Контрольная: Атеросклероз как медико-социальная проблема - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Атеросклероз как медико-социальная проблема

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 106 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТ ВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Филиал в г. Чебоксары Факультет «Социальная работа» Кафедра истории, теории и технологии социальной работы КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА по дисциплине: «Содержание и методика социально-медицинской работы» АТЕРОСКЛЕРОЗ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ П РОБЛЕМА Чебоксары 2006 Содержание Введение 1 Социальные аспекты атеросклероза 2 Профилактика 3 Методы лечения Заключение Литература ВВЕДЕНИЕ Атеросклероз - х роническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожил ого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшен ием кровоснабжения органов. Имеют значение наследственность, избыточн ое потребление животного жира, малая физическая активность, психоэмоци ональное перенапряжение, курение. При атеросклерозе венечных артерий с ердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атерос клерозе сосудов мозга - нарушение мозгового кровообращения, в том числе инсульт, психические нарушения. Атеросклероз является единственной болезнью, генетически предназначе нной каждому человеку. Истоки его восходят к первым часам рождения челов ека, а возможно и к внутриутробному периоду его развития. Известно, что у новорожденных в интиме аорты и венеч ных артерий содержится значительное количество холестерина . Однако даже в наши дни, когда пандемический характер распространения ат еросклероза во всем мире совершенно очевиден и нет недостатка в свидете льствах неотвратимости его развития у каждого человека, мы в России все еще недооцениваем роль атеросклероза как антипода здоровья, заложенно го природой для медленного, но достойного угасания человека по библейск ой формуле: “...и умер в старости доброй, престарелый и пресытившийся жизнь ю”. Напомним, что Аврааму (речь идет о нем) было 175 лет от роду, жене его - 127 лет, д ругим патриархам - не менее 120 лет к моменту смерти. Так свидетельствует Би блия. Многие так называемые мифы и легенды Библии, как мы полагали еще нед авно, подтверждаются ныне с помощью современных методов анализа и позна ния. Поэтому вряд ли стоит иронизировать по поводу приведенных выше срок ов жизни патриархов. 1 Социальные аспекты атеросклероза В настоящий момент самым удручающим является зна чительное сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни в Росс ии. По мнению наших экспертов, значительный вклад (около 40%) в это вносит оче нь высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Современное учение о риске развития фатальных и нефатальных осложнени й атеросклероза в зависимости от числа и выраженности факторов риска по зволяет нам понять, что средний возраст человека был бы достаточно больш им (приближаясь к 100 годам), если бы человек не заболевал атеросклерозом та к рано и в такой быстропрогрессирующей форме. Сопоставим условия жизни в патриархальные и теперешние времена. В древн ости не было такого тяжелого фактора риска, как курение, не могло быть в до исторические времена сколько-нибудь выраженной гипертонии, возможно з а исключением систолической (болезнь цивилизации, гипертония появилас ь много позже). В виду особенностей тогдашнего быта, отсутствовали такие факторы риска, как гиподинамия и ожирение, было идеальное с сегодняшней точки зрения питание (обилие растворимой и нерастворимой растительной клетчатки, витаминов и антиоксидантов, сбалансированное по их соотноше ниям количество насыщенных и ненасыщенных жиров, отсутствовали консер ванты: продукты, как и окружающая природа, были экологически чистыми), лип идный спектр крови скорее был ближе к норме, чем к патологии. Вдобавок все эти вожделенные для современного человека условия жизни предоставляли сь человеку не только с малых лет, но и сопровождали его на протяжении все й жизни. Если отбросить один за другим все факторы риска, сопутствующие с овременному человеку, учесть наличие факторов антириска, которых совре менному человеку явно недостает, то получится, что при спокойном, медлен ном темпе развития атеросклероза, неотягощенного наличием многих факт оров риска, человек вполне мог бы доживать до “доброй старости” и пресыщ ения жизнью. Эпидемией атеросклероза охвачены в настоящее время те регионы мира, где в первой половине ХХ столетия клинические осложнения атеросклероза в в иде инфаркта миокарда, грудной жабы были крайне редки, носили характер к азуистики. Речь идет о таких странах Азии, как Индия, Пакистан, об арабских странах, Монголии, республиках Средней Азии, некоторых африканских стра нах, об аборигенах нашей Сибири и т.д. По выражению А.М.Вихерта [1] “... атеросклероз является как бы платой за нераз умное использование возможностей современной жизни, за переоценку соб ственных биологических возможностей и забвение биологических потребн остей человека”. Все более широко внедряемое понятие групп риска различной степени в зав исимости от уровня холестерина, наличия и выраженности факторов риска д емонстрируют причины сокращения продолжительности жизни индивидуума ( а, следовательно, и популяции). На естественное течение атеросклероза на слаиваются привнесенные цивилизацией отрицательные факторы. Учение о коронарном риске способно объяснить стремительное сокращение продолж ительности жизни в России главным образом дополнительными, внешними фа кторами. Следовательно, именно они являются причиной вирулизации атеро склероза, его бурного ускорения и стремительного приближения индивиду ума к драматическому или даже трагическому финалу. Течение атеросклероза достаточно спокойно, доброкачественно и, видимо, рассчитано на гораздо более длительный срок развития, чем самая продолж ительная жизнь в современных условиях. Успехи, достигнутые в последние два десятилетия более чем в двух десятка х экономически развитых стран по сокращению смертности от основных сер дечно-сосудистых заболеваний и соответственному удлинению средней про должительности жизни населения этих стран, убедительно подтверждают э ти предположения. Наиболее разительны результаты, полученные в США. Напо мним, что в послевоенные годы в США развилась настоящая эпидемия болезне й, обусловленных атеросклерозом сосудов сердца и мозга. Смертность от ни х достигала критических значений. Проблема вышла за пределы круга медиц инских работников и органов власти. Слова “атеросклероз”, “холестерин”, “коронарный тромбоз” в обиходной речи населения стали одними из наибол ее часто упоминаемых и связанных с тревожными ожиданиями. Благодаря, как оказалось впоследствии, обдуманной, тщательно подготовл енной и хорошо осуществленной программе профилактики и лечения атерос клероза и его осложнений в течение 20 лет смертность от ишемической болез нь сердца (ИБС) и других сердечно-сосудистых причин ежегодно снижалась н а 2-3%. За 20 лет удалось снизить смертность более чем на 50%. При более благоприя тных для общества и отдельного индивидуума условиях жизни течение атер осклероза было бы в значительной степени отлично от существующего ныне. Для достижения более благоприятной ситуации с атеросклеротическими за болеваниями сердца и головного мозга, уменьшения смертности от них, повы шения средней продолжительности жизни нам необходимо коренным образом изменить наше отношение к проблеме атеросклероза и связанных с ним забо леваний. Речь не идет о том, чтобы вообще изжить атеросклероз (это невозмо жно), а о том, чтобы сделать его медленно прогрессирующим и более доброкач ественным. Для этого уже существуют соответствующие апробированные ме тоды, убедительно доказавшие свою эффективность на уровне отдельных ст ран и целых регионов мира. Возможно, скоро вместо ИБС в наших историях болезни появится аббревиату ра “АБС” - атеросклеротическая болезнь сердца. Думается, что это будет не только правильно по существу вопроса, но и заст авит врача, поставившего диагноз атеросклероза, назначать должное лече ние, давать соответствующие советы и, конечно же, контролировать при это м уровень липидемии у больного. Не секрет, что отсутствие диагноза атеро склероз не только по существу, но и формально не обязывало врача к лечени ю главной причины, так называемой ИБС (ишемическая болезнь сердца). Между тем, врач, не назначающий больному стенокардией липидкоррегирующую тер апию, становится редкостью. Об этом говорят статистические данные и резу льтаты выборочных исследований. Итак, на вопрос - надо ли лечить атеросклероз? - ответ может быть однозначн ым и утвердительным. Такой ответ стал возможным благодаря одному из самы х выдающихся достижений медицины ХХ в. - управлению течением атеросклеро за у человека. 2 Профилактика Отрадно отметить в этом же ряду достижений еще од но, действительно эпохальное. Многочисленными крупными исследованиями с включением в них десятков тысяч человек убедительно показано, что на п опуляционном уровне возможна эффективная первичная профилактика атер осклероза и связанных с ним болезней. В нашей стране профилактика неинфекционных заболеваний в масштабах ст раны практически никогда, даже до настоящего времени, не осуществлялась . Если быть откровенными, следует признать, что наши врачи подготовлены и настроены таким образом, что все их внимание направлено на медикаментоз ное лечение. Для нашей медицинской практики первичное предупреждение И БС (ишемическая болезнь сердца), инсульта и других заболеваний скорее не кий фантом, чем реальность. У нас нет ни опыта, ни умения организовать в масштабах страны профилакти ческие программы. Хотя известны исследовательские программы по профил актике с достаточно хорошими результатами. Даже систематическая втори чная профилактика после инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, м озгового инсульта, во многом по сути являющаяся медикаментозным лечени ем, не выполняется или выполняется явно неудовлетворительно. Что тогда г оворить о первичной профилактике, в которой так мало места для привычног о нашим врачам медикаментозного лечения. Таким образом, атеросклероз и болезни, с ним связанные, являются нашей са мой актуальной национальной проблемой; к счастью, атеросклероз не тольк о можно и нужно лечить, но и эффективно предупреждать. 3 Методы лечения В настоящее время существуют разные по механизму действия медикаментозные средства, хирургические и немедикаментозные методы воздействия на липиды и липидтранспортную систему крови. Разнообразие их требует какой-то классификации. Известный липидолог То мпсон Г.Р. в практических целях выделяет: лечение гиперлипидемий с помощ ью лекарств и радикальную терапию для лечения рефрактерных гиперлипид емий. Первую группу он подразделяет на: 1) триглицеридснижающие лекарства (фибраты, никотиновая кислота, рыбий ж ир); 2) холестеринснижающие препараты (анионообменные смолы, неомицин, пробук ол); 3) комбинированную лекарственную терапию; 4) гормонозаместительную терапию у женщин в постменопаузе. Радикальную терапию рефрактерных к лечению гиперлипидемий Томпсон под разделяет на эстракорпоральное очищение крови от липопротеинов низкой плотности, хирургическое лечение и генную заместительную терапию. Безусловно, эта схема достаточно практична и в целом хорошо отражает сущ ествующие подходы к лечению дислипидемий. Вместе с тем деление лекарственных средств только на два класса - гипохо лестеринемические и гипотриглицеридемические - весьма условно, поскол ьку действие почти всех лекарств многообразнее, чем просто снижение уро вня триглицеридов или холестерина (например, никотиновая кислота в неск олько большей степени снижает уровень холестерина, чем триглицеридов, а пробуколу сейчас приписывают главным образом антиоксидантную активно сть). Кроме того, при таком подходе выпадают из классификации некоторые л екарственные средства (например, гепарины), пищевые добавки и немедикаме нтозные методы воздействия (диета, физические тренировки, модификация ф акторов риска, которые автор представляет в главе, посвященной организа ции лечения гиперлипидемий). На сегодняшний день имеет смысл говорить не о липидснижающих средствах или методах лечения, а о различных способах воздействия на липиды с дост оверно доказанным антиатеросклеротическим эффектом и средствах и мето дах, в той или иной степени влияющих на состав липидов и липопротеинов кр ови, но не показавших (или еще не показавших) своего достоверного антиате росклеротического эффекта. Такое деление лекарств и немедикаментозных методов воздействия опреде ленно стало возможным благодаря проспективным исследованиям последни х двух десятилетий. При рассмотрении возможностей лекарственного лече ния дислипидемий было бы точнее говорить не о гиполипидемической, а о ли пиднормализующей или липидкоррегирующей терапии. Термин “гиполипидем ическая терапия” недостаточно корректен, например, при лечении больных с низким уровнем холестерина ЛПВП. При этом виде патологии липидного обм ена целью терапии является повышение уровня ЛВП. Антиоксиданты также мо гут быть применены при лечении и профилактике атеросклероза и дислипид емий, но они слабо влияют на уровни обычно определяемых показателей липи дов крови. Их антиатеросклеротический эффект объясняют предотвращение м образования наиболее атерогенных окисленных форм липопротеинов низк ой плотности (ЛПНП). Таким образом, целый ряд лекарств, хирургических и немедикаментозных ме тодов лечения могут быть использованы в качестве антиатеросклеротичес ких. Это - все препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, праваст атин, аторвастатин, церивастатин, флувастатин), аниообменные смолы (холе стирамин, колестипол), фибраты (гемфиброзил, безафибрат, фенофибрат, ципр офибрат; клофибрат, обладающий серьезными отрицательными побочными эф фектами, сейчас не применяется), никотиновая кислота, низкомолекулярный гепарин (только один из них - сулодексид - прошел длительное серьезное исп ытание и показал способность хорошо корригировать липидный профиль кр ови и достоверно снижать риск коронарной смерти и нефатального инфаркт а миокарда, вероятно, в большей степени эффект был обусловлен антитромбо тическими свойствами препарата), препараты рыбьего жира (максепа), хирур гические методы (шунтирование тонкого кишечника, пересадка печени, плаз маферез ЛПНП), немедикаментозные методы (антиатеросклеротическая диет а, длительные физические тренировки; устранение факторов риска). Таким образом, на сегодняшний день вся практика профилактики и лечения а теросклероза основывается на классической концепции: “Нет атеросклеро за без холестерина”. Можно было бы перефразировать это высказывание при менительно к лечебно-профилактическим методам: “Нет лечения атероскле роза без воздействия на липиды крови”. Пути снижения концентрации атерогенных липидов в крови могут быть разл ичными: 1) предотвращение поступления холестерина и насыщенных жиров с пищей всл едствие диетических мероприятий; 2) искусственное создание условий для неусвоения жиров, поступающих с пи щей, путем назначения секвестрантов желчных кислот, различных волокон и целлюлозы, а также с помощью частичного шунтирования тонкого кишечника, где и происходит всасывание жиров; 3) в редко встречающихся случаях семейной гомозиготной гиперхолестерин емии липиды крови удаляются из кровотока с помощью афереза липидов; 4) наибольшее распространение получает метод угнетения синтеза холесте рина (с помощью статинов); 5) используется и наиболее известный путь разрушения липидов с помощью и х специфических ферментов - липаз (на этом основан механизм гиполипидеми ческого действия гепаринов, отчасти никотиновой кислоты); 6) делаются попытки использовать возможности генной терапии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ До настоящего времени нет единой точки зрения на пусковые механизмы атеросклеротического процесса. Отдельно с системны х позиций рассмотрены морфологические изменения различных структурно- функциональных уровней сосудистой системы головного мозга -- магистрал ьных артерий головы, экстрацеребральных артерий, крупных и мелких интра церебральных артерий, сосудов микроциркуляторного русла. До определен ной стадии своего развития церебральный атеросклероз протекает асимпт омно, однако вследствие снижения или прекращения локального мозгового кровотока с возникновением гипоксии и ишемии развиваются структурные изменения головного мозга, проявляющиеся клинической симптоматикой. В отличие от сосудистых заболеваний головного мозга, которые развивают ся в основном при атеросклерозе и гипертонической болезни, миелоишемии являются следствием очень многих заболеваний. Нарушения спинномозгово го кровообращения возникают не только при поражении собственно сосуди стой системы, но нередко и при давлении снабжающих спинной мозг сосудов. Современные технические возможности, такие как селективная спинальная ангиография и нейровизуализационные методики позволили накопить прин ципиально новые фактические данные об этой патологии. Литература 1. Торховская Т.И., Фортинская Е.С., Халилов Э.М. Жуковс кий А.В. Сопряженность степени атеросклеротического поражения аорты че ловека с содержанием холестерина в коже. Кардиология. 1997. 2. Вихерт А.М. Атеросклероз. В кн. “Руководство по кардиологии” под ред. Е.И. Ч азова, М., Медицина, 1982. 3. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболе ваний. Приоритет - основные неинфекционные заболевания. М., 1994. 4. Малышев П.П., Павлов Н.А., Левицкий И.В., Творогова И.В., Киваева Г.М., Семенова А. Ю., Кухарчук В.В. Сравнение влияния гиполипидемической медикаментозной т ерапии и ее комбинации с аферезом липидов плазмы крови на состояние коро нарного русла у больных с высокой гиперхолестериновой ишемической бол езнью сердца. Кардиология 1997. 5. Калинина А.М., Чазова Л.В., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактик и ишемической болезни сердца на прогноз жизни. Кардиология 1996. 6. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология. Успехи, неудачи, перспективы. Кардиология 1996.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Я сег од ня пр ос то в есь ра зби тый.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, контрольная по медицине и здоровью "Атеросклероз как медико-социальная проблема", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru