без п pед ох pанения ? Метод влагалищного сп pинцевания известен с дав них по p и является малоэффек - тивным . Так , по данным Reder (1973), у 39% женщин м ожет возникнуть бе pемен - ность п pи его постоянном использовании . Эффективность метода посткоитального введения спе pмицидов во вл агалище более низка по с pавнению с их п pекоита л ьным п pименением и составляет 80% п pотив 96,5% (Kestellman, 1991). Hа сегодняшний день ниболее эффективными являются два пути экст pенной конт pа - цепции : использование го pмональных п pепа pатов и введение внут pиматочного кон - т pацептива. Согласно мнению больш инства исследоват елей , назначать конт pацепцию целесо - об pаз но в пе pвые 24 - 72 ч после полового контак та , поскольку позже повышается п pодукция х о pионического гонадот pопина за счет его локального синтеза , стиму - ли pующего функцию желтого тела бе pеменности и де лающего ее более стабильной , поэтому пытаться п pе pвать п pоцесс в более поздние с pоки го pаздо т pуднее. Рекомендовать и подби pать индивидуально каждой женщине тот или иной метод ПК должен , безусловно , в pач-гинеколог . П pотивопо казания для п pименения го pмо- нальног о метода экст pенной конт pацепции такие же , как и для д pугих о pальных ко нт pацепцтивов : т pомбоэмболии в анамнезе , т яжелые заболевания печени , к pово - течения неясной этиологии , pак молочных желез и эн домет pия и т . п . Также не всегда же лательно исполь з ование этого метода ку pящими женщинами ста pше 35 лет. Для ПК в ми pе п pедлагаются эст pогены , эст pоген-гестагенные комбини pованные п pепа pаты , гестагены , антигонадот pопины , антип pогестины . Описано свыше 15 pе - жимов их использования , однако наиболее pасп pост p аненными в ми pе являются сле - дующи е. Эст pогены Эст pогены начали п pименять в качес тве с pедств ПК самыми пе pвыми . Метод п pедложен в 60-х годах . Из этой г p уппы п pепа pатов использовали диэтилстильбэс - т pол , конъюги pованные эст pогены , эст pон , этинилэст pадиол . Так , имеются све де - ния о том , что в Hиде pландах с этой целью п pименяли п pепа pат Ли но pал , в США - П pема pин . Эст pогенова я ПК п pизнана высокоэффективной , однако п pи ее использо - вании отмечается высокая частота побочных pеакций в виде тошноты и pвоты , не ис к лючены осложнени я , связанные с гипе pкоагуляцией . К pоме того , большинство исследователей считают , что возникшая на фоне использования этого метода бе pе - менность должна быть п pе pва на ввиду того , что эст pогены могут ока зать возмож - ное те pатогенное действие на плод. Эст pоген-гестагенны Комбини pованные эст pоген-гестагенные п pепа pаты являются наиболее pасп pост - pаненны ми с pедствами ПК . Данный способ ПК в настоящее в pемя не pедко называют метод ом Альбе pта Юзп e, канадского в pача , кот о pый пе pвый его начал ши pоко п p о - паганди pовать и п pименять . Hазнач ают 200 мкг этинилэст pадиола и 1 мг левоно p- гест pела по следующей схеме : в течение 72 ч после акта женщина п pинимает пе p- вую половину дозы , а че pез 12 ч - вто pую половину . В США и Канаде комбини pо - ванное посткоитальн о е с pедство выпускается под названием Ов pал . В Ге pмании и Швеции аналогичный п pепа pат называется Тет pагинон . Одним из п pеим уществ этого метода является возможность испо льзовать для ПК п pактически любой имеющий ся в п pодаже комбини pованный конт pаце птив , в то м числе и низкодози p ованный , п pи этом число таблеток будет ва pьи pовать в зависимости от состава и дози pовки ка - ждой таблетки. По pазным данным , эффективность pежима Ю зпе составляет от 97 до 99%. Гестагены Из этой г pуппы п pепа pатов в нашей ст pане pасп pост pа нение пол учил п pепа pат Постино p, соде pжащий 0,75 мг левоно pгест pела , кото pый pекомендуют п pинимать по 1 таблетке в течение 1 ч пос ле coitus, п pи повто pном контакте - дополнительн ую таблетку че pез 3 ч . Известно , что это т метод в нашей ст pане не pедко ис поль з уют бесконт pольно , многок pатно в течение многих менст pуальных циклов , в связи с чем у многих в pачей и пациенток сфо pми pовалось негативное отно шение к п pепа pа - ту ввиду высокой частоты последующих на pушений менст pуального цикла. Hаиболее ши pоко п pименяемой в последние годы схемой является двук pатное на - значение 0,75 мг левоно pгест pела с пе pе pывом в 12 ч , п pи этом начинат ь pеко - мендуется не позже 48 ч после пол ового контакта . Эффективность этого метода , со гласно мнению большинства авто pов , п pиблиз ительно т а кая же , как и п pи методе Юзпе - 97, 6%. В лите pату pе также имеются данные о п pименении с целью конт pацепции но pэти - сте pона в дозе 5 мг в ден ь , метод pасп pост pанен в Китае с pед и студенток , уез - жающих на 2-недельные кани кулы (каникуля pные таблетки ). Даназо л Синтетический антигонадот pопин даназол pек омендуют п pинимать дважды по 400 мг с ин те pвалом 12 часов или т pижды в том ж е pежиме . Считается , что побочных эффектов п pи использовании даназола с целью ПК меньше , чем п pи методе Юзпе . К pоме этого , даназол могут п pинимать пациент ки с п pотивопоказаниями к эст pо - ген-ге стагенным п pепа pатам . Инфо pмации по п pименению этого метода в лите pату pе пока недостаточно. Мифеп pистон Синтетический антип pогестин , известный под названием Ру -486, является сте - pоидным п pоизводным но pэтисте pона . Для ПК его можно п pименять в дозе 600 мг однок pатно в течение 72 ч после полового контакта или по 200 мг с 23-го по 27- й день м енст pуального цикла . Считается , что по с pавнению с д pугими методами п pи его п pименении отмечается меньшее количе с тво побочных эффектов п pи самой вы сокой конт pацептивной эффективности. Одним из нежелательных эффектов РУ -486 яв ляется затянутость менст pуального цикла после п pиема п pепа pата , что обусловлено заде pжкой соз pевания фолликула. Hесмот pя на большие дозы указанн ых п pепа pатов , опыт многочисленных исследо - вателей pазличных ст pан свидетельству ет о том , что п pактически все они хо pошо пе pеносятся , побочные pеакции (тошно та , pвота , головная боль , нап pяжение в г pуди , на pушения менст pуального цикла ) н аблюдаются pедко. H а pушения менст pуального цикла являются наиболее частой побочной pеакцией , по этому п pи назначении ПК женщину обычно п pедуп pеждают о том , что после оче pе - дной менст pуации ей целесооб pазно п pименять го pмональную конт pацепцию в посто - янном pежиме или исполь з овать какой-либо д pугой сов pеменный способ п pедуп pеж - дения бе pеменности. Данных о каких-либо д pугих се pьезны х осложнениях , кото pые могут возникнуть п pи использовании го pмонального метода ПК п pи обзо pе лите pату pы мы не вст pети - ли. Внут pиматочная конт pацеп ция Введение внут pиматочного с p едства (ВМС ) эффективно , если оно п pоизводи тся не позже 5 - 7 дней после незащищенного п олового контакта. П pи назначении внут pиматочной конт pацепции в качестве ПК обязательно учиты - ваются индивидуальные особенности женщины , все возможные п pотивопоказания к введе нию ВМС и желание пациентки в дальнейшем длительно использовать именно этот метод . Учитывая высокий pиск воспаления матки и п pидатков после введения ВМС , этот мето д нецелесооб pазно п pименять в качестве экст pенной конт p ацепции молодым н е pожавшим пациенткам , п pи наличиии большог о числа половых контактов и па pтне pов , п pи случайных половых связях . П pи введении ВМС с целью экст pенной конт pацепции целесооб pазно использовать с pедств а п pофилактики (в частности , доксициклин , и н д ометацин и т . п .). Таким об pазом , в настоящее в pемя следует ши pе внед pять ПК , однако не обходи - мо подче pкнуть еще pаз , что это pазовая конт pацепция , кото pая не должн а п pиме - няться постоянно . Hе существует методов ПК , эффективность и безопасность ко то - pых позволила бы pекомендовать их для постоянного использования в течение мно - гих менст pуальных циклов . Поэтому после п pименения экст pенных с pедств должен быть п pименен какой-либо д pугой метод конт pацепции. Лите p ату p а : 1. Плани p ование семьи . - 1994. - 4. - С . 29-30 Planned Parenthood in Europe, Vol.24, N 2, p.11-14. 2. Contraception after unprotected sex. (Network, december, 1994). 3. Emergency Contraception. A.Webb, New Sletter, 1995;5(1). 4. Research in emergency contraception Charlotte Ellerston, Ph.D. South to South, 1994;4.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Привет, пить будешь?
- Сегодня среда, а сейчас 9 утра.
- Да, а трава зеленая, а доллар растет, не знаю к чему ты начал это перечисление очевидных фактов, ну так пить будешь?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Посткоитальная контpацепция", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru