Реферат: Острая ревматическая лихорадка - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Острая ревматическая лихорадка

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 77 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Острая ревматическая лихорадка / ОРЛ /. ОРЛ - постинфекционное осложнение ос трого тонзи ллита либо фарингита , вызванных бета-гемолитическим стрептококком альфа /БГСА/ у лиц от 7 до 25 лет , аутоиммунного ответа на антигены БГСА и перекрестной активностью со схожими антигенами человека в коже , суставах , сердце . В развитых странах наблюдается до 5 случаев на 100 тыс . населения , в экономически слабых 20-60 случаев на 100 тыс . БГСА составляет 30% среди возбудителей фарингита . Б олезни вызываемые стрептококко м : ангина , сепсис , пневмонии , с карлатина , токсический шок , острый гломерулонефрит , ОРЛ . Факторы риска : ревматизм у родственников, дисплазия соедин ительной тк ани, женский пол, возраст мл адше 2 5 лет ,стрептококковая инфекция, группа крови 2 и 3-я , HLA типы. Клиника. 1.Основные проявления: -м иокардит, - перикардит , - эндокардит /вальвулит/. Обязательная связь со стрептококковой инфекцией, латентный период составляет 2-4 нед ели, возраст до 25 лет. Наблюдаются артриты, артралгии с положительной динамикой от применения НПВС / диклофенак в течение 7-10 дней/. Кардиалгии, экстрасистолия , нарушение проводимости /АВ блокада 1 степени/ , полисерозит , недостаточность кровообращения. Аскультативно может выслушиваться мышечный систолич еский шум . Для эндокардита специфично поражение вначале митр ального ,затем аортального клапана. Хорея, ревматические у зелки ,кольцевидная эритема. 2.Дополнительные симптомы : -лихорадка, -артралгия /40 %/ -серозиты, -абдоминальный синдром. Исход: -выздоровление, -хроническая ревматиче ская болезнь сердца : а/ без порока ,может быть краевой фиброз створок кла пана без регургитации, б/ порок сердца / дифференцировать с инфекционным э ндокардитом , антифосфолипидным синдромом ,сифилисом /. Критерии ВОЗ: 1.Большие. 2.Ма лые: а/клинические – артралгии,лихорадка б/лабораторные - СОЭ ,СРБ . в/инструментальные – на удлинение интервала РО ,по ЭХОКГ – регургитац ия на МК , АОК . г / доказательства инфекции БГСА -титр АСЛ более 250 МЕ , обнаружение стрептококка в мазках из зева. Лечение ОРЛ. Стационарный этап,24 дня ,включает: 1.Постельный режим ,диетическое питание /исключение аллергенов ,углеводов; увеличить потребление белков ,углеводов / ЛФК 2.Медикаментозное лечение . А.Этиотропное . -антибиотики : В-лактамы макролиды полусинтетические пенициллины-ампициллин , амоксициллин , 4-6 гр/сутки. В.Патогене т ическое /учитывая токсическое , иммунное , аутоиммунное поражение /. ГКС-при высокой активности процесса/ миокардит,вальвулит /,при повторно й ОРЛ ,при формировании нового порока ,при полисерозите.До 3-х месяцев. Нач альная доза преднизолона 20-30-м г/с . Есл и через 2 недели наступила клинико-лабораторная стабилизация от 30 мг/с ,то каждую последующую неделю суточную дозу уменьшают на 5 мг . Если стабилизация от 20 мг/с ,то снижают на 2,5 мг в неделю. Поддерживающая доза 2,5 мг/с . Дополнительно плаквенил 200 мг на ночь. НПВС. Не рекомендуется индометацин , из-за токсичности. Д иклофенак 100 мг/с ,или ибупрофен 1,6 г/с. Для профилактики гастропатии примен яют ингибиторы протонной помпы. Кроме того рекомендуются селективные п репараты ЦОГ-2 . Терапия до трех месяцев. Антигистаминные препараты. Обоснование:тучные кл етки вырабатывают серотонин,гистамин-что увечивает сосудистую прониц аемость. Улучшение микроциркуляции .Предотвратить сгущение крови,аггрегацию тр омбоцитов ,эритроцитов;гипок сию тканей . Подавление медиаторов воспаления , ФНОа . Пентоксифиллин 600 мг/с 4 недел и . Дипиридамол в дозе 150 мг/с оптимизирует микроциркуляцию ,а в дозе 100 мг/с к аждые 10 дней вызывает иммунос упрессию . Г . Симптоматическое лечение : антиаритмические препараты /с минимальным проаритмическим эффектом / , лечение недостаточности кровообращения ;милдрон ат 1 г/с 30 дней ,предуктал МР 35 мг 2 раза в день . Д. Реабилитация: психотерапевтические методы , ЛФК . Л ечение ОРЛ . Амбулаторный этап . 1.Диспансерное наблюдение ,активное,коррекция медикаментозного лечени я. Спустя 6 месяцев осмотр ЛОР-врача и стоматолога,санация очагов инфекци и.Осмотр кардиохирурга, определение показаний для оперативного лечени я / экстр енные показания- патология аортального клапана/. 2.Вторичная профилактика-на предупреждение осложнений и рецидивов ОРЛ.П ервичная-выявление ангины,фарингита .Адекватное л ечение в течение 10 дней антибактериальными препаратами /пенициллины,гл икозамины,макролиды,НПВС /Общий анализ крови через 5-10-30 дней. Третичная-лечение симптомов ХСН . Вторичная: 2а/ круглогодичная бициллином-5 /1 раз в 2 недели / 2б/ сезонная – весной и осенью / 6 недель бициллином-5 , НПВС -6 недель . 2в/ текущая- при угрозе ОРЛ / при ОРЗ ,стрессе,хирурги ческих вмешательствах , переохлаждении . 10 дней а/бактериальные препара ты ,НПВС. Профилактика инфекционного эндокардита: 1. Группа без аллергии к пенициллинам. 1а/ Перенесли ОРЛ ,без порока сердца , с выздоровлени ем . 3 года круглогодичная бициллин – профилактика , 2 года сезонная .Санац ия очагов .Окончание через 5 лет . 1б/ Перенесли ОРЛ , приобретенный порок сердца . Круглогодичная бициллин-проф-ка до 18-25 лет. Или проф-ка 5 лет , в дальнейшем т екущая проф-ка.Санация очагов. В .Раповец Минск 2006г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Срочно!!! Ищу мужа для своей подруги! А то она такая деловая, везде гуляет, ни у кого не отпрашивается... Аж бесит...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru