Реферат: Нокардиоз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Нокардиоз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 88 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

НОКАРДИОЗ (NOCARDIOSIS) Нокардиоз (синоним ы : стрептотрихоз , кладотр ихоз , атипичный ак тиномикоз ; Nocardiose — нем .; nocardiose — франц .) — микоз , характеризующийся длительным прогрессирующим те чением с частым поражением легких , центрально й нервной системы . Нередки летальные исходы. Этиология . Возбудителями являются различн ые виды грибов рода Nocardia.Основными являю тся : Nocardia asteroides, N. brasiliensis, N. caviae. В патологическом материале обнар уживаются в виде коротких ветвящихся грамполо жительных нитей . В отличие от возбудителя актиномикоза друз не образует . Хорошо р астет на обычных питательных средах . П атогенен для морских свинок и кроликов . В естественных условиях встречается у коров и собак . Из химиотерапевтических препаратов нокардии чувствительны к сульфаниламидам , бактр иму , в меньшей степени к антибиотикам — ам п ициллину , эритромицину , левомицети ну , канамицину. Эпидемиология . В отличие от актиномикоза нокардиоз является экзогенной инфекцией . Воз будитель обнаруживается в почве . Заражение на ступает аэрогенным (воздушно-пылевым ) путем , в р езультате чаще всего возника ет легочная форма нокардиоза . Реже человек инфицируется через поврежденную кожу . Случаев заражения человека от больных людей и животных н е наблюдалось . Больные животные могут выделят ь (с гноем , мокротой ) нокардии , которые попа дают в почву , где они длитель н о сохраняются . Так могут возникать новые о чаги . Нокардиоз встречается во многих странах . Наибольшее число нокардиоза зарегистрировано в США , Англии , в странах Африки , в Ин дии , Японии . Встречается нокардиоз в европейск их странах и в нашей стране. Патогенез. Возбудитель проникает через респираторный тракт , реже — через поврежденн ую кожу . На месте внедрения возбудителя во зникают инфильтраты . Характерна гематогенная дисс еминация во внутренние органы , мозг , подкожную клетчатку , с образованием множества микроабс ц е ссов . Нередко наслаивается вторична я , преимущественно стафилококковая инфекция . Мужчи ны заболевают в два раза чаще , возраст не имеет существенного значения . В возникно вении болезни большое значение имеет преморби дное состояние организма . Предрасполагающим и факторами являются длительное применение кортикостероидных препаратов , рак легкого , друг ие заболевания легких , у детей большое зна чение имеет наличие хронических гранулематозных заболеваний . Для нокардиоза характерно разви тие нагноений , некрозов , абсцесс о в . В отличие от других глубоких микозов для нокардиоза не характерна выраженная аллергич еская перестройка организма , внутрикожная аллерги ческая проба при этом микозе не используе тся. Симптомы и течение . Длительность инкубаци онного периода не установлена . П о клин ическим проявлениям нокардиоз подразделяют на первичный и вторичный . Первичный нокардиоз включает следующие кл инические формы : 1. Легочный . 2. Генерализованный (септ ический ). 3. Мицетома (хроническое поражение кожи , подкожной клетчатки , костей ). Вт оричный нокардиоз подразделяется на легочный и генерализованный (септический ). Осн овная клиническая форма — легочная , реже встречается кожная форма . Заболевание развивается постепенно ; появляется слабость , недомогание , ночное потоотделение , периодически п о вышается температура тела до субфебрильных ци фр . Затем больных начинает беспокоить кашель , вначале сухой , затем с мокротой . Мокрота гнойная с прожилками крови . Температура т ела повышается до 38 — 38,5° С , потом болез нь постепенно прогрессирует , обычные тера п евтические назначения оказываются неэффекти вными . Состояние больного продолжает ухудшаться . Температура тела достигает 39 — 40° С , тем пературная кривая неправильного типа с больши ми суточными размахами . Повышение температуры тела сопровождается ознобом , кот о рый сменяется чувством жара , а к утру бол ьной начинает потеть . Больной слабеет , исчезае т аппетит , вес тела неуклонно снижается , р азвивается анемизация , усиливается головная боль , развивается бессонница . Кашель усиливается , м окрота вначале слизисто-гнойная, затем стано вится гнойной , нередко с примесью крови , ч то обычно наблюдается при распаде легочных инфильтратов , образовании полостей . В этих с лучаях , кроме примеси крови , мокрота содержит также эластические волокна . В отличие от актиномикоза , друз (небольш и х жел товатых зернышек ) в мокроте не бывает . При опорожнении полостей может быть одномоментно е выделение большого количества мокроты . При вовлечении в процесс плевры появляются к олющие боли в грудной клетке , усиливающиеся при вдохе . Может выслушиваться шум трения плевры. При рентгенологическом исследовании выявляют ся инфильтративные изменения в виде очагов различных размеров , иногда они , сливаясь , за хватывают целый сегмент или несколько сегмент ов легких . В дальнейшем отмечается распад легочной ткани с образо ванием множественн ых полостей . В этой стадии нокардиоз напом инает туберкулез , легочный гистоплазмоз , другие глубокие микозы , а также легочную форму мелиоидоза. Патологический процесс из легких может переходить на плевру , средостение , перикард , грудную стен ку . При этом возможно обр азование фистульных ходов , проникающих в пери кард , эндокард , иногда они вскрываются свищами на поверхность кожи , выделяя гной. Генерализованный (септический ) нокардиоз являе тся дальнейшим развитием легочного нокардиоза , отличаясь о т него тем , что наступае т гематогенная диссеминация инфекции с образо ванием многочисленных вторичных гнойных очагов — абсцессов . Такой процесс возникает у лиц с различными иммунодефицитами (ВИЧ-инфицирован ные лица , больные новообразованиями , получающие ци т остатики , гематологические больные и т . д .). Заболевание принимает септическую форму . Очень часто вторичные гнойные очаг и возникают в головном мозге . На септическ ую форму приходится около 30% всех случаев н окардиоза . Клиническая симптоматика складывается и з проявлений описанной выше лего чной формы , дополнительно к которым присоедин яются признаки очаговых поражений в самых различных органах (головном мозге , почках , г лазах , селезенке , поджелудочной железе и др .), особенно часто отмечаются проявления гнойного менингита , менингоэнцефалита , абсцесса мозга . Состояние больного быстро ухудшается , быстро нарастают и общемозговые явления (си льнейшая головная боль , рвота , сонливость , оглу шенность , гиперкинезы и др .). Заболевание , как правило , заканчивается летально. Пе рвичный нокардиоз кожи локализуется обычно на коже стопы , где постепенно развиваются глубокие инфильтраты , изъязвления кож и и незаживающие свищи . Это поражение опис ывается как мицетома , мадурская стопа (см . актиномикоз ). Вторичный нокардиоз чаще протекает в легочной форме , так как заболевание нере дко наслаивается на различные хронические пор ажения органов дыхания , особенно если при них формируются полости (абсцессы легких , брон хоэктазы , туберкулез легких и др .). Клинические проявления слагаются из симптома т ики основного заболевания и наслоившейся нокардиозной инфекции . В первое время пре обладают признаки основного заболевания , затем состояние больного начинает быстро и неукл онно ухудшаться , нарастают интоксикация и ист ощение больного , появляются характерные для нокардиоза инфильтраты в легких с последующим формированием множественных полосте й . Терапия , проводимая против основного заболе вания , оказывается совершенно неэффективной , болез нь быстро переходит в генерализованную (септи ческую ) форму. Генерализованна я (септическая ) форма в торичного нокардиоза развивается быстрее , чем при первичном нокардиозе , так как основное заболевание приводит к угнетению защитных сил организма , что является необходимым услов ием для развития септического состояния . В остальном эта форма протекает так же , как и первичная генерализованная форма. Особенностью течения нокардиоза у ВИЧ-инф ицированных является то , что нокардиоз протек ает тяжело и очень быстро принимает диссе минированную (септическую ) форму. Диагноз и дифференциальный диагн оз . Легочную форму нокардиоза необходимо дифференц ировать от туберкулеза и рака легкого , акт иномикоза и других глубоких микозов (легочные формы аспергиллеза , гистоплазмоза , кокцидиоидомик оза ). Характерны поражение нижних отделов легк их при нетронутости ве р хушек , пора жение плевры без образования выпота , отсутств ие микобактерий туберкулеза в мокроте , тенден ция к генерализации с образованием абсцессов мозга и внутренних органов , прогрессирующее тяжелое течение . Подтверждением диагноза слу жит выделение (обнару ж ение ) нокардий в мокроте , спинно-мозговой жидкости , гное из свищей и абсцессов , бронхиальных смывов и соскобов и др . Нокардий друз не образ уют , поэтому чаще приходится получать культур у путем посева на мясопептонный агар или среду Сабуро . Серологические р е ак ции не используются , также как и внутрикож ные аллергические пробы. Лечение . Необходима длительная химиотерапия . Назначают бактрим (Bactrimum), синонимы : Co-trimoxazole, Берлоцид , Би септол -480; Орибакт , Ориприм , Септрин . Выпускается в таблетках (в упаковк е 20 шт .). Назначают по 2 таблетки 2 раза в день в первые 14 дней лечения , затем дают по 1 таблетке 2 р аза в сутки . Можно использовать также суль фадимезин в первые 4 дня по 2 г через 4 ч , с 5-го дня дают по 1,5 г через 4 ч , с 10-го дня — по 1 г через 4 ч . К у рс лечения 2 — 3 мес . Затем наз начают поддерживающую терапию диафенилсульфоном (DDS), которую продолжают в течение 5 — 6 мес . Пр епарат назначают по 0,05 — 0,1 г 2 раза в ден ь . Через каждые 6 дней делают однодневный п ерерыв . Из новых зарубежных препаратов рекоме н дуется назначать фаназил (Fanasit). Его применяют внутрь , внутримышечно и внутривенно по 2 г однократно в 1-й день , затем по 1 г один раз в неделю . Ампициллин по 150 мг /кг в день , эритромицин . При эмпиеме , абсцессах мозга , подкожных нагноениях требуетс я х и рургическое лечение. Прогноз . При современных методах терапии удается спасти около 90% больных с изолиров анными поражениями легких . При абсцессе мозга — лишь 50%. У ВИЧ-инфицированных прогноз се рьезнее.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Слова Путина «о взятии Киева за две недели» были вырваны из контекста.
Путин говорил о взятии Киева за две недели максимум.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Нокардиоз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru