Реферат: Адгезивные системы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Адгезивные системы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 112 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ЗНАЧЕНИЕ ДЕНТИНОВЫХ АДГЕЗИВОВ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ КОМП ОЗИТАМИ. Композиционные материалы применяются уже более чем 30 лет в стомат ологической практике и именно им уделяют сегодня особое внимание. В посл едние годы существенно удалось усовершенствовать физические и оптичес кие свойства композиционных материалов, выявить новые механизмы сцепл ения с тканями зуба и усовершенствовать клиническую методику применен ия композитов. Всё это привело к расширению показаний к применению компо зитов. Они используются для реставрации фронтальных зубов с дефектами к ариозного и некариозного происхождения, а также для эстетического и фун кционального устранения различных пороков развития зубов. Известно, что полимеризация композиционных материалов сопрово ждается их незначительной усадкой от 2 до 5 Vol . - %, которая может приводить к отслаиванию композита от стено к кариозной полости. Причиной усадки является уменьшение расстояния ме жду молекулами мономера во время полимеризации. Если межмолекулярное р асстояние мономеров в жидком виде составляют около 3-4 ангстрем, то после п олимеризации оно сокращается примерно на 1,54 ангстрем. В связи с этим крае вое прилегание композита может нарушаться именно в тех местах кариозно й полости, которые располагаются не в пределах эмали, а в области дентина или цемента. Ухудшение сцепления композита часто наблюдается в апрокси мальных или пришеечных участках кариозной полости и сопровождается во зникновением краевой щели, окрашиванием краёв пломбы, повышенной посто перационной чувствительностью, возникновением вторичного кариеса или , в худшем случае, повреждением пульпы. С целью улучшения сцепления материала с тканями зуба в последние годы особое внимание уделяется адгезивным средствам, улучшающим фиксацию п ломбировочного материала не только с поверхностью эмали, но и дентина. Д иакрилаты, входящие в состав композитов, обладают достаточно высокой ад гезивностью к эмали зуба, однако по отношению к дентину они себя ведут ка к гидрофобные вещества, плохо прилипающие к его поверхности. В связи с ук азанным возникла необходимость поиска совершенно новых механизмов сце пления композитов с дентином, отличающихся от механизмов сцепления с эм алью. Механизмы сцепления композитов с тканями зуба. Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмал и. Эмаль состоит в основном из неорганических веществ, а именно из разных апатитов, составляющих 86 Vol .-% эмали, кроме того в состав эмали входит незначительное количество органических веществ (2 Vol .-%) и воды (12 Vol .-%). Буонкоре (1955 г), протравливая поверхность эмали зуба в течение двух минут 85% фосфорной кислотой, обнаружил, что при этом усиливается адгезия метакр илового пломбировочного материала к поверхности зуба. Рождённая таким образом 40 лет тому назад техника травления эмали кислотой лежит в основе современных адгезивных методик реставрации зубов. В сегодняшнее время используется в качестве травящей гели фосфорная к ислота концентрацией от 30 до 40%, которая апплицируется на поверхность эма ли в среднем в течение 30-45 сек. В зависимости от резистентности эмали реком ендуется менять время аппликации травящей гели: при низкой резистентно сти эмали оно сокращается до 15 секунд, а при повышенной оно увеличивается до 60 секунд. Под воздействием кислот происходит селективное растворение перифери ческих и центральных зон эмалевых призм и преобразование поверхности э мали, которая становится под электронным микроскопом похожа на пчелины е соты или на форму подковы, или же на сочетание обеих форм. В результате м еханического скашивания эмалевых призм и обработки эмали кислотой уве личивается активная поверхность сцепления с композиционными материал ами и улучшается возможность обволакивания поверхностного слоя эмали гидрофобными и вязкими адгезивами. В качестве эмалевых адгезивов приме няются ненаполненные или умеренно наполненные смеси диакрилатов, вход ящие в состав основного вещества композита. Они проникают из-за высокой вязкости медленно на всю глубину протравленной эмали. После полимериза ции адгезива образуются в межпризменных участках отростки, сцепляющие ся механически с поверхностью эмали и способствующие, таким образом, мик роретенционному сцеплению композита с поверхностью эмали. Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина. Дентин состоит на 45 Vol .-% из минерализованных составных частей, на 30 Vol .-% из органических структур, 25 Vol .-% составляет вода. Природа живог о дентина такова, что его поверхность всегда влажная, а высушивание в кли нических условиях практически невыполнимо. Из-за скорости движения жид кости в дентиновых канальцах на поверхности дентина неоднократно прои сходит полное обновление влаги. В клинических условиях даже после высуш ивания кариозной полости наблюдается незаметная остаточная влажность , которая может влиять на прочность соединения дентина с композитом. В св язи с этим дентиновые адгезивные системы должны быть гидрофильными, т.е. водосовместимыми. Ключевую роль в механизме сцепления композита с дентином уделяется см азочному слою, образовавшемуся вследствие инструментальной обработки дентина и состоящему из частиц гидроксилапатитов, разрушенных остатко в одонтобластов и денатурированных коллагеновых волокон. Этот слой дос тигает в зависимости от вида препарирования толщины до 5 µм, он закупорив ает дентиновые канальцы и покрывает, как прокладкой, интертубулярный де нтин. Этот слой называют в литературе смазочным или масляным, в англоязы чной литературе – “ smear layer ” . Haller (1992 г), анализируя различные систем ы дентиновых адгезивов и их механизмы сцепления, принципиально различа ют два подхода: при первом достигается сцепление композита с поверхност ью дентина путём сохранения и включения смазочного слоя, а при втором – путём растворения смазочного слоя и поверхностной декальцинации денти на. Современные системы дентиновых адгезивов включают обязательную пред варительную обработку поверхности дентина так называемыми дентиновым и кондиционерами или праймерами, способствующими проникновению гидроф ильных мономеров в поверхностный слой дентина и их химическому сцеплен ию с гидрофобными мономерами композита. В первом случае смазочный слой полностью сохраняется на поверхности д ентина и пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами. Смазочны й слой при этом укрепляется и непосредственно используется как связующ ий слой между дентином и композитом. Дентиновое сцепление возникает за с чёт сцепления смазочного слоя со структурными единицами дентина и за сч ёт мономеров, пропитывающих смазочный слой и соединяющихся с мономерам и бонда или композита. По этому принципу действуют следующие дентиновые адгезивные системы: Prisma Universalbond ( de Trey ) и XR Bonding ( Kerr ) . Второй механизм сцепления предусматривает предварительную обработк у дентина различными растворами, которые полностью или частично раство ряют смазочный слой и также полностью или частично раскрывают дентинов ые канальцы. При этом происходит деминерализация поверхностного слоя д ентина, обнажение коллагеновых волокон органической матрицы и активац ии ионов и апатитов дентина. Последующая аппликация праймера обеспечив ает проникновение гидрофильных мономеров в раскрытые дентиновые канал ьцы, пропитывание деминерализованного поверхностного слоя дентина и с цепление с его обнажёнными коллагеновыми волокнами. Такой механизм дей ствия используется, например, в дентиновых адгезивах: Gluma ( Bayer ), Denthesive ( Kulzer ) и Scotchbond Multi Purpose (3 M ) . Второй механизм сцепления может быть достигнут также при обработке де нтина, так называемыми, самокондиционирующими праймерами, в состав кото рых входит наряду с гидрофильными мономерами та или иная органическая к ислота. Под воздействием этих праймеров частично растворяется смазочн ый слой дентина, и также частично раскрываются дентиновые канальцы. Пове рхностный слой интертубулярного дентина деминерализуется и одновреме нно пропитывается гидрофильными мономерами. Смазочный слой при этом не смывается, а распыляется, и его осадок выпадает на поверхность дентина. С цепление композита с дентином достигается за счёт проникновения полим еров в дентинные канальцы и образования полимерных отростков и за счёт и мпрегнирования поверхностного слоя дентина мономерами, который называ ют гибридным и которому придают большее значение в механизме сцепления, чем полимерным отросткам. Данный механизм лежит в основе следующих адге зивных систем: A . R . T . – Bond ( Coltene ), Scotchbond (3 M ) и Syntac ( Vivadent ). Механизм действия адгезивной системы Syntac . Фирма Vivadent пре длагает композиционные пломбировочные материалы Tetric , Heliomolar и Helioprogress в сочетании с эмалево-дентиновой адгезиновой системой Syntac . В состав системы Syntac входят праймер, адгезив и гелиобон д. Жидкость праймера ( Syntac - Primer ) состои т из следующих составных компонентов TEGDMA (тетраэтиленгликолдиметакрилат) 0,25 гр Малеиновая кислота 0,04 гр Ацетон и вода в соотношениях 1:1. Жидкость адгезива ( Syntac - Adhesive ) содерж ит следующие компоненты: Полиэтиленгликолдиметакрилат 0,35 гр Глутаральдегид 50% 0,10 гр Вода. В состав бонда входят следующие мономеры: Bis - GMA 0,60 гр TEGDMA 0,40 гр При применении системы Syntac смазочный слой на поверхности дентина предварительно не уда ляется, а используется для создания дентиново-композиционного моста. По сле инструментальной обработки дентина образуется смазочный слой, пок рывающий интертубулярный дентин и закупоривающий устья дентиновых кан альцев. Капля жидкости Syntac - Primer наносится одноразовой кисто чкой на поверхность этого дентина и через 15 секунд распыляется. В результ ате такой обработки частично растворяется смазочный слой, частично рас крываются устья дентиновых канальцев и декальцинируется поверхностны й интертубулярный дентин. Одновременно гидрофильные мономеры впитываю тся в дентиновые канальцы, в изменённый смазочный слой и в поверхностный слой дентина. Затем наносится кисточкой на поверхность дентина раствор Syntac - Adhesive и умеренно высушивается через 15 секунд . При этом мономеры адгезива проникают в дентиновые канальцы и в поверхн остный интертубулярный дентин. Глутаральдегид, входящий в состав адгез ива, обволакивает обнажённые коллагеновые волокна и формирует органич ескую матрицу путём фиксации протеинов. При этом наблюдается определён ный бактериостатический эффект. После такой обработки на дентин и эмаль наносится капля жидкости Heliobond и равномерно распределяется во здухом. Гидрофобные мономеры бонда проникают в предварительно подгото вленный дентин и соединяются с мономерами праймера и адгезива. Одноврем енно жидкость бонда проникает в предварительно протравленную поверхно сть эмали. После полимеризации бонда образуются полимерные отростки, за полняющие устья дентиновых канальцев, межпризменные пространства, и св ободные призмы эмали, благодаря чему существенно увеличивается микром еханическое сцепление композита с дентином и эмалью. Известно, что методика применения композитов многоступенчатая и весь ма чувствительная к погрешностям во время клинического применения, в св язи с чем предпочтительным оказываются методики, которые более просты и менее чувствительны в клинических условиях. Методика применения систе мы Syntac очень проста и требуе т меньше времени, чем многие другие. В связи с полимеризационной усадкой, достигающей наибольшей силы в первые минуты после полимеризации, больш е ценятся те адгезивные системы, механизм сцепления которых вступает в с илу сразу непосредственно после аппликации композита. В связи с содержанием кислот в составе почти всех дентиновых адгезивов, раскрывающих дентино вые канальцы, повышающих проницаемость дентина и допуксающих проницае мость дентина и допуксающих проникновение мономеров в канальцы, широко обсуждаются вопросы токсичности составных частей адгезивов на пульпу. Гистологические исследования пульпы зуба после контакта с различными дентиновыми адгезивами показали, что патологические изменения пульпы непосредственно связаны с бактериальным влиянием на неё из кариозной п олости, нежели с токсичностью реставрационного материала. Немаловажны м фактором при применении композитов является толщина слоя дентинного адгезива – толщина образовавшегося слоя. Состав и методика при менения некоторых дентиновых адгезивов: Дентиновый адгезив (фирма) Состав Применение A.R.T. Bond (Coltene) Primer A Primer B Bond 1 ,6% малеиновая кислота 99% НЕМА 0,3% полиметакрилолиго-малеиновая кислота 1% окись алюминия 49% TEGDMA 44% Bis - GMA 7% полиметакрилолиго-малеиновая кислота Соотношение 1:1, аппликация в течение 60-90 сек и высушивание в течен ие 20 сек 1.слой 20 сек и выдувание 2.слой: полимеризация 20 сек. Denthesive (Kulzer) Cleaner Denthesive A Denthesive B Adhesive Bond 5% EDTA метакрилойлооксиэтил-фосфат моно-метакрилойлокси-этилл-эфир малеинов ой кислоты 41% двуокись кремния 31% UEDMA 27% TEGDMA 40 сек пропитывается, промывается и высушивается, соотн ошение 1:1, 10 сек впитывается, 15 сек раздувается и полимеризуется 20 сек Gluma (Bayer Dental) Cleanser Primer Sealer 0,5% M EDTA 35% НЕМА 5% глутаральдегид дериваты диметакрилата 30 сек втирае тся, промывается, высушивается 10 сек пропитывается, раздувать и 20 сек пол. Prisma Universalbond 3 (De Trey Dentsply) Dentin Primer Adhesive 30% НЕМА 6% РЕNTA этанол 55% смола 39% TEGDMA 5%PENTA 0,7% глутаральдегид 30 сек впитывается, 5-10 се к высушивается 10 сек впитывается, раздувается. 10 сек полимеризуется Scotchbond 2 (3 M) Scotchprep Adhesive 58,5% НЕМА 2,5% малеиновая кислота 62,1% Bis - GMA 37,2% HEMA 30 сек втираетс я и высушивается 10 сек впитывается и 20 сек полимеризуется Syntac (Vivadent) Primer Adhesive Heliobond 25% TEGDMA 4% малеиновая кислота 35% поли- EGDMA 5% глутаральдегид 40% TEGDMA 15 сек втираетс я и высушивается 10 сек впитывается и высушивается 20 сек полимеризуется XR Bonding System (Kerr) XR Primer XR Bond 3,75% диметакрилат 50% этанол и вода 10% диметакрилат, UEDMA 30 сек втирается и высушивается, 10 сек полимеризуется 10 сек впитывается и высушивается 20 сек полимеризуется
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
С точки зрения гламурной девушки молоко - это безалкогольный "Baileys".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru