Реферат: Лимфоцитарный хориоменингит - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лимфоцитарный хориоменингит

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 102 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Лимфоцитарный хориоменингит Лимфоцитарный хо риоменингит (ЛХМ ) - вир усная инфекция , передающаяся человеку от грызунов и сопровождающаяся преимущественным поражением мо зговых оболочек и сосудистых сплетений ЦНС. Как самостоятельная нозологическая единица выделен Армстронгом (С . Armstrong) и Лилли (R. D. Lillie) в 1933 г . В структуре возбудителей нейроинфекций составляет около 10% [Е . П . Деконенко с с оавт ., 1986]. Этиология. Возбудите ль ЛХМ относится к семейству аренавирусов (Arenaviridae). Вирионы сферической формы имеют диаметр от 110 до 130 нм , снаружи окружены тесно прил е гающими друг к другу ворсинками длин ой 10 нм . Внутри вирионов располагаются рибосомо подобные образования диаметром 20-25 нм , числом от 10 до 16. Вирус чувствителен к действию детер гентов , эфира , мертиолята , низких значений рН и двухвалентных катионов . Вир и оны содержат однонитевую РНК , состоящую из двух компонентов . В состав вирионов входят три мажорных белка . Вирус репродуцируется в б ольшинстве испытанных клеточных культур , в ку риных эмбрионах , культурах макрофагов . Обладает цитопатическим действием. Эпидем иология . Основной резервуар вируса - серые домовые мыши , выделяющие возбудитель с носовой сл изью , мочой и калом . Заражение человека пр оисходит обычно вследствие употребления пищевых продуктов , загрязненных мышами . Возможно зара жение через дыхательные пути, а также трансплацентарно . Заболевание чаще бывает спора дическим , но описаны и эпидемические вспышки . Наибольшая заболеваемость приходится на хол одное время года , хотя отдельные случаи ре гистрируются и летом . Вирус ЛХМ распространен практически повсеместн о. Патогенез . Попавший в организм человека вирус распространяется в нем гематогенно , проникая через гематоэ нцефалический барьер . Вирус вызывает воспалительн ый процесс в оболочках с экссудацией лимф оидных элементов , вследствие чего в ликворе появляются в осн овном лимфоциты . Воспал ительная реакция оболочек ведет к усиленной продукции цереброспинальной жидкости , что , в свою очередь , вызывает повышение внутричереп ного давления и ряд симптомов , связанных с этим . В отдельных летальных случаях конст атированы воспа л ительные явления в оболочке , в эпендиме и сосудистых сплетения х мозга , характеризующиеся лимфоцитарной инфильтр ацией . Изменения особенно резко выражены на основании мозга . Сосуды мозгового вещества , коры и ствола , особенно бульбарного отдела , гиперемирова н ы до стаза , периваскул ярные пространства расширены ; клеточные элементы находятся в состоянии тигролиза . Со сторо ны легких , печени и почек также выявляются воспалительные явления. Доказано , что реассортанты различных штам мов вируса в результате заражения им и новорожденных мышей вызывают развитие медлен но прогрессирующего заболевания , характеризующегося задержкой роста и гибелью животных , тогда как родительские штаммы и реципрокные реас сортанты подобных заболеваний не вызывают . Во зможно , что особенности пато г енеза этого заболевания связаны с индукцией инте рферона с одновременным выраженным повышением титров вируса и последующим некрозом печен и. При внутриутробном заражении плода вирусо м ЛХМ патогенез медленной формы инфекционного процесса изучен еще недостаточ но . Изв естно лишь , что в этом случае заболевание характеризуется менинингоэнцефалитом , эпендиматитом , плекситом , сращением мозговых оболочек , заращ ением ликворопроводных путей (гидроцефалия ), выраже нной лимфоклеточной инфильтрацией и исключительн о высоким и титрами противовирусных антител в цереброспинальной жидкости , что мож ет свидетельствовать о возможности синтеза ан тител в ЦНС . Иногда наблюдается картина ме дленно прогрессирующего пролиферативного процесса в области сосудистого сплетения , субэпендимы , по ходу сильвиева водопровода . Во всех случаях обнаруживаются явления энцефалова скулита и периваскулярные круглоклеточные инфиль траты , а также дегенеративные изменения. Симптомы и течение. Болезнь может протекать с различной степенью тяжести , варьируя от бесс импто мной формы до редких случаев системного з аболевания , заканчивающегося смертельным исходом. При острой форме ЛХМ инкубационный пе риод колеблется от 6 до 13 дней . Возможен про дромальный период (разбитость , слабость , катар верхних дыхательных путей ), пос ле которого температура тела внезапно повышается до 39-40°С , и в течение нескольких часов развива ется выраженный оболочечный синдром с сильным и головными болями , повторной рвотой и нер едко помрачением сознания . Пульс и дыхание учащены , но по мере развития нев рологических симптомов тахикардия сменяется брад икардией . Среди неврологических нарушений наиболе е частыми являются менингеальные знаки в виде симптомов Кернига и Брудзинского , а т акже ригидности затылочных.мышц . Длительность суще ствования менингеальны х знаков в ср еднем 14 дней . Объективно отмечаются также легки е нарушения черепной иннервации , преимущественно глазодвигательной : вялая реакция зрачков на свет , горизонтальный нистагм , недостаточность отводящих нервов , экзофтальм , слабость конверге нции . Воз м ожны нерезко выраженный парез лицевого нерва по центральному типу , негрубые мозжечковые расстройства в виде ш аткости походки , неустойчивости в позе Ромбер га , интенционного тремора . Эти отклонения нося т временный характер и сглаживаются обычно через 3-4 не д . Патологические рефлексы (Бабинского , Россолимо , Гордона , Оппенгейма и др .) могут быть выражены с различной инт енсивностью , они появляются то все вместе , то изолированно . Очень характерны изменения г лазного дна (застойный атрофически бледный со сок ). Отек сосков зрительных нервов появляется уже в первые дни болезни , но по мере выздоровления отмечается тенденция к обратному развитию застойных явлений н а глазном дне. Застойные изменения на глазном дне св идетельствуют об острой гиперсекреторной водянке головно го мозга . В первые дни бол езни часто наблюдаются преходящие парезы глаз ных и мимических мышц. В крови обычно выявляют лейкопению , хо тя не исключаем небольшой лейкоцитоз и по вышение СОЭ . Ликвор прозрачный , давление значи тельно повышено . В первые дни болезни часто наблюдается плеоцитоз в пределах нес кольких сотен клеток в 1 мкл , обычно смешан ый (70% - лимфоцитов , 30% - нейтрофилов ), в дальнейшем - л имфоцитарный . Содержание белка , сахара и хлори дов в ликворе обычно остается нормальным , хотя возможно небольшое увеличение со держания белка и снижение уровня сахара. Электрофизиологические исследования (электро -, эхоэнцефалография ) указывают на нерезко выраженны е диффузные изменения биоэлектрической активност и с вовлечением срединных образований мозга и гипертензион но-гидроцефальные явления . В ряде случаев на рентгенограммах черепа могут отмечаться "пальцевые вдавления ". Течение менингита обычно благоприятное . У лучшение состояния и санация ликвора наблюдаю тся на 3-4-й нед . Средняя длительность стацио нарного лечения - 30-35 сут . К выписке могут сохраняться астеновегетативные остаточные явлен ия. Детальные клинико-вирусологические исследования больных ЛХМ , проведенные А . Г . Пановым , А . И . Шваревым и П . И . Ремезовым , показали , что нередки гриппоподобные формы , синдромы эн цефалита , энцефаломиелита , полирадикулоневрит а и висцеральные проявления инфекции . Висцера льная и гриппоподобная фаза инфекции , предшес твующая развитию менингита , весьма характерна . Температурная кривая имеет двухволновый характер ; начало второй волны сов п адает с появлением менингеальных симптомов. Медленная форма ЛХМ также характеризуется острым началом , высокой температурой , развити ем менингеального синдрома . Вслед за развитие м острой стадии болезни может наступить в идимое улучшение со все более выраженно й слабостью , головокружениями , развитием а таксии , быстрой утомляемости . К этому присоеди няются головные боли , ослабление памяти , угнет ение психики , изменение характера . Появляются признаки поражения черепных нервов . Иногда та кое заболевание длится несколь к о ( до 10) лет , сопровождается развитием парезов и параличей конечностей и заканчивается смертью. При врожденном ЛХМ медленно прогрессирующ ий процесс характеризуется гидроцефалией , которая может быть обнаружена уже при рождении , хотя примерно в половине слу чаев г идроцефалия развивается на 1-9-й неделе после рождения . На высоте развития болезни дети мало реагируют на окружающее , почти не вступают в контакт , лежат в вынужденной по зе с приведенными к туловищу руками со сжатыми кулаками , вытянутыми и перекрещен н ыми ногами . Иногда при отсутствии явных признаков гидроцефалии могут наблюдать ся признаки хориоретинита или детского церебр ального паралича , однако в таких случаях м ожет наблюдаться латентная внутренняя гидроцефал ия . В редких случаях встречается микроцефа л ия . Примерно в 80% синдром гидроцефа лии сочетается с хориоретинитом . Смерть может наступать на 2-3-ем году жизни. Осложнения при о стрых формах ЛХМ , как правило , не наблюдаю тся. Диагноз и дифференциальный диа гноз. Клинически диагноз ЛХМ ус танавливают на осн овании следующих характ ерных признаков : острое начало болезни с п овышением температуры тела (более чем у 1/3 б ольных отмечается двухволновая лихорадка ), головно й болью , рвотой , а также умеренные воспали тельные явления в верхних дыхательных путях , менингеа л ьные знаки , лимфоцитарный характер плеоцитоза в ликворе , небольшое по вышение содержания белка и снижение уровня сахара (при менингеальных формах ) нередко за стойные явления на глазном дне , доброкачестве нное течение заболевания и , как правило , о тсутствие ос т аточных явлений . Этиолог ическая диагностика осуществляется путем выделен ия вируса , а также обнаружения антител к нему в реакциях нейтрализации и связыван ия комплемента.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Свекровь: - Лиза, а ведь как прекрасно, что муж нашёл работу рядом с домом! Кушает дома в обед каждый день.
Лиза: - Да ничего хорошего....
Свекровь: - А что так?!
Лиза: - Этот мудак ещё и в обед теперь в танки играет!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru