Реферат: Вскармливание детей первого года жизни - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Вскармливание детей первого года жизни

Банк рефератов / Безопасность жизнедеятельности

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 933 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

17 ВСКАРМЛИВА НИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИ З НИ ОГЛАВЛ ЕНИЕ ВВЕ ДЕНИЕ 4 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О ПИТАНИИ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА 6 ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА после достижения 6-месячного возраста 10 Гра фики введения прикорма. 10 Что такое прикорм, и для чего он нужен? 10 СПО СОБЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ 13 Гра фики введения прикорма 15 СОК И 15 Ка к правильно приготовить сок 16 Как правильно вводить сок 16 Схема введения соков 17 ФРУ КТОВЫЕ ПЮРЕ 17 Ка к правильно приготовить фруктовое пюре 17 Как вводить фруктовое пюре 18 Схема введения фруктового пюре (без учета добавле нного к нему грудного молока) 18 ЖЕЛ ТОК КУРИНОГО ЯЙЦА, СВАРЕННОГО ВКРУТУЮ 18 Ка к правильно сварить яйцо 19 Как вводить яичный желток 19 Схема введения желтка 19 ОВО ЩНЫЕ ПЮРЕ 19 Ка к правильно приготовить овощное пюре 19 Как правильно вводить овощное пюре 20 Схема введения овощного пюре 20 КАШ И 20 Ка к правильно вводить каши 22 Схема введения кашек 22 ТВО РОГ И КЕФИР 22 Ка к приготовить творог и кефир 22 Как вводить творог 23 Схема введения творога 23 МЯС НОЕ ПЮРЕ 24 Ка к правильно приготовить мясное пюре 25 Как правильно вводить мясное пюре 26 Схема введения мясного пюре 26 РЫБ НЫЕ БЛЮДА 26 Ка к правильно приготовить рыбное пюре 27 Как правильно вводить рыбное пюре 27 Схема введения рыбного пюре 27 РАС ТИТЕЛЬНОЕ МАСЛО 27 Сх ема введениярастительного масла 27 СЛИ ВОЧНОЕ МАСЛО 28 Сх ема введения сливочного масла 28 ХЛЕ Б И ХЛЕБНЫЕ ИЗДЕЛИЯ 28 Ка к правильно вводить хлеб 28 Схема введения хлеба и хлебных изделий 28 ХАР АКТЕРИСТИКА ЖЕНСКОГО МОЛОКА 29 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ 35 ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕСЕЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМ ЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ 39 ВВЕДЕНИЕ Вскармливание детей грудного возраста считается одним из с ложных разделов педиа т рии. Первый год жизни ребенка характеризуется быстрыми темпами роста и р азвития, в связи с чем проблема питания детей этого возраста является чрезв ы чайно а ктуальной. Современная теория рационального питания предусматривает п осту п ление в организм н е только достаточных количеств пищевых веществ, но их определенный каче ственный состав, соответствующий адаптационным во з можностям ребенка, физиологичес ким особенностям желудочно-кишечного тра к та, уровню обменных процессов. Теория, получившая н азвание концепции сб а л анс и рованного вскармли вания, была введена в диетологию А.А. Покровским в 1971 году, однако и в настоящее вре мя она не утратила своего значения и пр о должает развиваться за последние годы накоплены мног очисленные данные, св и д етельствующие о важности рационального вскармливания ребенка в раннем во з расте и его влияния н а механизмы и уровни функционирования физиологических систему будущем . Известно, что характер вскармливания ребенка является ва ж ным фактором, способствующим реа лизации генетического потенциала морфол о гич е ского и функционального развития как на ранних этапах, так в последующие п е риоды жи зни. При подмене отдельных нутриентов па сходные по химическим свойствам мо гут во з никать изменени я структур мембран и рецепторов. Это происходит, например при замене дли нноцепочечных полиненасыщенных -3 и -6-жирных кислот оле и новой кислотой. При отсутствии в п итании лактозы или галактозы в головном мозге формируются глюко-церобр озиды вместо галактоцереброзидов, что сопр о во ж дается н арушениями функций ЦНС. При недостаточном поступлении кальция и фосфор а и заменой их другими элемент ами (стронций, алюминий) н аруша ется остеогенез, фо р мируются остеохондропатии и ост еохонд розы взрос лого периода. Н е контролируя введение селена, йода и железа, мы не заботимся о развитии и н теллекта и памяти. Изве стно, что обеспеченность цинком влияет на рост и пол о вые процессы созревания. Нерацио нальное питание в раннем возрасте приводит к нарушению обменных процес сов и может стать причиной развития в последу ю щем таких заболеваний как ранний атеросклероз, ги пертония, ожирение, саха р ный диабет, анемия, пищевая а л лергия и др. Самым сбалансированн ым продуктом для детей раннего возраста является же н ское молоко, которое рассматрива ется как "золотой стандарт" оптимального п и тания, отработанного многотысячной эволюцией мле копитающих и человека. П е ревод на искусственное вскармливание, по образному выражен ию И.М. Воронц о ва, следуе т рассматр и вать как "эко логическую катастрофу для ребенка". В 1990 году была принята "Декларация Инносенти", в которой гов орилось о необходим о ст и вскармливания грудным мол о ком детей от рождения до 4-6 месяцев и старше. В связи с этим в настоящее время в бол ьшинстве развитых стран произошла оч е редная революция в сфере детского питания - массовый возв рат к грудному вскармл и ванию. Например, в Соединенных Штатах Америки более 55% матерей кормит младенцев гру дью. В России, к сожалению, распространенность грудного вскар м ливания заметно снизилась, соста вляя не более 40-50% дете й в возрасте до 4-х м е сяце в. ОБЩИЕ ПО ЛОЖЕНИЯ О ПИТАНИИ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА Молоко матери — самое лучшее питание для ребенка, гарантиру ющее правил ь ное и гармо ничное развитие и рост малыша. Ведь именно в нем соде р жится все, что нужно для ребенка, в се витамины, полезные вещества, пр и чем в самом что ни на есть естественном и «живом» виде. Грудное молоко в полной мере обеспечивает правил ьное и полноценное пит а ние ребенка в течение первых 6 месяцев жизни. В питании ребенка до 6 месяце в не годятся не только никакие смеси, отвары, соки и т.п., но и даже донорское молоко с тем же сроком родов – НЕОБХОДИМО ТОЛЬКО МАМИНО МОЛОКО И ТОЛЬКО ОНО ОДНО. Прикорм начинает вводится после до с тижения 6-месячного возраста. Сейчас всем известно о пользе «живых» продуктов, и материнское молоко — ид е альный образец этих продуктов. Ведь это единственный вид питания, кот о рый не нужно кипятить, смешивать и ли разводить, стерилизовать б у тылочку для него или еще как-то обрабатывать. Достаточно лишь соблюсти элементарные правила г и гиены и спокойно дать ребенку грудь. В резул ь тате ребенок будет сыт и доволен, а вам придется затратить минимум усилий и времени на его кормление. А как в а жен для малыша и для ма тери момент кормления, очень интимный и трогател ь ный, создающий прочную связь межд у ними! В состав грудного молока входят незаменимые аминокислоты, которые неза м е нимы и по названию, и п о своей сущности, — с их помощью происходит пр а вильное развитие мозга, зрения, также они влияют н а рост ребенка; белок — пр е красно усваивается; жиры — идеальные, потому что легко и пол ностью перераб а тываютс я в организме, помогают развиваться нервной системе и вырабатывать орга низму малыша свой собственный иммунитет; углеводы — без них минерал ь ные вещества будут плох о усваиваться и без них невозможно нормальное фун к ционирование кишечной системы; м инеральные вещества, а также витамины и другие компоненты формируют мыш ечную ткань, кости и зубки, активно защ и щают ребенка от стрессов, инфекций и прочих неприятносте й. Ребенку, питающемуся материнским молоком, не страшны кишечные и н фекции, т. к. в состав грудного м олока входят вещества, защищающие малыша от разли ч ных заболеваний и усиливающие ег о иммунитет. Кроме того, в нем достаточно в и таминов и минеральных веществ, полностью соответству ющих потребностям ра с т ущего организма. Очень важный момент, говорящий в пользу грудного кормления: малыш высас ы вает столько молока, ск олько ему нужно, и самостоятельно устанавливает свою индивидуальную но рму. При искусственном вскармливании у него нет такой во з можности. Получается, что ему навя зывается норма, которая не всегда соотве т ствует его потребностям. Сытый ребенок не станет с о сать.палец или даже соску. Не стоит волноваться и переживать, если не сразу удается научиться прави льно прикладывать ребенка к груди и правильно его кормить. Эта несложная наука осваивается достаточно быстро, и самая большая трудность — не ра сстраиваться, если что-то не совсем так, как написано в книжках . Во всех по собиях даются лишь общие рекомендации и указания, что и как нужно делать. Есть несколько правил, которые помогут быстрее освоить эту науку и добит ься максимально правильных действий. 1. «Прошу не беспокоить!» Во в ремя кормления ничто и никто не должен вас отвлекать. Нет на свете ничего важнее в этот момент, чем вы и ваш ребенок. Об ъ ясните это всем домочадцам, выключите телефон и на некоторое время отреш и тесь от всех проблем. 2. «Только од ну!» Имеется в виду, что во время одного кормления дается только одна груд ь. Если вам кажется, что у вас недостаточно молока и ребенок недоедает, сна чала удостоверьтесь в этом, проведя контрольное кормление под присмотр ом врача, а затем только совершайте действия, которые будут необх о димы , опять-таки по совету вра ча. 3. «20 минут». В ремя кормления не должно превышать 20 минут. В проти в ном случае ребенок устанет и прос то-напросто заснет, а в дальнейшем будет з а сыпать каждый раз, когда придет время кушать. Старайте сь не давать м а лышу спат ь; если это все же произошло, оcторожно (!) выньте сосок изо рта ребенка, и он т ут же проснется и вновь начнет сосать. Чтобы насытиться, обычно достаточ но 10-15 минут. Оставшееся время ребенок не столько ест, сколько удовлетворя ет свою п о требность в со сании. В любом случае больше 20 минут держать его у груди не стоит, иначе мож ет тра в мироваться сосо к. 4. «Сцеживай ся!» Непременное правило для тех, кто хочет кормить ребенка своим молоко м. Чем лучше сцедишь оставшееся молоко, тем больше его будет к следующему кормлению и тем оно будет лучше по качеству (и ребенку будет г о раздо легче кушать). Массажные дви жения, которые вы делаете, когда сцеживаете молоко, отлично разминают гр удь и не дают молоку настаиваться, хорошо разр а батывают молочные железы и протоки и проводят пр о филактику мастопатии. 5. Каждый раз по окончании кормления поднимите малыша вертикально, чт о бы он мог срыгнуть проглоченный в оздух. Можно положить его к себе на грудь живот и ком и подержать так некоторое время или наклонит ь немного вправо. Если пренебречь такой простой процедурой, воздух задер жится в желудочке и может в ы звать растяжение, рвоту или колики. 6. «Жесткий или свободный реж им?» Устанавливать ребенку строгий и жес т кий режим, кормить и укладывать едать по часам, или, нао борот, вести естестве н н ый о б раз жизни, кормить п о требованию, везде носить малыша с собой на руках и даже вместе с ним спат ь — эту проблему каждая мать решает сама, соотнося п о требн о сти ребенка и свои возможности. Нельзя, да и невозможн о заставить принять тот или иной метод воспит а ния, так же как и метод и режим кормления. Если вы счи таете, что соблюдение режима является основой воспитания — выдерживай те режим. Если вам кажется, что р е бенка нужно кормить тогда, когда ему хочется, — ваше право. Ес ли вы будете каждый плач ребенка воспринимать как сигнал к кормлению — прежде всего с а мой себе легко обеспечите беспокойную, бессо н ную и хлопотную жизнь. И в то же время, не нужно стремиться с трого в ы держивать часы кормления. Чрезмерная принципиальность здесь неуместна. Ничего страшн ого не случится, если вы в этот раз покормите ребенка чуть раньше или чуть позже обычного, в следующий раз все вернется на свои ме с та. Каждый ребенок индивидуален, и так же индивидуаль ны его нужды и аппетит. Одному достаточно четырехчасового перерыва, а др угому и трех часов малов а то. Наблюдайте за малышом, советуйтесь с врачом и принимайте решение, к о торое будет н аиболее подходяще для вас. Можно руководствоваться собственным оп ы том (почерпнутым из своего воспитания или из во с пи тания своих старших детей). Можно обложиться умными книгами и действоват ь с точностью до минуты (в ы держивая график ценой собственных нервов и ребенка т о же). Можно не спускать его с рук и кормить каждый раз, как ему этого захочется. Но разумнее будет с о блюдение меры во всем и естест венность в поведении и восприятии ситуаций. Попробуйте найти в этом вопр осе золотую серед и ну и к ормите ребенка так, как ему хорошо, но при этом не принося себе лишние неуд обства и трудности. Наши мамы следовали строгим указаниям врачей и ко рмили нас так, как б ы ло и м рассказано и расписано врачом (по крайней мере, так поступало большинс тво). Считалось, что ребенок не может сам знать, какое количество молока ну жно есть, сколько времени ему на это требуется и как часто это должно прои сх о дить. Затем пришел че ред «свободного режима», и за него ратовали как многие мамочки, так и мног ие врачи. Разрешалось предлагать ребенку грудь по первому требованию, то есть на каждый крик и плач. На самом деле чаще всего ему требовались вним а ние, ласка, общение или х отя бы смена пеленок (подгузников). Что же происходит сейчас? А сейчас пришло время раз умного компромисса ме ж ду двумя вариантами. Он заключается в том, что первые 1,5-2 месяца малыша можн о кормить в более свободном режиме, а затем постепенно переходить на б о лее выдержанный. Почему именно так? Первые один-два месяца младенец осва и вается в новом, незнакомом и неизв естном ему мире, формирует свои реакции на все происходящее вокруг и учи тся доверять вам. А лучшим подтверждением в а шей любви и защиты может быть только близость, кото рая выр а жается в самом п ростом для него — сосании и получ е нии вкусного молочка. Постепенно, уверясь в вашей материнской любви, мал ыш перестает так часто тр е бовать подтверждения и доказательств. Он подрастает, его нач инает и н тересовать окр ужающий мир, и он начинает получать удовольствие и удовлетворение не тол ько от сосания такой родной материнской груди, но и от прикосновений, п о глаживания, массажа, иг р и так далее. Ребенок сам устанавливает и свое колич е ство кормлений, и время между ними (конечно, с вашей пом о щь ю). Хватает ли ребенку молока? Какую маму не беспокоит этот вопрос! Есть нескол ь ко показателей, которые дают положительный ответ. Во-первых, пов ы шение веса. Во-вторы х, хорошее настроение ребенка после кормления, радостное и спокойное пов едение. Если вы все же не уверены, что малыш наедается, то, прежде чем с а мостоятельно вводить доко рм; обязательно посоветуйтесь с детским врачом. Эк с перименты с маленьким ребенком н едопустимы, какие бы цели вы ни преслед о вали. Чтобы определить, достаточно ли ребенок получает молока, необходимо взв е сить его до и после кормления. Обычно это делается в детской поликлинике и назыв а ется «контроль ное взвешивание». При наличии дома детских весов то же самое можно сдела ть и самим, предварительно получив рек о мендации у врача и затем непременно поставив его в извест ность о ваших р е зультат ах. При недостатке молока для усиления лактации стар айтесь строго собл ю дат ь свой собственный режим, правильно и полноценно питайтесь, чаще бывайте на свежем воздухе и строго следуйте правилам кормления. Непосредственн о перед кормл е нием выпе йте чашку горячего чая с молоком (если нет противопоказаний к мол о ку), пейте настои трав, повышаю щие лактацию. В рационе питания обязательно дол ж ны присутствовать фрукты и овощи в сыром и вареном виде, нежирное мясо, м о лочные продукты, яйца, злаки. Говорить о пользе грудного вскармливания можно д о бесконечности. Но, к сож а лению, бывают такие случаи и непредвиденные ситуации, когда е стественное вскармливание невозможно. И тогда вам на помощь приходят ис кусственные м о лочные с меси. Прежде всего посоветуйтесь с детский врачом — педиатром. Он помож ет вам в огромном количестве разнообразных смесей, которых по л ным-полно в продаже, найти именно тот продукт, который нужен вашему малышу. Е с ли существует выбор, где приобрести молочную смесь , — в магазине (специал и зированном, аптеке, специальных отделах детского питания), на рынке или в ларьке, выбор может быть только в пользу магазина. Не нужно гнаться за дешевизной, скорее всего качес тво продукта будет оста в лять желать лучшего, а экономия на здоровье ребенка совершен но неуместна. В кра й нем с лучае, если по воле обстоятельств приходится пользоваться таким местом покупок, попросите у продавца сертификат качества. Сейчас любое детское пит а ние проходит очень строгий контроль и проверяется различными службами не единожды и довол ьно регулярно, что и подтверждается соответствующими док у ментами. Если вы их просмотрите и убедитесь, что все в порядке, вот только т о гда и покупайте. Но в любом месте проверяйте срок годно сти, целостность уп а ков ки, внимательно читайте рекомендации. Инструкция по применению должна п рисутствовать на ка ж до й коробке, банке, упаковке и пр. ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА после достижения 6-месячного во з раста Графики введения прикорма . Еще раз повторим, что грудное молоко в полной мере обеспечива ет правил ь ное и полноце нное развитие ребенка в течение первых 6 месяцев жизни. В питании р е бенка до 6 месяцев не годятся н е только никакие смеси, отвары, соки и т.п., но и даже донорское молоко с тем же сроком родов – НЕОБХОДИМО ТОЛЬКО М А МИНО МОЛОКО И ТОЛЬКО ОНО ОДНО. Недопустимы без особых на то показаний и различны е лекарственные, в том чи с ле и аптечные витаминные препараты. Давно известна и доказан а медициной и с тина, что " дорога к пищевой аллергии вымощена поливитамин а ми". Ребенок растет, и вместе с ним растут потребности е го организма в разнообра з ных полезных веществах (минеральных солях, белках, углеводах и жирах) и вит а минах, кот орые одно только материнское молоко предоставить ему уже не в с о стоянии. В возрасте 6 месяцев (не ранее!) наступает время введ ения прикорма: сначала с о ков, фруктового и овощного пюре, творога, затем разных кашек, м яса и хлеба. Консистенция пищи изменяется, становится более густой и пло тной. Это стим у лирует ра боту органов пищеварения, постепенно приучает их к сложной р а боте. По мере взросления и роста у него возникает потреб ность в других вещес т ва х, в первую очередь в минеральных (соли железа, кобальта, меди, кальция, фос фора, магния и т. д.) Так как минеральные вещества поступают в организм гла вным о б разом с пищей рас тительного происхождения, основными продуктами пр и корма должны быть овощи, фрукты, к рупы и т. п. Что такое прикорм, и для чего он нужен? Прикорм — это все то, что вводится в меню ребенка в дополнени е (а не вз а мен) грудного м олока или смеси. Это соки, пюре (фруктовое и овощное), каши, тв о рог, кисели и так далее. Именно при корм удовлетворяет все возрастающую потре б ность организма ребенка в сложных углеводах. Вмест е с разнообразной п и щей в организм вводятся балластные вещества в виде клетчатки, необходимые д ля п и щеварения. Кроме того, ребенок, получая разнообразную пищу, по степенно отвыкает от гр у ди, учится жевать и глотать более плотную пищу. Первым видом п р и корма может быть сок, ф руктовое пюре и затем овощное пюре или протертая гре ч невая каша на овощном отваре, напо ловину разбавленная молоком. Овощное пюре в виде перв о го прикорма полезно предлагать д етям, преждевременно родившимся, страда ю щим экссудативным диатезом, малокровием, рахитом. При приготовлении прикормов используйте только ф руктозу, можно в смеси с глюкозой 3:1 или 4:1 (фруктозы больше), но не сахарозу (т орговое название сах а р озы - "сахар"), которая, по большому счету, вообще недопустима в питании л ю дей. Как правильно вводить прикорм Начинайте постепенно, с одной-двух чайных ложек, и доводите д о полной по р ции в течени е одной-двух недель. Кормление начинайте с прикорма (в начале дачи прикор м смешивается в большей или меньшей пропорции с грудным молоком). Голодн ый ребенок быстрее и с большим аппетитом съест новое и непривычное блюдо , чем если вы предложите ему после основной еды (он вообще может от н е го категорически отказать ся). Прикорм вводится пост е пенно, начиная с жидкого — соков, переходя к густым — пюре и к ашам. Никогда не заставляйте ребенка есть пищу, которая ему не нравится! · Начинайте постепенно, с н ебольшого количества. · Давайте п рикорм перед кормлением грудью. · Переходи те к новому виду прикорма только после того, как ребенок пр и выкнет к предыдущему. Очень важно проявлять терпение и не торопиться с прикормом. Организм мл а денца еще не совершенен, многие ор ганы и системы только формируются и п о степенно созревают. Давая новую пищу слишком рано, вы може те спровоцир о вать ра з личные неприятности в к ишечнике, желудке и даже вызвать аллергию. К тому же малыш начнет хуже куш ать молоко (или смесь), и лактация пойдет на убыль. Но и слишком затягивать введение этих важных продуктов тоже не след у ет. В возрасте старше полугода ребенок должен учит ься глотать и правильно ж е вать, что непременно отразится и на его аппетите, и на развити и, и росте, и здор о вье. Если вы «выбиваетесь из графика» введения каких-т о видов прикорма (кот о ры й вообще является весьма ориентировочным!), не форсируйте события, лучше ост а новитесь на достиг нутом и хорошо закрепите результат. Учитывайте, что разв и тие каждого ребенка идет индивид уально, а различные возрастные медицинские пок а затели являются просто некими ус редненными данными. Ваше желание ознакомить дитя со всем многообрази ем вкуса, порадовать его чем-то новеньким и необычным вполне понятно, но н е вполне подходяще. Дети — консерваторы в еде. Они с удовольствием будут кушать привычную пищу (кот о рая, как вам кажется, должна бы уже и надоесть) и с опаской и нед оверием б у дут пробоват ь новое. Так что новшества нужны и приемлемы, но в рамках не обходимого для м а лыша, а доставить радость вкуса можно будет и после, когда малыш подрастет. Ведь у н е го еще впереди целая жизнь, и он все успеет, если вы не станете слишком тор о питься. Другое дело, если вы не усп еваете вовремя познакомить малыша с каким-то новым продуктом, а уже подх одит время ознакомиться со следующим. Вот здесь стоит проявить внимател ьность, те р пение и разум ность. Ориентируйтесь на то, что в возрасте 6,5-7 месяцев мал ыш уже должен попроб о ва ть «на язычок» и фрукты, и овощи. Но если вы по каким-то причинам не усп е ваете это сделать, начинай те с овощей и кашек, а потом обязательно верн и тесь и введите в рацион фрукты в виде пюре и соков. Первый день начала введения прикорма одно из утре нних кормлений нач и най те с 2-3 чайных ложек и после этого проследите за стулом и поведением ребен ка. Е с ли дебют прошел усп ешно, на следующий день количество прикорма можно увел и чить. Так в течение 5-7 дней доведите количество прикорма до такого, чтобы можно было заменить им одно из корм лений грудью полностью. Вторая неделя отводится для привыкания к новой пи ще. Затем через две-три н е дели замените еще одно кормление грудью следующим видом при корма, кот о рый вводится по такой же схеме, как и первый. Если малышу не нравится еда и он ее активно выплевывает, не стоит настаивать, с его вкусами тоже нужно считаться. Не п ереживайте за то, что ему не хватит каких-то важных поле з ных веществ и/или витаминов, вы вс егда можете вернуться в «з а бракованному» малышом продукту через некоторый период врем ени и вновь его предложить. Может, в этот раз реб е нок будет настроен более лояльно и «соблаговоли т» съесть то, что вы так насто й чиво предлагаете. Со временем меняйте один вид прикорма друг им, чтобы позн а комить ре бенка с разными продуктами. После 7-8 месяцев ребенок должен получать 2 раза в ден ь прикорм (кашу и пюре) и 3-4 раза (по аппетиту) — грудь или молочную смесь. Меж ду прикормами обяз а тел ьно должно быть одно кормление грудью или молочной см е сью. В 9 месяцев прикорм — 3 раза в день, более разнообраз ный: протертые гречн е ва я, овсяная, рисовая каши, супы-пюре на бульоне, мясное, печеночное и овощно е пюре, кефир, цельное молоко. С 8-10 месяцев добавляют сухарики, печенье, кисели; с 10 месяцев — фрикадел ь ки, паровые котлеты, свежие фрукты. В качестве напитков могут быть ко м поты, соки, кисели и чай. К одному году давайте ребенку часть блюд, приготов ленных для всей семьи, и с ключая кофе, крепкий чай, копчености, маринады, ограниченно — капусту, бо б о вые. Если ребенок уже научился хорошо жевать, давайте е му бутерброды с маслом, сыром, с приготовленным на фруктозе повидлом. Правильно подобранное меню и заранее хорошо прод уманная комбинация блюд прикорма должны способствовать хорошему пищев арению и своевременному опорожнению кишечника. Важно соблюдать следующее сочетание блюд: каша и б ульон, пюре и кисель, т. е. не давайте в одно кормление два плотных или два жи дких блюда. Плотная пища переваривается дольше и задерживается в желудк е, а жидкая быстро п е рева рится и вызовет преждевременное чувство голода. СПОСОБЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ В организме ребенка идет процесс развития и роста всех внутр енних органов и систем. Он характеризуется повышенной физической актив ностью и потребн о стью в энергии. Ребенок должен получать в достаточном количестве животные и растительные белки, которые служат для образования тканей, в ходят в состав клеток и межкл е точных структур, фермента, гемоглобина, антител, повышающих с опротивля е мость органи зма инфекциям. Жиры и углеводы являются источником энергии. Очень важны для детского питания витамины. Рацион ребенка должен быть составлен с учетом возраста, оказывающего оп ред е ленное влияние на п роцессы усвоения и переработки пищи. Для детского питания используют продукты высоког о качества и свежести. Нео б ходимо соблюдать все правила кулинарной и тепловой обработ ки проду к тов, так как от этого зависит пищевая ценность приготовленных блюд. Для сохранения витаминов, питательных веществ, би ологических свойств пищи, обеспечения вкусовых качеств во время пригот овления еды важно соблюдать сл е дующие правила: 1. Чистка и нарезка овощей и ф руктов производится непосредственно перед приготовлением, не рекоменд уется хранить их долгое время в воде, так как вит а мины и минеральные соли переходя т в воду. 2. Термическ ая обработка продуктов осуществляется в течение строго опред е ленного времени и при определ енной температуре. 3. Использую тся только ножи из нержавеющей стали, керамическая, плас т массовая (из пищевой пластмассы), эмалированная посуда без повреждения эмали (мале й шего скола эмали достаточно, чтоб ы витамин С за 1-2 минуты полностью разрушился – железо эффективный катал изатор процесса расп а д а). 4. Овощи вари те над паром или в небольшом количестве воды, отвар испол ь зуйте для приготовления других б люд. 5. Свежее цел ьное молоко кипятите не более 1-2 минут. 6. Крупы при в арке каш разваривайте предварительно в воде, затем добавля й те молоко. 7. Сливочное масло добавляйте в овощные пюре или каши после снятия с о г ня. 8. Мясо для пр иготовления вторых блюд закладывайте в кипящую воду, для приготовления бульона — в холодную. 9. Посуду для приготовления пищи тщательно мойте и обливайте кипятком, руки хорошо мо йте с мылом. 10. Приготовл енные блюда подавайте на стол сразу после приготовления. В н е которых случаях их можно быстро о хладить и сохранять в холодном месте. 11. Свежие сок и и пюре из овощей и фруктов готовьте перед едой и не оста в ляйте впрок во избежание развити я в них микробов. 12. Еда готови тся небольшими порциями. 1. ФРУКТОЗНЫЙ СИРОП (100%) Ингредиенты: на 100 г фруктозы 50 г воды. Вскипятите воду. Залейте фруктозу и поставьте на слабый огонь на 10 м и нут. Все время перемешивай те. Затем слегка остудите и процедите через марлю. Правильное количество сиропа — столько же, сколько было взято фруктозы . Если получилось меньше, просто добавьте кипяченой воды и хорошо переме шайте (можно и вскипятить). Обязательно храните сироп плотно закрытым и не дольше трех дней. 2. КРУПЯНЫЕ ОТВАРЫ (РИСОВЫЙ, ГРЕЧНЕВЫЙ, ЯЧНЕВЫЙ, О В СЯНЫЙ) Крупяные, или слизист ые, отвары используются для разведения цельного м о лока или в смеси с кефиром. Почему отвары лучше, чем просто кипяченая вода? Потому что они обладают р я дом полезных свойств. К ак, например: уменьшают брожение в желудке и пищев а рительном тракте грудного ребен ка; отлично помогают пищевар е нию; они нежнее и легче усваиваются в желудке и стимулируют в ыработку секреции пищевар и тельных желез. Ингредиенты: на 1,5 стакана в оды 1 ч. л. крупы и 1 г поваренной соли. Сначала приготовьте отвар: крупу переберите, промойте и залейте холодно й в о дой. Гречневую крупу лучше заранее немного подсушить в духовке до золотист о го цвета. Затем поставьте кастрюльку на огонь. Доведите до кипения на сильном огне и з а тем варите на самом слабом огне до готовности: рис и гречку — 1-1,5 часа, ячн е вую или овсяную крупу — 2,5 часа, ов сяные хлопья — 40 минут. В ко н це варки добавьте поваренную соль, дайте прокипеть и процеди те. Добавьте кипяченую воду до первоначального объема, вновь вскипятите и о ст у дите. 3. ОВОЩНОЙ ОТВАР Ингредиенты: овощи разные — 200 г, в ода — 500 мл. Овощи вымойте, нарежьте мелко, залейте холодной водой и варите до полног о разваривания при закрытой крышке. Процедите и снова вскипятите. 4. СМЕСЬ ИЗ МОЛОКА И КРУПЯН ОГО ОТВАРА Смесью молока и слизи стого отвара докармливают или прикармливают грудн о го ребенка вместо готовых или сух их молочных смесей. Молоко можно брать сырое и, смешав с крупяным отваром и сахаром, стерилиз о вать в кипящей воде не м еньше 5 минут и затем быстро остудить, можно взять и кипяченое. Готовьте см есь перед кормлением. 1) Половинное молоко: молоко и крупяной отвар в равных количествах, напр имер: 50 г молока, 50 г отв а ра и 5 г фруктозного сиро па 2) Молоко 2/3: 100 г молока, 50 г крупяного отвара, 5 г фруктозного сиропа. 5. СМЕСЬ ИЗ КЕФИРА И КРУПЯН ОГО ОТВАРА Кефир, разведенный сл изистым отваром, — прекрасный вид кормления м а лыша. Более подходящий отвар — рисовый. Всегда го товьте смесь только перед с а мым кормлением, чтобы добавленный фруктозный сироп не начал процесс бр о жения. Повышается деятельность пищеварительных желез, вырабатывается необх о димое количество секре ции, снижается деятельность кишечной палочки, пр е кращаются или значительно умень шаются процессы брожения. Все необходимые вещества отлично перерабатываются, всасываются и усва ив а ются. Половинная кефирная смесь: 50 г кефира, 50 г слизистого отвара, 1,5 чайной ло ж ки фруктозного сиропа. Кефирная смесь 2/3: 100 г кефира, 50 г слизистого отвара, 1,5 чайной ложки фруктозного сиропа. Графики введения прикорма СОКИ Приготовленные самостоятельно свежие соки — после 6-ти меся цев нужные (совместно с материнским молоком до 13-14 месяцев и после отказа о т естестве н ного вскарм ливания) источники витаминов, минеральных веществ и клетчатки, форм и рующей развитие пищеварит ельного процесса. Начинать знакомить 6-месячного ребенка с соками лу чше всего с яблочного сока, лимонного и черносмородинового. С 7-ми месяцев можно постепенно вводить вишневый , абрикосовый , томатный , морковный , ка пустный и сливовый соки. М а линовый , морковный , апельсиновый , мандариновый , клубничный и земляни ч ный соки давайте осторожно, вниматель но наблюдая за ребенком. Эти соки иногда вызывают диатез (это одна из форм аллергии ). В этом случае сразу же о т меняйте сок. Детям, имеющим склонность к запорам, не рекомендую тся соки черной смород и ны, черники, вишни и граната, потому что они действуют на желудок закрепля ю ще. И наоборот. Если у ре бенка склонность к неустойчивому стулу, желательно исключать или дават ь в смеси с другими соками такие соки, как: морковный, сл и вовый, капустный и свекольный (они слабят желудок). Капустный , яблочный и мо рковный соки содержат ферменты, разрушающие в и тамин С, поэтому их не реком ендуется давать в смеси с соками черной смород и ны, цитрусовых или отваром шиповника. Лимонный и морковный сок начинайте давать с 2 кап ель и разводите фрукто з ным сиропом 1:1. Свекольный с ок вводите к 7 месяцам и доведите его количес т во до 1 столовой ложки к 10— 12 месяцам. При введении лимонного сока или даче ломтика лимо на учитывайте, что у детей индивидуальный и совсем другой вкус. Ребенок м ожет с наслаждением сосать и кушать ломтик лимона, от чего все наблюдающ ие взрослые ужасаются и испыт ы вают сильное слюнотечение. Выбор сока зависит и от времени года: летом — ягод ные, фруктовые и ово щ ные соки; зимой — овощные и фруктовые соки. В зимнее время при отсутствии св е жих овощей и фруктов гр удным детям (c 6 месяцев) можно (но нежелательно) д а вать предназначенные для детского питания освет ленные ко н сервированны е соки, а с 7 месяцев — консервированные соки с мякотью (любые консервы во обще н е жел а тельны). По мере взросления ребенка можно давать ему смеша нные соки. Но смеш и вайте только те соки, которые ребенок уже пробовал, и на которые не возникло отр иц а тельной реакции. Как правильно приготовить сок Старайтесь готовить соки непосредственно перед употреблен ием. Так лучше с о хранятс я все витамины и полезные вещества. Если приходится все же пригота в ливать соки заранее, храни те их в темном и прохладном месте, но не более 10-12 часов. Тщательно вымойте р уки, а также овощи, фрукты или ягоды, из которых б у дете выжимать сок. Морковь мойте щ еткой, затем очистите от кожуры и вновь ополосните горячей кипяченой вод ой. Все плоды с твердой кожурой также облейте горячей кипяченой водой, а яг о ды и плоды с нежной и тонкой кожицей ополосните теплой кипяченой водой. Дай те хорошо стечь воде и обсохнуть плодам. Затем вымойте и обле й те кипятком все предметы, с помощь ю которых будет приготавливаться сок: терку, миску, ложку и другие. Можно п ользоваться соковыжималкой или делать сок вручную. В после д нем случае измельчите плоды, поло жите в марлевый мешочек и от о жмите сок в любую, кроме алюминиевой, посуду (остаток сразу съ ешьте сами). Кислые соки разведите на 1/4— 1/2 фруктозным сиропом и ли кипяченой в о дой. Из 100 г исходно го количества сырья (ягод, фруктов или плодов) обычно получ а ется около 50 г сока. Из более сочных — чуть больше. Как правильно вводить сок Начинайте знакомить ребенка с соком с нескольких капель, что бы не вызвать ра с стройс тва пищеварения: в первый день достаточно будет 3-5 капель или 1/5 ча й ной ложки), на второй — 6-10 капел ь (или 1/4 чайной ложки) и так далее, пон е многу увеличивая дозу. Давайте сок во время утреннего кормле ния чтобы б ы ла возможно сть в течение всего дня проследить за реакцией организма малыша на новый продукт питания) до кормления грудью или молочной смесью, после еды ребе нок может отказаться от новой, непривычной пищи. Если «знакомство» пр о шло удачно, на следующи й день порция немного увеличивается, и так до возрас т ной нормы. Далее, когда малыш приобщится к соку и будет пить е го с удовольствием, д а ва йте уже после еды. С 7-ми месяцев, когда порции сока увеличиваются, давайте их каждый день в 2 приема во время или после еды. Если дать сок до еды, аппети т ребенка может снизиться (так как его количество уже знач и тельно). Новый вид сока давайте только после того, как малыш полностью привыкнет к предыдущему, и начинайте так же с небольших порци й. Имейте в виду, что сок не входит в общий объем, полож енный на одно кормл е ние. Схема введения соков 6 месяцев — начиная с нескольких капель и до 3-5-10 чайных ложек (18-30- 60 г); 7 месяцев — 1 год — увеличивая от 1/4 до 1/2 стакана (60- 100 г). ФРУКТОВЫЕ ПЮРЕ С 6-7-месячного возраста подключайте к рациону фруктовое пюре. Чаще всего под ним понимается яблочное пюре из свежих яблок, приготовлен ное собстве н норучно ил и специальное фруктовое гомогенизированное пюре для детского п и тания. Если вы используете баночное пюре (что нежелатель но по сравнению со свежим продуктом), обратите внимание на указания: · для малышей 6 месяцев пред назначено хорошо измельченное пюре (чтобы ребенок легко мог его съесть), · для малышей 7-9 месяцев — собств енно пюре, · и для деток до 9-12 месяцев — пюре с содержанием более крупных и гр у бых кусочков (чтобы научить ребенка жевать и глотать). Свежее фруктовое пюре хорошо влияет на деятельность желудка и кишечника, приучает эти органы к более густой и плотной пище. Консервированная пища всегда нежелательн а в питании и детей, и взрослых. Консервы - это пища экстр е мальная, непостоянно допустимая в геологической, полярной, космической эк с педиции или для бойцов на поле боя (где ребенку дела ть нечего). С 6-7 месяцев можно разнообразить питание различными другими св ежеприготовленными фруктовыми и фруктово-ягодными пюре. При неустойчивом, частом стуле давайте яблочное и банановое пюре, при затру д ненном стуле — пюре из чернослива (вполне достаточно 3-4 чайны х лож е чек в день, чтобы р ешить проблему). Как правильно приготовить фруктовое пюре Посуда и другие приспособления для приготовления пюре (нож, т ерка и т. д.) должны быть чистыми; непосредственно перед приготовлением пю ре о б дайте их кипятком. Ф рукты, самые спелые и самого лучшего качества, вымойте щ е точкой под проточной водой, ополо сните кипяченой водой, аккуратно тонким слоем сн и мите кожуру (где это нужно) и потри те на мелкой терке, лучше специальной пл а стмассовой. Фруктовое пюре будет немного уменьшать порцию мо лока или смеси, приблиз и тельно на 1/4 или 1/5 объема молока. Если ваш малыш питается молочной см е сью, проследите за его коли чеством, чтобы ребенок не переел. Если же он нах о дится на грудном вскармливании, тогда малыш сам в о всем разберется и просто высосет немного меньше молока, чем обычно. Как вводить фруктовое пюре Начинайте с возраста ребенка после 6 месяцев с 1/4-1/2 чайной ложки в утре н нее кормление, лу чше после еды, но первое время можно и начинать с н о вого блюда, и в течение 1-й недели до ведите до 1 чайной ложки. В начале обязательно смеш и вайте с грудным молоком – сначал а больше (1:2, затем 1:1), потом п о степенно меньше. Затем увеличивайте его количество по схеме и доведите до 1/4-1/2 стак а на к годовалому возрасту (уже без грудного молока). Дневную порцию пюре ра з делите на две части и да вайте 2 раза в день сразу после еды. Схема введения фруктового пюре (без учета добавленного к нему грудного мол о ка) 6 месяцев — постепенно от 1 до 5-6 или 7-8 чайных ложек (10-35- 50 г); 7 месяцев — 1 год — 1/4-1/2 стакана (60-100 г). ЖЕЛТОК КУРИНОГО ЯЙЦА, СВАРЕННОГО ВКРУТУЮ Из-за неизбежно находящейся на них инфекции, запрещается исп ользование яиц водоплавающих птиц! Крайне нежелательно использование промышленно п роизведенных яиц (купле н ных в магазине или на рынке) из-за их перенасыщенности кормов ым тетрацикл и ном (антиб иотик, кроме многого другого, нарушающий развитие костей – да ю щий в костях, в том числе в зубах, со храняющиеся на всю жизнь «терациклиновые ме т ки», отсюда термин «терациклиновые зубы», т.е. хрупк ие и кариозные), а также насыщенные анаболическими стероидами, которые о бязательно вв о дятся в к орм птиц на птицефабриках, но крайне отрицательно действуют на развитие ребенка (недаром они запрещены даже для взрослых людей в спорте). В яйца, произведенные частниками и продаваемые на рынках, эти вещества вв о дятся в еще более «безбожных» количествах для увеличения производ и тельности (на птицефабрика х этот процесс контролируют ветеринары, а частники по д сыпают по принципу «ворованного с соседней птицефабрики не жалко»). Если это не яйца вашей домашней птицы, о которой вы знаете, чем ее ко р мили, а также и мясо такой «приобретенной» птицы, следует их всячески избегать ( и не только в детском питании). С 7 месяцев можно дополнять рацион питания малыша ж елтком отваре н ного вкр утую яйца. Будьте внимательны и осторожны, желток иногда вызывает «алле р гию» (смотрите выше и не удивляйтесь – хотя врачи пытаются объяснять возни к шие неприятные явления в здоровь е ребенка некой «пищевой аллерг и ей», но это просто недопустимое отравление, а отравить токсич ными веществами можно л ю бого, только дозы для каждого будут н е сколько разные). Как правильно сварить яйцо Свежее куриное яйцо хорошо вымойте под проточной водой и пол ожите в кип я щую воду. Вар ите на слабом огне 10 минут с момента закипания, затем ост у дите. Очистите и отделите желток о т белка. Протрите желток через сите ч ко или хорошо разомните ложкой и давайте вместе с пюре или ра зведенным м о локом. Как вводить яичный желток Начинайте с 1/8 желтка. Не торопитесь, проследите реакцию и очен ь ост о рожно увеличивай те дозу от месяца к месяцу. К 7-8 месяцам доведите до 1/2 ц е лого желтка. Схема введения желтка 6-8 месяцев — постепенно от 1/8 до 1/4 -1/2 желтка; 1 год — 1/2 желтка. ОВОЩНЫЕ ПЮРЕ Овощное пюре с полным основанием можно назвать «первой взро слой» пищей р е бенка. Пос тепенно оно полностью заменит одно кормление, т.к. содержит такое количе ство полезных и нужных веществ, пренебрегать которыми или по л ностью игнорировать ни в коем слу чае нельзя. Возраст для знакомства — 7 м е сяцев. Если малыш плохо набирает вес или у него очень част о нарушается стул, начина й те не с овощного пюре, а именно с кашек, но не забывайте, что зат ем ввести в р а цион питан ия малыша овощи и фрукты будет немного сложнее (они труднее пер е вариваются). Овощное пюре сначала должно быть из какого-то одно го овоща, лучше из репки (за неимением лучшего - из картофеля), кабачка или ц ветной капусты. В этом сл у чае вам будет проще отследить реакцию и установить зависимо сть от какого-то овоща, если она появится, и затем просто исключать его из рациона. После месяца «тесной дружбы» ребенка с овощным пю ре из предложенных выше овощей можно понемногу добавлять сначала морко вь, затем тыкву или капусту (но с ней будьте особенно внимательны: она поле зна, но часто вызывает н е большие проблемы с животиком из-за повышенного газообразования). Еще через месяц придет пора спелых помидоров, крас ной свеклы и зеленого г о рошка. Пряности (укроп, сельдерей, сладкий перец, лук, чесн ок) не стоит предлагать раньше 18-20 месяцев, т.к. ребенок вряд ли вас поймет и о ценит. Как правильно приготовить овощное пюре Вся посуда и все другие приспособления для приготовления пю ре (нож, терка и т. д.) должны быть абсолютно чистыми. Непосредственно перед приготовлением пюре обдайте их кипятком. Овощи (сначала одного вида, а за тем смесь ов о щей) спелые и отличного качества вымойте с помощью щеточки под проточной водой, опол осните кипяченой водой, аккуратно тонким слоем снимите кожуру (где это н ужно). Затем вскипятите воду, чуть подсолите и отварите о вощи до готовности. Протрите через мелкое сито или потрите на мелкой тер ке, лучше специальной пластмасс о вой. Подлейте небольшое количество овощного отвара. Хорошо р азмешайте до однородного состава. Консистенцию устанавливайте самостоятельно, в за висимости от возраста ребенка: сначала более жидкую, по мере роста ребен ка — более густую. Как правильно вводить овощное пюре Начните с 1/2-1 чайной ложечки (обязательно в одно из утренних ил и дне в ное кормление) и сл едите за ребенком. Если прошло удачно, на следующее у т ро (или днем) дайте вдвое больше и в новь проследите. Так в течение недели доберитесь до нормы, положенной по возрасту (50-60 г). Через несколько дней добавляйте др у гой овощ в уже привычное и опробованное пюре и снова отслеживайте пов е дение и состояние малыша. Схема введения овощного пюре 6 месяцев — от 10 до 50-60 г; 7 месяцев — 100 г; 8 месяцев — 160-180 г; 9 месяцев — 1 год — 200 г. КАШИ Дети любят каши! И вполне заслуженно, ведь в них много нужных д ля ро с та и развития ребе нка веществ и витаминов. Приблизительно с 6-7 месяцев можно начинать давать малышу кашу (в н а чале в смеси с грудным молоком ). Но не забывайте, как бы вы ни радовались кашам, и как бы ни нравились они р ебенку, отказываться ради них от овощей и фруктов н е разумно и вредно. Помните, что еди нственная здоровая и необходимая в п и тании каша – гречневая (остальные могут быть без ущерба и с ключены). Лишая овощей и фруктов, вы можете лишить ребенка сбалансир о ванности в питании, и он может недополучить какие-т о из полезных веществ. Поэтому ваш главный девиз: все в меру! Готовые каши для детей (которые вам нужно только ра звести) крайне нежелател ь ны – хорошая пища всегда должна быть свежеприготовленной (а не консервир о ванной ил и концентратной). Готовые каши бывают разные не только по составу кр упы, но и молочные и бе з м олочные, приготовленные из смеси круп или только из одной крупы, с добавл е нием фруктов или овощей или без таковых, а для деток, не переносящих м о лочный белок, или аллергиков — специальные каши б ез глютена (об этом допо л нительно указано на упаковке). Есть еще интересный вид — каши для детей, страдающ их дисбактериозом или другими проблемами кишечника. Но это только рекла мный ход для ув е личения сбыта. Надо самостоятельно готовить малышу каши из разн ых круп и свежих проду к т ов (а не из различных готовых смесей). Только учитывайте, что крупа должна быть вымыта, хорошо просушена, затем для удобства ее надо перемолоть в ко фемолке (можно в мясорубке, измельчителе) до возможно более мелкого сост ояния. Так каша будет готовиться гораздо быстрее и лучше разварится. Т а кой подход к каше нужен в период, когда ребенку требуется довольно жидкая и имеющая одноро д ную консистенцию пища. Ребенок будет подрастать, и можно будет готовить к ашу уже более плотного и н е однородного вида, чтобы малыш учился и жевать, и глотать. Первое знакомство — гречневая или рисовая каша, ч ерез 3-4 недели (с начала о з накомления) предложите смешанную (из этих круп) и затем молотую кукуру з ную (затем также смешай те эти крупы в разные составы). А что нам советуют детские врачи? Начинайте с гречневой каш и . Причины на то имеются, и достаточно веские: в этой крупе содержится большое количество растительного белка, который хоро шо у с ваивается ребенко м. А также витамины группы В и многие мин е ральные вещества и микроэлементы — фосфор, магний, же лезо и калий. При частых поносах - гре ч невая каша со сливочным маслом, вареная на воде, - просто не заменимый лече б ный про дукт, нормализующий калийный обмен! Следующий этап — рисовая и овсяная крупы . Рисовая крупа не вызывает алле р гии. Но ее состав значит ельно беднее и гречневой, и овсяной, и кукурузной (пра к тически – это один пустой крахма л, как в картофеле), хотя и не н а столько, чтобы в ней совсем отказывать малышу. Имейте в виду, р ис крепит желудок, и обязательно учитывайте эти свойства при составлени и меню р е бенка. Овсяная крупа содержит очень много растительных жиров, калия и фосфора, кал ь ция и железа, витаминов — В и Е. Столь любимая нашими мамами и бабушками манная ка ша в последние годы не рекомендуется в детском питании до 3-х лет. Не зря маленькие дети ее так не любят. Манная каша (практически – это пу с той вареный хлеб) содер жит еще и глютен, который многие дети плохо перев а ривают и переносят (в последнее вр емя эта тенденция увеличивается). Кукурузная крупа — очень богата и железом, и крахмалом, но содержит мало фо с фора и кальция. К тому же, чтобы она хорошо переваривалась и усваив а лась, она обязательно должна быть очень хорошо (длительно) ра зварена. Еще более полезный и продуманный подход — это кор мление ребенка кашами из смесей различных круп. Вот в этом случае крупы д ополняют друг друга, и малыш получает отлично сбалансированное и полезн ое питание. Как правильно вводить каши Если используете готовые каши, начните с гречневой (лучше вар еной без м о лока) и развед ите остывшую кашу грудным молоком. Первая проба — 1 ча й ная ложка. Затем внимательно набл юдайте в течение дня и на следующий день дайте 2-3 ча й ные ложки. И так каждый день увели чивайте порцию по вкусу ребенка и пост е пенно замените ею одно грудное кормление. Если вы готовите каши самостоятельно, начинайте с 2-3 чайных ложек каши, пр и г отовленной на воде. С каждым днем увеличивайте количество прикорма и в т еч е ние недели замените одно кормление грудью прикормом (смешанным с гру д ным молоком). Начиная с 7-8 месяцев каши можно готовить не только н а воде, но и на разведе н н ом 1:2 коровьем молоке. Теперь смешивание с грудным молоком постепенно и с ключается. Схема введения кашек на 6-м месяце — постепенно и по вкусу ребенка от 10 до 60- 100 г; на 7-м месяце — до 100-150 г; 7-8 месяцев — до 150-180 г; 8-9 месяцев — 1 год — до 200 г. ТВОРОГ И КЕФИР Эти продукты не менее важны для правильного развития и здоро вья ребенка, чем предыдущие. Большое содержание кальция, витаминов, белк а, минеральных в е ществ и прочего делает их не только нужными, но незаменимыми пр о дуктами. Рост ребенка, формирован ие костей, зубов, хорошее пищеварение и нормальное функционирование все х жизненных систем — все это обеспечивает регулярное употребление эти х простых, на первый взгляд, кисломоло ч ных продуктов. Но ограничения и своевременность применения суще ствуют и для них. Не следует предлагать творог совсем маленьким детям. Он допустим (и необ х о дим) только после 6 мес яцев! Кефир — то же самое. Еще не полностью сформированная желудочно-кишечная система ребенка м о жет не справиться с наг рузкой и плохо переваривает эти продукты. Как приготовить творог и кефир Творог : 1 стака н кипяченого молока смешайте с 1 чайной ложкой закваски (кеф и ра, сметаны) и оставьте на 12 часов. Д алее смесь вскипятите и сразу снимите с о г ня. Немного остудите, процедите через сложенную в неск олько слоев марлю. Кислый творог : стакан с кефиром поставьте в горячую воду. Поместите на слаб ый огонь и держите до тех пор, пока кефир не свернется. Затем сразу о т киньте на сито или марлю и д айте стечь сыворотке. Кальцинированный творог : 1 стакан молока поставьте на слабый огонь, дов е дите до кипения и влейте 1 чайную ложку 10%-ного хлорис того кальция. При быстром размешивании дайте молоку створожиться и сним ите с огня. Когда творог ост ы нет, процедите его через марлю. Кефир : в пастеризованное и ли кипяченое молоко добавьте кефирную закв а ску: 5 мл закваски на 100 г молока, перемешайте и перелейте в подготовленные стерил и зованные бутылочки. Оставь те на 10-12 часов при комнатной температуре. Когда в бутылочке образуется ке фирный сгусток, поставьте ее в прохладное место. Через сутки со времени з аквашивания кефир будет готов — это однодневный кефир, ч е рез двое суток — двухдневный. Зак васку обно в ляйте кажды е 5-7 дней. Вместо закваски можно пользоваться уже готовым к ефиром: 1 столовую ложку однодневного кефира добавьте к 100 мл кипяченого и остуженного до 25-24 °С молока. Перемешайте и оставьте при комнатной темпер атуре на 12 часов в летний период и на 24 часа — в зимний. Дальнейшее хранени е — в холодильнике. Как вводить творог Вам понадобится специальный абсолютно свежий готовый детск ий творог или (что зачастую лучше), приготовленный самостоятельно. О приг отовлении кисл о молочны х продуктов см. выпуски 319-й и 320-й. Особенно хороши кисломолочные продукты, заквашен ные чистой культурой бо л гарской палочки, но не магазинные йогурты со сроком хранения более 2-3 дней! – а другие в продаже практически не встречаются (не спутайт е с й о гуртом со сроком хр анения 1 месяц и больше, у которого даже этот срок уже истечет ч е рез 1-2 дня). Помните, что детские кисломолочные продукты не могут храниться более 2-х с у ток даже в холодильни ке! Начните с половины чайной ложки в любое кормление. И постепенно, не тор о пяс ь, в течение целого месяца дойдите до 30 г . Так же последовательно добер и тесь до 50 г к 9-10 месяцам. Эт о норма, которая будет действовать до одного года. Кефир, так же, как и творог, может быть готовым или приготовленный са мосто я тельно. Принцип в ведения несколько иной. Начинайте с 1-й, постепенно увелич и вайте до 2-4-6 чайных ложек и затем, к т ем же 9-10 месяцам, дойдите до об ъ ема 200 г (по вкусу ребенка ). Схема введения творога 6-7 месяцев — 20-30 г; 7-8 месяцев — 30-40 г; 9 месяцев — 1 год — 50 г. Схема введения кефира: 6,5-7 месяцев — 20-30 г; 7-8 месяцев — 30-100 г; 8-9 месяцев — 100-150 г; 9 месяцев — 1 год — 150-200 г. МЯСНОЕ ПЮРЕ Взрослому человеку можно для себя лично придерживаться люб ых гастрономич е ских вз глядов и пристрастий, считать вегетарианство лучшим образцом зд о рового питания (но не во время вынашивания беременности и периода лакт а ции!) или предпочитать сплошное мясоедство (это всегда полезно и женщине, и ребенку, вот только мяса в России сейчас на все населе ние не хватает – и эта нехватка тре х кратная!). Но это мы, взрослые, можем в меру своего воображени я убеждать себя (и свой уже давным-давно сформированный и работающий орг анизм) в том, что, по-нашему, нам нужно и что — не очень. А растущему ребенку, с неимоверной б ы строто й формирующему свои органы и системы, нужно в первую очередь сбалансиров а н ное и разнообразное п итание (в том числе и для развития головного мозга!), нео б ходимо включающее в достаточном количестве животные проду к ты. В детском питании должны присутствовать и витамины, и мин еральные вещества, и живо т ные белки - а основными их п о ставщиками как раз являются именно животные ткани, - как г лавные «строители» всех клеточек организма. (См. выше ссылки на таблицы с оде р жания витаминов, ма кро- и микроэлементов в продуктах.) Следует учитывать, что указанные в таблицах содер жания тех или иных в е щес тв в растительной пище – это еще не залог их усвоения организмом. Раст и тельные клетки крайне т рудно перевариваются, а потому восприн и маются весьма частично (это зависит от способа их приг отовления). Провитамины А томатов и моркови тоже практически неусвояемы , если эти овощи не прошли хотя бы минимальную термическую обработку (кип ение 5-7 минут), или знач и те льная часть их клеток не была подвергнута сильному разрушающему механи ческому воздействию (напр и мер, в электросоковыж и малке). ПРИМЕР. Питательных веществ в древесных опилках н е меньше, чем в зерне – но попробуйте их переварить! Они надежно защищены клеточными оболочками, с о стоящими из неперевариваемой растительной целлюлозы, и про ходят через жел у дочно-к ишечный тракт как маленькие невскрытые ко н сервные баночки (то же и с мякотью грибов – она тоже практически не переваривается, хотя вну т ри много всего полезного, указанного в таблицах). Чемпи оны по непереварива е мо сти среди грибов – лисички и опята – они проходят по всему пищеварител ьному тракту в том неизменном виде, в каком оказались после пережевывани я. Природу человека изменить нельзя (хотя искалечит ь можно). Но человек по пр и роде и пищеварению – это плотоядный хищник. Основные призна ки хи щ ника – наличие кл ыков (которые у травоядных отсутствуют) и располож е ние глаз в одной плоскости на пере дней части головы - для бинокулярной оценки расстояния до жертвы и лучше го расчета броска. У травоядных глаза расположены по разные стороны голо вы, что дает значительное расширение поля обзора и сво е временное обнаружение возможног о врага. Потому теоретизировать о детском питании мо ж но сколько угодно, но никто не име ет права калечить собственной неграмотной глупостью развитие маленько го абсолютно зависимого и беззащитного ребенка. Лучший и наиболее легко перевариваемый и незамен имый после 7-8 месяцев и с т очник полноценных белков, минеральных веществ и многих витаминов — све ж е приготовленное мясо. Все животные ткани вообще перевариваются несра в ненно легче растительных. Именно поэтому хищники глотают целые куски мяса не жуя, а травоядные вынуждены тщательно и многократно (жвачные) пер е жевывать даже уже проглоченную растительную пищу. Потому не оставьте в детском питании без обязател ьного должного вним а ни я крайне необходимое мясо и, позднее, рыбу. Если вашему малышу исполн и лось 7 месяцев, — значит, пр ишло время угощать его мясным пюре (а вот рыбным тол ь ко на 8-м месяце). В первые дни введе ния нового продукта лучше пробовать мя с ное пюре, которое не только приготовлено с соблюдение м всех норм и пр а вил, из с амого лучшего и свежего мяса, но и имеет именно ту консистенцию, к о торая нужна ребенку и которую надо достичь достаточной мелкой нарезкой поперек в о локон с последующим растиранием ложкой с грудным молоком и другими пр о дуктами. Чуть позже, когда малыш привыкнет к вкусу мяса и не много подрастет (см о жет перейти на более плотную пищу), вы сможете с удовольствием и удовл е творением предложить ему пюр е и мясные блюда более широкого ассортиме н та. Как правильно приготовить мясное пюре Вариантов приготовления достаточно много, они описаны дале е. Но обр а тите внимание н а следующее. Качественное и свежее мясо вымойте, положите в неб ольшое количество кип я щей воды и варите до полуготовности при слабом кипении под крышкой 2-2,5 час а. З а тем слегка посолите (за 10 мин до конца) и варите до готовности. Готовое отв а ренное мясо выньте из бульона, нем ного остудите, пропустите через мясорубку (еще лучше – очень тонко поре жьте ножом поперек волокон), пр о трите через сито или измельчите в блендере, или просто хор о шенько разотрите ложко й. Смешайте с небольшим количеством мясного бульона (вначале – гру д ного молока). Для детей старше 10 месяцев можно предложить мясное пюре, приготовленное т а ким способом: сырое мясо пропустите через мясорубку вместе с очень н е большой добавкой лука (реп чатого или зеленого по сезону). Слегка р а зогрейте на сковороде 1 чайную ложку сливочного масла ( до разжижения, но не до кипения масла!), п о ложите молотое мясо, размешайте и припустите при пост оянном помешивании д е р евянной лопаточкой, через 5 минут слегка посыпьте мукой, перемешайте, пос о лите, влейте немного во ды и потушите на малом огне под плотной крышкой до г о товности минут 60-70. Слегка остудите и протрите ложкой через крупное жесткое сито (или дуршлаг). Добавьте еще н емного сл и вочного масл а и хорошо взбейте. Как правильно вводить мясное пюре Смешайте 1/2-1 чайную ложку мясного пюре из говядины с грудным м олоком. Немного позднее и с овощным пюре, но только из тех овощей, которые реб е нок хорошо знает. Пр оследите, понравилось ли малышу новое блюдо и как его орг а низм на него отреагировал. В следу ющий раз добавьте немного больше мясного пюре и так доведите до 4 чайных л ожек в течение 7 дней. Затем (в 8 месяцев) п о пробуйте предложить ребенку отдельно мясное пюре, расте ртое с бульоном, и п о смот рите, как он отреагировал. Таким же способом доведите количество мясного пю ре до 30-50 г к 8 месяцам. Годовалому ребе нку предлагайте и смешанные блюда, состоящие из мясных пр о дуктов, овощей, круп. Пюре и блюда и з субпродуктов (в начале из говяжьей п е ченки) предлагайте после опробования и одобрения малышо м мя с ного пюре. Схема введения мясного пюре 7-8 месяцев — 20-30 г; 8-9 месяцев — 50-80 г; 9-12 месяцев — 80- 120 г. РЫБНЫЕ БЛЮДА Можно предлагать ребенку с 8 месяцев. Наверняка все знают о по льзе рыбы для организма, особенно детского, и это действительно так. Рыба намного нежнее м я са, бел ок мяса рыбы усваивается гораздо легче и быстрее, а незаменимых амин о кислот, таких важных для зд оровья и правильного развития, в ней содержится, как и в мясе! Фосфор, каль ций, йод, другие элементы, вит а мины (особенно группы В и Д), жирные кислоты — такой богатый со став делает рыбу не просто желательным, а даже обязательным блюдом в мен ю ребенка. Но есть у рыбных продуктов и ограничения, т.к. рыба с одержат некоторые нежел а тельные в раннем возрасте вещества – речь идет о русских дет ях (это в значител ь ной ст епени зависит национальной адаптированности, которая разная у разных н а родов). Если малыш склонен к аллергическим реакциям (т.е.ст радает серьезными систе м ными нарушениями и нуждается в неотложном иммунологическом лечении), п е ренесите зна комство с рыбными блюдами до достижения сто й кой нормализации иммунных реакций и выздоровлени я. И даже если у вашего малыша нет таких проблем, боль ше 2 раз в неделю все же рыбу предлагать не надо. А понемногу 1-2 раза в 7-8 дней — как раз тот необх о дим ый баланс для получения полезных веществ и для оберегания от возможных н ежелательных реакций. Как правильно приготовить рыбное пюре Готовить самостоятельно рыбные блюда можно, если вы полност ью уверены в к а честве ис ходного продукта. Филе свежей и качественной рыбы (хек, лосось, ф о рель, карп, судак) без костей за лейте небольшим количеством воды и варите до г о товности (20-25 минут). Остудите, тонко порежьте остры м тонким ножом (или пропустите через мясорубку), добавьте соль и потуш и те на слабом огне еще 5-10 мину т. Снимите с огня, через 1-2 минуты з а правьте кусочком сливочного масла и незамедлительно (пока м асло не ра с таяло!) очень быстро тщательно размешайте до однородности. П римечание . Сливочное масло имеет эмульсионную структуру, но после таян ия, когда жир соединится воедино, при размешивании он уже не размельчитс я на столь мелкие частицы. Быстрое размешивание именно кусочка масла в н есколько о с тывшей сред е (лучше более остывшей, чем менее!) позволяет сохранить мелкую эмульс и онную структуру молочного жира, смешанную со средой, что значительно улучш а ет вкус и переваривание смеси. Потому этот полезный прием традиционен и в приготовлении многих фра н цузских соусов. Как правильно вводить рыбное пюре Первый раз после 8 месяцев дайте малышу 1/2 чайной ложки самосто ятельно пр и готовленног о рыбного пюре, подмешанного 1:1 к овощному. Затем за 1-й месяц дойдите до 50 г. Схема введения рыбного пюре 8 месяцев — до 20-30 г; 9 месяцев — 50 г; 10-12 месяцев — 60 г. РАСТИТЕЛЬНОЕ МАСЛО В детском питании допустимы только два растительных масла – оливковое или подсолнечное (рафинированные или нерафинированные по вкусу ребенка). Оли в ково е масло самое оптимальное не только в детском, но и во взрослом питании. Сл едует чередовать оливковое и подсолнечное масла в соотношении приблиз и тельно 4:1 (по вкусу ребен ка). Как прави льно вводить растит ельное масло? Добавляйте в овощно е пюре. Схема введения растительного масла после 6-ти месяцев — от 2-3-х капель и до 1/4 чайной ложки; 6,5-7 месяцев — 1/4-1/3 чайной ложки; 7-8 месяцев — 1/3- 2/3 чайной ложки; 8-9 месяцев-1 год — 1 чайная ложка. СЛИВОЧНОЕ МАСЛО Как правильно вводить сливочное масло? Добавляйте к готовым кашам, овощн о му, мясному и рыбному пюре как указано выше. Схема введения сливочного масла 6 месяцев — от 1/8 до 1/4 чайной ложки; 6,5-7 месяцев — до 1/3 чайной ложки; 7-8 месяцев — 1/2 чайной ложки; 8-9 месяцев — 2/3-1 чайная ложка. ХЛЕБ И ХЛЕБНЫЕ ИЗДЕЛИЯ Как правильно вводить хлеб С 7-месячного возраста предлагайте ребенку сначала 1 небольшо е печенье (лучше специально приготовленное детское на фруктозе) или 1 сух арик одновременно с приемом кефира, молока или мясного пюре. Схема введения хлеба и хлебных изделий 7-9 месяцев — 1 печенье или 1 сухарик (3- 5 г); 9-12 месяцев — 2-3 печенья или сухарика (10-15 г). ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНСКОГО МОЛОКА В первые 3-4 дня после рождения ребенок получает молозиво, затем переход ное мол о ко, на 2-3й неделе л актации грудное молоко становится зрелым и приобретает относительно п остоянный состав. Молозиво по составу близко к тканям новоро ж денного, поэтому легко усваивает ся организмом. По сравнению со зрелым гру д ным молоком молозиво содержит большее количество бел ков, в основном пре д став ленных альбуминами и глобулинами. Казеиновая фракция в молозиве соде р жится в меньшем количес тве. В молозиве содержится меньше лактозы, жира и в о до растворимых в итаминов, чем в более зрелом молоке, однако в нем больше ж и рорастворимых витаминов, некото рых м и неральных вещест в. Молозиво содержит гормоны, богато иммунологическими и другими защитн ыми факторами, что п о зво ляет рассматривать его не только как питател ь ную смесь, по и биологически активный продукт. Женс кое молоко характеризуется сбалансированностью белк о вого компонента. В 100 мл женского молока содержи т ся в среднем 1,2 г белка, в коровьем молоке около 2,8 г (100 м л). Содержание белка изменяется в дин а мике лактации. В табл ице 1 представлены данные о содерж ании белка в женском мол о ке в зависимости от ср о ков лактации. Таблица 1 . Содержание белка в женском молоке, г/л Россия (1989,1995) B03 (1985,1991) молозиво 22,0(14,4-33,1) 22,9 (14,6-38,0) переходное 17,5(11,5-23,6) 15,9(12,7-18,9) зрелое 12,1 (8,3-15,9) 11,5(7,3-20,0) Белки женского молока предс тавлены в большей степени сывороточными альб у минами (в основном лактоальбуминами), что облегча ет их переваривание и всас ы вание и не вызывает напряжения в работе желудочно-кишечного тракта. Соотн о шение сыв ороточных белков к казеину в грудном молоке составляет 80/20. В к о ровьем молоке 82% составляет казеин, 18% — сывороточные белки. В женс ком молоке содержится лактоферрин - белок, играющий важную роль в абсорб ции ж е леза и цинка. Лакто феррин обладает бактериостатическими свойствами, препятс т вует росту Е. Coli . В молозиве лактоферрина с о держится до 7 г/л, в зрелом молоке — 1 г/л. Это имеет большое значение для новорожденного ребен ка. Белки женск о го молок а богаты незаменимыми аминокислотами, самостоятельный синтез кот о рых в необходимом количест ве в организме не возможен. В грудном молоке отм е чается высокий уровень метионин а и цистина при низком содержании фенилал а нина и тирозина, что является оптимальным для мета болических процессов и де я тельности централ ь ной нервной системы. Важную роль в питан ии играет свободная аминокислота — таурин . С одержание таурина в женском молоке превышает его уровень в коровьем. Тау рин оказ ы вает влияние н а: • передачу нервных импульсов; • дифференцировку ткани мозга; • развитие сетчатк и глаз; • поддержание стру ктуры клеточных и субклеточных мембран; • сократительную ф ункцию миокарда; • конъюгацию желчн ых кислот; • осморегуляцию, пр едупреждает гипо-гипернатриемию; • обладает антиокс идантным и антитоксическим действием. Содержание таурина в м о лозиве — 54 мг/л; в переходном молоке — 51 мг/л; в зрелом — 37-45 мг/л. На развитие ребенка оказывает отрицательное влияние как недостаток, та к и изб ы ток белка. При не до с таточном поступлени и белка отмечаются: • отставание физич еского развития; • отставание психо моторного и интеллектуального развития; • изменение гемопо эза; • нарушение иммуно логической функции. При избытке белка в питании наруш а ются: • экскреторная фун кция почек (почки являются основным органом, участвующим в выделении кон е ч ных продуктов обмена белка); • функции печени; • кислотно-основно й баланс; • отмечается перен апряжение ферментных систем организма; • возникают аллерг ические реакции и др. Рекомендации школы детского питания в 80-е годы были направлены на избыто ч ное потребление белка, особенно при искусственном вскармливании. За последние годы снижены ре комендуемые нормы потребления белка. Однако и в настоящее время они оста ются выше рекомендаций ВОЗ. В табл. 2 приведены ре комендуемые нормы физиологических потребностей в бе л ке д е тей первого года жизни на основании разработок Инс титута питания РАМН в сопо с тавлении с рекомендациям и ВОЗ. Таблица 2 . Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в бел ке детей первого года жизни, г/кг (МЗ СССР, № 5786-91). Возраст, мес. Россия ВОЗ 0-3 2,2 2,2 3-6 2,6 1,86 7-12 2,9 1,65 Избыточное потребл ение белка за счет очень ранней "коррекции" творогом или цел ь ном кефиром приводило к раннему о тказу от грудного вскармливания. Кроме того, стали отмечаться высокие те мпы прироста массы тела детей грудного возра с та. В связи с этим возникла проблема, связанная с из менением конституционал ь ного фенотипа — "акцсл е рациоипон" кон ституции. В 1985 году бы л опубликован доклад ВОЗ, посв я щенный возможности алиментарного роста и развития детей, пр иводящих к дисгармонии развития. Впервые заговорили о феномене "биолог и ческого старения" котор ый х а рактеризуется: • быстрыми темпами развития биологической зрелости; • появлением ранни х точек окостенения у детей, находящихся на искусстве н ном вскармливании; • большей зрелость ю лейкоцитарной формулы крови; • большей зрелость ю развития лимфоидных органов. Была отмечена корреляция между развитием акселерационных сдвигов и во зраст а нием онкогематол огических заболеваний. Последствия массовой практики с изб ы точным использованием белка в по лной мере еще не исследованы. Женское молоко характеризуется сбалансированностью жирового компоне нта. Жиры женского молока обеспечивают до 30-50% энергетических потребностей. На процесс абсорб ции жиров из женского молока влияют липазы (липаза, актив и руемая желчью, и липаза, активируе мая сывороткой). Липаза же н ского молока расщепляет до 40% жира. Нужно отметить, что женское молоко содержит к арн и тин — витамино-подобное соединен ие, способствующее внутриклеточному тран с порту и окислению жирных кислот . В женском м олоке преобладают (57%) эссе н циальные полинен асыщенные жирные кислоты, выполняющие пластические функции. Они необхо димы для нормального транспорта липидов, влияют на пр о ницаемость сосудов, регулируют о тложение холестерина, необходимы для разв и тия центральной нервной системы и процессов миел и низации нервных волоко н, связаны с обменом жирорастворимых витаминов и синтезом простагланди нов. С о держание жира в же нском молоке величина непостоянная и зависит от многих факторов, состав ляя в среднем около 3,5%. В табл. 3 п риведены данные о соде р жании жира в женском молоке в зависимости от сроков лактации. Таблица 3 . Содержание жира в женском молоке, г/л Россия (1989,1995) B03 (1985,1991) Молозиво 32,0 (20,0-38,4) 29,5(24,7-31,8) Переходное 44 (31,6-52,4) 35,2(27,3-51,8) Зрелое 46,6 (30,0-62,3) 45,4 (13,4-82,5) При кормлении ребенка коровьим молоком, содержащи м твердые жиры, повыш а ет ся проницаемость сосудов и происходит более быстрое старение с о единительной ткани за счет об разования коллагеновых волокон. Недостаток жира в рационе о т рицательно ск а зывается на состоя нии организма. · замедл я ется рост и развитие ребенка; · нарушается трофика эктодермальных тканей; · снижается иммуноло гическая активность; · изменяется витамин ный баланс. Изб ыток жира приводит к нарушению обмена веществ с расстройством функции р яда органов и си с тем: · раннему атеросклер отическому изменению сосудов; · ожирению; · нарушению желчеотд еления; · гормональной диссо циации; · нарушению функции п ечени. В последнее вре мя стало известно, что в позднем фетальном периоде и первые м е сяцы постнатальной жизни происх одит накопление жировой массы тела, своео б разное "физиологическое ожирение". Доля жировых ка лорий в рационе первых м е сяцев жизни составляет около 60%. Жировое питание этого п е риода необходимо прежде всего для обеспечения о громной потребности в жирах и жирных кислотах, используемых в процессах миелинизации, дифференцировке клеточных и субкл е точных мембран. Этот период рассм атривается как критический в развитии голо в ного мозга, периферической нервной системы, рецепт оров. Углеводы являются основным источником быстро утилизируемой энер гии, что способствует нормал ь ному окислению жиров. В 100 мл же н ского молока содержится до 6-7 r углеводов. Углеводы в женском молоке предста в лены до 90% лактозой, при чем большую часть составляет -лактоза. В коровьем молоке пр е обладает а-лактоза. Усвоение л актозы происходит в тонкой кишке, где она гидролиз у ется в глюкозу и галактозу, после чего всасывается. В толстой кишке лактоза ферментируется с помощью B . Bifidum в молочную кислоту, что обес печивает низкий уровень-рН стула детей, находящихся на ест е ственном вскармливании. Это преп ятствует росту патогенной флоры. Росту бифидобактерий способствуют ол игосахариды, самая высокая ко н центрация которых содержится в молозиве, в зрелом молоке их к оличество в 2 раза сн ижае т ся. Лактоза оказыв ает влияние на процессы всасывания кальция в тонком кишечнике, а также ж елеза, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском м о локе с о держится галактоза, которая необходима для метабо лических процессов в нервной клетке. При недостаточном поступлении угл еводов с пищей нарушается усвояемость других пищевых веществ, ухудшают ся процессы пищеварения. Изб ы точное количество углеводов также является вредным для орг анизма ребенка, т.к. приводит к усиленному образованию гидрофильного жир а, снижению иммунит е та, п овышению сенсибилизации организма, что способствует появлению аллерг и ческих реакций. Обязате льной составной частью рациона ребенка являются мин е ральные вещества. Их количество в женском молоке зависит от качества пит а ния матери во время беременности и кормления грудью. И звестно, что кальций учас т вует в образовании костной ткани, в генерации нервных импуль сов клеток ми о карда, в пр оцессе свертывания крови, регулирует проницаемость клеточных ме м бран. Фосфор входит в соста в коферментов, нуклеиновых кислот, участвует в пр о цессах фосфорилирования. В грудн ом молоке соотношение кальция и фосфора с о ставляет 2:1; содержатся в оптимальных количествах натрий, к а лий и магний. Уровень железа от носительно невысок, вместе с тем отмечается его высокая би о доступность. В коровьем молоке же леза содержится в три раза меньше, чем в же н ском, в связи с чем у детей, находящихся на искусственно м вскармливании, часто развиваются железодефицитные анемии. Важное зна чение для вскармливания р е бенка раннего возраста имеет незаменимый микроэлемент - сел ен. Согласно с о временны м представлениям, селен принимает участие в образов а нии фермента (глутати-онпероксид азы), защищающего клетку от химического повреждения п е рекисными метаболитами. Вместе с йодом селен участвует в метаболизме тире о идных гормонов. Известно, что селен нормализует экзок ринную функцию подж е лу дочной железы, необходим для нормального иммунного ответа. При недост а точном посту п лении селена в организм отмечает ся нарушение деятельности ЦНС, желез вну т ренней секреции, печени, скелетных мышц. Дефицит селен а приводит к развитию ювенильной кардиомиопатии (болезнь Кешана), а такж е развитию хон д родистр офии (болезнь Кашин-Бека). В п о следние годы высказывается гипотеза, согласно которой дефи цит селена можно рассматривать как одну из причин вн е запной смерти детей раннего возр аста. В табл. 4 предста влены нормы минерал ь ны х веществ детей первого года жи з ни. Таблица 4 . Рекомендуемые нормы минеральных веществ для детей пе рвого года жизни, мг/сут (МЗ СССР, №5786-91). Возраст, мес. Кал ь ций Фосфор Ма г ний Цинк Иод 0-3 400 300 55 3 0,04 4-6 500 400 60 3 0,04 7-12 600 500 70 4 0,05 Обеспеченность витаминами оказывает существенное влияние на реактивность и метаболические пр о цессы в организме ребенка. Содержание витаминов в женско м молоке зависит от характера питания матери. В женском молоке содержитс я отн о сительно большое количество витамина А, группы В, а также имеются витамины К, Е, Д и С. Таким о бразом, женское молоко является единственным незаменимым продуктом, пр иготовленным самой природой для вскармливания детей первого года жизн и. Вместе с тем, естественное вскармливание нельзя рассматривать тол ь ко с п о зиций нутриентного и энергетиче ского обеспечения. Грудное молоко несет в себе и комплекс регулирующих в еществ (горм о ны, фермент ы, стимуляторы дифференцировки отдельных систем и органов, факторы имму нной защ и ты). Очень важны м в естественном вскармливании являются психологические аспекты. У мла денца, вскармливаемого грудью возн икает прочная ассо циация преодо ления голода с восприятием собствен ной матери. Высказ ы вает ся предположение, что эти детские ощущения являются основой для пожи з ненного закрепления от ношения к матери. Возможно, что здесь закладываются и основы будущего ро дительского поведения ребенка. У экспериментальных животных (крыс) вска рмливание из б у тылочки резко извращает родительское поведение, когда они становятся взросл ы ми. С помощью тестов Бин е-Симона было показано, что более высокие показатели интеллектуального развития были у школьников, получавших грудное вскармл и вание в течение первых 4-9 месяцев, в сравнении со школь никами, рано перев е денн ыми на искусстве н ное вс кармливание. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛ ЬНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ Важнейшей частью рационального питания является правил ьный режим питания, к о то рый включает в себя: · определение суточного об ъёма пищи; · кратность и время приема пищи; · сроки введения необходимых про дуктов и прикормов. При расчете сут очного объема пищи. должны учитываться нормы потребности в пищевых ингр едие н тах и их энергетич еская ценность, табл. 5. Таблица 5 . Рекомендуемые нормы потребности в пищевых ингр е диентах детей первого года жи з ни (МЗ СССР, №5786-91) Возраст, мес. Эне р гия, Ккал Белки, (г/кг*) Жи ры, г/кг Углев о ды, г/кг Всего Животные бе л ки 0-3 115 2,2 2,2 6,5 13 4-6 115 2,6 2,5 6,0 13 7-12 110 2,9 2,3 5,5 13 *) Потребность в белк ах дана при естественном вскармливании или вскармлив а нии адаптированными смесями с б елковой ценностью не ниже 80%. При вскар м ливании неадаптированными молочными смесями с белковой ценностью ниже 80% потре б ность в белках увеличивается на 20-25%, калорийность на 10-25%. Способы расчет а количества молока, необходимого для ребенка в возрасте до 1 года: I. Объемный метод: Ребенок о т 2 до 6 недель должен получать в сутки п и щи в объеме 1/5 массы тела, от 6 недель до 4 месяцев — 1/6 массы те ла, от 4 до 6 месяцев — 1/7 от массы тела, от 6 до 9 месяцев — 1/8 от массы тела. Объем пищи в сутки не должен превышать 1 ли тр. В последнее время этот метод используется ре д ко из-за увеличения детей с крупно й массой. II. Формула Ш карина: Ребенок в возрасте 2 месяцев (8 недель) должен п о лучать в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до 8 н е дель — на 50 мл ме ньше, а на каждый месяц после 2— на 50 мл бо льше. Формула для детей меньше 8 недель: 800-50 х (8-п), где п — число недель жизни р е бенка. Формула для детей старше 2-х месяцев: 800+50 х (п-2), г де п — число месяце в жизни. Этот метод также используется редко из-за акселерации д е тей. III. Для детей , родившихся с крупной массой и имеющих высокие показат е ли физического развития, можно во спользоваться следующим расчетом: В возрасте 1 месяца ребенок должен пол учать — 700-800 мл молока, я на ка ж дый последующий месяц на 50 мл молока больше. В 2 месяца ребенок до л жен получать 750-850 мл; в 3 месяца ребенок должен получать 800-900 мл; в 4 месяца ребенок должен получать 850-950 мл; в 5 месяцев ребенок должен п о лучать 900-1000 мл; с 5 месяцев объем пищи не должен пр е вышать 1000-1100 мл. IV. Калорийн ый (энергетический) метод утратил свое практическое знач е ние. В отношении реж има кормления позиции отечественных и зарубежных специал и стов отличаются. ВОЗ, как известно , рекомендует кормить грудью ребенка по тр е бованию, мотивируя это тем, что более частое прикла дывание к груди стимулир у ет лактацию. В нашей стране детей, особенно находящихся на ис кусственном вскармливании, рекомендуется кормить по часам — 6-7 раз в сутки ребенка перв о го месяца жизни, с 1 до 5 месяцев — 6 раз, а с 5 месяцев до 1 года ребенок перев о дится на 5-разовое кормление. Пред метом дискуссии я в ляет ся вопрос о сроках введения соков, желтка, прикорма. В последние годы спец иалисты считают, что с целью коррекции витаминного и минерального соста ва пищи соки и фру к товые пюре целесообразнее вводить значительно позднее, чем раньше, т.е. с 4 месяцев. Также пересмо трены сроки назначения творога, желтка и других продуктов, нео б ходимых для вскармливания детей раннего возраста. При естественном вскармл и вании первый прикорм в виде овощного торс назначаю т нс ранее 5 месяцев. В к а честве второго прико рма вводится молочная каша (рисовая, овс я ная, гречневая). Каши, содержащие глютен, рекомендуемая назначать не ранее 9-10 м е сяцев. Можно назначат ь каши быстрого приготовления (выпускаемые фирмами Нсстпс, Хумана, Фризн ленд и др.). Детям, находящимся на искусственном вскармливании, прикорм вв одится на 1 месяц ран ь ше. В табл. 6 и 7 приводятся рекомендуемые ср оки введения и примерное количес т во отдельных продуктов и прикорма детям первого года жизни, н аходящимся на е с тестве нном вскармливании. Таблица 6 . Примерная схема естественного вскармливания детей первого года жизни. Продукт Возраст, мес . 1-3 4 5 6 7 8 9 10-12 Фруктовые соки, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Ф рукт овое пюре, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Творог, г 40 40 50 Желток, шт 0.25 0.50 0.50 0.50 Овощно е пю ре, г 10-150 150 150 150 170 180 200 Молочная каша, г 50-100 рис о вая, гре ч нев ая 150 гречнев ая, овс я ная , рис о вая 150 ISO 200 ма н ная Мясное пюре, г 5-30 30 50 60-70 Кефир и др. кисломолочные пр о дукты или цел ь ное молоко, мл 200 200 400-600 Хлеб пш ени чны й в/с, г 5 5 10 Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10-15 Растительное масло (по д солнечное, кук у руз ное ), г 1-3 3 3 3 5 5 6 Сливочное масло, г 1-4 4 4 5 5 Таблица 7 . Примерная схема искусственного вскармливания детей первог о года жизни. Наименование проду к тов Возраст, месяцы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-12 Адаптированная молочная смесь, мл 700- 8 00 800-900 800-900 800-900 700 400 400 300-350 200 200 Фру ктовые соки, мл по показаниям 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Фруктовое пюре, г по показаниям 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Творог, г 40 40 40 40 50 Каша, г 10-150 150 150 170 180 200 Мясное п ю ре, г 5-30 50 50 60-70 Кефир и др. кисломолочны е проду к ты, мл 200 200 400 400 Хлеб в/с, г 5 5 5 10 Сухари, п е ченье, г 3-5 5 5 10 15 Растит. ма с ло, г 3 3 3 5 5 6 Слив. ма с ло, г 4 4 5 5 6 ХАРАКТЕРИС ТИКА СМЕСЕЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО В СКАРМЛ И ВАНИЯ ДЕТЕЙ Все смеси делятся на две группы кислые и пресные молочные смеси. Смеси могут быть адаптированными и н еадаптирова нн ыми В течение многих лет отеч е стве н ная школа педиатров счи тала наилучшим заменителем грудного молока кефир. Дейс т вительно, при использовании кефира улучш ается усвояемость белка вследс т вие его частичного расщепления при сквашивании. Кефир спосо бс т вует нормал и зации микрофлоры кишечника, стим улирует перистальтику , под авляя рост пат о генной м икрофлоры Вместе с тем кефир имеет и недостатки - высокое содержание белка с неоптимальным аминок ислотным составом, низкое содержание жира, в ы сокая о с молярнос т ь, превыша ющая осмо л ярнос т ь женского и коровьего молока, что оказыва ет значительную нагрузку на незрелые функции почек у ребенка ра н него во з раста. В настоящее время кефир не рекомендуется использовать в питании детей первых 7 месяцев жизни, его место должн ы занимать с о временные кислые мо л очные смеси Оптималь ным следует считать соотношение между кислыми и пресными смесями в суто чном рационе здорового ребенка 1:2. Современные к и сломолочные см е си: · обладают иммуномодулиру ющим действием, · способствуют нормализации киш ечного биоценоза, · содержа 1 лизоцим, бифидобакт е рии; · стимулирует фагоцитарную акти вность нейтрофилов В табл ице . 8 представлена характеристика кисломолочных смесей, и спо л ьзуемых для вскармливания детей раннего возраста . Таблица 8 . Характеристика кисломолочных продуктов для детей перво го года жи з ни. Название пр о дукта Вид пр о дукта Используемые шта м мы Добавки Биф илин жидкий бифидобактерии — Ацидофильная смесь "Мал ютка" жидкий ацидофильная п а лочка Ацидофильная "Малю т ка" с лиз о цимом жидкий ацидофильная п а лочка лизоцим Бифидолакт сухой бифидобактерии — Виталакт кисломоло ч ный жидкий ацидофильна я палочка, кефирные гри б ки сывороточные бе л ки Биолакт адаптирова н ный жидкий ацидофильная п а лочка — Биолакт адаптированный с лизоц и мом жидкий а цидофильная п а лочка л изоцим "Балбобек" жидкий аци дофильная п а лочка — — С целью повыше ния иммунологической резистентности организма ребенка в Ро с сии созданы биологически активн ые добавки — БАД. В т абл. 9 представлена х а рактеристика БАД к детс ким молочным смесям. БАД рекомендуется пр именять для п рофилактики дисбак териоза детям 1 года жизни при раннем перевод е на и с кусственное вска рмливание, а также детям, имеющим риск развития кишечных расстройств. Пр офилактический курс обычно составляет от 3 до 5 недель. Доба в ляют БАД 2-3 раза в сутки из расчета 1 г/100 мл молока. С лечебной целью опра в дано применение БАД до 4-5 раз в сутки. Суточна я доза детям до 1 меся ца, с о ставляет 6-8 г, старше 1 месяца — 10 г. Курс лечения можно повт орить через 3-4 недели . Таблица 9 . Характеристика биологически активных добавок (БАД) к дет ским м о лочным см е сям. Показатели Биологиче ски активные добавки БАД-1Л БАД-1Б БАД-2 Вкус и з апах чистый, кисломолочный Консистенция мелкий, с ухой порошок Цвет белый с кремовым о ттенком рН восстановленного пр о дукта 6,5-7 5-6 5-6 Массовая доля лнзо ц има 1%о — l"/uo Кол-во бифидобактерии, К ОЕ/г, не м е нее — 1 10 6 1 10 6 Белок, г в100 г 37 37 37 Жир, г в 100 г 0,5 0,5 0,5 Углеводы, г в 100 г 50 50 50 Минеральные вещества, мл в 100 г 6,5 6,5 6,5 Влага, мл в 100 г 4 4 4 Сухие адаптированн ые молочные смеси в настоящее время создано много разли ч ных адаптированных молочных сме сей, приближенных по составу к женскому м о локу. Признано разделение детских смесей на 2 группы: · для вскармливания с рожде ния до 6 месяцев; · с 6 месяцев до одного года; Такое разделен ие необходимо, так как потребность в различных нутриентах мен я ется в зависимости от возраста. Пр и выборе смеси для вскармливания ребенка н е обходимо учи тывать качественный состав основных пищевых ингредиентов. Уч и ты вая важную роль таурина в росте и развитии ребенка раннего возраста, целес о образно сухие адаптированные молочные смеси разд елить на таурин содержащие и не содержащие та у рин. В российских молочных смесях "Малютка" и "Малыш" таурина нет, эти смеси наименее адаптирова н ные для детского питания. В табл. 10 и 11 представлена характеристик а сухих адаптированных смесей, и с пользуемых для вскармливания д е тей раннего возраста. Таблица 10 . Основной химический состав женс ког о молока и сухих адаптирова н ных смесей, используемых для вскармливания детей с первых дней жизни и с о держащих та у рин. Название смеси Белки, г/100 мл Жиры, г/100 мл Углеводы, г/100 мл Ккал на 100 мл сме си Сроки н а знач е ния Женское м о локо 1,2 3,5 6-7 65 Энфамил 1 1,5 3,7 7,0 76 с рождения до 6 м е с Хумана Беби Фит 1,7 3,5 8 , 2 73 с рожд е ния Хумана 1 1,5 3,7 8,2 69 до 3-6 мес Фрисолак-Н 1,4 3,5 7,4 67 до 12 мес Туттели 1,6 3,38 7,3 68 до 12 мес Симилак 1,5 3,6 7,3 68 до 12 м е с НАН 1,6 3,4 7,4 67 до 12 м е с Нутрилон 1,4 3,6 7,1 66 до 12 мес Таблица 1 1. Основной химическ ий состав адаптированных смесей, используемых для искусственного вска рмливания детей старше 3-6 месяцев и содержащих та у рин. Название см е си Белки, г/100 мл Жиры, г/100 мл Углеводы, г /100 мл Ккал на 100 мл смеси Сроки н а знач е ния Энфамил 2 2,2 3,0 8,0 67,6 с 6 до 12 мес Хумана 2 1,5 3,7 8,2 73 от 3-4 мес до 12 мес Фрисомел 2,2 3,5 .8,6 73 с 6 до 12 м е с Хумана Беби Фит 1,7 3,5 8,2 73 с 3 ме с до 12 м е с В качестве примера можно привести группу адаптированных смесей Семья Энф а мил, выпускаемую фирмой Mead Johnson . В смесях содержатся 30-32 нутриента и таурин. Групп а включает несколько продуктов, предназначенных для разного во з раста. Так, детям с рождения до 6 месяцев рекомендуе тся смесь Энфамил 1, а с 6 м е сяцев до 1 года — Энфамил 2. Однако самым важным является наличие в этой группе смесей еще двух продуктов — смеси Энфамил Юниор, предна значенной для д е тей вто рого и третьего годов жизни, и смеси ЭнфаМама — для коррекции питания бере менной и кормящей женщины. Наличие всей этой гаммы продуктов отражает ид ею непрерывности оптимального обеспечения нутриентами на весь ранний периол жизни ребенка: поддержка матери во время беременности и лакт а ции (ЭнфаМама), подготовка р ебенка к отлучению от груди во втором полугодии жизни (Энфамил 2), полноценное обеспечение все ми необходимыми ингредие н тами на втором и третьем году жизни (Энфамил Юниор). Степень фи зиологич е ской целес ообразности такой системы не вы з ывает сомнений. О р ганиз м ребенка приспосабливается к химическим и антигенным компонентам эти х смесей уже с внутриутробного периода развития и на протяжении всей бер еменности. С нутр и ентам и этих смесей в процессе амниотического питания будет "знаком" и жел у дочно-кишечный тракт ребен ка. Можно предположить и более легкую адаптацию систем иммунитета и желу дочно-кишечного тракта ребенка к последующему вв е дению смесей Семьи Энфамил на пер вом и втором году жизни. В приложении пре д с тавлена примерная схема питания здорового ребенка в возрасте до 1 года. В приложении 2 представлена подробная х арактеристика смесей Семьи Энфамил. Таким образом, при назначении питан ия детям раннего возраста необходимо уч и тывать не только о с новные пищевые ингредиенты, но и микронутриентный соста в как женского молока, так и смесей для и с кусственного вскармливания. Это будет способствоват ь гармоничному развитию ребенка и позволит избежать нежелател ь ные последствия, исходя из осо бенностей развивающегося организма. Необходимо постоянно наблюдать за динамикой нарастания массы тела ребенка, темпами ф и зического и психического развит ия; своевременно проводить качес т венный анализ рациона с соотвествующей коррекц и ей. Приложе ние Примерная схе ма питания здорового ребенка в возрасте до 8 мес. 6.00 — женское молоко или см есь — 200 мл 10.00 — рисовая молочная каша — 150 мл, 1/2 жел тка, фруктовое пюре — 40 г. 14.00 — овощное пюре — 170 г +5 г растительного масла, мясное пюре — 25 г, фруктовый сок — 60 мл 18.00 — творог — 40 г , фруктовое пюре — 30 г, кефир — 130 мл, хлеб — 10 г 22.00 — женское молоко или смесь — 200 мл
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Англия ушла, теперь Франция с Германией будут выяснять, кто из них круче.
- Ну, сколько можно о политике?
- Я - не о политике, я - о футболе.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru