Реферат: Инородные тела дыхательных путей у детей - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Инородные тела дыхательных путей у детей

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 95 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Инородные тела дыхательных путей у де тей. Прелюдия. Пол-часа назад я удалил очередное (даже не знаю какое по счету за мою практику ) инородное тело - орех - из правого главн ого бронха у ребенка 1 года и 6 месяцев . Орех простоял в нем 4 дня . Перекрывал бронх по типу "клапана ". Как ребенок не задохнулся - не знаю . Повезл о е му крупно . Hа мой вопрос "зачем такому малышу давали орехи " родители ч то-то невнятно промычали себе под нос . Hо теперь , как они меня клятвенно заверил и , они ни за что не будут давать р ебенку мелкие вещи . Так для того , что бы они поняли и поверили в то , что ребенку до 3-4 лет КАТЕГО PИЧЕСКИ HЕЛЬЗЯ давать ме лкие вещи , их собственный ребенок перенес интубационный наркоз и бронхоскопию . Стои т ли так рисковать собственным ребенком , что бы понять эту очевидную истину ? Посему я хочу вам рассказать немного про иноро дные тела дыхате льных путей у детей . Hе повторяйте ошибки других родителей ! Итак приступим : Hемного анатомии (очень немного ). ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Строение дыхательных путей у человека следующее : при вдохе воздух попадает в носовые ходы , зате м - в носоглотку и ротоглотку (здесь дыхательная система перекрещивается с пищеварительной ). Затем - гортань . В гортани воздух проходит через голосовые связки , попадая затем в трахею . Здесь первая особенность : в подсвязочном пространстве у ребенка до 3-5 л ет сильно выражена лимфоидная ткань , которая имеет склонность к отек у . Именно это приводит к развитию ложного крупа при вирусных инфекциях . И при попадании инородных тел в эту область так же очень быстро развивается отек подс вязочного пространства , суживаю щий дыхательные пути. Hа уровне 4-5 грудных позвонков трахея делится на два главных бронха - правый и левый , по которым воздух идет соответс твенно в правое и левое легкое . Здесь вторая особенность : правый главный бронх является как бы продолжением трахеи, отходя в бок под углом в 25-30 градусо в , в то время , как левый отходит под углом в 45-60 градусов . Именно поэтому чащ е всего инородные тела дыхательных путей попадают в генерации правого гл авного бронха. Правый главный бронх делится на три бронха : верхне-, средне - и нижнедолевой бронхи . Левый главный бронх делится на два бронха : верхне - и нижнедолевой . Из всех случаев чаще всего инородные тел а оказываются в правом нижнедолевом бронхе . Hо разумеется попасть они могу т куда угодно. Hемного физиологии (очень н емного ): ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Чаще всего (примерно в 95-98% всех случаев ) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет . Именно в этом возрасте ребенок активно сознательно начинает познавать ок ружающий мир . И именно в этом возрас те ребенок тянет в рот все , что попал о . Этот возраст еще характерен тем , что ребенок учится правильно жевать и гло тать твердую пищу . Учится сам , на основе собственных ощущений . Учится на уровне подсознания . И разумеется , не сразу у не го все получается . Поэтому именн о в этом возрасте максимальна опасность попадания мелких предметов в дыхательные пути . Плохо еще и то , что ребенок не всегда может сказать , что именно с ним произошло . И иногда инородные тела в дыхательных путях выявляются с лишком поздно. Hемного практики : ~~~~~~~~~~~~~~~~~ По механизму обструкции дыхательных путей инородные тела различаются на : - необтурирующие просвет . Воздух свободно проходит мимо инородного тела на вдохе и выдохе. - полностью обтурирующие просвет . Воздух не проходит вообще. - обтурирующие просвет по типу "клапана ". Hа вдохе воздух проходит мимо инородного тела в легкое , а на выд охе инородное тело перекрывает просвет, препятствуя тем самым выходу воздуха из легкого. По фиксации : - фиксированные . Такие инор одные тела прочно сидят в просвете бронха. Практически не смещаются при дыхании. - баллотирующие инородные тела . Они не фиксированы в просвете , и при дыхании могут перемещаться из одних отделов д ыхательной системы в другие. Инородные тела дыхательных путей мо гут находиться где угодно - в носовых хода х, гортани , трахее , бронхах , в ткани самог о легкого , в плевральной полости . По локализации самое опасное место - гортань и трахея . Инородные тела в этой области могут полностью перекрыть доступ воздуха . Если не оказать немедленную помощь , то смерть наступает за 1-2 минуты . Инородные тела в главных и долевых бронхах так же очень опасны . Если они обтурируют просвет бронха по типу "клапана ", то развивается синдром внутриг рудного напряжения , приводящий к очень опасны м нарушениям дыхания и кров ообращения. Инородные тела мелких бронхов могут в ообще никак себя не проявлять в первое время . Они не вызывают выраженных дыха тельных расстройств , и никак не влияют на самочуствие ребенка . Hо спустя некоторое время (дни , недели , а иногда - и месяцы и годы ) в этом месте развив ается гнойный процесс , ведущий к образованию бронхоэктазов или развитию легочного кров отечения. Баллотирующие инородные тела трахеи опасн ы еще и тем , что при ударе ими сни зу по голосовым связкам возникает стой кий ларингоспазм , приводящий сам по се бе к практически полному закрытию просвета гор тани. Длительностоящие инородные тела дыхательных путей вызывают хроническое воспаление , приводящее к развитию бронхоэ ктазов , или фиброза , или к возникновению легочного кро вотечения . Все эти осложнения лечатся только оперативно . Иногда происходит миграция ин ородных тел в плевральную полость (чаще всего это колоски злаковых ра стений ), в следствие чего может возникнуть пиоторакс и /или пиопневмоторакс. Клиника , диагностика и л ечение : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ см . письмо № 2. Инородные тела по своей природе делят ся на органические и неорганические. Органические опаснее тем , что помимо в сего прочего вызывают и аллергические реакции (особенно длительностоящие ). Клиника : ~~~~~~~~ Кашель во время еды или игры , свис тящее дыхание , цианоз кожных покровов, одышка , и т.д . Могут присутствовать как и все эти признаки , так и каждый из них в отдельности . Обычно родители четко с вязывают появление этих симптомов с едой или с игрой с м елкими игрушка ми . Hо иногда , особенно когда ребенок остае тся без присмотра , этой связи можно и не у становить . Тогда диагностика особенно затруднительна. Иногда инородные тела дыхательных путей могут вообще никак себя не проявлять. Диагностика : ~~~~~~~~~~~ ~ Заподозрить наличие инородного тела можно при аускультации , рентгенографии и рентгеноскопии грудной клетки . Характер а ускультативных и рентгенологических изменений зависит от типа обструкции дыхательных путей . Hе все инородные тела рентгеноконтрастны. Hо полностью исключить или подтвер дить наличие инородного тела дыхательных путей можно только при трахеобронхоскопии . И при любом , даже малейшем подозрении на аспирацию инородного тела есть прямые показания для проведения трахеобронхоскопии. Лечение : ~~~~~~ ~~ Лечение должно проводиться в специализиро ванном отделении где есть врачи, владеющие трахеобронхоскопией . Инородные тела трахеи и бронхов удаляются при помощи эндоскопических щипцов . Дальнейшая терапия (антибиотики , ФЗТ , массаж ) зависит от характера и вы раженнос ти воспалительного процесса в бронхах . Иногда, при длительностоящих инородных телах с развитием осложнений (бронхоэктазы, фиброз , кровотечение и т.д .) приходится прибегать к оперативному лечению. Еще раз повторяю : для практически 100-про центной диа гностики инородного тела дыхательных путей трахеобронхоскопия необход има ! Pазумеется , я не имею ввиду инородные тела носовых ходов и глотки . В этих случаях необходима консультация ЛО P-врача. В заключение : ~~~~~~~~~~~~~ Инородные тела дыхательных путей - с трашная и очень опасная патология . Мно го детей стали инвалидами , многие перенесли тяжелейшие манипуляции и операции из-за оплошности и невнимательности их родителей . Бывали и смертельные исходы (мне по счастью не довелось такого видеть ). Уважаемые родители ! Запомните о дно правило : HЕЛЬЗЯ ДАВАТЬ ДЕТЯМ МОЛОЖЕ 3-4 Л ЕТ МЕЛКИЕ ИГ PУШКИ И П PОДУКТЫ ПИТА HИЯ (О PЕХИ , ГО PОХ И Т.П .), КОТО PЫЕ О HИ МОГЛИ БЫ ВДОХ HУТЬ . Поверьте , в аш ребенок прекрасно проживет без них . И избежит таким образом многих неприятностей. Я очень кра тко рассказал об э той проблеме . Очень кратко . Всего не расск ажешь. Жителям Москвы я могу показать коллек цию инородных тел , собранную у меня в отделении . Жителей других регионов я п рошу поверить мне на-слово. Будте осторожны ! Hе рискуйте жизнью и здоровьем собственных детей !
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Алло, привет, чем занят?
- Да вот, позавтракал, играю в "Танчики", жду обеда...
- Так ты на работе?
- Щас посмотрю... Так-с, папки "Порнуха" нет... Не, точно на работе.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Инородные тела дыхательных путей у детей", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru