Реферат: Обоснование эффективности зон повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Обоснование эффективности зон повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 761 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Экспериментальное обоснование эффективности зон повышенной проницае мости в плоской части цилиарного тела , создаваемых с помощь ю диод-лазерных аппликаций Experimental ground of pars plana rise permeability areas efficacy created by diode – laser application New method of pars plana rise permeability areas creation by diode laser application was worked out and studied. Transscleral infrared laser application leads to adsorbing energy in pigmented tissue, that is why pigment epithelium barrier destroys in coagulation area. Therefore the permeability of eye wall in coagulation area increases for medicines substances injected subconjunctivally. 25 rabbits were involved in the experimental work. Scintigraphic method of registration of I 131 radioactivity in eye tissues has been used. We find that I 131 accumulation in vitreous body after subconjunctival injection in operated eyes 2.94 times more than in control in the first hours after injection. But very small quantity of I 131 penetrate the eye wall due to strong systemic absorption into conjunctival and ciliar vessels. Therefore f requent instillation of vasoconstictor agent (10% phenylefrin solution) associated with subconjunctival injection of I 131 solution has been used. This method led to much more effective results: 0.2% from all quantity of I 131 were find in vitreous body afte r 1 hour after injection that is 4.76 times more than in control. The method can give to ophthalmologists new high – effective atraumatic opportinity to deliver drugs into posterior eye segment for topical treatment of retinal and optic nerve disorders. А ктуальной проблемой современной офтальмологии яв ляется проблема эффективной доставки лекарственн ых средств при патологии заднего отрезка глазного яблока . Широкое распространение таких заболеваний , как глаукомная оптическая нейропат ия , диабетическая ретино патия , передняя иш емическая нейропатия , макулодистрофия обусловливают необходимость разработки надежных способов соз дания терапевтических концентраций лекарственных препаратов в сетчатке и зрительном нерве . Существующие на сегодняшний день способы введени я лекарственных субстанций для лечения сетчатки и зрительного нерва не являются оптимальными . Так , наиболее широко применяемые парабульбарные и ретробульбарные инъ екции повышают риск развития орбитальной гема томы и вместе с тем обладают весьма н изкой эффе к тивностью в связи с высоким процентом абсорбции действующей субста нции в системный кровоток . Используемая в ряде клиник субтеноновая имплантация коллагеново й инфузионной системы в различных модификация х обладает значительно большей эффективностью в связи с адресной доставкой ак тивного вещества в область заднего полюса глазного яблока [4]. Однако и она не лишен а недостатков . В первую очередь , при ее установке происходит определенная травматизация глаза и повышается риск инфекции по хо ду силиконовой трубочки, а во– вторых , вв одимым медикаментам , прежде чем достичь сетча тки и интраокулярной части зрительного нерва , необходимо проникнуть через слой сосудов хориоидеи , а также через пигментный эпители й , входящий в состав гематоофтальмического ба рьера , который такж е является мощным препятствием . Поэтому поиск новых малотравматичных спос обов доставки лекарственных средств в область заднего сегмента глаза имеет большое пра ктическое значение . На кафедре глазных болезней РГМУ была разработана и апробирована новая метод ика создания зон повышенной проницаемости в области плоской части цилиарного тела с помощью диодного лазера (патент на изобретение РФ № 2149615). Суть метода заключается в следующем [5]. Излучение полупроводникового лазера находится в инфракрасной зоне спе ктра и обладает способностью проникать через малопигментированн ые ткани , практически не повреждая их , и адсорбироваться в структурах , богатых меланином , вызывая выраженный термический ожог [1,2,3,6]. Таким образом , используя транссклеральную (без отсе паро в ки конъюнктивы ) лазеркоагуляцию плоской части цилиарного тела (ЛЦК ), мы соз даем в этой зоне участки , лишенные пигмент ного эпителия и кровеносных сосудов . Такая манипуляция позволяет на период около одно го месяца обеспечить повышенную проницаемость на этом участке для лекарственных препаратов , вводимых субконьюнктивально . Это об условлено тем , что сама по себе склера является структурой с низким сопротивлением для диффузии лекарственных препаратов . Активные вещества , попадая внутрь глаза , депонируются в стек л овидном теле и с его током достигают заднего полюса глаза , где и оказывают лечебное действие . Клинически апробированная методика требовала экспериментал ьного подтверждения для уточнения дозировок и сроков введения препаратов . С этой целью и было проведено данное экспериме нтальное исследование . Материал , методы и результаты исследовани я В исследовании использовали 25 кроликов пор оды шиншилла весом 2,5 – 3 кг . Кролики были разделены на 3 группы . В первую группу бы ло включено семь особей , которым в первый день эксперимента на обоих глазах была произведена операция ЛЦК по стандартной методике . Методика проведения ЛЦК После эпибульбарной инстилляционной анестези и раствором пропракаина в верхнем сегменте (на 12 часах ) в проекции плоской части цил иарного тела нан осилось 3 – 6 рядов коа гулятов (общее количество коагулятов 8 – 15). Мощн ость лазера составляла 1 Вт , экспозиция – 3 сек . Через 2 суток после создания полупроницаем ых мембран всем кроликам под конъюнктиву в области лазерциклокоагуляции производилась суб конъюн ктивальная инъекция физраствора , содерж ащая стандартное количество радиоактивной метки I 131 . Затем , с интервалом в одни сутки , т.е . через 1,2,3,4,5,6 и 7 дней после введения маркера , производился забой животных с последующим исследованием радиоактивности с текловидного тела (СТ ) глаза кролика . Исследование при помощи сцинтиографа пока зало , что радиоактивность витрума достигает м аксимума в первые сутки , остается повышенной на второй день и практически не отли чается от фоновых значений в последующие дни (рис. 1). Результаты , полученные нами , по служили основой для корректировки сроков иссл едования и позволили сконцентрировать внимание на определении содержания радиоактивной метки в тканях глаза в первые сутки после введения препарата . Рис . 1. Интенсивность сцинтилляций в минуту образцов биологических тканей пос ле введения раствора с радиоактивной меткой (фоновое значение 40-50 сцинтилляций в минуту ). В торая группа включала в себя 4 животных . На основании результатов исследования содержания I 131 в СТ кроликов из первой г руппы здесь была предпринята попытка определе ния количественного распределения радиоактивной метки в течение первых суток в различных ст руктурах глаза . Для этого после подконъюнктивального введения раствора радиоактивн ого йода производился забой животных через 4, 8,16 и 24 часа . Из каждого энуклеированного глаз а , замороженного путем погружения в жидкий азот , при помощи трепана диаметром 7 мм с глубиной установки плунжера 1 мм было получено 8 навесок : 1. склера в пр оекции цилиарного тела в области коагулятов (на 12 часах ). 2. склера в проекции цилиарного тела в районе , противоположном нанесению коагулятов (на 6 часах ). 3. Стекловидное тел о в проекции ц илиарного тела в области коагулятов (на 12 ч асах ). 4. Стекловидное тело в проекции цилиарног о тела в районе , противоположном нанесению коагулятов (на 6 часах ). 5. Роговица . 6. Влага передней камеры 7. Склера в области зрительного нерва . 8. Стекловидное тело в области зрительног о нерва Кроме того , отдельно была измерена рад иоактивность всего оставшегося витреального веще ства , как предполагаемого депо вводимой субст анции . В результате произведенных измерений нами были получены следующие д анные . Из рис .2 видно , что после введения I 131 в область п лоской части цилиарного тела в зоне коагу лятов через 8 часов отмечается повышение радио активности стекловидного тела в прилежащей об ласти , которое достигает максимума через 12 часо в , а затем начина ет снижаться вследств ие перемещения метки вместе с витреальным током . Рис . 2. Интенсивность сцинтилляций в минуту образцов биологических тканей в течение первых 4, 8,12 и 16 часов после введения раствора с радиоактивной меткой у кроликов после ЛЦК (фоновое значение 40-50 сцин тилляций в минуту ). Через 12 часов отмечается значитель ное повышение количества сцинтилляций образцов стекловидного тела в з оне зрительного нерва , которое достигает своего максимума к 16 часам . Одновременно фиксируется адекватное увеличение радиоактивности навески , в состав которой входит склера , хориоидея и сетчатка в этой же области . Исследование излучения оставшейся витреал ь ной массы пок азало значительный рост концентрации I 131 , вызывающий через 4 часа 2 – хкратное , а через 16 часов – 4 – хкратное превышение фоновых значений радиоакти вности . Вместе с тем , данные сцинтиографии показывают , что попадание радиоактивной метки в облас ть передн ей камеры глаза незначительно (данные исследо вания влаги передней камеры и роговицы ), ч то позволяет предположить преимущественную напра вленность распространения введенной субстанции в задний отдел глазного яблока . Третья группа кроликов из 4 особ ей , была контрольной . Этим животным не произ водилась коагуляция цилиарного тела . Введение препарата и исследование энуклеированных глаз производилось в те же сроки и по то й же схеме , что и у животных второй группы . Исследование образцов в контрольной груп пе выявило значительно меньшее проникнове ние радиоактивного йода внутрь глазного яблок а . Так , содержание I 131 во внутренних структурах глаза было настолько малым , что исследование излучения навесок не выявило значимого повышения рад иоактивности внутриглазн ых структур (рис . 3). Рис . 3. Интенсивность сцинтилляций в минуту образцов биологических тканей в течение первых 4, 8,12 и 16 часов после введения раствора с радиоактивной меткой у кроликов без ЛЦК (фоновое значение 40-50 сцинтилляций в минут у ). Особенно хорошо это видно на графике , иллюстрирующем значения сцинтилляций стекловидного тела в целом в сравнении с аналогичными значениями у кроликов опытной группы (рис . 2). Так , согласно данным исследо вания , через 4 часа после введения витреальная к онцентрация I 131 в опытной группе превышает контр оль в 1,87 раза , через 8 часов в – 1,76, а через 12 часов – в 2,45. По истечении 16 часов превышение содержания I 131 в стекловидном теле опытной г руппы больше контроля в 2,94 раза . В то же вр емя в процентно м соотношении количество радиоактивной метки очень незначительно и составляет тысячные доли процента , что може т быть недостаточно для развития значимого клинического эффекта при введении лекарственны х средств в лечебной практике . По нашему предположению , з начительное количество введенной субконъюнктивально радиоактивной метк и адсорбируется в системный кровоток через сосуды конъюнктивы , цилиарного тела , а также , возможно , и хориоидеи . Поэтому нами была сформирована четвертая группа из 10 животных , которым з а 1 час до введения п репарата и далее в течение всего периода до забоя с интервалом в 30 минут произ водились инстилляции 10% раствора фенилэфрина , облад ающего мощным сосудосуживающим действием . На правых глазах животных данной груп пы производилось нанесени е коагулятов по описанной выше методике , левые глаза служ или контролем . Забой пяти животных осуществля лся через 1 час после введения препарата , о ставшихся пяти – через 3 часа . При исследо вании радиоактивности образцов стекловидного и цилиарного тела было о тмечено быс трое проникновение препарата внутрь глаза уже через час после инъекции , причем в оп ыте в стекловидном теле обнаружено 0,2% от вв еденного количества радиоактивной метки (в ср еднем 1190 сцинтилляций в минуту ), что превышает значения радиоактивнос т и в конроль ной группе в 4,76 раза (250 сцинтилляций в минут у ). Через 3 часа эти показатели уменьшились и составили в среднем 420 и 179 сцинтилляций в минуту соответственно (0,07% и 0,03% от введенного субконъюнктивально количества I 131 ). Кроме того , было о тмеч ено некоторое накопление радиоактивной метки в цилиарном теле : через 1 час в опытной группе оно составило 307 сцинтилляций , в контрол е – 117, а через 3 часа – 112 и 78 соответстве нно (рис . 4). Рис . 4. Интенсивность сцинтилляций в минуту стеловидного и цилиарного тела в течение первых 1 и 3 часов после введен ия раствора с радиоактивной меткой у крол иков на фоне инстилляций фенилэфрина в оп ыте и контроле (фоновое значение 40-50 сцинт илляций в минуту ). Выводы Методика введения I 131 в подконъюн ктивальное пространство в области коагуляции плоской части цилиарного тела показала , что очаговая элиминация пигментного эпителия в зоне pars plana приводит к значительному повышени ю проницаемости этой части оболочки глаза для лекарственных препаратов . Максимальное знач ение содержания активного вещества в стеклови дном теле достигается при использовании сосуд осуживающих препаратов , позволяющих временно умен ьши т ь кровоток в сосудах конъюнкт ивы и цилиарного тела . Достижение желаемой концентрации в области заднего полюса глаз а происходит уже в первые часы после введения . Такая фармакодинамика обусловливает выс окую терапевтическую эффективность нового малотр авматич н ого метода создания зон п овышенной проницаемости в сочетании с курсом ежедневных субконъюнктивальных инъекций лекарст венных препаратов для лечения заболеваний зад него сегмента глаза . Литература : 1. Даниличев В.Ф . «Современная офтальмология» . // Санкт– Пет ербург . «Питер» , 2000 г ., с . 516 – 517. 2. Качанов А . Б . Диод– лазерная транссклер альная контактная циклокоагуляция в лечении р азличных форм глауком и офтальмогипертензий , автореферат диссертации к.м.н . Москва – 1995. 3. Нестеров А.П . « Глаукома» . // Москва . «Медицина» , 1995 г ., с . 112 – 113. 4. Нестеров А.П ., Басинский С.Н . Новый ме тод введения лекарственных препаратов в задни й отдел субтенонового пространства .// Вестник о фтальмологии , 1991 г ., № 5, с . 49 – 51. 5. Нестеров А.П ., Бровкина А.Ф . Егоров Е. А ., Его ров А.Е . Способ введения лекарств енных препаратов при заболеваниях заднего отр езка глаза . // Патент на изобретение РФ № 2149615. 6. Nesterov A.P., Egorov E.A., Egorov A.E., Katz D.V. Modified technique of contact diode cyclophotocoagulation for far-advance d glaucoma (preliminary study) // 6th Congress of EGS, Millenium meeting, London, 2000
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Знаете, почему в России трудно победить коррупцию?
Потому что она владеет навыками дзюдо.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Обоснование эффективности зон повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru