Реферат: Оплодотворение, имплантация, плацентация - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Оплодотворение, имплантация, плацентация

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 167 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

4 Оплодотворение , имплантация , плацентация . Эмбри о - и органогенез. Фу нкция плаценты , плодных оболочек. Морфологические и физиологические особенно сти плода в различные периоды внутриутробной жизни . Биофизический профиль плода Оплодотво рение происходит в ампулярном отделе трубы после процессов капацитации сперматозоидов - утраты поверхностных гликопротеиновых антигенов головки сперматозоида и его активации . Капа цитация происходит во влагалище , матке , трубах по мере продвижения сперматозоидов. Необходимым условием оплодотворения являетс я синхронность гаметогенеза и овуля ции . Время между овуляцией и оплодотворением у женщин колеблется в пределах 12-24 часов . Из 100 проовулировавших яйцеклеток 15 не оплодотворяются (физиологическая презиготная элиминация ). Статистический анализ родов в странах США , Западной Европы и Австра лии по казал , что имеются характерные кривые рождаем ости с широким пиком в зимние месяцы , небольшой подъем летом и снижение весной и осенью . А зачатие чаще наступает весной и осенью , зимой и летом чаще наблюдаю тся ановуляторные и гиполютеиновые циклы . Сез о н ное варьирование частоты некоторых видов врожденной патологии у человека об ъясняется дисинхронизацией овуляции и процесса созревания ооцита при переходе от ановулят орных циклов к овуляторным циклам в перио д смены сезонов года (Никитин А.И . Старение гамет и врожденная патология // Аку шерство и гинекология . - 1981. - №№ 3, 6-9). Ритм гаметогенеза и овуляции определяет ся продолжительностью световой стимуляции . В г.Архангельске минимальный световой день составля ет 3 часа 51 минуту (22 декабря ), максимальный - 21 час 21 минуту (22 июня ). Опосредованное действие света через эпифиз обуславливает в 80-85% появлени е менархе в первом квартале года. И беременность наиболее благоприятно пр отекает при зачатии с возрастающей продолжите льностью светового дня от 7 до 14 ч асов (10 февраля - 15 апреля ) или убывающей продолжитель ностью светового дня с 14 до 7 часов (15 августа - 15 ноября ). При этом для первородящих женщи н в возрасте до 24 лет оптимальным периодом зачатия является первый пик плодовитости , что соответствует м е нархе по с езону - кумуляция фертильности . Для женщин стар ше 28 лет более оптимален второй сезонный п ик фертильности. При зачатии в благоприятные периоды плодовитости частота таких осложнений беременнос ти как невынашивание , ранние и поздние ток сикозы снижа ется в 2-2,5 раза. Критическ ие периоды развития беременности Оплодотворение (40 час .) Эмбриогенез (до 9 недель ): зигота-морула имплантация (1-2 недели ) бластула плацентация (3-6 - 12-14 недель ) Гистоорганогенез (до 12-14 нед .) фетогенез : функциоген ез (до 18-24 нед ель ) интенсивный рост плода системогенез (до 37 недель ) роды До 50% зигот погибает на ранних стадиях развития и около 20% диагносцируемых беременнос тей заканчиваются спонтанным выкидышем , при ч ем более половины из них обусловлены л етальными аномалиями хромосом. Искусственное прерывание беременности вызыв ает внезапную и принципиально отличную от спонтанного аборта реакцию . Поэтому после и скусственного аборта повышается частота внутриут робной гибели зародышей в основном мужского пола при последующих беременностях. Процессы имплантации , плацентации зависят от децидуальной реакции эндометрия . Активная функция плаценты формируется к 14-16 неделе , к концу беременности контактная площадь ворсин плаценты составляет 8-12 м 3 . Плацента - это функциональное сердце беременности . Общий кровоток в межворсинчатом пространстве составляе т 500-600 мл /мин . Циркуляция крови в межворсинча том пространстве происходит замедленно при ни зком давлении (10 мм рт.ст .), благодаря чему ос уществляется эффективный о бмен веществ , и венозная кровь через краевой синус сбрасывается в вены матки . Плацента осущест вляет функцию внешнего дыхания , выделительную , питательную , синтеза плодоых белков , депонирующую , внутрисекреторную (синтз хорионического гонадотр опина , половых с тероидных гормонов , р елаксина , плацентарного лактогена , трофобластического 1 -гликопроте ина - ТБГ , 2 -микроглобу лина фертильности - АМГФ , плацентарного - 1 - микроглобу лина - ПАМ Г -1). Альфа-фетопротеин (АФП ) - эмбриоспецифический белок в амниотической жидкости , увеличение его на блюдается при аномалиях развития нервной труб ки , врожденном нефрозе , тератомах , гастроинтестинал ьных атрезиях , синдромах Турнера , Дауна , Меккел я , тетраде Фалло и др ., а также пр и внутриутробной гибели плода. Трофобластический бета-глобу лин (ТБГ ) появляется с конца первой недели беременности (возможность ранней диагностики ), нарастает по мере ув еличения беременности . Снижение его наблюдается при н еразвивающейся беременности , среднетяж елых и тяжелых гестозах и невынашивании б еременности. Плацентарный лактоген ч еловека (ПЛЧ ) начинает оп ределяться с 18-20 недели беременности . Уровень ег о снижается при гестозах , угрозе прерывания беременности , внутриу тробной гипотрофии пло да . Низкое его содержание перед родами про гнозирует осложнения в родах и послеродовом периоде , инстранатальную асфиксию плода. Альфа -2-микроглобулин фер тильности (АМГФ ) секретируетс я в амниотическую жидкость . Специфичен вне беременно сти для овуляции с максимальн ым нарастанием к концу цикла. Плацентарный альфа -1-микр оглобулин (ПАМГ -1) содержится в амниотической жидкости , снижается по ме ре развития беременности . Имеет отношение к процессам регуляции роста плода . При гестоз ах , угрозе пр ерывания беременности , гипотр офии происходит значительное увеличение сыворото чной концентрации ПАМГ -1. Плацента обеспечивает иммунную защиту з ародыща и плода , фиксируя антитела и снижа я лкеточный и тканевый иммунитет матери , е е гистагематический барьер ре гулирует про никновение веществ от матери к плоду и обратно. Индекс проницаемости плаценты для лекар ственных веществ в среднем составляет 50%, с широкими колебаниями от 10 до 90-100%. Существует и параплацентарный обмен , обу словленный активной функцией де цидуальной , амниотической и хориальной оболочек . Ооклоплод ные воды образуются эпителием амниона , и с реднесуточный обмен их составляет 12-15 литров . В амнионе и хорионе содержатся ферменты аз отного , углеводного и липидного обменов , РНК , гликоген , мукополис а хариды , протеины и аминокислоты . Через амнион и хорион с вободно проходят глюкоза , мочевина , калий , натр ий , кальций. Показател и физического развития плода в зависимости от срока беременности Срок беременности , нед. Масса плода , г Рост плода , см 12 40 8-9 16 120 16 20 300-320 24-26 24 500-600 28-31 28 1000 35 32 1600-1800 40-42 36 2500-2750 45-48 40 3500 50 За 10 лу нных месяцев происходит увеличение массы плод а по сравнению с массой зиготы в 6 10 12 раз. Совокупны е признаки зрелости плода 1. Рост 48-50 см , масса 3200-3500 г. 2. Грудь выпуклая , пупочное кольцо между лоном и пупком. 3. Кожа бледнорозовая , гладкая , гладкая , выражен подкожный слой , остатки сыровидной смазки в кожных складках , пушковый волос на плечи ках и вер хней части спины , ногти заходят за кончики пальцев , волосы на голове до 2 см. 4. Ушные и носовые хрящи упругие. 5. Яички - в мошонк е , клитор и малые половые губы прикрыты большими. 6. Движения активные , глаза открыты , крик громкий , хорошо берет грудь. Принципы системного подхода к изучению взаимоотношени й матери и плода 1. Плодово-материнские взаимоотношения протекают в неразрывном единстве , при этом не столько плод приспосабливает ся к своей внешней среде (матери ), сколько сама внешняя среда целенаправленно пер естраивается для оптимального осуществления усло вий , способных обеспечить наиболее полную реа лизацию генетических возможностей . Формируется фу нкциональная система мать-плацента-плод. 2. Системогенез - избир ательное развитие в эмбриогене зе различны х по функции и локализации структур , котор ые , объединяясь , образуют функциональные системы , обеспечивающие жизненно важные проявления разв ивающегося организма. 3. Развитие определенн ого органа плода зависит от состояния это го органа матери. Биофизический профиль плода ( A.M.Vintrilers, 1983 г .) Нестрессовый тест (НСТ ) 2 б. - 5 и более акцелераций ЧСС не менее 15 уд /мин про должительностью не менее 15 сек , связанных с движением плода за 20 мин наблюдения 1 б. - 2-4 акцелерации ЧСС 0 б. - 1-0 акцел ераций ЧСС Дыхательные движения плода (ДДП ) 2 б. - не менее одного эпизода ДДП продолжит ельностью 60 сек . и более за 30 мин . Наблюдения 1 б. - не менее одного эпизода ДДП от 30 до 60 сек . за 30 мин . наблюдения 0 б. - ДДП менее 30 сек . или их о тсутс твие за 30 мин . наблюдения Двигательная активность плода ( ДА ) 2 б. - не менее 3 генерализованных движений за 30 мин . наблюдения 1 б. - 1-2 генерализов анных движения за 30 мин . наблюдения 0 б. - отсутствие генерализованных движен ий за 30 мин . наблюдения При сопоставлении ощущений ма тери о движении плода с данными эхографии совпадение составляет 80-85%. Движения плода более интенсивны в вечернее время , увеличение и х числа происходит с 20 по 32 неделю беременн ости , в последние 2 месяца беременности число движений плода уменьшается . Снижение ин тенсивности движений при нарушениях состояния плода происходит на 12-96 часов раньше , чем изменения на ЭКГ плода. Тонус плода (ТП ) 2 б. - один эпизо д и более разгибания с возвратом в сг ибательное положение позвоноч ника и конеч ностей за 30 мин. 1 б. - не менее одного эпизода раз гибания с возвратом в сгибание либо конеч ностей , либо позвоночника. 0 б. - конечности в разгибательном пол ожении Объем околоплодных вод (ООВ ) 2 б. - воды четко определяются в матке , вертик альный ди аметр свободного участка вод 2 см и более 1 б. - вертикальный диаметр свободного участка в од 1-2 см 0 б. - тесное расположение мелких частей плода , вертикальный диаметр свободного участка вод менее 1 см Степень зрелости плаценты (СЗП ) - по P.A. Urannum , 1979 г. 2 б. - 0, I , II степень з релости плаценты 1 б. - плацента по задней стенке матки и определение степени зрелости затруднено 0 б. - III степень зрелости плаценты 8-12 баллов нормальная оценка 7 баллов при первич ном выявлении рассматрив ается как сомните льная оценка , возможно развитие осложнений (ги поксия , асфиксия , мертворождение ). Повторная оценка в 7 баллов , оценка в 5 баллов и ниже рассматриваются как “страдание плода” и св идетельствуют о высоком риске развития перина тальных гипоксич е ских осложнений. Последние две недели беременности и две недели после рождения у плода-новорожденного наблюдает ся гипобиоз .При морфологической и функцион альной готовности всех основных органов и систем жизнеобеспечения отмечается на чрезвычайные раздраж ители : уменьшение двигательной ак тивности , снижение ЧСС , снижение интенсивности метаболических процессов , низкое потребление О 2 и продукции СО 2 , доминирование анаэробного гли колиза , ацидоз , гипогликемия , пойкилотермия , иммуно логическая толерантность. Гипо биоз - защитный механизм , обеспечи вающий резистентность организма плода-новорожденного к неблагоприятным воздействиям окружающей ср еды (Дизна С.Н . Явления физиологического гипоби оза плода и новорожденного // Акушерство и гинекология . - 1989. - №№ 1, 9-14).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Муж, придя домой, спрашивает у жены:
- Что этот мужик делает в моей кровати?
Жена, куря в форточку на кухне:
- Чу-де-са!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Оплодотворение, имплантация, плацентация", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru