Реферат: Диагностика и лечение послеоперационного перитонита - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 75 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА С.Д . Атаев , М.Р . Абдуллаев. Нами анализированы истории болезни 162 больных в возрасте от 18 до 80 лет , лечившихс я в клинике по поводу послеоперационного перитонита (ПП ), возникшего после операций на органах брюшной полости за последние 22 года (1976-1997). Мужчин было 11 4 (70,4%), женщин - 48 (29,6%). ПП разв ился после операций : по поводу острой кише чной непроходимости - у 50 (30,8%) больных ; на желудке и пищеводе - у 42 (25,9%); на печени и желчных путях - у 35 (19,7%); на толстой и прямой кишка х - у 25 (14,2%); аппендэ к томии - у 5 (3,1%); по поводу огнестрельных ранений органов брюшной полости - у 5 (3,1%) больных . Наибо лее часто (75%) ПП развивался вследствие несостоя тельности швов анастомозов , наложенных на жел удочно-кишечный тракт и желчные пути . Развитие ПП способство вали тактические операционн ые ошибки : а ) не проводилась декомпрессия желудка , кишечника и новокаиновая блокада б рыжеек ; б ) переоценивалась жизнеспособность дестрангу лированной кишки , она не резецировалась или производилась "экономная резекция "; в ) вследст вие недостаточной ревизии брюшной полости оставались нераспознанными зав орот , внутреннее ущемление кишки , дефекты стен ок желудка , кишок , общего желчного протока и т.д .; г ) при завороте и некрозе сигмовидной кишки или полной обтурации её опухолью , производи ли первичную резекцию с одном оментным наложением анастомоза между концами кишки ; д ) недостаточно санировалась и неправильн о дренировалась брюшная полость и т.д. Классическое течение ПП , сопровождающееся острой картиной перфорации полого органа , в настоящее время встречается всё реже и реже . У большинства больных ПП протекал атипично , стерто на фоне перенесенного тя желого оперативного вмешательства и проводимой интенсивной терапии. Своевременная диагностика ПП и установлен ие показаний к релапаротомии - трудн ая задача в связи с неспецифичностью симптомов заболевания . В основном приходится ориентиро ваться на нарастающее ухудшение общего состоя ния больного в раннем послеоперационном перио де , выраженный болевой синдром несмотря на проводимую анальгезию , упорный п арез кишечника , неподдающийся консервативным мероприя тиям и тахикардию . В основе диагностики ПП лежит умение хирурга регистрировать , анализи ровать , правильно объяснить возникающие отклонени я в течении послеоперационного периода . Это умение основывается на постоянном л ичном наблюдении за состоянием больного , объе ктивней оценке всего комплекса изменений , про исходящих в состоянии пациента , систематическом лабораторном контроле . Важными ранними симптома ми ПП являются : частый слабый пульс , не соответствующий те м пературе тела . в здутие живота , нарастающий метеоризм , не ликви дирующийся консервативными мероприятиями , болезненнос ть живота , напряжение мышц , эйфория или де прессия , бессонница , жажда , икота , тошнота , рвот а , дегенеративнотоксические и биохимические измен е н ия крови . Любые отклонения от нормального течения послеоперационного периода должны вызвать тревогу и требуют незамедли тельных действий по их объяснению и корре кции . Подозрение на развитие перитонита после оперативного вмешательства на органах брюшно й пол о сти является достаточным ос нованием для применения у больного специальны х методов исследования . Изменение характера и количества отделяемого из брюшной полости через дренажные трубки , введенные во время операции , лапароцентез через основную операц ионную р а ну или в подвздошных областях путём введения "щадящего " катетера , оказывают большую помощь в ранней диагностик е ПП . Обзорное и контрастное рентгенологическ ое исследование органов брюшной полости , лапа роскопия , эндоскопия желудка и кишечника , У 3И позволяют получить дополнительную и в тоже время очень важную информацию о неблагополучии в брюшной полости . Несмо тря на это , релапаротомия по поводу ПП была выполнена после первой операции через 5 сут . и позже у 67,4% больных. В комплексном лечении ПП , помимо адекв атного оперативного вмешательства и прове дения традиционной интенсивной терапии , особое значение придавали внутрибражеечной инфузии ле карственных средств , как видоизмененному высокоэф фективному методу эндолимфатического лечения . Для этого всем больным ПП в конце операции после тщательной санации брюшной полости в корень брыжейки тонкой кишки вводится и фиксируется кетгутом тонкий хлорв иниловый микроирригатор , используемый обычно для катетеризации подключичной вены . Периферический конец микроирригатора выво д ится через лапаротомную рану наружу и фиксируется к коже одним швом . Через него 2 раза в сутки вводится лекарственная смесь , состо ящая из 500 тыс . ед . ампициллина или другого антибиотика широкого спектра действия и препаратов , улучшающих микроциркуляцию и биоэнергетику в тканях кишечной стенки : 1 мл 1% раствора АТФ , 10 тыс . Ед . Гепарина , 50 мг гидрокортизона , 100 мг кокарбоксилазы . 100 мл 0,25% раст вора новокаина. Детальность при ПП за последние годы (1988-1997 гг .) по сравнению с предыдущим десятиле тием сн изялась на 14%. Отказ хирурга от релапаротомии при ПП по причине безнадежности , бесперспективности , ссылки на тяжелые сопутствующие заболевания и пожилой возраст пациента неправомерно и является грубой тактической ошибкой , обрекающей больных на неизбежную смерть . Только раннее повторное адекватное хирургическое вмеш ательство является спасительной мерой при ПП , хотя хирургу не всегда легко преодолеть психологический барьер.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Зрелый возраст — это когда голова избавляется от всякой лишней фигни, а тело наоборот обзаводится.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Диагностика и лечение послеоперационного перитонита", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru