Реферат: Адгезивные системы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Адгезивные системы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 112 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ЗНАЧЕНИЕ ДЕНТИНОВЫХ АДГЕЗИВОВ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ КОМП ОЗИТАМИ. Композиционные материалы применяются уже более чем 30 лет в стомат ологической практике и именно им уделяют сегодня особое внимание. В посл едние годы существенно удалось усовершенствовать физические и оптичес кие свойства композиционных материалов, выявить новые механизмы сцепл ения с тканями зуба и усовершенствовать клиническую методику применен ия композитов. Всё это привело к расширению показаний к применению компо зитов. Они используются для реставрации фронтальных зубов с дефектами к ариозного и некариозного происхождения, а также для эстетического и фун кционального устранения различных пороков развития зубов. Известно, что полимеризация композиционных материалов сопрово ждается их незначительной усадкой от 2 до 5 Vol . - %, которая может приводить к отслаиванию композита от стено к кариозной полости. Причиной усадки является уменьшение расстояния ме жду молекулами мономера во время полимеризации. Если межмолекулярное р асстояние мономеров в жидком виде составляют около 3-4 ангстрем, то после п олимеризации оно сокращается примерно на 1,54 ангстрем. В связи с этим крае вое прилегание композита может нарушаться именно в тех местах кариозно й полости, которые располагаются не в пределах эмали, а в области дентина или цемента. Ухудшение сцепления композита часто наблюдается в апрокси мальных или пришеечных участках кариозной полости и сопровождается во зникновением краевой щели, окрашиванием краёв пломбы, повышенной посто перационной чувствительностью, возникновением вторичного кариеса или , в худшем случае, повреждением пульпы. С целью улучшения сцепления материала с тканями зуба в последние годы особое внимание уделяется адгезивным средствам, улучшающим фиксацию п ломбировочного материала не только с поверхностью эмали, но и дентина. Д иакрилаты, входящие в состав композитов, обладают достаточно высокой ад гезивностью к эмали зуба, однако по отношению к дентину они себя ведут ка к гидрофобные вещества, плохо прилипающие к его поверхности. В связи с ук азанным возникла необходимость поиска совершенно новых механизмов сце пления композитов с дентином, отличающихся от механизмов сцепления с эм алью. Механизмы сцепления композитов с тканями зуба. Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмал и. Эмаль состоит в основном из неорганических веществ, а именно из разных апатитов, составляющих 86 Vol .-% эмали, кроме того в состав эмали входит незначительное количество органических веществ (2 Vol .-%) и воды (12 Vol .-%). Буонкоре (1955 г), протравливая поверхность эмали зуба в течение двух минут 85% фосфорной кислотой, обнаружил, что при этом усиливается адгезия метакр илового пломбировочного материала к поверхности зуба. Рождённая таким образом 40 лет тому назад техника травления эмали кислотой лежит в основе современных адгезивных методик реставрации зубов. В сегодняшнее время используется в качестве травящей гели фосфорная к ислота концентрацией от 30 до 40%, которая апплицируется на поверхность эма ли в среднем в течение 30-45 сек. В зависимости от резистентности эмали реком ендуется менять время аппликации травящей гели: при низкой резистентно сти эмали оно сокращается до 15 секунд, а при повышенной оно увеличивается до 60 секунд. Под воздействием кислот происходит селективное растворение перифери ческих и центральных зон эмалевых призм и преобразование поверхности э мали, которая становится под электронным микроскопом похожа на пчелины е соты или на форму подковы, или же на сочетание обеих форм. В результате м еханического скашивания эмалевых призм и обработки эмали кислотой уве личивается активная поверхность сцепления с композиционными материал ами и улучшается возможность обволакивания поверхностного слоя эмали гидрофобными и вязкими адгезивами. В качестве эмалевых адгезивов приме няются ненаполненные или умеренно наполненные смеси диакрилатов, вход ящие в состав основного вещества композита. Они проникают из-за высокой вязкости медленно на всю глубину протравленной эмали. После полимериза ции адгезива образуются в межпризменных участках отростки, сцепляющие ся механически с поверхностью эмали и способствующие, таким образом, мик роретенционному сцеплению композита с поверхностью эмали. Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина. Дентин состоит на 45 Vol .-% из минерализованных составных частей, на 30 Vol .-% из органических структур, 25 Vol .-% составляет вода. Природа живог о дентина такова, что его поверхность всегда влажная, а высушивание в кли нических условиях практически невыполнимо. Из-за скорости движения жид кости в дентиновых канальцах на поверхности дентина неоднократно прои сходит полное обновление влаги. В клинических условиях даже после высуш ивания кариозной полости наблюдается незаметная остаточная влажность , которая может влиять на прочность соединения дентина с композитом. В св язи с этим дентиновые адгезивные системы должны быть гидрофильными, т.е. водосовместимыми. Ключевую роль в механизме сцепления композита с дентином уделяется см азочному слою, образовавшемуся вследствие инструментальной обработки дентина и состоящему из частиц гидроксилапатитов, разрушенных остатко в одонтобластов и денатурированных коллагеновых волокон. Этот слой дос тигает в зависимости от вида препарирования толщины до 5 µм, он закупорив ает дентиновые канальцы и покрывает, как прокладкой, интертубулярный де нтин. Этот слой называют в литературе смазочным или масляным, в англоязы чной литературе – “ smear layer ” . Haller (1992 г), анализируя различные систем ы дентиновых адгезивов и их механизмы сцепления, принципиально различа ют два подхода: при первом достигается сцепление композита с поверхност ью дентина путём сохранения и включения смазочного слоя, а при втором – путём растворения смазочного слоя и поверхностной декальцинации денти на. Современные системы дентиновых адгезивов включают обязательную пред варительную обработку поверхности дентина так называемыми дентиновым и кондиционерами или праймерами, способствующими проникновению гидроф ильных мономеров в поверхностный слой дентина и их химическому сцеплен ию с гидрофобными мономерами композита. В первом случае смазочный слой полностью сохраняется на поверхности д ентина и пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами. Смазочны й слой при этом укрепляется и непосредственно используется как связующ ий слой между дентином и композитом. Дентиновое сцепление возникает за с чёт сцепления смазочного слоя со структурными единицами дентина и за сч ёт мономеров, пропитывающих смазочный слой и соединяющихся с мономерам и бонда или композита. По этому принципу действуют следующие дентиновые адгезивные системы: Prisma Universalbond ( de Trey ) и XR Bonding ( Kerr ) . Второй механизм сцепления предусматривает предварительную обработк у дентина различными растворами, которые полностью или частично раство ряют смазочный слой и также полностью или частично раскрывают дентинов ые канальцы. При этом происходит деминерализация поверхностного слоя д ентина, обнажение коллагеновых волокон органической матрицы и активац ии ионов и апатитов дентина. Последующая аппликация праймера обеспечив ает проникновение гидрофильных мономеров в раскрытые дентиновые канал ьцы, пропитывание деминерализованного поверхностного слоя дентина и с цепление с его обнажёнными коллагеновыми волокнами. Такой механизм дей ствия используется, например, в дентиновых адгезивах: Gluma ( Bayer ), Denthesive ( Kulzer ) и Scotchbond Multi Purpose (3 M ) . Второй механизм сцепления может быть достигнут также при обработке де нтина, так называемыми, самокондиционирующими праймерами, в состав кото рых входит наряду с гидрофильными мономерами та или иная органическая к ислота. Под воздействием этих праймеров частично растворяется смазочн ый слой дентина, и также частично раскрываются дентиновые канальцы. Пове рхностный слой интертубулярного дентина деминерализуется и одновреме нно пропитывается гидрофильными мономерами. Смазочный слой при этом не смывается, а распыляется, и его осадок выпадает на поверхность дентина. С цепление композита с дентином достигается за счёт проникновения полим еров в дентинные канальцы и образования полимерных отростков и за счёт и мпрегнирования поверхностного слоя дентина мономерами, который называ ют гибридным и которому придают большее значение в механизме сцепления, чем полимерным отросткам. Данный механизм лежит в основе следующих адге зивных систем: A . R . T . – Bond ( Coltene ), Scotchbond (3 M ) и Syntac ( Vivadent ). Механизм действия адгезивной системы Syntac . Фирма Vivadent пре длагает композиционные пломбировочные материалы Tetric , Heliomolar и Helioprogress в сочетании с эмалево-дентиновой адгезиновой системой Syntac . В состав системы Syntac входят праймер, адгезив и гелиобон д. Жидкость праймера ( Syntac - Primer ) состои т из следующих составных компонентов TEGDMA (тетраэтиленгликолдиметакрилат) 0,25 гр Малеиновая кислота 0,04 гр Ацетон и вода в соотношениях 1:1. Жидкость адгезива ( Syntac - Adhesive ) содерж ит следующие компоненты: Полиэтиленгликолдиметакрилат 0,35 гр Глутаральдегид 50% 0,10 гр Вода. В состав бонда входят следующие мономеры: Bis - GMA 0,60 гр TEGDMA 0,40 гр При применении системы Syntac смазочный слой на поверхности дентина предварительно не уда ляется, а используется для создания дентиново-композиционного моста. По сле инструментальной обработки дентина образуется смазочный слой, пок рывающий интертубулярный дентин и закупоривающий устья дентиновых кан альцев. Капля жидкости Syntac - Primer наносится одноразовой кисто чкой на поверхность этого дентина и через 15 секунд распыляется. В результ ате такой обработки частично растворяется смазочный слой, частично рас крываются устья дентиновых канальцев и декальцинируется поверхностны й интертубулярный дентин. Одновременно гидрофильные мономеры впитываю тся в дентиновые канальцы, в изменённый смазочный слой и в поверхностный слой дентина. Затем наносится кисточкой на поверхность дентина раствор Syntac - Adhesive и умеренно высушивается через 15 секунд . При этом мономеры адгезива проникают в дентиновые канальцы и в поверхн остный интертубулярный дентин. Глутаральдегид, входящий в состав адгез ива, обволакивает обнажённые коллагеновые волокна и формирует органич ескую матрицу путём фиксации протеинов. При этом наблюдается определён ный бактериостатический эффект. После такой обработки на дентин и эмаль наносится капля жидкости Heliobond и равномерно распределяется во здухом. Гидрофобные мономеры бонда проникают в предварительно подгото вленный дентин и соединяются с мономерами праймера и адгезива. Одноврем енно жидкость бонда проникает в предварительно протравленную поверхно сть эмали. После полимеризации бонда образуются полимерные отростки, за полняющие устья дентиновых канальцев, межпризменные пространства, и св ободные призмы эмали, благодаря чему существенно увеличивается микром еханическое сцепление композита с дентином и эмалью. Известно, что методика применения композитов многоступенчатая и весь ма чувствительная к погрешностям во время клинического применения, в св язи с чем предпочтительным оказываются методики, которые более просты и менее чувствительны в клинических условиях. Методика применения систе мы Syntac очень проста и требуе т меньше времени, чем многие другие. В связи с полимеризационной усадкой, достигающей наибольшей силы в первые минуты после полимеризации, больш е ценятся те адгезивные системы, механизм сцепления которых вступает в с илу сразу непосредственно после аппликации композита. В связи с содержанием кислот в составе почти всех дентиновых адгезивов, раскрывающих дентино вые канальцы, повышающих проницаемость дентина и допуксающих проницае мость дентина и допуксающих проникновение мономеров в канальцы, широко обсуждаются вопросы токсичности составных частей адгезивов на пульпу. Гистологические исследования пульпы зуба после контакта с различными дентиновыми адгезивами показали, что патологические изменения пульпы непосредственно связаны с бактериальным влиянием на неё из кариозной п олости, нежели с токсичностью реставрационного материала. Немаловажны м фактором при применении композитов является толщина слоя дентинного адгезива – толщина образовавшегося слоя. Состав и методика при менения некоторых дентиновых адгезивов: Дентиновый адгезив (фирма) Состав Применение A.R.T. Bond (Coltene) Primer A Primer B Bond 1 ,6% малеиновая кислота 99% НЕМА 0,3% полиметакрилолиго-малеиновая кислота 1% окись алюминия 49% TEGDMA 44% Bis - GMA 7% полиметакрилолиго-малеиновая кислота Соотношение 1:1, аппликация в течение 60-90 сек и высушивание в течен ие 20 сек 1.слой 20 сек и выдувание 2.слой: полимеризация 20 сек. Denthesive (Kulzer) Cleaner Denthesive A Denthesive B Adhesive Bond 5% EDTA метакрилойлооксиэтил-фосфат моно-метакрилойлокси-этилл-эфир малеинов ой кислоты 41% двуокись кремния 31% UEDMA 27% TEGDMA 40 сек пропитывается, промывается и высушивается, соотн ошение 1:1, 10 сек впитывается, 15 сек раздувается и полимеризуется 20 сек Gluma (Bayer Dental) Cleanser Primer Sealer 0,5% M EDTA 35% НЕМА 5% глутаральдегид дериваты диметакрилата 30 сек втирае тся, промывается, высушивается 10 сек пропитывается, раздувать и 20 сек пол. Prisma Universalbond 3 (De Trey Dentsply) Dentin Primer Adhesive 30% НЕМА 6% РЕNTA этанол 55% смола 39% TEGDMA 5%PENTA 0,7% глутаральдегид 30 сек впитывается, 5-10 се к высушивается 10 сек впитывается, раздувается. 10 сек полимеризуется Scotchbond 2 (3 M) Scotchprep Adhesive 58,5% НЕМА 2,5% малеиновая кислота 62,1% Bis - GMA 37,2% HEMA 30 сек втираетс я и высушивается 10 сек впитывается и 20 сек полимеризуется Syntac (Vivadent) Primer Adhesive Heliobond 25% TEGDMA 4% малеиновая кислота 35% поли- EGDMA 5% глутаральдегид 40% TEGDMA 15 сек втираетс я и высушивается 10 сек впитывается и высушивается 20 сек полимеризуется XR Bonding System (Kerr) XR Primer XR Bond 3,75% диметакрилат 50% этанол и вода 10% диметакрилат, UEDMA 30 сек втирается и высушивается, 10 сек полимеризуется 10 сек впитывается и высушивается 20 сек полимеризуется
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Жители Санкт-Петербурга! Все мы шокированы появлением в небе этого огромного светящегося шара. Прошу вас сохранять спокойствие. Нет необходимости закупать крупы и запасаться питьевой водой, перестаньте оформлять завещание и впадать в религиозную экзальтацию. Ученые утверждают, что объект называется Солнцем и не представляет никакой опасности. В скором времени наш город снова погрузится в уютный дождливый сумрак. Держитесь, родные.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru