Реферат: Моральные принципы биомедицинской этики - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Моральные принципы биомедицинской этики

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 196 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Моральные принципы биомедицинской этики (исторические модели ) Более 25 веков в европейской культуре формировались , сменяли друг друга различные морально-этичес кие принципы , правила , рекомендации , сопровождавшие многовековое существование мировой медицины . Возможно ли в этом многообразии вычленить подходы , имеющие н е преходящее значе ние для современного врача ? Если мы обозна чим все многообразие врачебного нравственного опыта понятием "биомедицинская этика ", то об наружим , что сегодня она существует в четы рех формах или моделях : модели Гиппократа , модели Парацельса , део н тологической м одели и в виде биоэтики , которая в сво ю очередь представлена двумя формами - либерал ьной и консервативной . Исторические особенности и логические основания каждой из моделей определяли становление и выработку тех мор альных принципов , которые с оставляют сегодня ценностно-нормативное содержание современн ой биомедицинской этики. 1. Принцип "не навреди " (модель Гиппократа ) Истори чески первой формой врачебной этики были моральные принципы врачевания Гиппократа (460-377 гг . до н.э .), изложенны е им в "Клятве ", а также в книгах "О законе ", "О врачах " и др . Гиппократа называют "отцом медицины ". Эта характеристика не случайна . Она фиксир ует рождение профессиональной врачебной этики . В древних культурах - вавилонской , египетско й , иудейской , п ерсидской , индийской , г реческой - способность человека врачевать свидетел ьствовала о его "божественной " избранности и определяла элитное , как правило , жреческое п оложение в обществе . Например , первые вави лонские врачи были жрецами , и основными ср ед с твами лечения были обряды и магия . Первый египетский целитель Имхотеп (2830 г . до н.э .) - жрец , который впоследствии был обожествлен , и храм в его честь в Мемфисе был одновременно и госпиталем , и медицинской школой . Медицинская практика была исключительны м правом магов Персии и брахманов Древней Индии . Исследователи предполагают , что отец Гиппократа был одним из жрецов Асклепия - бога медицины в дре внегреческой цивилизации . Становление греческой светской медицины было связано не только с влиянием ра ц ионального знания и накоплением опыта врачевания , но и с принципами демократической жизни городов-госуда рств Древней Греции . Освященные и необсуждаем ые права врачующих жрецов постепенно , но н еизбежно сменялись моральными профессиональными гарантиями и обя з ательствами лекарей перед пациентами . Так , в Клятве Гиппократ а были впервые сформулированы и выписаны обязанности врача перед больными , перед своим и коллегами по ремеслу . Гиппократ писал : "Клянусь Аполлоном врачом , Асклепием , Гигией и Панакеей и вс е ми богами и богинями , беря их в свидетели , исполнять честно , соответственно моим силам и моему разумению , следующую присягу и письменное обязательство : считать научившего меня врачебно му искусству наравне с родителями , делиться с ним достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах ; его потомство считать своими братьями , и это искусство , если они захотят его и зучать , преподавать им безвозмездно и без всякого договора ; наставления , устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям , сын о вьям своего учителя и ученикам , связанным обязательством и клят вой по закону медицинскому , но никакому др угому . Я направлю режим больных к их в ыгоде сообразно с моими силами и моим разумением , воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости . Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобног о замысла ; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария . Чисто и непорочно буду проводить я свою жизн ь и свое искусство . Я ни в коем сл учае не буду делать с е чения у страдающих каменной болезнью , предоставив эт о людям , занимающимся этим делом . В какой бы дом я ни вошел , я войду туда для пользы больного , будучи далек от вс его намеренного , неправедного и пагубного , осо бенно от любовных дел с женщинами и м ужчинам и , свободными и рабами . Ч то бы при лечении - а также и без л ечения - я ни увидел или ни услышал кас ательно жизни людской из того , что не следует когда-либо разглашать , я умолчу о том , считая подобные вещи тайной ." [ 1 ] Практическое отношение врача к бол ьному и здоровому человеку , изначально ориент ированное на заботу , помощь , поддержку , б езусловно является основной чертой профессиональ ной врачебной этики . То , что впоследствии , в христианской морали , станет идеальной нормо й отношения человека к человеку - "люби ближнего своего как самого се бя ", "любите врагов ваших " (Мф . 5,44) - в профессиональной врачебной этике я вляется реальным критерием и для выбора п рофессии , и для определения меры врачебного искусства . Нормы и принципы поведения в рача , определенные Гиппократом , являются не пр осто отражением специфических отношений в конкретно-исторической эпохе . Они наполнены содержанием , обусловленным целями и задачами врачевания , независимо от места и времени их реализации . В силу этого , несколько и зменяясь , они работают и сегодня , приобретая в том или ином этическом документе , буд ь то "Декларация ", "Присяга " и т.п ., свой стиль , особую форму выражения . При мером документа , созданного в режиме "модели Гиппократа ", является "Клятва российского врача ", принятая 4-й Конференцией Ассоциации врачей России в ноябре 1994г .: "Доб р овольно вступая в медицинское сообщество , я торжественно клянусь и даю письменное обяз ательство посвятить себя служению жизни други х людей , всеми профессиональными средствами с тремясь продлить ее и сделать лучше ; здоро вье моего пациента всегда будет для м е ня высшей наградой . Клянусь постоянно совершенствовать мои медицинские позна ния и врачебное мастерство , отдать все зна ния и силы охране здоровья человека , и ни при каких обстоятельствах я не толь ко не использую сам , но и никому не позволю использов а ть их в ущер б нормам гуманности . Я клянусь , что ни когда не позволю соображениям личного , религи озного , национального , расового , этнического , полит ического , экономического , социального и иного немедицинского характера встать между мною и моим пациен т ом . Клянусь безот лагательно оказывать неотложную медицинскую помо щь любому , кто в ней нуждается , внимательн о , заботливо , уважительно и беспристрастно отн оситься к своим пациентам , хранить секреты доверившихся мне людей даже после их с мерти , обращать с я , если этого треб уют интересы врачевания , за советом к колл егам и самому никогда не отказывать им ни в совете , ни в бескорыстной помощи , беречь и развивать благородные традиции ме дицинского сообщества , на всю жизнь сохранить благодарность и уважение к те м , кто научил меня врачебному искусству . Я обязуюсь во всех своих действиях руководствоваться этическим кодексом российского врача , этическими требованиями моей ассоциац ии , а также международными нормами профессион альной этики , исключая не признавае м ое Ассоциацией врачей России положение о допустимости пассивной эвтаназии . Я даю эту клятву свободно и искренне . Я испол ню врачебный долг по совести и с дост оинством ." [ 2 ] Ту часть врачебной этики , которая рассматривает проблему взаимоотношения врача и пациента под углом зрения социальных гарантий и профессиональных обязательств ме дицинского сообщества , можно назвать "моде лью Гиппократа ". Совокупность же рекомендаций , которые принимает медицинское сообщество , осознав ая свою особую включенность в общественную жизнь , является принципами , заданными этикой Гиппократа . Речь идет об обяз а т ельствах перед учителями , коллегами и ученика ми , о гарантиях непричинения вреда , оказания помощи , проявления уважения , справедливости , об отрицательном отношении к эвтаназии , абортам , об отказе от интимных связей с пацие нтами , о заботе о пользе больного, о врачебной тайне . Среди перечисленны х принципов основополагающим для модели Гиппо крата является принцип "не навреди ". В "Клят ве " говорится : "Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением , воздерживаясь от причинени я всякого вреда и несп раведливости " В культурно-историческом контексте этики Гиппократа принцип "не навр еди " фокусирует в себе гражданское кредо в рачебного сословия , ту исходную профессиональную гарантию , которая может рассматриваться как условие и основани е его признания обществом в целом и каждым человеком , к оторый доверяет врачу ни много , ни мало - свою жизнь. 2. Принцип "делай добро " (модель Парацельса ) Второй исторической формой врачебной этики стало понимание взаимоотношения врача и пациента , сл ожившееся в Средние века . Выразить ее особенно четко удалось Парацельсу ( 1493-1341 гг .). К.Г . Юнг так писал о Парацельсе : "В Парацельсе мы видим родоначальника не толь ко в области создания химических лекарств , но так же и в области эмпирического психичес к ого лечения " [ 1 ]. "Модель Парацельса " - это форма врач ебной этики , в рамках которой нравственн ое отношение с пациентом понимается как с оставляющая стратегии терапевтического поведения врача . Если в гиппократовской модели медицинс кой этики завоевывается социальное доверие ли чности пациента , то "модель Парацельса " - это учет эмоци о нально-психических особеннос тей личности , признание глубины ее душевно-дух овных контактов с врачом и включенности э тих контактов в лечебный процесс . В г раницах "модели Парацельса " в полной мере развивается патернализм как тип взаимосвязи в рача и па ц иента . Медицинская культ ура использует латинское понятие pater - "отец ", распространяемое х ристианством не только на священника , но и на Бога . Смысл слова "отец " в патернал изме фиксирует , что "образцом " связей между врачом и пациентом являются не только кр овно-родственные отношения , для которых характерны положительные психо-эмоциональные привязан ности и социально-моральная ответственность , но и "целебность ", "божественность " самого "контакта " врача и больного . Эта "целебность " и "божественность " о п ределена , задана добродеянием врача , направленностью его воли к благу больног о . Неудивительно , что основным моральным принц ипом , формирующимся в границах данной модели , является принцип "делай добро ", благо , или "твори любовь ", благодеяние , милосердие . Вра чевание - это организованное осуществление добра . Добро же по сути своей имеет божественное происхождение . "Всякое даяние доброе ... нисходит свыше , от Отца светов " (Иак . 1,17). Максим Исповедни к писал : "Всякая добродетель безначальна , и время не предшеству ет ей , поскольку она имеет от вечности своим Родителем единственнейшего Бога " [ 2 ]. Парацельс учил : "Сила врача - в его сердце , работа его должна руководствовать ся Богом и освещаться естественным светом и опытностью ; важнейшая основа лекарства - л юбовь " [ 3 ]. В Средние века характер и уров ень развития медицинских знаний находился в гармоничной связи с христианской антропологи ей , в частности с постановкой и решение м проблемы взаимоотношения души и тел а . Патологические процессы в организме челове ка проявляли себя и фиксировались в опыте и медицинском знании только на уровне болевых ощущений . Средневековое понимание собст венно болезни - это прежде всего состояние пер е живания боли . Но боль так же , как и радость , благодарность - это челов еческое чувство . "А чувство , - учил Августин Блаженный (354-430 гг .), - есть то , благодаря чему д уша осведомлена о том , что испытывает тело ". Чувство боли , например , от ножевой раны исп ы тывает душа , "боль не содерж ится в ножевой ране , так как чисто мех аническое повреждение не заключает в себе боли " [ 4 ]. Душа же является для тела деятельн ым и управляющим принципом [ 5 ]. Десять веков спустя христианский философ Иоанн Жоденский так сформулирует этот принцип христианской антропологии : "Я верю и тверд в убеждении , что субстанция душ и наделена естественными способностями , чья д еятельность независима от каких бы то ни было телесных органов ... Такие способност и относятся к более высокому уровню , чем телесность , и намного превосходят ее возм ожности " [ 6 ]. Несомненно , под влиянием христианской антропологии Парацельс рассматривал физическое т ело человека "лишь как дом , в котором о битает истинный человек , строитель этого дома ; поэтому , рас сматривая и изучая этот дом , нельзя забывать главного строителя и истинного хозяина - духовного человека и его душу " [ 7 ]. Считается , и не без достаточных оснований , что христианское понимание души способствовало становлению суггестивной терапии ( терапии внушения ), которую активно применял вы дающийся врач XVI столетия Джероламо Ка рдано , рассматривая ее как необходимую и эффект ивную составляющую любого терапевтического возде йствия . Кардано понял роль фактора доверия и утверждал , что успешность лечения во многом определяется верой пациента во врача : "Тот , кто больше верит , излечивае т ся лучше " [ 8 ]. В терминологии современной психоанали тической медицины пациен т , который верит , т.е . всецело расп оложен к своему терапевту , готов поделиться с ним своими секретами , находится в сос тоянии "позитивной трансференции ". В конце XIX века З.Фрейд десакрализирует патернализм , констат ируя либидоносный характер взаимоот ношения врача и пациента . Его понятия "трансфер " и "контртрансфер " являются средством теоретическог о осмысления сложного межличностного отношения между врачом и пациентом в психотерапевтич еской практике . С одной стороны , Фрейд кон статирует "целебный " хара к тер личной включенности врача в лечебный процесс , С другой - говорит о необходимости ее максимал ьной деперсонализации (со стороны врача ), в частности и как средстве психоэмоциональной защиты врача , работающего , как правило , одно временно с несколькими паци е нтами . Условием и средством достижения деперсонал изации является этичность поведения врача . З.Ф рейд полагал , что всякий психотерапевт , а деятельность врача любой специальности включает в себя психотерапевтическую компоненту , "долж ен быть безупречны м , особенно в нравственном отношении " [ 9 ]. Очевидно , речь идет не только о "безупре чности " как теоретически выверенной стратегии терапевтического поведения , основывающ егося и на особенностях природы лечебной деятельности , и на сущностных принципах челов еческой жизни , но и о "безупречности " как почти механической точности соответствия по в едения врача тем или иным но рмативам этических требований. 3. Принцип "соблюдения долга " (деонтологическая модель ) Нравст венная безупречность - в смысле соответствия п оведения врача определенным этическим нормативам - составляет существенную часть ме дицинск ой этики . Это ее деонтологический уровень , или "деонтологическая модель " Термин "деонтоло гия " (от греч . deontos - должное ) был введен в советскую мед ицинскую науку в 40-х годах XX века профессор ом Н.Н . Петровым . Н.Н . Петров использовал это т т ермин , чтобы обозначить реально сущ ествующую область медицинской практики - врачебную этику - которая в России была "отменена " после переворота 1917 года за ее связь с религиозной культурой . Но от этой связи никуда не уйти . Истоки представлений о " должном " находятся в религиозно-нравстве нном сознании , для которого характерно постоя нное соизмерение , соблюдение себя с "должным " и осуществление оценки действия не только по результатам , но и по помыслам . Деонтологическая модель врачебной этики - это сов о купность "должных " правил , соответс твующих той или иной конкретной области м едицинской практики . Примером этой модели мож ет служить хирургическая деонтология , Н.Н.Петров в работе "Вопросы хирургической деонтологии " выделял следующие правила : "хирур г ия для больных , а не больные для хирургии "; "делай и советуй делать больн ому только такую операцию , на которую ты согласился бы при наличной обстановке дл я самого себя или для самого близкого тебе человека "; "для душевного покоя бол ьных необ х одимы посещения хирурга накануне операции и несколько раз в са мый день операции , как до нее , так и после "; "идеалом большой хирургии является работа с действительно полным устранением не только всякой физической боли , но и всякого душевного волнени я больного "; "информирование больного ", которое должно включать упоминание о риске , о возможности инфекции , побочных повреждений . Симптоматично , что с точки зрения Н.Н.Петрова "информиров ание " должно включать не столько "адекватную информацию " , сколько внушение "о не значительности риска в сравнении с вероятной пользой операции " [ 1 ]. Еще одним примером деонтологической модели являются правила относительно интимных связей между врачом и пациентом , разработ анные Комитетом по этическим и правовым в опросам при Американской медицинской ассоциации . Они таковы : интимны е контакты ме жду врачом и пациентом , возникающие в пери од лечения , аморальны ; интимная связь с бывшим пациентом может в определенных ситу ациях признаваться неэтичной ; вопрос об и нтимных отношениях между доктором и пациентом следует включить в программу обуч ения всех медицинских работников . врачи д олжны непременно докладывать о нарушении врач ебной этики своими коллегами " [ 2 ]. Характер этих рекомендаций достаточно жесткий . Очевидно , что их нарушение может повлечь за собой определенные дисциплинарные и правовые последствия для врачей , которы х объединяет данная Асс оциация . Принц ип "соблюдения долга " - основной для деонтологич еской модели . "Соблюдать долг " - это значит в ыполнять определенные требования . Недолжный посту пок - тот , который противоречит требованиям , пре дъявляемым врачу со стороны медицинского соо б щества , общества и его собственно й воли и разума . Когда правила поведения открыты и точно сформулированы для каждо й медицинской специальности , принцип "соблюдения долга " не признает оправданий при уклонении от его выполнения , в том числе аргуме нты от "при я тного и неприятного ," "полезного и бесполезного " и т.п . Идея до лга является определяющим , необходимым и дост аточным , основанием действий врача . Если челов ек способен действовать по безусловному требо ванию "долга ", то такой человек соответствует избранной и м профессии , если нет , то он должен покинуть данное профессиона льное сообщество . Наборы "точно сформулированн ых правил поведения " разработаны практически для каждой медицинской специальности . Многочислен ные советские издания по медицинской деонтоло г ии периода 60-80-х годов представляю т собой перечень и характеристику этих пр авил практически по всем медицинским областям . 4. Принцип "уважения прав и достоинства человека " (б иоэтика ) В отличие от медицинской этики на уровне де онтологической модели , например , в акушерств е и гинекологии , где речь идет об "осто рожности в высказываниях при пациентках ", "о завоевании доверия ", "о ровном , спокойном , раз умном поведении врача , сочетаемым с заботливы м и внимательным отношением к пациентке " [ 1 ], в биоэтике основным становится конфлик т прав , в данном случае , "права плода н а жизнь " и "право м женщины на аборт ". Еще одним примером таких проблем являет ся отношение к эвтаназии . Здесь правовое с ознание пациента , восходящее до осознания "пра ва на достойную смерть ", вступает в против оречие с правом личности врача исполнить не только профессиональн о е правило "не навреди ", но и заповедь - "не убий ". В современной медицине речь идет уже не только о "помощи больному ", но и о возможностях управления процессами патологии , з ачатия и умирания с весьма проблематичными "физическими " и "метафизическими " (нравс твенными ) последствиями этого для человеческой популяции в целом . Медицина , работающая сегодня на молекулярном уровне , все более становится "прогностической ". Французский иммунолог и генетик Ж.Доссе полагает , что прогностичес кая медицина "по м ожет сделать жизн ь человека долгой , счастливой и лишенной б олезней ". Но только одно "но ", с точки зр ения Ж.Доссе , стоит на пути этой светлой перспективы . Это - "лицо или группа лиц , д вижимых жаждой власти и нередко зараженных тоталитарной идеологией " [ 2 ]. Прогностическую медицину еще можно определить как бессубъектную , безличност ную , т.е . способную к диагностированию без суб ъективных показателей , жалоб и т.п . пациента . И это действительно реальный и беспрецеден тный рычаг контроля и власти как над отдельным человеческим организмом , так и над человеческой популяцией в целом . Эти пр о цессы высвечивают , почему в 60-70-х годах XX века формулируется такая форма меди цинской этики как биоэтика , которая начинает рассматривать медицину в контексте прав человека . Основным моральным принципом биоэти ки становится принцип уважения прав и д остоинства человека . Под влиянием этого принципа меняется решение "основного вопроса " медицинской этики - вопроса об отношен ии врача и пациента . Как известно , патерна лизм работал в режиме неоспоримого приоритета или "первичности " авторитета врача . Сегодня остро стоит вопрос об участии больного в принятии врачебного решения . Это далеко не "вторичное " участие оформляется в ряд новых моделей взаимоотношения врача и пациента . Среди них - информационная , совещ ательная , интерпретационная , каждая из которых являе т ся своеобразной формой защит ы прав и достоинства человека . Конфликт "прав ", "принципов ", "ценностей ", а по сути - ч еловеческих жизней и судеб культуры - реальнос ть современного плюралистического общества . Конкр етной формой разрешения возможных прот и воречий в области биомедицины являются биоэтические общественные организации (этические комитеты ). Профессор Б.Г.Юдин полагает , что "би оэтику следует понимать не только как обл асть знаний , но и как формирующийся социал ьный институт современного общества " [ 3 ]. Этот институт включает этические комит еты при больницах , этические комиссии в научно-исследовательских учреждениях , специализиро ванные биоэтические организации , объединяющие нар яду с медиками священников , юристов , специалис тов по биомедицинской этике и других граж дан . Их задача - решение вопросов , связанных с выработкой рекомендаци й по конк ретным проблемным ситуациям медико-биологической деятельности , будь то ее теоретическая или практическая сторона . Введение этических к омитетов в качестве самостоятельной структуры в систему российского здравоохранения предусмо трено и в "Осн о вах законодательств а Российской Федерации об охране здоровья граждан " (1993 г .). В Разделе III "Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации " статья 16 гласит : "При органах государственной в ласти и управления , на предприятиях , в учр еждениях, организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения могут создаваться комитеты (комиссии ) по вопросам эт ики в области охраны здоровья граждан и в целях защиты прав человека и отдельн ых групп населения в этой области ". Ис торически й и логический анализ разв ития этики врачевания приводит к следующему выводу . Современной формой медицинской этики является биомедицинская этика , работающая ны не в режиме всех четырех исторических мод елей - модели Гиппократа и Парацельса , деонтоло гической м одели и биоэтики . Биомедиц инское знание и практика сегодня , так же как и в предшествующие эпохи , неразрывно связано с этическим знанием , которое в пространстве европейской и российской культуры неотделимо от христианских традиций . Пренебр ечь или исказить, сознательно или бессознательно , связь медицины , этики и религи и - это значит неизбежно исказить сущность и назначение каждого из этих жизненно важ ных способов человеческого существования . Старец Нектарий Оптинский учил : "Если вы будете жить и учиться так, чтобы ваша научность не портила нравственности , а нр авственность - научности , то получится полный у спех вашей жизни " [ 4 ]. Сегодня скорее всего речь идет не об успехе . Связь научности и нравственнос ти - одно из условий существования и выжив ания современной цивилизации. Литература 1. Соловьев Вл . Оправдание добра . Соч . в 2-х тт ., М . 198 8, т . 1, с . 448-449. 2. Ардашева Н.А . Проблемы гражданско-правового обеспечения прав личности в договоре на оказание медицинской помощи . Тюмень , 1996, с . 128-138. 3. Алексеев С.С . Теория права . М .БЕК , 1995, с . 31. 4. Соловьев Вл . Оправдание добра. Соч.в 2-х тт . М . 1988, т . 1, с . 448. 5. Трубецкой Е.Н . Лекции по энц иклопедии права . М . 1913, с . 25. 6. Доссе Жан . Научное знание и человеческое достоинство . - "Курьер Юнеско ", ноя брь , 1994, с . 7.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
— Тут бабу мужик бросил! Нужна цитата Коэльо, срочно!
— Иногда жизнь разводит двух людей, чтоб показать, как они важны друг другу.
— Всё, ей лучше!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Моральные принципы биомедицинской этики", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru