Реферат: Виды отравлений - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Виды отравлений

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 164 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство образования Российской Ф едерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д. м. н. Реферат на тему: "ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ" Выполнила: студентка V курса Проверил: к. м. н., доцент Пенза 2008 План · 1. Отравл ение окисью углерода и бытовым газом o 2. Отра вление барбитуратами o 3. Острые отравления ал коголем и его суррогатами o 4. Острое отравление ме тиловым спиртом o 5. Острое отравление эт иленгликолем o 6. Отравления фосфорор ганическими соединениями o 7. Отравления грибами o Литература 1. Отравление окисью углерода и бытовым га зом Окись углерода, связываясь с ге моглобином, образует метоксигемоглобин, что приводит к тяжелой тканево й гипоксии, особенно ЦНС. Развивается гемическая гипоксия. В зависимости от интенсивности отравления различают следующие стадии: * начальная - пострадавший предъ являет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, нередко возника ет рвота. АД повышено, пульс учащается. Обращает на себя внимание карминн о-красная окраска кожных покровов: * стадия угнетения ЦНС - проявляе тся потерей сознания, судорогами, сохранением тахикардии; * коматозная - характеризуется р азвитием одышки, патологических типов дыхания, коллапса. Впоследствии п рогрессирует почечная недостаточность как результат тяжелой гипоксии . Возникает некроз тканей вследствие нарушения трофики. Первая помощь при отравлении окисью углерода и бытовым газом: * принять меры для собственной б езопасности: не зажигать огня, отключить телефон и электрический звонок (возможные источники взрыва); * быстро вынести пострадавшего на свежий воздух; * при нарушениях дыхания провес ти ИВЛ способом "изо рта в нос", но делать это осторожно из-за опасности отр авления; * незамедлительно осуществить интубацию трахеи и проводить ИВЛ с высокой Fi О2 (чистым кислородом); * пострадавшего немедленно гос питализировать в ближайшее реанимационное отделение, лучше в специали зированный стационар. В стационаре пациенту показана оксибаротерапия, которая в 15 раз увеличивает количество кислорода в пла зме и создает условия снабжения им тканей, помимо гемоглобина. Проводитс я антидотная терапия 1% раствором метиленового синего, который образует метгемоглобин из карбоксигемоглобина с последующим окислением его в о ксигемоглобин. Назначается синдромная терапия. 2. Отравление барбитуратами Барбитураты, принятые перораль но (веронал, люминал, барбамил, нембутал) или введенные внутривенно (гексе нал, тиопентал натрий), оказывают токсическое действие на ЦНС с угнетени ем дыхательного и сосудодвигательного центра. Попав в желудок, барбитур аты быстро всасываются. Они являются слабыми кислотами, поэтому могут ра спадаться в щелочной среде. В организме барбитураты связываются с белка ми, легко проникают через ГЭБ, оказывая токсический эффект на ЦНС. При отравлениях производными б арбитуровой кислоты различают: 1 - период засыпания; 2 - поверхностная кома; 3 - глубокая кома; 4 - посткоматозный период. В период засыпания отмечаются оглушенность, сонливость, апа тия, сужение зрачков, понижение тонуса мышц, саливация, брадикардия. Поверхностная кома характеризуется полной потерей сознани я, но реакция на болевые раздражители и корнеальные рефлексы сохранены, зрачки сужены. Развивается патологическая неврологическая картина (си мптомы Бабинского, Россолимо), ригидность затылочных мышц на фоне общего понижения мышечного тонуса. Наблюдаются гиперсаливация, бронхорея. Воз можно западение языка. Отмечаются цианоз видимых слизистых оболочек, ак роцианоз, гипотензия. Для глубокой комы типичны угнетение глазных и сухожильных рефлексов, мышечная атония, сужение или расширение зрачков. Дыхание пове рхностное, АД снижено, тахикардия. Развиваются центральный тип нарушени я дыхания, обтурационно-аспирационный синдром, выраженная гипотензия - к оллапс. Посткоматозное состояние сопровождается постепенным во сстановлением деятельности ЦНС. Процесс восстановления происходит в о братном порядке: сначала улучшаются дыхание, кровообращение, тонус мышц . В последующем появляются осложнения (пневмония, трахеобронхит, расстро йства психической деятельности). Количество барбитуратов в кров и определяют спектрометрическим методом. Первая помощь при отравлении барбитуратами. * восстановление проходимости дыхательных путей; * введение 0,1% раствора атропина (1 мл) для уменьшения саливации; * при снижении АД назначают горм оны, допамин, объемозамещающие растворы; * при признаках левожелудочков ой недостаточности показаны сердечные гликозиды; * промывание желудка с последую щим введением солевого слабительного; очищение кишечника посредством клизм; * в I-II периоде вводят 10 мл 0,5% раствор а бемегрида, кордиамин. Применение этих средств при глубокой коме привод ит к судорожному синдрому; * кислородотерапия; * в тяжелых случаях - ИВЛ; * срочная госпитализация постр адавшего в токсикологический центр. В стационаре проводят мероприя тия по ускоренному выведению барбитуратов из крови, ощелачивание плазм ы и мочи, что вызывает окисление отравляющего вещества и замедляет посту пление его в клетки ЦНС. При алкализации мочи снижается реабсорбция барб итуратов в канальцах почек, поэтому следует назначить форсированный ди урез с применением осмотических диуретиков. Применяют гемодиализ, пери тонеальный диализ, гемосорбцию. 3. Острые отравления алкоголе м и его суррогатами Злоупотребление этиловым алко голем и алкогольными напитками нередко приводит к тяжелым острым отрав лениям, подчас требующим проведения реанимационных мероприятий. При ко нцентрации алкоголя в крови около 2%, что соответствует 100-150 мл 95% этилового с пирта или 200 - 300 мл водки, у большинства больных отмечается выраженная карт ина острой интоксикации. Наличие в крови алкоголя в концентрации 3-4 г/л пр оявляется тяжелым отравлением, а концентрация 5-6 г/л считается смертельн ой. Но нельзя судить о степени тяжести отравления только по концентрации алкоголя в крови. Степень тяжести острого алкогольного отравления зави сит от количества принятых алкогольных напитков, индивидуальной реакц ии, возраста пострадавшего, психогенных и физических факторов внешней с реды и т.д. Этиловый спирт в организме окисляется и распадается на ацетал ьдегид и уксусную кислоту. Конечное действие алкоголя сводится к нейрол ептическому эффекту. Наступают угнетение ЦНС, дыхания, сердечно-сосудис той деятельности, происходит потеря сознания - вплоть до комы, усиливает ся теплопотеря, снижается температура тела, развивается гиподинамия. Степень острого алкогольного о пьянения колеблется в широких пределах - от легкой до тяжелой, наиболее г розным проявлением которой служит алкогольная кома с нарушениями функ ции дыхания и развитием коллапса. В клинической картине алкогольной ком ы различают три последовательно развивающиеся стадии: поверхностную к ому, кому средней тяжести и глубокую кому. Для поверхностной комы характерны нарушения корково-подкорков ой функции с сохранением сухожильных рефлексов, болевой чувствительно сти. Выраженных расстройств дыхания и кровообращения не наблюдается. При коме средней тяжести сознание отсутствует, резко угнетены сух ожильные, корнеальные, зрачковые, глоточные и кашлевой рефлексы, устране на болевая чувствительность. Дыхание поверхностное, ослабленное, при ау скультации выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. Возможны асф иксия в результате западения языка, бронхореи, аспирации слизи и рвотных масс. Выявляются тахикардия, иногда умеренное повышение АД. При глубокой коме отмечаются резкое сужение зрачков, отсут ствие их реакции на свет. Корнеальные, глоточные, сухожильные рефлексы о тсутствуют, возможны патологические рефлексы Адинамия мышц. Кожные пок ровы бледно-цианотичной окраски с выраженным акроцианозом. Температур а тела понижена. Часто возникают тяжелые расстройства функции дыхания, н ередки различные аспирационно-обтурационные осложнения. В некоторых с лучаях появляется поверхностное редкое (до 6-10 в минуту) дыхание, возможно нарушение его ритма по типу Чеина - Стокса при полной проходимости дыхат ельных путей. Отмечаются выраженная тахикардия, глухость сердечных тон ов, слабое наполнение пульса, артериальная гипотензия вплоть до коллапс а. Развиваются гипоксия миокарда, острая сердечно-сосудистая недостато чность, резкое ослабление дыхания, возможна остановка сердца. Первая помощь при острых отра влениях алкоголем и его суррогатами. * промывание желудка. Если состо яние коматозное, манипуляцию совершают после интубации трахеи; * для ускорения окисления алког оля введение внутривенно 500 мл 20% раствора глюкозы с инсулином. Купировани е метаболического ацидоза - алкализация крови 4% раствором бикарбоната н атрия (до 100-200 мл); * ощелачивание плазмы и мочи; * внутривенное введение витами нов В1 для нормализации обменных процессов в тканях; * восстановление дыхания. При аспирации желудочного соде ржимого промывание трахеи и бронхов; * симптоматическая терапия; * при гипотермии - согревание гре лками; * форсированный диурез. Первая помощь и лечение при ал когольной коме. Своевременная помощь больным в состоянии алкогольной комы на догоспитальном этапе оп ределяет благоприятный прогноз. Необходима срочная госпитализация пос традавших в токсикологические центры или стационары, где возможно оказ ание специализированной помощи. Лечение начинают с восстановления аде кватной легочной вентиляции в зависимости от форм нарушения дыхания (ос уществляют туалет полости рта вводят воздуховод или выполняют интубац ию трахеи с отсасыванием содержимого из верхних дыхательных путей). При необходимости делают ИВЛ, налаживают ингаляцию кислорода. После восста новления адекватного дыхания промывают желудок через зонд. Процедуру п роводят в положении больного на боку порциями по 400-700 мл (общий объем 5-8 л обы чной воды комнатной температуры) до чистых промывных вод. Необходимо наи более полно удалить промывные воды (последнюю порцию) из желудка, меняя п оложение зонда и надавливая на эпигастральную область. При невозможнос ти интубации трахеи промывание желудка больным в глубокой коме не реком ендуется. При тяжелых расстройствах гемо динамики показана противошоковая терапия: вводят внутривенно плазмоза менители - полиглюкин, гемодез или реополиглюкин (400 мл), 5% раствор глюкозы (400 мл), изотонический раствор хлорида натрия (400 мл); сердечно-сосудистые сред ства (кордиамин, эфедрин) - в терапевтических дозах; стойкой гипотензии - к ортикостероиды (преднизолон 60-100 мг внутривенно капельно в растворе глюко зы). Введение бемегрида или больших доз аналептиков противопоказано из-за опасности развития эпилептифор мных припадков и обтурационных нарушений дыхания. Для коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят раствор гидрокарбоната натрия, для ускорен ия окисления алкоголя - 500 мл гипертонического (20%) раствора глюкозы с 20 ЕД ин сулина и комплексом витаминов (3-5 мл 5% раствора витамина В1, 3-5 мл 5% раствора ви тамина В 6 3-5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5-10 мл 5% р аствора аскорбиновой кислоты), оказывающих дезинтоксикационное действ ие и способствующих нормализации обменных процессов. При обтурационно-аспирационно м синдроме проводят экстренную санационную бронхоскопию. Показано применение форсирова нного диуреза. При гипотермии пострадавшего необходимо как можно быстр ее согреть: поместить в теплое помещение, обложить грелками, переливаемы е внутривенно растворы подогревать до 37-38 °С. 4. Острое отравление метиловы м спиртом Проникая в организм через пище варительный тракт, метиловый спирт окисляется с образованием крайне яд овитых продуктов - муравьиной кислоты и формальдегида, которые вызывают отсроченные очень тяжелые последствия, приводят к выраженному метабол ическому ацидозу. Рано развивается глубокая кома. Дериваты метилового с пирта избирательно действуют на сетчатую оболочку глаза, что вызывает п отерю зрения. Минимальная смертельная доза метилового спирта - 100 мл. Скры тый период после отравления - 1-2 суток. Отравление метиловым спиртом м ожет протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Легкая форма сопровождается головными болями, тошнот ой, упорной рвотой, болями в области желудка, головокружением и расстрой ством зрения (туман, потемнение в глазах) и длится от 2 до 7 суток. При средней форме - офтальмологической - те же явления более в ыражены и через 1-2 дня от появления первых симптомов отравления наступае т слепота. Поражение зрения, как правило, асимметрично, восстановление з рения после лечения возможно только в 10-12% случаев. Плохим прогностически м признаком для восстановления зрения является стойкое расширение зра чков. Тяжелая форма отравления характеризуется более яркой симптоматикой, присоединением судорог (генерализованные или тризм жев ательной мускулатуры и затылочных мышц). Смерть наступает в 1-2-е сутки. Неотложная помощь при остром отравлении метиловым спиртом: * срочное применение различных методов детоксикации - промывания желудка, форсированного диуреза с още лачиванием плазмы, раннего гемодиализа, перитонеального диализа; * специфическая терапия - 30% раств ор этилового алкоголя внутрь по 50 мл через 3 часа или 5% раствор внутривенно (доза чистого алкоголя 1-2 г/кг/сут). Этиловый спирт предотвращает окислени е метилового до муравьиной кислоты и формальдегида, ускоряет выведение его из организма; * при нарушении зрения - супраорб итальное введение атропина, гидрокортизона; * коррекция метаболического ац идоза; * симптоматическая терапия; * при нарушении функции дыхания - ИВЛ. 5. Острое отравление этиленгл иколем Этиленгликоль входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Минимальная смертельная доза - 100 мл. Яд бы стро всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергается окислению д о щавелевой кислоты, гликолевого альдегида, глиоксаля и др. Скрытый пери од длится до 1 суток. Клиническая картина проявляется состоянием опьянен ия, переходящим в коматозное состояние с судорогами. Характерны дизартр ия, диплопия, мидриаз, нарушения памяти. Развивается острая печеночно-по чечная недостаточность: 3/4 пострадавших умирают от уреми и в 1-е сутки, 1/4 - на 13-14-е сутки. Неотложная помощь: * детоксикация - промывание желу дка через зонд, форсированный диурез. В 1-2-е сутки - гемодиализ, перитонеаль ный диализ, гемосорбция; * специфическая терапия - 30% раств ор этилового спирта в 1-2-е сутки внутрь по 50 мл через 3 ч или 5% раствор этилово го алкоголя внутривенно капельно из расчета 1-2 г/л/сут, 10% раствор хлорида к альция или глюконата кальция по 10-20 мл внутривенно повторно (для связыван ия щавелевой кислоты); * при возбуждении - 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, спинномозговая пункция; * для коррекции метаболическог о ацидоза внутривенно до 1000-1500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в сутки; * симптоматическая терапия. 6. Отравления фосфорорганиче скими соединениями Фосфорорганические соединени я (ФОС) находят широкое применение в сельском хозяйстве и быту. Проникнов ение яда происходит через кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тра кт. Токсическое действие ФОС связа но с воздействием яда на холинэстеразу, которая разрушает медиатор ацет илхолин (передатчик двигательных импульсов с нерва на мышцу). Вследствие этого возникает расстройство обмена ацетилхолина. Его избыток приводи т вначале к возбуждению нервной системы, спастическому состоянию глазн ой мускулатуры, повышению секреции желез, судорогам. Наблюдается перево збуждение м-холинореактивных систем (сужение зрачков, бронхоспазм, гипе рфункция бронхиальных, слюнных, потовых желез, миоз, тошнота, рвота, бради кардия). ФОС оказывают также непосредственное действие на клетки ЦНС, ин активируют многие ферментные системы организма. На фоне ФОС и накоплени я ацетилхолина повышается тонус парасимпатической нервной системы. В к линической картине отравления выделяют следующие стадии: I стадия - возбуждение. Характерн о беспокойство больного, возникает чувство страха, проявляется агресси вность. Пациенты предъявляют жалобы на головокружение, головную боль, сн ижение остроты зрения, тошноту; отмечают умеренный миоз, потливость, сал ивацию. Иногда присоединяется бронхорея. Появляются рвота и спастическ ие боли в животе. Определяются умеренная тахикардия и повышение АД. II стадия - появление гиперкинезо в и судорог с полностью развившейся картиной отравления. Постепенно воз никают заторможенность, сопорозное состояние, иногда кома. Выраженный м иоз, реакция зрачков на свет отсутствует. Резко выраженная потливость, с аливация и бронхорея. Развиваются гиперкинезы - практически всех мышц те ла (миофибрилляции), периодически - общий гипертонус мышц, тонические суд ороги. Появляется брадикардия или нарастает тахикардия. АД повышается д о 250/160 мм рт. ст., затем наступает падение сердечно-сосудистой деятельности. Отмечаются болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание. III стадия - развитие параличей. Гл убокая кома с резким ослаблением всех рефлексов или полной арефлексией. Резко выражены миоз, гипергидроз. Вся мускулатура - в паралитическом сос тоянии. Преобладают центральные формы нарушения дыхания, развивается э кзотоксический шок. Отмечаются выраженная брадикардия (ЧСС - до 20 в минуту ) или тахикардия (ЧСС более 120 в минуту). Обильная саливация, бронхорея, отек легких, обильное потоотделение. Нарастают явления коллапса. Первая помощь при отравлении ФОС: * промывание желудка водой или с лабым раствором бикарбоната натрия с последующим введением солевого с лабительного; очистительные клизмы; * форсированный диурез; * перитонеальный диализ; * антидотная терапия (холинолит ики и реактиваторы холинэстеразы). Интенсивная атропинизация у вс ех больных в течение первого часа лечения вплоть до появления характерн ых признаков атропинизации больного (сухость кожи и слизистых оболочек, умеренная тахикардия, расширение зрачков). Введение 0,1% раствора атропина Ст адия В 1-й час, мг В сутки, мг I 2-3 Максимально до 4-6 II 20-25 До 30-60 III 30-50 До 100 Атропин вводят капельно. В 1-й час необходимо вводить повышенные дозы, зат ем поддерживающие - для создания стойкой блокады м-холинореактивных сис тем организма против действия ацетилхолина на период, необходимый для у даления или разрушения яда (2-4-е сутки). Реактиватор холинэстеразы - 15% раствор дипироксима - вводят внутривенно п о 1 мл 3-4 раза в первые сутки. Специфическую терапию проводят под контролем активности ферментов хол инэстеразы. Симптоматическая терапия. * купирование судорожного синдрома; * восстановление дыхания; * поддержание сердечной деятельности (гипотензивная терапия, сердечные гликозиды); * купирование отека легких; * купирование отека мозга. 7. Отравления грибами Отравления ядовитыми грибами в озникают при случайном употреблении в пищу ядовитых грибов, носят сезон ный характер и имеют тяжелое клиническое течение. Смерть взрослого чело века может наступить при употреблении в пищу даже одного гриба. Клиничес кая картина отравления зависит от токсического начала, присутствующег о в грибах: алкалоидов фаллоидина, фаллоина, аманитина (бледная поганка), г ельвелловой кислоты (строчки, сморчки) и мускарина или мускариноидина (м ухомор). Наиболее тяжело протекает отра вление бледной поганкой. Алкалоиды, содержащиеся в этом ядовитом грибе, оказывают гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое дей ствие. В течении отравления бледной п оганкой условно выделяют следующие периоды: * латентный - до развития выраженных симптомов интокси кации (от 6 до 24 часов); * острого гастроэнтерита: внезапное появление неукротимой рвоты, б олей в области живота, диареи, кровавого поноса, резкой слабости, нарушен ий водно-электролитного баланса, острой сердечно-сосудистой недостато чности (коллапс), делирия, галлюцинаций. Эта симптоматика сохраняется в т ечение 1-2 суток. Затем бурное проявление отравления может на некоторое вр емя (иногда на 1-2 суток) стихать; * поражение паренхиматозных органов: на 2-4-е сутки развивается токсическа я гепатопатия (увеличение печени, желтуха), нефропатия, печеночно-почечн ая недостаточность (гепатаргия, кома, анурия). Наиболее тяжело протекают отра вления в детском возрасте. Помощь при отравлениях гриба ми: промывание желудка слабым раст вором перманганата калия или бикарбоната натрия; солевое слабительное, клизмы; трансфузионная корригирующая терапия; ощелачивание плазмы; ликвидация печеночной недоста точности; форсированный диурез. Литература 1. "Неотложная ме дицинская помощь", под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, перевод с ан глийского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. С учкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д. м. н.В.Т. Ивашкина, Д.М. Н.П.Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001 2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ре д.В.Д. Малышева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: ил. - Учеб. лит. для слушателей системы пос ледипломного образования. - ISBN 5-225-04560-Х
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
— Ух, сколько денег в сейфе, — воскликнул вор. — Остановись мгновенье, ты прекрасно!
Мгновение остановилось. На пятнадцать лет…
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru