Реферат: Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 109 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Сульпирид при лечении соматоформных (псих осоматических ) расстройств С ульпирид (эглонил ) используется при широком диапазоне соматоформн ых расстройств в течение свыше 20 лет . В последние годы появился ряд новых положите льных отзывов о его действенности как по данным историй болезни , так и по данн ым клинических испытаний в контролируемых условиях . В настоящем обзоре приведен ряд сообщений о применении сульпирида для лече ния различных соматоформных расстройств . Сульпири д широко используется для лечения и устра нения различных нарушений , причем установлено , что он оказывается о собенно полезен как средство лечебного воздействия при т ех соматических нарушениях , происхождение или патогенез которых связаны с психическим факт ором. Невзирая на тот факт , что сульпир ид выявляет некоторое сходство с нейролептиче скими средствами , его отличает от таких средств отсутствие высокого уровня побо чных действий , а также то , что он облад ает активирующим и энергизирующим действием ( психомоторная стимуляция , повышение бодрости , наст роения и более мотивированное поведение ). Поэт ому сульпирид явля е тся одним из первых представителей атипичных нейролептиков. Л абораторные исследования показали , что сульпирид селективно связывается с дофаминовыми рецепт орами и не связывается с другими типами рецепторов . Это обусловливает отсутствие у сульпирида адре н ергических , холинергическ их и гистаминергических эффектов , а значит и побочных действией , связанных с этими эффектами . Он проявляет преимущественное сродст во к дофаминовым рецепторам D 2 в лимбических участках и бо лее распространенных рецепторах D 2 , но не т яготеет к ре цепторам D 1 и D 4 . Отсутствие воздействи я сульпирида на стриарные дофаминовые рецепто ры может объяснить низкий уровень экстрапирам идных побочных эффектов , о котором свидетельс твует опыт его клинического применения . В центральной нервной системе контроль за выделением и синтезом дофамина по механизм у обратной связи осуществляют пресинаптические рецепторы ; избирательная блокада этих рецепторо в , следовательно , приводит к повышению дофамин ергической передачи . Этот механизм может лежа ть в основе акти в ирующих свойств сульпирида , а также может объяснить его клиническую действенность при негативных (де фицитарных ) симптомах (S.Turyanski). В то время как антипсихотическое действие сульпирида проявляется при высоких дозах (600 - 1200 мг /день ), его дей ств е нность против соматоформных расст ройств , невротических состояний и депрессии п роявляется при более низких дозах (100 - 300 мг /д ень ). Действенность лечебных свойств сульпирида изучалась на различных формах головокружения как органического , так и функцио н ального происхождения . Исследования проводили сь в клинических условиях на широком спек тре состояний , от болезни Меньера до голов окружения , связанного с синдромом , возникающим после сотрясения головного мозга . Результаты использования сульпирида при голово к ружениях обсуждал Lemoine, который отметил , что по сей день в этой области было проведено всего пять клинических испытаний в контролируемых условиях с участием плацебо . Три из них были сравнительными ; четыре были открытыми ; как правило , применялась доз а 1 5 0 мг /день ; продолжительность испы таний составляла от 10 до 47 дней ; клинические результаты оценивались по международной шкале с использованием параклинических методов (эл ектронистагмографии ). Результаты этих исследований неуклонно свидетельствуют в пользу сульпирида , в особенности когда в картине болезни явно прослеживается невротический компон ент . По данным испытаний , проведенных с пл ацебо , процент положительных результатов составил от 60 до 87% от числа пациентов , у которых применялся сульпирид . В работе А.М . Вейна с соавт . показана высокая эффектив ность сульпирида при мигрени в случае осл ожнения ее психологическими нарушениями и вег етативными расстройствами . Авторы связывают лечеб ный эффект сульпирида с его воздействием на депрессию , тревогу , вегетативны е с имптомы и головные боли напряжения. Синдром раздраженной толстой кишки является расстройство м механизма опорожнения кишечника , которому п о сей день не найдено органического обосн ования . Он проявляется в виде запоров или жидкого стула (часто в виде че р едования того и другого ), как правило , с болями в области живота , и может сопровождаться другими симптомами . Показана рол ь психологических факторов в патогенезе этого синдрома , а также то , что приступы син дрома раздраженной толстой кишки сопровождаются ко л ебаниями настроения . До сих пор не найдено универсального средства леч ения этого состояния ; основными методами оста ются диета и оказание психоэмоциональной подд ержки . Вероятность существенного соматоформного к омпонента в синдроме раздраженной толстой киш к и , однако , предполагает , что сульпир ид оказывается полезным при его излечении . Результаты открытых исследований вполне благоп риятны : две трети пациентов , которым был п рописан сульпирид , показали клиническое улучшение . Недавно было проведено исследование дв о йным слепым методом с использова нием плацебо и сульпирида в дозе 150 мг / день этого синдрома (Y.Frexinos и соавт .). Основным критерием действенности препарата служила клинич еская оценка болей в области живота (их частота и интенсивность ); исследован также р яд вторичных критериев . Было обна ружено , что сульпирид эффективен , в частности , для снижения интенсивности болей и умень шения дистресса , связанного с этим состоянием , а также для общего улучшения состояния , оцениваемого самим больным . Следовательно , су льп и рид представляет собой новое важное средство лечения этого распространенного и неприятного недуга. Обнаружено , что сульп ирид является действенным средством лечения н е только синдрома раздраженной толстой кишки , но и ряда других расстройств пищеварител ь н ого тракта . Эффективность сульпирид а при лечении язвы желудка и двенадцатипе рстной кишки объясняется его прямым действием на физиологические процессы в пищеварительно м тракте . Благодаря специфическому действию с ульпирида на гипоталамус , который регулирует деятельность гипофиза , в этом пос леднем происходит усиление выделения соматотропн ого гормона , который , как известно , обладает анаболическим действием и способствует заживле нию пораженных участков . Другим механизмом положительного действия сульпирида п р и язвенной болезни является то , что он улучшает кровоснабжение и моторику желу дка и кишечника . Кроме того , конечно , еще присутствует и компонент , связанный со спос обностью сульпирида восстанавливать психическое равновесие в условиях стресса . Это является о чень важным аргументом при обсуж дении вопроса о расширении применения сульпир ида при лечении соматоформных расстройств. Клин ическая депрессия повсеместно считается наиболее частой формой психиатрического расстройства , при этом она часто сопровождается с оматическими симптомами , которые могут во зникнуть на очень ранней стадии заболевания . Существует доказательство того , что сульпири д в малых дозах (до 200 мг в сутки ) да ет положительный клинический эффект при депре ссии , что соответствует высокой действенно с ти и хорошей переносимости , котор ые были предсказаны сульпириду при фармакодин амических испытаниях . Исследования , проведенные по случайной выборке слепым методом , также к ак открытые исследования показали , что пациен ты с выраженной депрессией поддаются леч е нию сульпиридом . В ряде исследова ний показано , что сульпирид в малых дозах , принимаемый в течение 6 недель , дает надеж ный положительный эффект . Его эффективность к ак минимум сравнима с эффективностью амитрипт илина , имипрамина , причем с меньшим количество м нежелательных побочных эффектов , чем те , что были отмечены у других средст в (S.Turyanski, M.Ackenheil). Действие сульпирида изучалось не только при выраженной депрессии , но также и на других типах депрессии . Результаты кл инических испытаний говорят об а нал огичной действенности сульпирида . Маскированная д епрессия , при которой доминируют соматические симптомы , и невротическая депрессия , существенным компонентом которой является состояние трево ги , обе хорошо поддаются лечению сульпиридом , который в ряде ис п ытаний про явил себя лучше , нежели бензодиазепины , в снижении симптомов как депрессии , так и со матизации . Результаты других испытаний показывают , что сульпирид дает клинический результат , эквивалентный эффекту , который наблюдался при применении сопоставимы х лекарств . П ри лечении реактивной депрессии с соматоформн ыми расстройствами сульпирид оказался более э ффективным , чем диазепам , тианептин и толоксат он. Депрессия часто наблюдается у лиц старш его возраста , т.е . у той категории пациенто в , для которых наз н ачение лекарств енных препаратов должно производиться с особо й осторожностью ввиду высокой степени подверж енности таких пациентов побочным эффектам лек арственных препаратов . Благодаря своим высоким показателям переносимости сульпирид прописывался пожилым б о льным в состоянии депрессии , и было установлено , что примерно 75% пациентов благоприятно отреагировали на его применение. И хотя разница в диагностических критериях , применяемых различными исследователям и , затрудняет проведение комбинированного анализа всех опубликованных данных о лече нии депрессии с помощью сульпирида , тем не менее очевидно , что во всех испытаниях показан положительный эффект сульпирида (в дозах 100 - 300 мг /день ) при лечении широкого спе ктра депрессивных симптомов . Также очевидна о соб а я действенность сульпирида при депрессиях , сопровождающихся соматическими симптом ами , даже тогда , когда , как в случае с маскированной депрессией , соматические синдромы доминируют . Его показатели переносимости даю т возможность , в частности , применять его у пациентов , которые могут не пере носить антихолинергического действия трициклических антидепрессантов. P.Lemoine подготовил обзор опублико ванных данных о применении сульпирида при лечении широкого диапазона органических заболе ваний , когда они сопровожда ю тся пс ихоэмоциональными отклонениями ; к ним относятся астма , различные формы дерматологических наруше ний , мигрень и прочие формы головной боли , дисфункция мочеполовой системы , а также сердечно-сосудистые заболевания . В ряде публикаций не устанавливается с в язь с к онкретным заболеванием , а все внимание уделяе тся тем синдромам , о которых известно или предположительно известно , что они несут в себе соматоформный компонент . Результаты та ких исследований свидетельствуют о высокой кл инической эффективности сульпи р ида . О бнаружено , что при лечении мигрени сульпирид уменьшает число дней с головной болью значительно больше , чем плацебо , при этом значительно снижается количество других сомати ческих симптомов . Благоприятный эффект , который наблюдался при назначении суль п ири да больным астмой , связан с общим изменени ем отношения пациента к своему заболеванию . Обострение и последующая тяжесть многих ко жных заболеваний связаны с психологическими ф акторами , что дает основания полагать , что сульпирид может сыграть положительну ю роль в лечении этой группы заболев аний [4]. Хотя опять же вряд ли от сульпи рида можно ожидать прямого воздействия на физиологические механизмы , лежащие в основе развития дерматозов . Действительно , имеются соо бщения о положительном эффекте при лечении ряд а кожных болезней , хотя и н е существует убедительного доказательства того , что такой эффект лучше проявляется у п ациентов с определенными психологическими отклон ениями [5]. Обнаружено уменьшение тяжести симптомати ки при сердечно-сосудистых заболеваниях пос л е применения сульпирида , в основн ом за счет подавления состояний тревоги . С ульпирид может также оказаться полезным при лечении нарушений мочеполовой системы , когда это связано с эмоциональными проблемами . При ревматологических заболеваниях действие суль пи р ида оказалось наиболее эффективным в тех случаях , когда физические симптомы сопровождались астенодепрессивным расстройством. Э ти результаты дают основание считать сульпири д ценным средством для лечения многих заб олеваний , при которых физические симптом ы сопровождаются психоэмоциональными отклонениям и . Также подчеркивается необходимость дальнейших исследований в этой области , особенно в связи с тем , что число больных с психосоматическими и соматоформными нарушениями неуклонно увеличивается во всех страна х мира. Все исследования выполнены с использованием препарата эглонил (сульпирид ), производимого компанией Санофи-Синтелабо . Литература : 1. М.С . Синячкин , А.М . Вейн и соавт . Сульпирид в профилактическом лечении мигрени . Журн . невропатол . и псих иатр ., 1997; 11. 2. Э.П . Яновенко , П.Я . Григорьев . Синдром раздраженного кишечника . Практикующий врач , 1998; 2. 3. Точилов В.А ., Протальская А.Г . Нейролептики - п роизводные бензамидов в психиатрической практике . Социальная и клиническая психиатрия . 1 998; 8. 4. Черкасова М.В ., Сергеев Ю.В . Эглонил в патогенетической терапии розацеа . В пом ощь практическому врачу . 1995; 4. 5. Говорин Н.В . и соавт . Дифференцированная психофармакотерапия при ИБС . Клиническая фармакология и терапия . 1997; 6.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Российские чиновники делают так, чтобы было хорошо там, где живут их дети. А не там, где они правят.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Лечение соматоформных (психосоматических) расстройств", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru