Реферат: Хламидийные инфекции - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Хламидийные инфекции

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 127 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ХЛАМИДИЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ Инфекционным заболеваниям , вызываем ым бактерие й Chlamidia trachomatis (хламидиозам ) до последн его времени удивительным образом не уделяли внимания , хотя в США , как теперь стало известно , хламидиозы , вызываемые определенными штаммами возбудителя , относятся к самым рас пространенным БППП ; согласно оценк а м , заболеваемость ими составляет 3-4 млн . человек в год (Sanders et al., 1986). Вырастить в лаборатории культу ру Ch. trachomatis довольно трудно , а потому инфекция часто остается недиагностированной , тем более , что клинические проявления ее весьма неспеци ф ичны . Кроме того , поскольку хламиди й-ные инфекции не относятся к числу заболе ваний , регистрируемых на федеральном уровне , в рачи нередко рассматривают их как менее с ерьезные или менее контагиозные БППП , чем другие . К сожалению , однако , хламидиоз наносит зн а чительный вред здоровью и п отому важно располагать достаточной информацией по этой группе БППП . На самом деле , по оценкам Центров по контролю заболеваемо сти США , прямые и косвенные расходы , связа нные с осложнениями хламидиозов у женщин и у новорожденных , д остигают 1 млрд . долларов в год (American Medical News, October, 24, 1989, р . 34). В последнее десятилетие число инфицирован ных быстро растет и уже достигло тревожно го уровня . О масштабах этой проблемы свиде тельствуют данные ряда обзоров . Среди несколь ких тысяч сексуально активных женщин , пос ещающих клиники планирования семьи , у 9% были обнаружены эти инфекции (Schacter, Stone, Moncada, 1983; Handsfield et al., 1986). К этой цифре близки данные о распространении хл амидийной инфекции у мужчин в военной сре д е , составляющие 10%. По данным медицин ских кабинетов при некоторых колледжах , 17% студ енток последних курсов заражены хламидиями (Goldsmith, 1986). В клиниках по лечению БППП зараженные хламидиями составляют в среднем от 20 до 40% всех обследованных (Thom s on, Washington, 1983; Stamm et al., 1984; Johnes et al., 1986). Особ енно широко хламидийные инфекции распространены среди подростков : заражение обнаружено у 15% девочек и 8% мальчиков (Schafer et al., 1989). Хламидии служат причиной многих болезней и возн икающих осложнений . У мужчин они обусловливают примерно половину всех с лучаев негонорейных уретритов (инфекции мочеиспус кательного канала , не связанные с гонореей ) (Stamm, 1988), причем хламидийный уретрит встречается в 2,5 раза чаще , чем гонорейный (Cent e rs for Disease Control, 1985). Кроме того , Ch. trachomatis повинен примерно в пол овине из 500 000 случаев острого эпидидимита , ежего дно регистрируемых в США . Оба эти заболева ния поражают в основном молодых мужчин ; хл амидийный уретрит - юношей и молодых му ж чин в возрасте от 15 до 24 лет , а хламидийный эпидидимит - мужчин до 35 лет . Хламид ийный уретрит встречается на 30% чаще у мужч ин-гомосексуалов по сравнению с гетеросек-суалами , при этом у 6-8% гомосексуалов обнаруживаются признаки хламидийной инфекции пр я мой кишки (Centers for Disease Control, 1985). Судя по имеющимся на сего дня данным , у мужчин заражение хламидиями не приводит к серьезным и длительным посл едствиям даже в случаях рециди-вирующей или хронической инфекции (Holmes et al., 1989). Однако иссле д ований в этой области относительно нем ного : поэтому не следует считать , что подо бной инфекцией у мужчин можно пренебречь . Кроме того , мужчины , не прошедшие соответствую щего лечения , почти неизбежно будут заражать своих половых партнеров , что для женщин мо ж ет иметь тяжелые последствия . У женщин хламидии ответственны за целы й ряд поражений , локализующихся на разных уровнях репродуктивной системы . К их числу относятся прежде всего так называемый урет ральный синдром (негонококковый уретрит ), цервицит (воспален ие шейки матки ); кроме того , по оценкам , хламидии вызывают от 250 до 500 т ыс . случаев воспаления органов малого таза в год . Если вспомнить , что исходом таког о воспаления часто бывает непроходимость мато чных труб , то станет понятным , почему оно служит глав н ой причиной бесплодия у женщин , а иногда и внематочной бере менности (Centers for Disease Control, 1985; Sanders et al., 1986; Holmes et al., 1989). Нередко хламидии поража ют также эндометрий (внутреннюю выстилку ) матк и . Имеются данные , что 41% женщин , зар а женных Ch. trachomatis, страдают хламидийньм эндометритом (Johnes et al., 1986). Еще одна серьезная проблема заключается в том , что хламидийная инфекция во врем я беременности обычно передается от матери новорожденному при прохождении его через р одовой кан ал . До 50% младенцев , рожденных инфицированными матерями , заболевают конъюнктивитом , а 3-18% - хламидийной пневмонией до достижения ч етырехмесячного возраста (Centers for Disease Control; 1985; Schachter et al., 1986). Хламидийная пневмония обычно не быва е т тяжелой , тогда как хламидийный конъюнктивит иногда приводит к хроническому заболеванию глаз (Holmes et al., 1989). (Эта болезнь глаз отличается от трахомы , тоже вызываемой хламидиями , и служащей г лавной причиной слепоты в развивающихся стран ах . Трахома р аспространяется главными образом мухами , а не передается половым п утем .) В ряде исследований выявлена также рол ь хламидийной инфекции в различных осложнения х при беременности , таких , например , как пр еждевременное излитие околоплодных вод , преждевре менные роды и послеродовой эндометрит (Holmes et al., 1984; Handsfield et al., 1986). Однако эти данные требуют дополнител ьного подтверждения . Хламидийная инфекция может быть причиной фарингита , хотя в этом случае возбудитель принадлежит к другому виду , описанно м у лишь недавно , - Chlamidia pneumoniae (Komaroff et al.. 1989). Существует штамм Ch. trachomatis, вызывающий паховый л имфогранулематоз (ПЛГ ). Это заболевание , тоже от носящееся к БППП , редко встречается в Сев . Америке и Европе , но обычно в Юж Америке , Афр ике и Азии . У мужчин ПЛ Г встречается почти в 4 раза чаще , чем у женщин . Как и в случае сифилиса , в течении ПЛГ различают три периода . Первично е поражение имеет вид маленькой , едва заме тной язвочки (или узелка ) на половых орган ах ; она появляется после инку б ацион ного периода , который длится от 3 до 12 дней , а затем быстро заживает . Обычно эта я звочка безболезненна , однако если она образов алась в мочеиспускательном канале , то может вызывать боль или жжение . Вторичный период ПЛГ , начинающийся спустя несколько месяцев после появления перви чного поражения , характеризуется болезненным набу ханием паховых лимфатических узлов (обычно с одной стороны ), сопровождающимся лихорадкой , о знобом и генерализованной болью . Такая реакци я наблюдается почти у всех мужчин , но лиш ь у 20-30% женщин . Еще у одной т рети женщин отмечаются боли в нижней част и живота и в спине . Кроме того , как у мужчин , так и у женщин наблюдаются симптомы инфицирования заднего прохода : слизист ые выделения , ректальные кровотечения и разви тие абсцессов . Хот я у преобладающего большинства больных вторичный период заверша ется выздоровлением , даже если лечения не проводилось , отдаленные последствия бывают очень серьезны . Это , в частности , слоновость (сил ьное увеличение ) половых органов и образовани е множественны х рубцов в прямой к ишке , иногда приводящее к ее частичной неп роходимости . Распространение инфекции Хламидийные инфекции (за исключ ением трахомы ) чаще всего передаются половым путем . Они распространяются практически так же , как и гонорея , но менее заразны. В одной из работ было показано , что женщины , больные гонореей , заражали своих половых партнеров-мужчин в 81 % случаев , тогда как страдающие хламидийным церви-цитом передава ли эту инфекцию только в 28% случаев ; если же у женщин имелась как та , так и друга я инфекции , то передача гоноко кка происходила чаще (77%), чем хламидий (28%). Хламидийные инфекции могут передаваться п ри вагинальном или анальном половом акте и (реже ) при орально-генитальном контакте . Неуди вительно , что эти инфекции также чаще всег о пора жают людей , имеющих многочисленных половых партнеров (Centers for Disease Control, 1985). Как и в случае гонореи , женщины , по-видимому , более подвержены хламидиозам . Так , примерно 70% женщин , у поло вых партнеров которых (мужчин ) был диагностиро ван хламиди о з , оказались также зара жены хламидиями , тогда как только 25-50% мужчин заразились хламидиями от своих инфицированных партнерш (Centers for Disease Control, 1985). Симптомы Одна из трудностей , связанных с диагностикой хламидиозов , состоит в том , что они , подобно гонорее , у женщин часто протекают бессимптомно (по некоторым оц енкам - практически в половине случаев ). Отсутст вуют симптомы и у 15-30% мужчин , однако , посколь ку у них отдаленные последствия хламидиоза не так тяжелы , как у женщин , эта про блема для них гораздо менее серьезн а . У мужчин Ch. trachomatis чаще всего вызывает после 1-3-недельного инкубационного периода симптомы воспаления мочеиспускательного канала . Два главны х симптома - жжение при мочеиспускании и б еловатые или прозрачные выделения . Обы чно (хотя и не всегда ) оба симптома наблюд аются одновременно и в большинстве случаев они бывают выражены слабее , чем при гон орее (Holmesetal., 1989). Эпидидимит у мужчин моложе 35 лет обычно вызывается хламидиями и проявляется в от ечности , болезненности п ри пальпации и болях в мошонке (обычно только на одной стороне ), часто с повышением температуры тел а . Одновременно возможен и уретрит . Боль п ри эпидидимите иногда бывает такой сильной , что не дает больному ходить , но может быть и слабой , ноющего , а не реж у щего характера . Сексуальная активность при эпидидимите становится мужчине неприятной из -за подтягивании мошонки при сексуальном возб уждении и переполнения яичек кровью , что с оздает давление на инфицированный эпидидимис , обычно вызывая боль . У женщин хлами дийный цервицит чаще протекает бессимптомно . Иногда из шейки м атки выделяется мутная слизь , однако , как было показано в одном исследовании , это от мечалось только у 37% женщин с инфицированной хламидиями шейкой матки . Иногда ощущается з уд или слабый диском ф орт в поло вых органах , но в большинстве случаев симп томы отсутствуют , и женщина не подозревает , что заражена хламидиозом в активной форме и нуждается в лечении . Отсутствие симптом ов - серьезная проблема , поскольку возможно рас пространение инфекции на верх н ие о тделы женской половой системы , что усугубляет тяжесть поражения . Аналогичная ситуация наблюдается при хлам идийном уретрите . Лишь примерно у одной тр ети женщин он сопровождается болью , жжением во время мочеиспускания или частым мочеисп усканием и только в нескольких процентах случаев появляются выделения из мочеиспускат ельного канала или боль у его отверстия . Поэтому очень немногие женщины обращаются к врачу . При хламидийном эндометрите возможны перемежающиеся кровянистые выделения из влаг алища , однако т акие случаи редки , и это заболевание тоже , как правило , практ ически не дает о себе знать . В отличие от этого вызываемое хламидия ми воспаление органов малого таза чаще со провождается такими симптомами , как внезапные боли в нижней части живота , кровянистые выделения из влагалища , лихорадка и ди спареуния (болезненность при половом акте ). Дру гой важный симптом - боль , возникающая при надавливании на нижнюю часть живота при г инекологическом обследовании . Однако у половины женщин с этой патологией какие-либо си м птомы отсутствуют , особенно при сл абой , тлеющей инфекции , сохраняющейся в течени е длительного времени . Хламидийная инфекция иногда распространяется от маточных труб на поверхность печени (Stamm, 1988). В результате возникает перигепатит , характе ризующийся болью в правом верхнем квадра нте живота , тошнотой , рвотой и повышением температуры . К тому времени , когда появляются эти симптомы , признаки воспаления органов малого таза могут сохраняться или уже отсутствуют . Диагноз и л ечение Ch. trachomatis растет то лько в ж ивых клетках , поэтому выращивать ее в куль туре методически трудно и дорого . Кроме то го , поскольку рост культуры можно наблюдать не раньше , чем через трое суток , лечение рекомендуется начинать не откладывая , т.е . исходить из предположения о наличии хлами-диоза (Centers for Disease Control, 1989). Несмотря на все эти обстоятельства , самым точным диагностическим ме тодом остается посев . Избежать упомянутых затруднений позволяют разработанные в последнее время методы анали за , основанные на выявлении ант ител к хламидиям . Таким путем можно с достаточно высокой точностью определить , имеются ли хламидии в выделениях половых органов (Tarn, 1984; Howard et al., 1986; Stamm, 1988); такие анализы требуют меньше времени (всего несколько часов ) и средств , чем кул ь тивирование . Для лечения хламидиоза с успехом приме няют ряд антибиотиков . Наиболее эффективными считаются в настоящее время тетрациклин и доксициклин , однако они противопоказаны беремен ным (Centers for Disease Control, 1989). Высоко эффективны также эритр омицин и сульфометоксазол (эритромицин - пре дпочтительный антибиотик при беременности ). Следует указать , что пенициллин неэффектив ен в отношении хламидии . Поскольку очень ч асто заражение хламидиями и гонококками проис ходит одновременно , больного обычно ле чат от гонореи , не подозревая о наличии у него хламидиоза ; это отчасти объясняется более коротким инкубационными периодом гонореи , а отчасти тем , что ее легче выявить лабораторными методами . При этом пенициллин излечивает гонорею , но не хламидиоз . В н екот о рых случаях это ведет к но вой вспышке симптомов (у мужчин хламидийный уретрит после гонореи - обычное явление ), одн ако если явных проявлений болезни не возн икает или если им не уделяют внимания и они проходят спонтанно , то человек ос тается зараженным и сп о собен зараж ать других , а сам рискует развитием у него осложнений . Особенно важно , чтобы больной с подтве ржденным (или подозреваемым ) хламидиозом известил об этом всех , с кем он имел полов ые сношения в 30-дневный период , предшествовавши й заболеванию , с тем чтобы эти люди обратились к врачу и приступили к лече нию (Centers for Disease Control, 1989). Список использованной литературы : 1. Основы сексологии (HUMAN SEXUALITY). У ильям Г . Мастер c , Вирджиния Э . Джонсон , Роберт К . Колодни . Пер . с англ . — М .: Мир , 1998. — х + 692 с ., ил . ISBN 5-03-003223-1
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
На уроке географии учительница отчитывает Вовочку:
- Вот на контурной карте в районе Северного Кавказа почему у тебя пусто?
- Мариванна, так они все в Москве...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Хламидийные инфекции", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru