Реферат: Беременность 28 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Беременность 28 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 818 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

КУРСОВАЯ Р АБОТА на тему: «Угрожающие преждевременные роды» Основные разделы курсовой рабо ты: 1. Паспортная часть. 2. Жалобы и их характеристика. 3. История развития беременности ( anamnesis morbi ). 4. История жизни ( anamnesis vitae ). 5. Настоящее состояние ( status praesens ). 6. Специальное акушерское исслед ование. 7. Гинекологический статус. 8. Предварительный диагноз и его о боснование. 9. Этиология и патогенез основног о заболевания. 10. План обследования беременной. 11. План ведения беременной. 12. Результаты лабораторного и инс трументального исследований. 13. Дифференциальный диагноз. 14. Клинический диагноз и его обосн ование. 15. Лечение. 16. Список используемой литератур ы. Паспортная часть 1. Ф.И.О.: ---------- 2. Дата и год рождения: --------------- 3. Возраст: --------- 4 . Адрес: г. Пенза ----------------------- 5 . Место р аботы: ГУЗ. --------------------- 6 . Брак зарегистрирован в 200 8 году 7 . Национа льность: русская 8 . Дата и час поступления: 11 . 11 .0 8 г. 13 10 9 . Дата на чала курации: 18 . 11 .0 8 г. 10. Дата окончания курации: 24.11.2008 г. 10. Клинический диагноз: Беременно сть 2 8 неде ль. Го ловное предлежание. Угрожающи е преждевре менные роды . Жалобы Н а момент начала курации жалоб нет. Жалобы при поступлении: на периодические тянущие, ноющи е боли без иррадиации в нижней части живота , продолжительно стью до 10 минут . И стория развития беременности Первый день последней менструации – 2 9 апреля 200 8 г. Дата первичного о б ращения в женскую консультацию больницы им. Семашк о – 8 июля 2008 года, срок беременности 10 недель. Женскую к онсультацию посещала регулярно. Настоя щая беременность I , р оды I . 16 сентября 2008 года почувствовала первое шевеление плода (20 недель беременности). Беременность до настоящего времени протекала без особен ностей; женскую консультацию посещала в установленные сроки, субъектив но жалоб не предъявляла, объективно отклонений от нормы врачами женской консультации выявлено не было, прибавки в весе соответствовали норме, ур овень артериального давления стабилен, в пределах нормы. За время наблюдения в женской консультации береме нная была проконсультирована следующими специалистами: 14.07.08: т ерапевт- патология не выявлена; стом атолог - санирована; отоларинг олог – без патологии; окулист - без патологии. Проведенные обследования и их результаты: · Группа крови А ( I I ) · Rh « + » ( положит .) · ЗП ПП (14.07.08 ) методом ИФА : Герпес I - II – отр. Цитомегаловирус Ig G - положит. (1:200) Токсоплазмоз – отр. Хламидиоз – отр. Микоплазмоз – отр. RW (11.07.08 ) – отр. ВИЧ ( 11.07.08 ) – отр. Гепатит B ; C ( 11.07.08 ) – отр. АФП (14.07.08 ) – 90 Ме/л ХГЧ ( 8.07.08 ) – 105.000 Заключение: Определение IgG - позволяет выявить латен тную ЦМВИ, а также первичную ЦМВИ или реактивацию вируса при наличии сер оконверсии. С учетом данных об инфицированности от 55% до 98% взрослого насел ения цитомегаловирусом по данным разных авторов, то есть наличия латент ной инфекции, в диагностике вирусного заболевания у данной пациентки мо жет помочь динамическое определение уровня Ig G , причем 4-кратное увеличение титра будет служить не оспоримым доводом за обострение латентной инфекции, либо определение IgM в сыворотке крови - как показатель текущей инфекции - первичной или рецид ивирующей. С учетом имеющихся на настоящее время данных наличие титра Ig G 1:200 не является определяющим для выставления инфекционного фактора, как этиологического в данной ситуа ции и проведения противовирусной терапии. · общий анализ крови (гемоглобин, эритроцит ы), · биохимиче ский анализ крови (сахар крови, общий белок, билирубин, креатинин, мочевин а, фибриноген, ПТИ). В анализах отклонений не выявлено. · УЗИ ( 22 . 07 .0 8 г.) Заключение: Беременность 1 2 нед. · УЗИ ( 7 .1 0 .0 8 г.) Заключение: срок беременности 23 нед. В результате проведенных УЗИ исследований врожден ных пороков развития, внутриутробной задержки развития плода и иной пат ологии не выявлено. Курс психопрофилактической подготовки к родам прош ла. 11 ноября 2008 года поступила по направлению из женской к онсультации в связи с появлением периодических тянущих, ноющих болей в н ижней части живота, никуда не иррадиирующих, длительностью до 10 мин ут, впервые возникш их 10 ноября. Госпитализирована в отделение патологии роддома с диагнозом: беременность 28 недель, угрожающие преждевременные роды. Дата Недели 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18 19-20 21-22 23-24 25-26 27-28 29-30 31-32 33-34 35-36 37-38 39-40 41-42 Гемоглобин 120 119 122 Белок мочи Отр. Отр. Отр. Отр. О тр. Отр. Отр. От р. Отр Анализ мочи по Нечип о ренко Сахар мочи Отр. Отр. Отр. О тр. Отр. Отр. Отр. Отр. Отр. крови 4,4 4,5 Титр Rh В( II ), Rh + ABO Группа крови RW Отр. Гормоны крови ( мочи ) АПФ-90 Ме/л; ХГЧ- 105000 АД 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 О кружность живота 81 В ысота стояния дно ма т ки 40 35 30 25 20 15 10 5 С остояние Шейки матки П редлежание плода С ердцебиение Ясное, ритм. О теки нет н ет нет нет нет нет нет нет нет Масса ростовой к о эффициент (32,25+1,88%) Средняя величина прибавки массы тела у беременных нормостеническ ого телосложения (М+1 у; 0,73+3,25) 220+86 г . (до 20 нед.) 421+146 г. (21 – 30 нед.) 342+96 г. (31 – 40 нед.) Недели 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18 19-20 21-22 23-24 25-26 27-28 29-30 31-32 33-34 35-36 37-38 39-40 41-42 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 -1 Масса Заключение по гравидограмме: За время наблюдения в женской ко нсульт а ции к олебание артериально го давления в пределах нормы. Динамика высоты стояния дна матки соответс твует норме. Патологическая прибавка веса не в ы явлена. История жи зни Родилась вторым ребенком в семье . Н а момент родов матери было 23 го да ; беременность и роды прошли без осложнений , в срок , как и пр едыдущие . Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. В школу пошла с 7 лет. Работает м едицинской сестрой в областном онкологическом диспансере. Профессиона льных вредностей не отмечает. Материально-бытовые у словия считает достаточными; живет в благоустроенно м доме с мужем. Вредные привычки: н е курит; алкоголь и наркотики не употребляет. Перенесенные заболевания: а) Перенесенные заболевания: нет б) Травматические повреждения – нет в) Перенесенные операции – тонзилэктомия в детско м возрасте. Эпидемиологический анамнез: инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тиф ы, туберкулез, малярию, венерические болезни больная отрицает. Кровь не переливалась . Аллергологический анамнез: без особенностей. Наследственность: не отягощена. Половой анамнез: Возраст мена рхе – 13 лет; регулярный менструальный цикл установился в течение 6 месяце в. Длительность менструального цикла 28 дней. Длительность менструации 5 д ней. Менструации безболезненные, у меренные. Половую жизнь начала с 19 лет вне брака. Применяла механическую контраце п цию. Гинекологические заболевания: отрицает Пациентке предстоят I роды от I б еременности. Группа крови беременной: В ( II ), Rh (+). Состоит в первом браке (зарегистрирован в 2008 году). Возраст мужа 25 лет, здоров. Вредных привычек нет. Рабо тает частным предпринимателем, профессиональные вредности отрицает. Группа крови мужа: A ( II ), Rh (+) Настоящее состояние Общий осмотр Общее состояние удовлетвори тельное . Т емпература тела 36,6 0 С. С ознание ясное, положение активное, телосл ожение правильное, конституция нормостеническая (над - и подкл ючичные пространства выполнены жировой клетчаткой, ширина межрёберных промежутков около 1 см , ход рё бер поперечно - нисходящий , лопатки прилегают к г рудной клетке, отношение поперечного размера грудной клетки к передне-з аднему 2 :1). Д о беременности рост 15 5 см, вес 4 5 .5 кг, ИМТ = 1 8 . 94 кг/м 2 . На момент го спитализации рост – 155 см, вес - 51.1 кг, ИМТ = 21.27 кг/м 2 . Кожа и видимые слизистые блед но-розового цвета, умеренно влажные, тург ор в норме. Высыпания отсутствуют. Трофических и з менений (язв, пролежней, в идимых опухолей) не выявлено. Ногт и выпуклой формы, розового цвета, без видимых изменений. Цвет видимых сли зистых об о лочек – бледно -розовый, высыпаний нет. Кровоизлияний, расчесов, “сосуд и стых звездочек”, ангиом нет. Тип оволосения – по женскому типу. Подкожная клетчатка: развитие подкожной жировой к летчатки в пределах нормы. Толщина кожной складки в области пупка – около 1 ,5 см. Отеки отсутствуют. Состояние лимфатических узлов : п одчелюстные – эластичные, безболезн енные, не спаянные с окружающей тканью; в идимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подбор одочных, задних и передних шейных, над- и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических у злов нет. Молочные железы правиль ной о круглой формы, симметричны; кожные покровы на них н е гиперемированы . П ри пальпац ии мягкие , у зловых образовани й, уплотнений не выявлено. Сосок цилиндрической формы. Ареола соска пигм ентирована. Околососковые кружки не возвышаются над поверхностью моло чных желез. Степень развития молочных желёз по Таннеру пятая. Костно-мыш ечная система Развитие мышц туловища и конечностей хорошее. Атро фии и гипертрофии мышц нет. То нус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. П арезов и параличей нет. Мышечная сила умеренная, болезненность при пальпации отсутствует. Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый, телосложение правильное. Болезненность пр и пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника, суставов отсутствует. Конфигурация суставов не изменена. Припухлостей, отеков нет. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен. Орга ны дыхания При осмотре верхних дыхательных путей патологиче ские изменения не выявл ены. Грудная клетка коническ ой формы, обе ее половины одинаково участвуют в акте дыхания, грудная клетка при пальпации эл астичная, безболезненная. Тип дыхания - преимущественно грудное. Частота дыхания - 16 в мин., дыхание ритмичное. При перкуссии грудной клетки звук над симметричными участками легки х ясный легочный, одинаковой силы. Экскурсия легки х - 4 см по средней подмышечной линии. При топографической перкуссии границы легких соотве тствуют норме. Правое лёгкое: нижняя граница по око логрудинной линии - V I межр е берье, по срединно-к лючичной - VI ребро, по передней подмышечной - VII ребро, по средней подмышечно й - VIII ребро, по задней подмышечной - IX ре б ро, по лопаточной - X ребро, по околопозвоночной - остистый от росток XI грудного по звонка. Левое лёгкое: нижняя граница по передней подмышечной - VII ребро, по с редней подмышечной - VIII межреберье, по задней подмышечной - IX ребро, по лопат очной - X ребро, по околопозвоночной - остистый отросток XI грудн о го позвонка. При аускультации над всей поверхностью легких вез икулярное дыхание , хрипов нет . Органы кровообращения. При осм отре сердечный горб отсутствует . Верхушечный толч ок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, положительный, локализованный , умеренной высоты, силы, резистентности. Границы относительной сердечной тупости в предела х нормы. При п еркуссии сердца: Границы относительной тупости сердца: верхняя – на уровне III ребра; правая - в IV межреберье у правого края грудины; левая - в V межреберье на 1,5 кнутри от левой срединно-ключичной л и нии; Поперечник относительной тупости сердца 12 см . Ширина сосудистого пучка 6 см. Границы абсолютной тупости сердца: Правая – по левому краю грудины. Левая – на 0,5 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца. Верхняя – на уровне IV ребр а. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, част ота сердечных сокращений 78 уд/мин, акцентирования, сердечных шумов нет. Пульс ритмичный, удовлетворительного н аполнения и напряжения, частота - 7 8 уд/мин. АД на правой руке 110/70 мм рт.ст., на левой - 1 1 0/65 мм рт.ст. , САД = (АД си ст.. + 2 АД диаст. )/3 = 83.3 мм рт. ст . ; при пробе с поворотом по сравнению с исходным и значениями АД увеличилось до 115/75 мм рт. ст. , что является вариантом нормы . П ериферические вен ы не изменены. Максимальные цифры АД составляют 120/85 мм рт. ст. При осмотре и пальпации пульсация аорты в области яремной вырезки не опр еделяется. Набухания шейных вен нет, венн ый пульс отрицательный. Расшире н ных вен грудной клетки, брюшной стенки нет. Уплотнения и болезненн о сти вен не отмечаетс я. Органы пищевар ения Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затрудне но, стул регулярный, оформлен ный. Слизистая рта розовая, влажная, чистая. Живот увеличен за счет беременной матки соответственно 28 неделям б е ременности. При поверхностной пальпации живота болезненность отсутс твует, патологических изменений нет. При перкусси и: над поверхностью брюшной полости определяется тимпа нический перкуторный звук. Симптом Щеткина-Блюмберга отрица тельный. Методическая глубокая скользящая пальпация по Обр азцову-Стражеско з а труднена из-за значительного увел ичения размеров матки. Из-за увеличенного за счет беременной матки живота пальпация печени з а труднена. При перкусси и р азмеры пе чени по Курлову: по правой среднеключичной линии - 11 см по правой окологрудинной линии - 9 см по правой реберной дуге - 8 см Селезенка не пальпируется. При перкуссии: длинник селе зенки проходит на уровне X ребра и составляет 6- 7 см , поперечник – 4- 5 см. Органы мочевыделения. Мочеиспускание безболезненное. Гиперемия, припух лость кожи, сглаживание контуров поясничной области отсутствуют. Почки не пальпируются, симптом поколачивания по пояснице отрицательный с обеих сторон. Нервная систем а и органы чувств В пространстве и времени ориентирована. Режим сна и бодрствования не нарушен. Сухожильные рефлексы сохранены. Обоняние и вк ус в норме. Подвижность глазных яблок, величина и форма зрачков соответс твуют норме. Реакция зрачков на свет сохранена. Со стороны слуха и вестиб улярного аппарата патологии не выявлено. Мимическая мускулатура функц ионирует нормально. Движения языка осуществляются в полном объеме. Эндокринная си стема При осмотр е - оволосение по женскому типу; кожа чистая, умеренной влажности; телосло жение нормостеническое, черты лица и форма черепа соответствуют полу и в озрасту; зрачки округлой формы, диаметр 3 мм, равномерные (D=S), реакция на свет живая; патологический блеск глаз, экзофтальм отсутствуют. Щитовидная железа не увеличена. Симптомы гиперти реоза и гипотиреоза отсутствуют. Нарушений веса (ожирение, истощение) не т. Оценка молочных желез по Таннеру. V стадия (ста дия зрелости) - сосок выступает над поверхностью молочной железы. Ареола образует единый контур с телом молочной железы . Специальн ое акушерское исследование Живот округлой формы, симметричен, равномерно увел ичен за счет беременной матки соответственно 28 нед елям б е ременности. В ысота стояния дна матки - 24 см, окружнос ть живота – 81 см., рубцы беременности отсутствуют, пупок выпячен. Предполагаемый вес плода (высота стояния дна матки Ч на окружность жив о та): 24 Ч 8 1 = 1944 г. Размеры матки соответствуют сроку гестации. Матка возбудима при пальпации. Наружное акушерское исследование при помощи прием ов Леопольда-Левицкого. Первый прием Леопольда: Пров одится с целью определения высоты стояния дна матки и части плода, н а ходящейся в её дне (косвенно можно определить предлежащую часть плода). В ысота стояния дна матки – 24 см над уровнем лона , располагается на 2 пальца выше пупка ; в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, выпуклая округлая часть – скорее всего ягодицы плода . Второй прием Леопольда: Пров одится с целью определения позиции и вида плода. Положение - продольное (продольная ось плода совпад ает с продольной осью матки). Позиция – вторая (спинка плода в виде равномерной площадки, обращена к п равой боковой поверхности матки ) . На левой боковой поверхности определяются пальпаторно мелк ие части плода в виде небольших выступов, меняющих положение). Вид – задний (отклонение плода к передней стенке матки). Третий прием Леопольда: Пров одится с целью определения характера предлежащей части и отношения её к плоскости входа в малый таз. П рощупывается головка плода в виде плотной шаровидной части, имеющей четкие контуры (головное предле жание). Головка находится над входом в малый таз . Симптом баллотирования положителен. Четвертый прием Леопольда: П роводится с целью определения положения предлежащей части плода по о т ношению к плоскостям мал ого таза. П альцы обеих рук сход ятся друг с другом. Результат: при проведени и 4-х приё мов пальпации Леопольда – Левицкого можно сделать следующий вывод: положение плода – продольное. позиция плода – вторая . вид плода – задний . членорасположение – нормальное. предлежание плода – головное. Наружная пельвиометрия. Размер Норма, см Фактиче ски, см Dist. spinarum 25-26 2 6 Dist. cristarum 28-29 29 Dist. trochanterica 30-32 3 1 Conjugate externa 20-21 21 Размеры выхода из малого та за Размер Норма см. Фактически, см Прямой размер 9,5 - 11,5 10 Поперечный размер 11 11 Высота лона – 4 см Лонный угол – 9 0
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Девочки не говорят "трахаться хочу".
Девочки говорят "весеннее настроение".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Беременность 28 недель. Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru