Реферат: УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ. ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ. ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 87 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ. ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Танатология. Наука, занимающаяся изучением вопросов смерти и умирания, н азывается танатологией ( от греческого смерть - танос ). Процесс умирания м ожет быть быстрым, а может быть длительным. Различают несколько периодов в процессе умирания. Преагональное состояние: слабый, частый пульс, бледность или пятнистос ть кожных покровов, дыхание поверхностное, частое. В этот период организ м пытается включить компенсанторные механизмы, направленные на поддер жание и нормализацию основных жизненных функций. Предагональное состо яние может длиться несколько часов, даже если лечебная помощь не осущ ествляется. Агональное состояние: начало агонии (не при всех видах умирания) весьма ч етно регистрируется терминальной паузой. Она характеризуется тем, что после учащенного дыхания внезапно наступает его полное прекращение. П ауза длится до 2-4 минут. Вслед за этим начинается непосредственно агони я, включающая единственный поверхностных вдох, амплитуда дыхательных движений нарастает, человек как бы хватает воздух ртом. В следствии нару шения дыхательного акта полностью прекращается дыхание. Кора голов ного мозга выключается, хотя на субмолекулярном уровне процессы жизн и мобилизуются и продолжаются. Резко изменяется внешний вид умирающе го : лицо становится бледным, землистым, нос заострен, роговица теряет сво й блеск, приоткрывается рот. Клиническая смерть: начинается с момента прекращения деятельности кор ы головного мозга, дыхания, кровообращения и продолжается 4-7 минут, в тече ние которых чаще всего оказываются реанимационные мероприятия. Конста тирование факта смерти является важнейшим моментом в деятельности суд ебного врача, в еще более важным - в деятельности лечащего врача. Не труд но определить факт смерти через 6-8 часов после ее наступления, когда появл яются явные трупные явления. Трудно ориентироваться первые 1-2 часа. В усло виях больницы этот вопрос решить нетрудно так как имеется различная апп аратура, тем не менее в соответствии с существующим положением трупы ли ц, умерших в больнице, передаются в морг не ранее чем через 2 часа после на ступления смерти то есть не ранее появления на трупе абсолютных признак ов смерти - трупных пятен. В настоящее время для констатации смерти ис пользуют ориентирующие и достоверные признаки смерти. К ориентирующ им относят: неподвижное положение тела, бледность кожи, отсутствие соз нания, дыхания, пульса, сердцебиение, отсутствие чувствительности на бол евые раздражения, отсутствие реакции зрачка на свет. У судебно-медицинского эксперта при работе на месте происшествия чаще всего не возникают сомнения в факте смерти так как к этому времени хорош о видны абсолютные признаки смерти: наличие трупных пятен и трупного окоченения, снижения температуры тела ниже + 20 градусов, высыхание склеры и роговицы, признак Белоглазова (изменение формы зрачка при надавливании -к ошачий г лаз). Трупные явления Трупные явления разделяются на : ранние (в 1-е сутки после смерти) поздние (становятся заметными со 2-х суток). К ранним относятся: охлаждения, высыхание, трупные пятна, трупное окочен ение, аутализ . ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА. Охлаждение трупа - для диагностики давности смерти имее т лишь ориентировочное знание, т.к., наряду с другими факторами, еще не из вестно, какая температура тела была в момент умирания, а она может колеба ться в значительных пределах не только у больных, но и у здоровых. В теле умершего прекращается теплопродукция и происходит охлаждение т рупа до температуры окружающей среды. Температура трупа может быть и ниже температуры среды за счет испарения влаги. Процесс завершается об ычно к концу первых суток. Быстрее охлаждаются открытые участки (ки сти, лицо), их охлаждение можно заметить уже через 1-2 часа, медленее-подмыш ечная впадина. Рекомендуется измерение температуры в прямой кишке и гл убокая термометрия (печени) с помощью электротермометра со специальным и игольчатыми датчиками. Теплоотдача зависит от внешних условий: тем пературы воздуха, влажности, вентиляции, одежды и ее характера. Имеют зн ачение и индивидуальные особенности: развитие подкожно-жировой клетч атки (обладание низкой теплопроводностью, она замедляет охлаждение), возраст (у детей быстрее), причина смерти (при отравлении алкоголем, мышь яком быстрее, кровопотеря - ускоряет), поэтому результаты термометрии им еют очень относительные значения. В ЫС Ы Х А Н И Е Высыхание развевается в связи с испарением влаги с пове рхности тела. Испарение влаги - физиологический, постоянно компенсиру емый процесс, происходящий в живом организме. После смерти физиологи ческое равновесие между потерей и пополнением жидкости нарушается, ор ганизм начинает терять влагу путем конвенции и испарения. В местах, кот орые при жизни наиболее увлажнены (губы, склеры), высыхание проявляется и нтенсивно и представлено в виде участков пергаментной плотности. На ско рость и интенсивность влияют условия среды - температура воздуха, перем ещение воздуха и индивидуальные особенности - степень питания, обезвож енность , одежда. Высыхание кожных покровов и слизистых начинаются сра зу же после наступления смерти, но визуально проявляется через нескольк о часов. Начинается с роговиц открытых или приоткрытых глаз (пятна Ларше - подсыхание в форме треугольника через 4-5 часов после смерти). Эпидермис п редохраняет кожу от высыхания, поэтому там, где он повреждается, созда ются условия для высыхания (ссадины, борозды). Отсутствие прямой зависи мости между скоростью высыхания и сроком после смерти, а также множеств о влияющих факторов, препятствуют использованию для диагностики давно сти смерти. ТРУПНЫЕ ПЯТНА Трупные пятна - после прекращения сердечной деятельност и кровь под действием силы тяжести стекает в ниже расположенные части тела. Потерявшие тонус сосуды расширяются и переполняются кровью. Появляютс я трупные пятна через 2-3 часа. 1 стадия - гипостаз - малоизмененная кровь содержится в сосудах, при нажатии выдавливается из них, поэтому трупные пятна исчезают, при переворачивании полностью перемещаются. Стаз (диффузия) - через 12-15 часов плазма пропотевает, продукты гемолиза проп итывают ткани, кровь сгустившаяся, поэтому трупные пятна при нажатии бл еднеют и перемещаются частично. Имбибиция - через 24-35 часов, распад эритро цитов и пропитывание окружающих тканей плазмой с гемоглобином. Не бледн еют и не исчезают. Трупные пятна зависят от состояния крови: жидкая кров ь, трупные пятна обильные, малокровие выражены слабо. Значение: 1. Достоверный признак смерти. 2. Определение времени смерти, при этом необходимо учитывать и врем я восстановления окраски. 3. Установление причины смерти при отравлениях. 4. Перемещение трупа. 5. При наличии предметов под трупом, в местах сдавливания трупные пят на не образуются, т.к. сдавлены сосуды. Т Р У П Н О Е О К О Ч Е Н Е Н И Е Трупное окоченение - сокращение мышц у живого человека про исходит в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ, которая пр и этом расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энер гия используется для механической работы мышц. Расслабление связано с р есинтезом АТФ из А ДФ в пр исутствии кислорода. В мышцах трупа постепен но происходит распад АТФ и сокращение мышц, а т.к. кислорода нет, ресинтез не происходит, и мышцы не расслабляются. Трупное окоченение интенсивно при отравлении стрихнином, цикутотокси ном , кислотами и т.д.; слабо - гемолитическими ядами, наркотиками и т.д. При а сфиксии - быстрее из-за судорог. При высокой температуре быстрее разв ивается и разрешается, т.к. биохимические реакции протекают с поглощение м тепла. Развивается трупное окоченение через 3-4 часа, через 8-14 часов все мышцы в с остоянии трупного окоченения. Разрешается через 2-3 дня. Развитие и разрешение по нисходящему типу. Трупное окоченение, наруше нное через 10-12 часов после смерти, не восстанавливается. Значение: 1. Достоверный признак смерти. 2. Давность смерти. 3. Фиксируется поза. 4. Были ли манипуляции с трупом. А У Т О Л И З Аутолиз - свойство биологических объектов разлагать гидро литическим путем собственные структуры под действием ферментов. После наступления смерти в отдельных органах и тканях в течение некоторого вр емени еще продолжается продукция ферментов. Активная деятельность фер ментов (пепсин, трипсин и т.д.) не всегда прекращается сразу после смерти, а также клетки распадаются, и освобождаются ферменты, в норме изолиров анные от тканей. Тканевой ацидоз способствует повышению активности ф ерментов. Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием про теолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желудок, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и тканей , нарушение их структуры. Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные патологич еские процессы. Кроме того, позволяет определить темп умирания (при бы строй смерти выражен сильнее). Поздние трупные явления разделяются на разрушающие (гниение, насекомы е и животные) и консервирующие. Г Н И Е Н И Е Гниение - разложение белков микробами (аэробами и анаэро бами). Гниение имеет важное общебиологическое значение - за счет него осущес твляется круговорот азота в природе, без гниения невозможна жизнь, т.к. в се было бы завалено трупами, но с судебно-медицинской точки зрения гниен ие имеет отрицательное значение, т.к. изменение и разрушение трупа затру дняет решение вопросов. Условия гниения: Температура. Оптимальная температура человеческого тела, выше 60 градусов Цельси я - гниение приостанавливается и интенсивно идет аутолиз , ниже 0 градусов Цельсия - гниение не происходит и труп долго сохраняется (в 1900г. на р .Б ере зине, в условиях вечной мерзлоты обнаружен мамонт, пролежавший 44000 лет, в желудке 15 кг пищи, он сейчас в зоологическом музее Санкт-Петербурга; в 1975г. найден труп 7-месячного мамонта). Доступ кислорода. В воде гниение происходит медленнее, чем на воздухе, в 2-3 раза, в земле - в 8 ра з. Без воздуха действуют анаэробы, при этом будет много промежуточных пр одуктов и труп плавает в зловонной жидкости. Влажность. В воде медленнее и переходит в жировоск, если сухо - теряется жидкость и гниение замедляется. Типы гниения а) сухой, когда мало жидкости (при кахексии, кровопотере); b ) влажный много жидкости (при отеках); c ) газовый - много микробов (при сепсисе, утоплении, т.к. с водой попадают микробы). Признаки гниения - трупная зелень, вначале в подвздошных областях-серо водород соединяется с гемоглобином в сульфгемоглобин . Гнилостная венозная сеть - загнивает кровь в сосудах, из гемоглабина обр азуется сернистое железо. Гнилостные пузыри. Трупная эмфизема - газы, в составе их может входить горючий метан. Газы р азвивают давление до 1-2 атм. за счет чего может выворачиваться матка с пло дом («трупные или могильные роды») и всплывают трупы. В процессе гниения может вырабатываться светящийся фосфористый вод ород. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ УПК РСФСР. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина Судебная медицина» Смольянинов (для мед .В УЗов ), Справочник для юристов «Судебно-медицинская экспертиза» проф. Томилин В.В., Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов, Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г. Солохин А.А. «Квалификационные тесты по судебной медицине »М :1994 г.,
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Путин сказал, что в этом направлении мы впереди планеты всей.
- А он не уточнил планету?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru