Реферат: Влияние ионизирующего излучения на иммунную систему - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Влияние ионизирующего излучения на иммунную систему

Банк рефератов / Биология

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 2387 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

6 Введение Двадцатому веку последовательно приписывали три наименования - ато м ный, космический и век биологии. Можно смело утверждать, что первое из них пока наиболее емко, ибо есть все основания полагать, что успехи в познании тайн атомного ядра и управление его энергией окажут решающее влияние на все пр о блемы жизни на нашей планете и за ее пределами. Явление радиоактивности было открыто около ста лет назад Пьером Кюри и Марией Склодовской-Кюри. Именно это открытие положило начало бурному развитию новых направлений в химии и физике, которые, в свою оч е редь, стали фундаментом для создания атомно-промышленного комплекса. Первые предприятия атомной промышленности были направлены на создание атомной бомбы, что и было впервые сделано в США. В боевых целях ядерное оружие было применено 6 и 9 августа 1945 года, когда американцами были взорваны две атомные бомбы над японскими городами Хиросима и Нагасаки. Первым предприятием атомной промышленности, созданным в СССР, стало производственное объединение «Маяк», предназначенное для получ е ния делящихся ядерных материалов. Первые предприятия ядерного ко м плекса формировались в условиях «гонки вооружения», к тому же эффекты во з действия радиации на организм человека и окружающую среду были мало изуч е ны, что и привело к необдуманному сбросу отходов, крупномасштабному з а грязнению окружающей среды и росту числа заболеваний у работников атомной промышленности и населения, проживающего в зоне радиоактивного загрязнения, вследствие неверного нормирования доз облучения. В настоящее время атомно-промышленный комплекс представляет собой разветвленную сеть предприятий с различными целями и задачами. В него входят предприятия военно-промышленного комплекса, АЭС, нау ч но-исследовательские центры и институты. За последние десятилетия произошла переоценка эффектов влияния атомной радиации на человека и окружающую среду. Был введен запрет на и с пытания и распространение ядерного оружия, а также подписано несколько д о говоров о сокращении ядерного вооружения. 29 июля 1957 года была учреждена МАГАТЭ – автономная межправительственная организация по вопросам мирного использования ядерной энергии. Целью ее создания стал контроль за деятельностью стран с развитой атомной промышленностью в соответствии с целями и принципами ООН, направленными на укрепление мира и поощр е ние международного сотрудничества. Международные организации, работа ю щие в сфере изучения влияния радиации на человека и ОС, периодич е ски пересматривали степень ее опасности в сторону повышения. С 30-ых годов этот уровень возрос в тысячу раз. Международная комиссия радиационной з а щиты официально признала концепцию бе с порогового действия радиации на здоровье человека. Однако и в настоящее время научные дискуссии о механизмах воздействия ионизирующего излучения и его отдаленных последствий на живой организм не завершены, и многие вопросы требуют дальнейшего изучения. Исследования в области данной проблемы по-прежнему остаются актуальными как из-за постоя н ного имеющегося риска радиоактивного заражения окружающей среды, так и из-за риска потерь здоровья лиц, уже подвергшихся радиационному воздействию. Виды ионизирующих излучений На состояние окружающей среды и на живые организмы оказывают сильное влияние различные экологические факторы. Экологический фактор - любое усл о вие среды, способное оказывать прямое или косвенное воздействие на живые о р ганизмы. Экологические факторы делятся на три категории: 1. абиотические - факторы неживой природы, 2. биотические - факторы живой природы и 3. антропогенные - факторы человеческой деятельности. Важным абиотическим фактором наземной среды является ионизирующее излучение - это излучение с очень высокой энергией, способное выбивать эле к троны из атомов и присоединять их к другим атомам с образованием пар полож и тельных и отрицательных ионов. Существует два типа ионизирующих излучений: корпускулярное, состо я щее из частиц с массой покоя, отличной от нуля (альфа, бета и нейтронное изл у чение), и электромагнитное (гамма- и рентгеновское излучение ) с очень малой длиной волны. Альфа-излучение представляет собой поток ядер гелия, обладающих бол ь шой скоростью. Эти ядра имеют массу 4 и заряд +2. Они образуются при ради о активном распаде ядер и при ядерных реакциях. Энергия альфа-частиц не прев ы шает нескольких МэВ (1 эВ=1,60206*10 -19 Дж). Длина пробега альфа-частиц в воздухе обычно менее 10 см (под длиной пробега частицы понимается наибол ь шее расстояние от источника излучения, при котором еще можно обнаружить ч а стицу, до ее поглощения веществом). В воде или в мягких тканях человеческого тела, пло т ность которых более чем в 700 раз превышает плотность воздуха, длина пробега альфа-частиц составляет несколько десятков микрометров. За счет своей большой массы при взаимодействии с веществом альфа-частицы быстро теряют свою эне р гию. Это объясняет их низкую пронизывающую способность и высокую удельную ионизацию: при движении в воздушной среде альфа-частица на 1 см своего пути образует несколько десятков тысяч пар заряженных частиц - ионов. Бета-излучение представляет собой поток электронов ( в -излучение) или п о зитр о нов (+-излучение), возникающих при радиоактивном распаде. Масса бета-частиц в несколько десятков тысяч раз меньше массы альфа-частиц. В зависим о сти от природы источника бета-излучений скорость этих частиц может лежать в пред е лах 0,3-0,99 скорости света. Энергия бета-частиц не превышает нескольких МэВ, длина пробега в воздухе составляет приблизительно 1800 см, а в мягких тканях человеческого тела - 2,5 см. Проникающая способность бета-частиц выше, чем альфа-частиц (из-за меньших массы и заряда). Нейтронное излучение представляет собой поток ядерных частиц, не им е ющих электрического заряда. Масса нейтрона приблизительно в 4 раза мен ь ше массы альфа-частиц. В зависимости от энергии различают медленные нейтр о ны (с энергией 1 КэВ), нейтроны промежуточных энергий (от 1 до 500 КэВ) и б ы стрые нейтроны (от 500 КэВ до 20 МэВ). При неупругом взаимодействии нейтр о нов с ядрами атомов среды возникает вторичное излучение, состоящее из зар я женных частиц и гамма-квантов (гамма-излучение). При упругих взаимодействиях нейтронов с ядрами может наблюдаться обычная ионизация вещества. Проник а ющая сп о собность нейтронов зависит от их энергии, но она существенно выше, чем у альфа- или бета-частиц. Так, длина пробега нейтронов промежуточных энергий с о ставляет около 15 м в воздушной среде и 3 см в биологической ткани, аналоги ч ные показатели для быстрых нейтронов - соответственно 120 м и 10 см. Таким образом, нейтронное излучение обладает высокой проникающей способн о стью и представляет для человека наибольшую опасность из всех видов корпу с кулярного излучения. Мощность нейтронного потока измеряется плотностью п о тока не й тронов (нейтрон.см2*с). Гамма-излучение ( г -излучение) представляет собой электромагнитное изл у чение с высокой энергией и с малой длиной волны (порядка 3*10 -2 нм). Оно и с пускается при ядерных превращ е ниях или взаимодействии частиц. Высокая длина (0,01-3 МэВ) и малая длина волны обуславливает большую проникающую сп о собность гамма-излучения. Гамма-лучи не отклоняются в электрических и ма г нитных полях. Это излучение обладает меньшей ионизирующей способн о стью, чем альфа- и бета- излучения. Рентгеновское излучение может быть получено в специальных рентгено в ских трубах, в ускор и телях электронов, в среде, окружающей источник бета-излучения, и др. Рентгеновские лучи представляют собой один из видов электр о магнитного излучения. Энергия его обычно не превышает 1 МэВ. Рентгеновское излучение, как и гамма-излучение, обладает малой иониз и рующей способностью и большой скоростью. При распаде ядер атомов его продукты вылетают с большой скоростью. Встречая на своем пути ту или иную преграду, они производят в ее веществе ра з личные изменения. Воздействие излучения на вещество будет тем больше, чем больше распадов происходит в единицу времени. Для характеристики числа ра с падов вводится понятие активности (А) радиоактивного вещества, под которым пон и мают число самопроизвольных ядерных превращений dN в этом веществе за м а лый промежуток времени dt, деленное на этот промежуток времени: A = dN / dt. Влияние ионизирующего излучения на вещество характеризуется погл о щенной дозой – количеством энергии, переданным единице массы вещества. В системе СИ единицей поглощенной дозы служит грей (Гр) – доза, при которой 1кг вещества передается энергия 1Дж. Иногда используют внеси с темную единицу – рад: 1рад=100эрг/г=10 -2 Гр. Поглощенная доза ионизирующего излучения явл я ется основной физической величиной, определяющей степень радиационного во з действия, т.е. мерой ожидаемых последствий облучения объектов живой и неж и вой природы. Поглощенная доза характеризует не само излучение, а его возде й ствие на среду. Однако, для изучения влияния радиации на живые организмы этих единиц недостаточно, поскольку такое влияние зависит не только от плотности погл о щенной энергии, но и от ее распределения в пространстве, точнее – от энергии, переданной частицами на единице длины их пробега. Для альфа-частиц, напр и мер, она в 20 раз выше, чем для гамма-квантов, и поэтому, при одинаковой п о глощенной дозе облучение этими частицами примерно в 20 раз опаснее гамма-облучения. Чтобы учесть это, вводится понятие эквивалентной дозы, равной пр о изведению поглощенной дозы на коэффициент качества k , который характеризует действие данного вида радиации на живые организмы. Коэффициент качества п о казывает, во сколько раз ожидаемый биологический эффект больше, чем для и з лучения с ЛПЭ=3,5кэВ на 1мкм пути в воде. (ЛПЭ (линейная передача энергии) вдоль пути пробега ионизирующей частицы характеризует потерю энергии зар я женных частиц на единицу пути вследствие ионизации и возбуждения.) Единица эквивалентной дозы в системе СИ – зиверт (Зв). Внесистемная единица: бэр – биологический эквив а лент рентгена; 1Зв=100бэр. Основные физические величины, используемые в радиационной биологии, их единицы: Рассмотрим физический смысл приведенных в таблице величин. 1. Эк спозиционная доза. Отражает количество падающей на объект эне р гии изл у чения за время облучения. Вычисляется по формуле: где dQ – полный заряд ионов одного знака, возникающих в воздухе при полном торможении всех вторичных электронов, образованных фотонами в м а лом объеме воздуха; dM – масса во з духа в этом объеме. 2. Коэффициент поглощения излучения. Вычисляется по формуле: где dE – средняя энергия, переданная излучением веществу в некотором элеме н тарном объеме, dm – масса вещества в этом объеме. 1 Гр = 100 рад. 3. Активность изотопа. 1 Беккерель соответствует 1 ядерному превращ е нию в секунду. 4. Мощность поглощенной дозы . Используется для характеристики ра с пределения поглощенной дозы во времени. Отражает количество энергии излуч е ния, поглощаемое в ед и ницу времени единицей массы вещества. 5. Эквивалентная доза . В какой-либо точке ткани определяется уравнен и ем: Н = ДQN, где Д – поглощенная доза, Q и N – модифицирующие факторы. Q показыв а ет, во сколько раз ожидаемый для данного вида излучения биологический эффект больше, чем действие рентг е новского излучения мощностью 250 кЭВ. Для гамма- и бета-излучения Q = 1, для альфа-излучения он равен 20. N – произведение всех других модифицирующих факторов. Т.е., если внешнее излучение составляет 3 Р/ч, то человек находившийся под этим воздействием получит за этот час су м марную дозу 3 бэра , если излучаются гамма- и бета-частицы, и 60 бэр, если изл у чаются альфа-частицы. Однако одинаковые количества поглощенной энергии дают часто разный биологический эффект в зависимости от вида ионизирующего излучения. Поэт о му для оценки степени повреждающего действия ионизирующей радиации на биологические объекты пользуются коэффициентом относительной биологич е ской эффекти вности — ОБЭ. Как видно из таблицы , повреждающее действие альфа-излучения, нейтронов и протонов в 10— 20 раз больше, чем рентгеновских лучей, биологич е ское действие которых условно принято за 1. Коэффициенты относительной биологической эффективности — ОБЭ Рентгеновские и гамма-лучи 1 Бета-излучение 1 Альфа-излучение 10 n (нейтроны быстрые и медленные) 5— 20 р (протоны) 10 Следует только помнить, что коэффициенты эти условны. Результат также зависит от выбора показателя, который берется для сравнения биологической э ф фе к тивности. Например, ОБЭ можно устанавливать по проценту смертности, по степени гематогенных изменений, по стерилизующему действию на половые ж е лезы и т. д. Реакция организма на ионизирующее излучение зависит от величины эксп о зиц и онной дозы, выражаемой в рентгенах (Р) и поглощенной дозы, выражаемой в р а дах (рад), в единицах СИ (Г р ). Зависимость повреждения от интенсивности общего облучения (Г о ризонтов П. Д., 1960) Примечание. Условия облучения: рентгеновские лучи, 180 кВ, 10 мА, фильтр 0,5 мм Сu и 1 мм А1; мощность дозы 13— 60 Р/мин. Вид живо т ного Минимальная сме р тельная доза, Р Доза половинной в ы живаемости, ЛД50 Абсолютная смертельная доза Мыши 200 350— 400 550— 800 Крысы 250— 300 450-600 650— 800 Морские свинки 200— 300 400 Кролики 800 1100 1400 Кошки — — 550 Собаки 275 400 600 Обезьяны - - 600— 700 Степень тяжести радиационного поражения зависит не только от дозы и з лучения, но и от длительности воздействия (мощности дозы). Повреждающее действие ионизирующей радиации при кратковременном облучении более выр а жено, чем при длительном облучении в одной и той же дозе. При дробном (фра к ционированном) облучении наблюдается снижение биологического эффекта: о р ганизм может п е реносить облучение в более высоких суммарных дозах. Индивидуальная реактивность и возраст имеют также большое значение в определении тяжести радиационного поражения. В опытах на животных обнар у жены широкие колебания индивидуальной чувствительности— одни собаки в ы живают после однократного облучения в дозе 600 Р, другие погибают после обл у чения в дозе 275 Р. Молодые и беременные животные более чувствительны к ионизирующему облучению. Старые животные также менее резистентны всле д ствие ослабления у них процессов реген е раций. Влияние ИИ на иммунную систему Уникальная особенность ионизирующих излучений как этиологического фактора клинич е ской патологии, состоит в том, что энергетически ничтожное в тепловом выражении (хотя и весьма значительное в единицах радиационной д о зы) количество ионизирующей радиации, эквив а лентное «энергии», заключенной в чашке горячего чая, поглощенное в едва уловимые доли с е кунды организмом человека или животного, может вызвать изменения, которые с неизбежностью р е ализуются в острую лучевую болезнь, нередко со смертельным исх о дом. Указанный феномен, именуемый «энергетическим парадоксом», на заре р а диобиологии называли «основным парадоксом радиобиологии». Его смысл до л гое время оставался загадкой и начинает проявляться только сейчас. Становится понятным, как, через какие механизмы относительно малое на входе в организм количество энергии трансформируется во многообразные биологические и выр а женные медицински е эффекты в зависимости от дозы . В основе этих эффектов лежат два критических события: 1) стойкие, не поддающиеся устранению путем репарации, структурные повреждения генетического материала; 2) радиацио н но индуцируемые изменения в биомембранах, запускающие каскад стандартных о т ветных реакций клетки, направленных на поддержание генетической основы би о логического вида. При этом особенно важно давнее соображение, реально по д тверждающееся в последнее время: «Радиация не п о рождает каких-либо новых биологических феноменов; она лишь увеличивает вероятность возникновения различных ... клеточных событий, которые время от времени происходят спо н танно». Как будут формироваться отдаленные эффекты облучения, возможны ли их пр о гнозирование и минимизация в группах повышенного риска – в значительной мере зависит от состояния иммунной системы. Ее можно охарактеризовать как полифункциональную, многоэтапно реализуемую систему по обеспечению надз о ра за осуществлением генетической программы и гомеостаза. Понятно, что и м мунные механизмы принимают участие в развитии самых разнообразных патол о гических состояний у человека, выступая при этом либо причиной, либо сле д ствием. Индуцированные теми или иными воздействиями нарушения иммунитета ведут к дискоординации деятельности других регуляторных систем организма, что, в свою очередь, усугу б ляет несос тоятельность системы иммунитета . Оценка последствий радиационного облучения для здоровья человека пре д ставляется крайне сложной проблемой, особенно это касается радиационных э ф фектов, возникающих при малых уровнях облучения. Результаты экспериме н тальных исследований, объективность которых обеспечивается строго контрол и руемыми условиями проведения эксперимента, не всегда можно с достаточной надежностью экстраполировать на человека. Сложность этой проблемы обусло в лена, помимо других, тремя обстоятельствами: 1) негомогенностью человеч е ской популяции с точки зрения индивидуальной радиочувствительности и ее изменч и вости; 2) отсутствием единого взгляда ученых на реальный и гипотетич е ский вред для здоровья человека низких уровней и интенсивности ионизирующего излуч е ния; 3) отсутствием четких количественных характеристик этих уровней или ди а пазона так называемых м а лых доз ионизирующей радиации. Убедительные доказательства неоднородности и генетически детерминир о ванной радиорезистентности (радиочувствительности) дают результаты иммун о генетических исследований, согласно которым существует тесная связь между воздействием ионизирующего излучения и риском реализации генетической предрасположенности к тем или иным патологическим состояниям. При изуч е нии ген е тических систем крови участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС о б наружены антигены, фенотипы и гаплотипы, которые ассоциируются с разной чувствительностью индивидуумов к радиационному воздействию. Крайние фо р мы ради о чувствительности у взрослых и детей могут различаться между собой многократно. В человеческой популяции 14-20% людей радиорез и стентны, 10-20% – обладают повышенной радиочувствительностью и 7-10% – сверхрадиочу в ствительностью. К числу критических (высокочувствительных) органов по отношению к действию ионизирующей радиации принадлежит иммунная система. В остром п е риоде после облучения критичность иммунной системы определяется поврежд а ющим воздействием на нуклеиновые кислоты, а также мембранные структуры иммунокомпетентных клеток за счет усиления перекисного оки с ления липидов, образования продуктов радиолиза воды и других активных соединений. Наруш е ние экспрессии дифференцировочных антигенов на мембранах клеток, приним а ющих участие в иммунном ответе, затрудняет их взаимодействие, ослабляет надзорную функцию имму н ной системы. Существуют общие закономерности в изменениях качественного и колич е стве н ного состава периферической крови под воздействием радиации. Снижение количества форменных элементов наступает тем раньше и интенсивней, чем больше доза облучения. Из-за высокой чувствительности клеток костного мозга, связанной с их и н тенсивным делением и дифференциацией, наблюдаются сильные изменения в п е риферической крови под воздейс т вием радиации. Сравнительно небольшие дозы в 2 - 10 Гр вызывают гибель клеток костного мозга непосредственно в момент о б луч е ния или в митозах, при этом клетки теряют способность к делению. Генные перестройки в них в виде генных мутаций и хромосомных аберраций часто не мешают делению клетки. Элиминация мутантных клеток происходит медленнее, чем образование новых клеток, поэтому всегда имеется риск образования опух о лей, ос о бенно лейкозов. В костном мозге обнаруживаются следу ющие изменения: аплазия, фиброз , жировое его перерождение с островками кроветворной ткани, состо я щей из зрелых гранулоцитов , через 6 месяцев после облучения обнаруживаются скопл е ния ретикулярных клеток. Гипоплазия и аплазия костного мозга наблюд а ется в течение первых суток после облучения, что связано с массовой гиб е лью клеток. Нарушения выявляются сначала в гранулоцитопоэзе, затем в тромбоцит о поэзе, значительно позднее - в эритропоэзе. Наблюдается обеднение костного мозга ранними предшественниками кр о ветв о рения, т.к. эти клетки - малодифференцированные, интенсивно делящиеся, а следовательно и радиочувствительные. Поздние предшественники клеток пер и ферической крови менее радиочувствительны, кроме предшественников лейкоц и тов и эритроцитов. Из-за резкого сокращения пула предшественников пр о дукция зрелых форм в костном мозге временно снижается. Падение числа форменных элементов крови сопровождается включением компенсаторных механизмов, в ы ражающихся в ускорении созревания клеток в костном мозге, уменьшении их жизнеспособности. Наблюдается относительное увеличение эритробластич е ского роста. В ближайший период после лучевого воздействия наблюдается падение числа всех фо р менных элементов крови. Число циркулирующих эритроцитов по данным одних авторов, уменьшае т ся, другие исследователи приводят противоположные данные: в промежутке доз от 5 до 25 Р в крови крыс обнаруживается увеличение числа эритроцитов. Это я в ление увеличения показателей при облучении в малых дозах оправдано недавн и ми исследованиями и получило название гормезиса. Предполож и тельно, эффект усиления вызван стимуляцией центров нейро-эндокринной рег у ляции. Ряд исследователей отмечают снижение количества ретикулоцитов, что св я зано с укорочением их циркуляции и преобразованием в зрелый эритроцит. Ув е личения количества эритроцитов не происходит, так как значительно сниж а ется продолжительность их жизни (до 43 дней). При визуальном исследовании мазков крови отмечалось снижение числа диск о цитов (нормальных эритроцитов) и увеличение содержания стоматоцитов, сфероцитов и шизоцитов. В целом количество аномальных форм эритроцитов ч е рез 5 лет после лучевой нагрузки достигало у ликвидаторов 25-30%. Эритр о циты полихроматофильны, увеличивается их средний диаметр, средний объем и а м плитуда анизоцитоза. Снижается кислотная стойкость эритроцитов, чем объясн я ется снижение времени их циркуляции. Снижается способность костного мозга к синтезу гемоглобина. Со сниж е нием числа эритроцитов закономерно падает и концентрация гемоглобина в п е риферической крови. Относительное содержание гемоглобина в одном эри т роците увеличивается, увеличивается цветовой показатель. Изменяется колич е ственный аминокислотный состав гемоглобина, ослабляется прочность связи между гемом и глобином, повышается процент метгемоглобина. Снижением к о лич е ства гемоглобина после радиационного воздействия объясняется снижение кислородной емкости крови, при этом в 2-3 раза возрастает способность гемогл о бина к включению соединений. Снижается содержание общего железа в плазме крови вследствие сниж е ния числа эритроцитов. Увеличивается скорость включения железа в эритроциты и железо-связывающая способность плазмы. Снижается концентрация сыворото ч ного ферритина, необходимого для синтеза гема. Регуляция эритропоэза осуществляется гормоном гликопротеиновой прир о ды эритропоэтином. Он действует на клетки-предшественники эритроцитов, а также увеличивает скорость образования гемоглобина. Высокие дозы облучения вызывали обогащение крови эритропоэтинтормозящими веществами, хронич е ское о б лучение в малых дозах не вызывало каких-либо изменений в содержании эритр о поэтинов. Увеличение количества СОЭ отмечено многими исследователями. Это м о жет быть следствием снижения числа эритроцитов, снижения отрицательного з а ряда мембраны в сторону более положительного. При снижении количества рет и кулоцитов СОЭ снижается, т.к. ретикулоцит имеет более отрицательный повер х ностный заряд, чем эритроцит. По видимому, в радиационном увеличении СОЭ основную роль играет снижение числа эритроцитов и изменение заряда их ме м бран . Костномозговое кроветворение (КМК) относится к тем системам, которые благодаря н а личию стволового пула и относительной автономии пролиферации сравнительно быстро реагируют на воздействия ионизирующей радиации. При исследовании системы крови у животных после аварии на ЧАЭС обнаружен ряд особенностей реакции КМК при постоянном пребывании их в условиях внешнего и внутреннего облучения в полях низкой интенсивности и различного качества. Наблюдения велись с июня 1986 г. на диких мигрирующих животных, на эксп е риментальных животных в условиях вивариев Чернобыля и Киева. Некоторые в е теринарные хозяйс т ва организовали наблюдения над крупным рогатым скотом и овцами. Наблюдения продолжаются по настоящее время, особенно в местах с плотным загрязнением по цезию. Выявленные гематологические эффекты, как правило, превышают ожидаемые для дозовых нагрузок, исходящих из экстрап о ляции данных, описанных при воздействий на организм больших доз. Нек о торые различия в степени выраженности изменений КМК обусловлены особенностями проведения опытов (временем, прошедшим после аварии, удаленностью от реа к тора места проведения экспериментов, продолжительностью самого экспериме н та). С октября 1986 г. систематически проводятся исследования КМК на белых беспородных крысах, завозимых в половозрелом трехмесячном возрасте в Черн о быль и наблюдаемых до момента их естественной гибели. Дозовые нагрузки не прев ы шали 3 сГр за жизнь животного. К настоящему времени систематизирован материал о состоянии КМК у крыс трех серий экспер и ментов: 1986 - 1989, 1989 - 1991, 1991 - 1993 гг. Наиболее выраженные количественные изменения клеточн о го состава костного мозга и периферической крови зарегистрированы в первой серии опытов. У животных чернобыльской группы отмечались: умеренно выр а женная гипохромная анемия; прогрессирующая с третьего месяца пребывания в зоне лейкопения, преимущественно за счет лимфоцитарной фракции, достига ю щая к моменту гибели 30 - 40 % от исходного уровня; снижение числа миелок а риоцитов на 50 - 60 %. Однако наиболее существенным было наличие гранулоц и топении с очень высоким содержанием эозинофилов. Изменения в миелограмме наблюдались по гипопластическому типу (уменьшение молодых дифференцир у ющихся элементов с возрастанием доли зрелых гранулоцитов, ретикулярных и плазмат и ческих клеток). При этом в киевской группе животных гематологические измен е ния носили однонаправленный характер, но развивались значительно более медленно. В последующих сериях экспериментов ни в чернобыльской, ни в кие в ской группах на протяжении жизни животных не наблюдалось значительного снижения клеточности костного мозга и лейкоцитов периферической крови. О б ращает на себя внимание тот факт, что в каждой последующей серии снижается исхо д ный уровень лейкоцитов. Это свидетельствует о тенденции к постоянному уменьшению плацдарма КМК под влиянием ухудшившейся радиоэкологической обстановки. К стабильным явлениям, наблюдаемым в каждой серии опытов, относятся относительная и абсолютная эозинофилия и наличие патологических клеток, обычных для радиационных поражений (гигантские гиперсегментированные нейтрофилы, клетки с фрагментозом ядер, косматой структурой хроматина, вкл ю чением ядерного вещества в цитоплазму, дву- и многоядерные лимфоциты, пол и морфно-ядерные лимфоциты, мононуклеары и др.). Эозинофилию и атипичные клетки регистрируют практически все исслед о ватели, изучающие систему КМК у животных. Наблюдаются они и у лиц, прин и мавших участие в ликвидации последствий аварии и у проживающих на загря з ненных радионуклидами территориях. Этот феномен требует тщательного изуч е ния, явл я ясь показателем наличия в организме аутоиммунных реакций и развития эндогенной интоксикации. К особенностям реакции КМК относятся также выявленные изменения пр о лиф е ративной активности костного мозга. У животных всех серий экспериментов после 3 - 6-месячного пребывания в Чернобыле отмечалось первичное значител ь ное увеличение митотической активности, в ряде случаев сопровождаемое нара с танием клеточности костного мозга, с последующим выраженным снижением числа митозов. Механизм этого процесса остается нев ы ясненным. Аналогичные результаты получены при изучении системы КМК у Диких грызунов, отлавл и ваемых в зоне аварии, получавших внешнее гамма-облучение от 5,16·10 -9 до 5,16·10 -5 Кл/кг. В реакции крови отмечено две фазы: усиление ко м пенсаторных процессов (активация эритро- и миелопоэза) и декомпенсация (на фоне лейко- и эритропений происходит обильный выход в периферическое русло бластных форм и атипичных клеток). В работах [53 - 55] приведены изменения гематологических показателей крупного рогатого скота, в течение 2 мес преб ы вавшего на расстоянии 9 - 12 км от ЧАЭС. У животных наблюдалась эритроп е ния, снижение концентрации гемоглобина, уменьшение процентного содержания нейгрофилов и моноцитов, эозинофилия, качественные изменения клеток белой крови. У крупного рогатого скота, свободно обитавшего в радиусе 3 - 6 км от ав а рийного блока до октября 1987 г., в лейкограмме выявлена выраженная эозин о филия, сдвиг в формуле влево, лимфопения, наличие ретикулярных, недиффере н цированных клеток, фигур митозов, распадающихся форм; отмечалась гапер х ромная анемия [б]. Количественные и качественные изменения показателей КМК отмеч а лись и у л а бораторных животных, кратковременно экспонированных в реперных точках 30-километровой зоны ЧАЭС. Например, отмечено, что у крыс после их экспон и рования в течение 30 дней в с. Янов (доза 0,6 Гр) наблюдаются уменьшение ле й коцитов с 8,8 до 3,0·10 -9 кл./л и тенденция к снижению клеточности костного мо з га, содержание эритроцитов не изменилось. У мышей, экспониру е мых в этой же точке, в периферической крови обнаружили уменьшение числа лимфоцитов и лейкоцитов. Исследования по изучению стволового пула КМК единичны. По данным ряда а в торов, у мышей, экспонируемых на реперных точках в 30-километровой зоне ЧАЭС в 1991 и 1992 гг. (суммарные дозы 24 и 120 мГр), наблюдается изм е нение стволовых потенций костного мозга. На основании экспериментов с допо л нительным облучением животных в дозе 1,5 Гр установлено, что пребывание в зоне повышает радиочувствительность колониеобразующих единиц селезенки, т.е. отсутствует адаптивный ответ при остром облучении после экспозиции м ы шей в зоне аварии. Основные механизмы поражения КМК, по-видимому, следующие: 1) внешний гамма-фон всей совокупности среды обитания; 2) соприкосновение циркулирующей крови со всем спектром нуклидов, вдыха е мых легкими. При этом все газообразные и аэрозольные радионуклиды могут проникать в кровь через альвеолярные мембраны и мембраны сосудистого энд о телия традиционным путем транскапиллярного обмена. Иными словами, в сос у дистом русле, в том числе и в межтрабекулярных полостях и синусах костного мозга, где располагаются кроветворные клетки, может создаваться опред е ленная концентрация не тропных по отношению к костной или кроветворной ткани р а диону к лидов, постоянно воздействующих на организм, как бы Облучая "извне" кровь и кроветворные органы. Тот же механизм попадания в кровь и соединений, содержащих радионуклиды, загл а тываемые с пищей: через ворсинки кишечника, имеющие так назывемые окончатые капилляры, они попадают в систему воро т ной вены печени, откуда разносятся по всему организму, и, в свою очередь, явл я ются одной из слагаемых лучевого воздействия на костномозговое кроветв о рение и периферическую кровь; 3) постоянное воздействие излучения на кровь и кроветворные органы имеет и геометрически "обратный" путь воздействия - либо непосредственно путем пр о бега частиц из фиксированных в тканях радиоизотопов, либо из радионуклидов, находящихся в тканях и клетках в растворимых соединениях, и проникающих о б ратно в кровь всеми классическими путями транскапи л лярного обмена. Иными словами, осуществляется постоянный обмен энергии ионизирующего излучения между циркулирующей кровью и тканями организма с поддержанием относ и тельн о го постоянства концентрации суммарных радионуклидов в капиллярах и синусоидах костного мозга, непосредственно кровоснабжающих межтрабекуля р ные полости, в которых содержатся стволовые и дифференцирующиеся элементы КМК; 4) действие остеотропных радионуклидов, таких, как 90 Sr и 239 Pu накапливающихся в эндостальной поверхности; кости, т.е. непосредственно прилегающей к траб е кулярным поверхностям или поверхностям костномозговых каналов, при том, что все стволовые и бластные клетки костн о мозговой ткани располагаются строго по периферии. Кроме радиобиологических эффектов, развивающихся по канонам взаимодействия ионизирующего излучения от инкорпорированного .источника с веществом живой ткани, 239Ри, обладая альфа-излучением, имеющим энергию, превышающую 5 мэВ с пробегом частиц до 250 мкм в жидкой фазе, будет обл а дать и выраженным прямым повреждающим действием на все клетки КМК с пр е обладанием повреждения стволового и коммитированных пулов, но могущим п о вредить клетки любой степени дифф е ренцировки, в том числе и зрелые, а ,также стромальные клетки кроветворного микроокруж е ния; 5) и, наконец, соприкосновение всех классов дифференцирующихся в. костном мозге клеток стромального микроокружения, а также клеток периферической крови с "горячими" частицами, создающими .колоссальное энергетическое поле вокруг себя и обладающими очень большим прямым повреждающим действием, прямо зависящим от суммарной энергии ионизирующего излучения "горячей" ч а стицы. Кроме перечисленных механизмов прямого повреждения клеток КМК и н корпорированными радионуклидами, в патогенезе костномозгового синдрома с у щественную роль играет разв и вающаяся эндогенная интоксикация. Установлено, что радиационно-индуцированные мутации в локусе Т-клеточного рецептора (TСR) влияют на эффективность клеточного взаимоде й ствия. Они могут быть использованы в качестве показателя биологической доз и метрии. В отдаленном периоде количество TCR-позитивных клеток прямо корр е лирует со снижением иммунитета у пациентов, перенесших острую лучевую б о лезнь. Нарушение в отдаленном периоде после облучения иммунологических м е ханизмов противоопухолевой резистентности, среди которых цитотокси ч ность естественных киллеров (ЕК) играет ведущую роль, приводит к развитию стох а стических онкологических эффектов. Результаты экспериментальных, клинич е ских и эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой бластом о генной эффективности ионизирующей радиации. Рак возникает не сразу. Он явл я ется последним звеном длинной цепи изменений, которые нередко называют предраковыми или предопухолевыми заболев а ниями. Обнаружены некоторые особенности взаимодействия клеток стромы и г е мопоэтических клеток костного мозга, обусловленные воздействием ионизиру ю щего излучения. В частности, отмечаются блокирование лимфоцитов в стромал ь ных элементах, а также активация процесса разрушения мегакариоцитов нейтр о фил ь ными гранулоцитами. Не исключено, что длительно сохраняющиеся структурные и функционал ь ные изменения в клетках стромы под воздействием ионизирующей радиации иници и руют злокачественную трансформацию. Вопрос о роли стромы в развитии в отдаленный период после облучения гематологич е ской патологии, в частности миелодиспластического синдрома и лейкемии, в силу его особой важности треб у ет дальне й шего изучения. Несмотря на высокий регенерационный потенциал большинства клеточных компонентов иммунной системы, восстановление затяг и вается на годы, особенно у реконвалесцентов острой лучевой болезни. Причем изменения не всегда им е ют четкую зависимость от дозы облучения, которую в классической радиобиол о гии считали и продолжают считать единственно верным доказательством ответа би о логической системы на воздействие ионизирующей ради а ции. Иммунодефицит, как конечная или существенно продвинутая во времени патогенетическая стадия изменений в иммунной системе пострадавших всле д ствие радиационной аварии, определяется достаточно редко. Чаще выявляют в разной степени выраженную количественную или функциональную недостато ч ность тех или иных субпопуляций клеток или нарушение продукции гуморальных факторов с реализацией на уровне организма в виде соматической патологии – з а болеваний пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и в ы делительной систем. Отмечают значительное увеличение частоты выявления а л лергических заболеваний (до 20%) и клинических проявлений иммунной недост а точности (до 80%) у лиц, обл у ченных в дозе свыше 0,25 Гр. Одним из приоритетных вопросов, требующих неотложной научной разр а ботки, являются персистирующие вирусные инфекции у пострадавших конти н гентов. Результаты обследования больных со стойкими лимфоцитозом и лейкоп е нией, связанными с влиянием облучения, в 2/3 случаев выявляли наличие перс и стирующих инфекций, цитомегаловирусной, токсоплазменной и др., что дало возможность провести адекватное лечение и иммунологическую коррекцию. Следует заметить, что подходы к иммунокоррекции должны быть строго индив и дуализированы, обоснованы соответствующим объемом исследований, так как первоначальные выводы о радиационно-обусловленных нарушениях имму н ной системы, наличии иммунодефицитного состояния и необходимости иммун о стимулирующей терапии, сделанные в медицинских учреждениях городского или районного уровня на основании наблюдения за пациентами, после экспертной оценки подтверждались только у 15,2% больных. Человеческий организм – единое целое, в условиях аварии и послеавари й ных событий раннего и отдаленн о го периода он подвергается, помимо радиации, воздействию других факторов н е радиационной природы. Психогенный стресс – один из наиболее мощных в этом ряду. Выявлено, что воздействие стресса на нейроэндокринную систему сопров о ждается увеличением в крови нейропептидов, катехол а минов, глюкокортикоидов и других гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Высокий уровень в крови глюкокортикоидов и других го р монов вызывает инволюцию тимуса, уменьшение количества лимфоцитов сел е зенки, костного мозга, снижение активности макрофагов, пролиферации лимф о цитов и повышение продукции циток и нов. Однако не только нейроэндокринная система влияет на функции иммунной сист е мы, но и, наоборот, иммунная система воздействует на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось через рецепторы для цитокинов. К факторам нерадиационной природы относятся также промышленные и бытовые аллергены, соли тяжелых металлов, компоненты выхлопных газов транспорта и др. Следовательно, мы вправе говорить о комплексном экологически неблагоприятном воздействии на организм, отражающимся на деятельности и м мунной си с темы. Данные исследований тиреоидной системы пострадавших в остром так называемом «йодном периоде» аварии выявили изменения, характерные для п о степенного развития нестохастических эффектов облучения щитовидной железы. Иммунные сдвиги в период первичной тире о идной реакции свидетельствовали о начале развития хронических, с большей вероятностью аутоиммунных, тиреоид и тов. Группу повышенного риска развития хронического тиреоидита и гипотиреоза составили пациенты, перенесшие облучения щитовидной железы наиболее сло ж ного комбинированного характера: сочетание внутреннего облучения короткож и вущими из о топами йода с внешним г- облучением. Эту группу составили бывшие жители 30-километровой зоны ЧАЭС и участники ликвидации последствий ав а рии «йодного периода» 1986 г. В клинико-экспериментальных исследованиях установлено, что развитие нейроаутоиммунных реакций может быть одним из звеньев патогенеза послер а диацио н ной энцефалопатии. Неоднозначны оценки медицинских последствий для здоровья пострада в шего населения от атомных бомбардировок японских городов Хиросимы и Наг а саки. Однако в последние годы приводят доказательства значительного ухудш е ния состояния здоровья «хибакуши» по сравнению со стандартной японской п о пуляцией по многим классам болезней (в 1,7-13,4 раза). По мнению исследоват е лей, увеличение распространенности заболеваний, включая рак и лейкемию, ре а лизация которых обусловлена сбоями в полифункциональной деятельности и м мунной системы, связано с воздействием ионизирующего излучения в те годы, когда эти больные были детьми или молодыми людьми. Исследования иммунного статуса детей и подростков, пострадавших всле д ствие чернобыльской катастрофы, занимают особое место в общей проблеме п о стр а диационных эффектов. Осуществленный в рамках национальной программы «Дети Чернобыля» мног о летний мониторинг состояния иммунной системы у лиц, облученных в детском возрасте в результате возде й ствия радионуклидов йода ( 131 І, 129 І), а также 137 Cs, 90 Sr, 229 Pu и др., позволил установить определенные зак о номерности в этапности ра з вития дозозависимых изменений в иммунной системе и функции щитовидной железы. Результаты выполненных в первые послеаварийные годы исследований и м мунной системы у детей, проживающих на загрязненных радионуклидами терр и ториях, свидетельствуют о наличии нерезко выраженных, но статистически д о стоверных отклонений в субпопуляциях Т- и В-лимфоцитов от соответствующих показателей контрольной группы пациентов. На этапе наблюдений в 1991-1996 гг. были выявлены различия между гру п пами облученных и необлученных детей по уровню содержания главных регул я торных субпопуляций лимфоцитов периферической крови и направленности ко р реляционной зависим о стью между содержанием Т-, В-клеток, ЕК, CD3 + , CD4 + Т-клеток и дозами облучения щитовидной железы радиоиодом. Начиная с 1994-1996 гг., были получены убедительные данные о развитии 131 І-дозозависимых аутоиммунных нарушений, основанные на фенотипической оце н ке лимфоцитов по главным л о кусам гистосовместимости HLA, HLA-Dr и многим другим параметрам лимфоцитарных субп о пуляций. Ретроспективный анализ состояния иммунной системы детей, прожива ю щих на загрязненных радионуклидами территориях, свидетельствует о маниф е стации иммунодефицитных нарушений преимущественно по смешанному типу. Установлено, что 68% детей с отклонениями в иммунном статусе имеют генет и ческие аллели, контролирующие направленность иммунного реагирования орг а низма, и которые, как правило, св я заны с низким ответом иммунной системы на действие любых экзогенных факт о ров, либо с аутоиммунными процессами. Это, прежде всего, антигены HLA-A9, HLA-B7, HLA-DR4, HLA-Bw35, HLA-DR3, HLA-B8. На основании полученных результатов можно полагать, что у этих детей реализовалась генетическая предрасположенность к иммунным нарушениям вследствие воздействия экологически неблагоприятных факторов, в частности р а диационного. По сравнению со взрослыми, в формировании тиреоидных нарушений у д е тей преобладающая роль принадлежит антигену HLA-Bw35, который одновр е менно является маркером аутоиммунных процессов. Следует также отметить, что степень ассоциативной взаимосвязи антигенов гистосовместимости с заболеван и ями в детском возрасте значительно выше, чем у взрослых. Результаты иммун о генетических и иммуноцитологических исследований подтверждены клинич е скими проявлениями радиационно-индуцированных нарушений функции щит о видной железы, а также данными эпидемиологических исследований, проведе н ных у б о лее 10 тыс. детей, облученных в «йодном периоде» (эвакуированных из 30-километровой зоны аварии) и свыше 2,5 тыс. детей – жителей радиоактивно загрязненных территорий (облученных в «йодном периоде» и постоянно подве р гающихся облучению за счет долгоживущих радионуклидов 137 Cs, 90 Sr и др. Получены данные о негативном влиянии малых доз ионизирующей ради а ции на противодифтерийный, противостолбнячный, противокоревой и против о коклю ш ный иммунитет у детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях. Это обосновывает создание дифференцированных программ имм у низации с учетом региональных и индивидуальных особенностей иммунного ст а туса детей. Исследования, проведенные после 2001 г., указывают на дозозависимые эффекты в иммунной системе даже через 15 лет, а порог воздействия ионизиру ю щей радиации на иммунную систему по большинству изученных параметров с о ставляет 250 мЗв. При оценке функциональной активности лимфоцитов крови и периферич е ских лимф о идных органов выявлены: нарушения реакции на поликлональный Т-клеточный митоген при одновременной активации функции К-клеток (антител о зависимая цитотоксичность); подавление кооперативных Т-клеточных реа к ций - трансплантационного иммунитета, гиперчувствительно сти замедленного типа . Достаточно типичны волнообразные изменения способности лимфоцитов к ко н тактному взаимодействию с аллогенными тканевыми базофилами. Такое взаим о действие, согласно современным представлениям, определяется степенью дифф е ренцировки лимфоидных клеток и опосредует их участие в регуляции аллергич е ских реакций немедленного и замедленного типов, а также регуляции гуморал ь ного иммунитета. К биологическим эффектам постоянного облучения отн о сится и прогрессирующее со временем снижение "спонтанной" антигенне с пеци фической Т-супрессии. Показатели, характеризующие В-систему иммунитета, более стабильны. При обследовании нескольких поколений линейных мышей, постоянно содерж а щихся в Чернобыле, не выявлено существенных изменений содержания и прол и феративной активности В-лимфоцитов в периферич е ских лимфатических узлах. Ответ на поликлональный В-митоген (декстрансул ь фат) и уровни сывороточных иммуноглобулинов, а также специфический гуморальный иммунный ответ на з а ражение вирусом гриппа у этих животных также значительно не изменялись. О сохранении способности к активному антителообразованию свидетельствует и выраженная стимуляция аллергической реакции н е медленного типа - достоверное повышение сод ержания І g E-антител в органах дыхания мышей в ответ на имм у низацию аллергеном амброзии. В отдаленные сроки радиационного воздейс т вия выявлено и возрастание уровня аутоантител к собственным эритроцитам и эпит е лиальному ретикулуму тимуса. Эти данные указывают не только на большую с о хранность гуморального иммунитета по сравнению с клеточным, но и на срыв т о лерантности к собственным тканям. Последнее свидетельствует о высокой вер о ятности развития аутоиммунных п о ражений облученного организма. Поздние реакции на постоянное действие факторов радиационной аварии другой группы клеток иммунной системы - моноцитов (макрофагов) - изучены в меньшей степени. Известно, что в костном мозгу страдают клетки моноцитарного ряда кроветворения. Выявлены усиление поглотительной активности макрофагов брюшной полости и активация ферментов "дыхательного взрыва" фагоцитиру ю щих клеток до критических уровней. Наряду с этим обнаруживается четкая те н денция к истощению функционального резерва клеток. В детальном изучении на экспериментальных моделях нуждается проду к ция моноцитами (макр о фагами) цитокинов, играющих важную роль в развитии воспал и тельной реакции, в процессах пролиферации и дифференцировки клеток иммунной системы, в противоопухолевой резистентности, межсистемных вза и модействиях, развитии ко м пенсаторных процессов. Важность фундаментальных исслед о ваний такого рода, помимо теоретических посылок, обусловлена и тем, что к настоящему времени показано, что у ликвидаторов к числу отдаленных э ф фектов относится изменение концентрации сывороточных цитокинов этой группы (в первую очередь ИЛ-1b ). Получены предварительные результаты об изм е нении уровней регуляторных цитокинов и у постоянно облучаемых экспериме н тальных животных. При изучении показателей естественной резистентности выявлено сниж е ние лизоцимной а к тивности сыворотки крупного рогатого скота. При интегральной оценке иммунологической реактивности животных, постоянно подвергающихся действию вредных факторов аварии на ЧАЭС, установлено ра з витие иммунодефицитов, проявлениями которых являются: снижение антими к робной устойчивости кожи у крупного рогатого скота и диких мышевидных гр ы зунов; повышение чувствительности к экспериментальным вирусным инфе к циям и прививке экспериментальных штаммов опухолевых клеток у лабораторных мышей. Важно отметить, что развитие иммунодефицитных состо я ний наблюдается на протяжении всего срока проведения исследований (1986- 1993), т.е. иммунод е прессивное действие факторов аварии на ЧАЭС - долговр е менный биологический эффект. Существенное теоретическое и практическое значение имеет тот факт, что, хотя иммунологическая недостаточность развивается вне зависимости от т о го, в каком периоде индивидуального развития началось радиационное воздейс т вие, степень нарушений иммунного статуса возрастает, а сроки их появления сокр а щаются тем значительнее, чем моложе организм. Наибольшие изменения имму н ной реакти в ности обнаружены у потомков облученных родителей, в свою очередь начинающих подвергаться постоянному облучению уже с эмбрионального пери о да. Ан а лиз динамики изменений в иммунной системе показывает, что на ранних этапах (первые месяцы) постоянного облучения в малых дозах наряду с повр е ждающим действием факторов радиационной аварии наблюдаются признаки функциональной напряженности, компенсаторной и репаративной реакций. За счет последних отдельные иммунологические показатели могут превышать ко н трольный уровень, создавая, на первый взгляд, впечатл ение активации иммунной системы . Однако полноценная адаптация системы иммунитета, видимо, отсу т ствует, ее компенсаторно-репаративные возможности истощаются и, по мере ув е личения возраста животных либо числа поколений, выявляются нарушения пр е имущественно деструктивного характера, а также значительные нарушения и м мунного гоме о стаза. Изучение возрастной динамики характеристик иммунокомпетентных орг а нов и иммунных реакций у животных, содержащихся на экспериментальной базе в Чернобыле, позволило высказать предположение об ускорении темпов ст а рения иммунной системы при постоянном внешнем и внутреннем облучении м а лыми дозами радиации низкой интенсивности. Ускоренное развитие возрастной супре с сии прямо показано в модельных экспериментах на линейных мышах, облуча е мых дважды в неделю дозой 0,07 Гр в течение месяцев. Следует отметить, что признаки "радиационного старения" тимуса обнаружены при обследовании обл у ченных - "ликвидаторов" и пациентов с проявлением отдаленных последствий острой лучевой болезни . Совокупность результатов, полученных разными исследованиями, показ ы вает, что структура и выраженность иммунодефицитов может очевидно, варьир о вать в зависимости от дозы облучения, спектра и распределения радионуклидов в организме, генетических особенностей (данные, полученные на инбредных м ы шах разных линий) и исходного физиологич е ского состояния последнего. Однако в большинстве исследований наблюдается преимущественная связь отдаленных эффектов факторов Чернобыльской катас т рофы с повреждением тимусзависимого (Т-) зв е на системы иммунитета. Важно, что подобные закономерности выявлены и в исследованиях, посвященных иммунному статусу взрослого и детского нас е ления, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС, в том числе лиц, принима в ших участие в ликвидации последс т вий аварии. На основании накопленной в настоящее время информации можно предп о лагать, что патогенез постчернобыльских иммунодефицитов имеет, вероятно, сложный комплексный характер и включает ряд компонентов: прямое и непрямое повреждающее действие иониз и рующих излучений на клетки иммунной системы, вкл ю чая стромальные элементы и вспомогательные клетки; нарушение процессов созревания и дифференцировки иммунокомпетентных клеток (пр е имущественно Т-лимфоцитов); нарушение функций центрального органа иммунитета - тимуса; развитие аутосенсибилизации (в том числе и к клеткам эпителиального ретикул у ма тимуса); глубокую дискоординацию иммунорегуляторных процессов и вза и модействий в рамках иммунной системы; изменение гормональной регуляции иммунной реактивности, связанное с нарушением в эндокринной системе. Прив е денный перечень может быть далеко не исчерпыва ю щим; не вполне ясно также, какие из перечисленных феноменов первичны, а какие вторичны. Однако более детальное обсуждение м е ханизмов развития иммунодефицитов при постоянном воздействии на организм млекопитающих факторов аварии на ЧАЭС преждевр е менно. Выводы Изменениям , которые происходят в иммунной системе, занимающей пр о межуточное место между критическими и некритическими системами организма, принадлежит особая роль в патогенезе лучевой болезни. Наиболее демонстративным проявлением радиационного повреждения и м мунитета признаны иммунодефицит и повышение чувствительности к возбудит е лям инфекционных заболеваний, сопровождающиеся количественными и кач е ственными изменениями нормальной микрофлоры организма, в частности кише ч ника. Причинами иммунодепрессии и иммунодефицита, развивающихся вскоре после облучения, является гибель, повреждение функции и миграционных свойств лимфоцитов, а также нарушение количественного соотношения субпоп у ляций лимфоцитов, а также нарушение количественного соотношения субпоп у ляций лимфоцитов и их функциональных взаимодействий. Нарушение нормал ь ных количественных соотношений субпопуляций лимфоцитов обусловлено их различной чувствительностью: В- клетки более радиочувствительные, чем Т-клетки; однако численность В-клеток восстанавливается быстрее, чем числе н ность Т-клеток. Нарушение антимикробного иммунитета и связанные с ним инфекционные осложнения, кроме того, можно рассматривать как следствие повышения прон и цаемости тканевых барьеров, нарушения фагоцитарной способности клеток рет и кулоэндотелиальной системы и угнетения неспецифических бактерицидных с и стем организма – пропердина, лизоцима, бактерицидных субстанций ряда тканей, а также бактерицидности кожи. Кроме того, облучение угнетает образование н о вых антител. Большое значение имеют также развивающиеся в облученном организме аутоиммунные процессы, составляющие самостоятельную проблему неинфекц и онной иммунологии. Аутоантигенами в принципе могут быть как нормальные ткани при их попадании в русло крови, где они обычно не встречаются, так и п а тологически измененные белки и связанные с ними вещества. Полсе облячения создается реальная возможность столкновения организма с аутоантигенами обоих видов вследствие быстро развивающейся тканевой деструкции, резкого повыш е ния проницаемости биологических барьеров и изменения антигенных свойств тканей. Несомненно, интеграция знаний в области иммунологии и радиобиологии, произошедшая в р е зультате ядерной катастрофы, явилась своеобразным стимулом в формировании и развитии нового научно-клинического направления – радиац и онной иммунологии. Масштабность и многогранность м е дицинских последствий чернобыльской катастрофы катализировали многочи с ленные экспериментальные и клинические исследования, что способствовало не только накоплению фактов, но и обеспечило получение значимых научных выводов и практических рекоме н даций для клинической иммунологии. Сегодня представляется очевидным спад интереса мировой общественности к проблемам, связанным с чернобыльской ав а рией. Это обусловлено появлением новых серьезных гуманитарных проблем, тр е бующих безотлагательного решения. Вместе с тем, атомная энергетика продолж а ет развиваться, что обусловлено все возрастающими потребностями человечества в эне р горесурсах, и, соответственно, постоянно увеличивается количество людей, имеющих профессиональные ко н такты с ионизирующим излучением. К концу прошлого века в развитых странах их число приблизилось к 7-8% населения. Поэтому проблема влияния ионизир у ющей радиации на иммунную систему человека и в перспективе будет иметь большое практическое значение. Список литературы 1. Антипкин Ю.Г., Чернышов В.П., Выхованец Е.В. Радиация и клеточный имм у нитет у детей Украины. Обобщение данных І и начала ІІ этапов десятилетнего (1991-2001 гг.) мониторинга состояния иммунной системы у д е тей и подростков, пострадавших от облучения вследствие аварии на Чернобыльской АЭС // Межд у народный журнал радиационной медицины. – 2001. – № 3-4. – С. 152. 2. Бебешко В.Г., Базика Д.А., Кліменко В.І. та ін. Гематологічні та імунологічні ефекти хронічного опромінення // Чорнобиль: Зона відчуження / Під ред. В.Г. Бар'яхтара. – К.: Наукова думка. – 2001. – C. 214-216. 3. Верещагина А.О., Замулаева И.А., Орлова Н.В. и др. Частота лимфоцитов, м у тантных по генам Т-клеточного рецептора как возможный критерий для форм и рования групп повышенного риска развития опухолей щитовидной железы у о б лученных и необлученных лиц // Радиационная биология, р а диоэкология. – 2005. – Т. 45. – № 5. – С. 581-586. 4. Минченко Ж.Н., Базыка Д.А., Бебешко В.Г. и др. HLA-фенотипическая хара к теристика и субпопуляционная организация иммунокомпетентных клеток в фо р мировании пострадиационных эффектов в детском возрасте // Медицинские п о следствия аварии на Чернобыльской атомной станции. Монография в 3 книгах. Клинические аспекты Чернобыльской катастрофы. Книга 2. – К.: «Медэкол» МНИЦ БИО-ЭКОС. – 1999. – С. 54-69. 5. Орадовская И.В., Лейко И.А., Оприщенко М.А. Анализ состояния здоровья и иммунного стат у са лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Международный журнал радиационной медицины. – 2001. – № 3-4. – С. 257. 6. Потапова С.М., Кузьменок О.И., Потапнев М.П., Смольникова В.В. Оценка с о стояния Т-клеточного и моноцитарного звеньев у ликвидаторов аварии на Черн о быльской АЭС через 11 лет // Иммунология. – 1999. – № 3. – С. 59-62. 7. Талько В.В. Показатели клеточного иммунитета, неспецифической резистен т ности и метаболическая характеристика иммунокомпетентных клеток при аут о иммунном тиреоидите у облученных в связи с аварией на Чернобыльской АЭС // Проблемы радиационной медицины. Респ. межвед. сб. – К. – 1993. – Вып. 5. – С. 41-45. 8. Чумак А.А. Иммунная система пострадавших «чернобыльцев» в отдаленный п о слеаварийный период – диагностика недостаточности и подходы к коррекции // Международный журнал р а диационной медицины. – 2001. – № 3-4. – С. 400. 9. Чумак А.А., Базыка Д.А., Коваленко А.Н. и др. // Иммунологические эффе к ты у реконвалесцентов острой лучевой болезни – результаты тринадцатилетнего мон и торинга / Междун а родный медицинский журнал. – 2002. – № 1 (5). – С. 40-41. 10. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: Учеб. Для биол. спец. в у зов. – 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Высш. шк., 1988. – 424 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Жена разбила тарелку и ворчала на себя: "Дура! Корова! Безрукая!" Я просто согласился с ней. Не подскажете стоматологию качественную?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по биологии "Влияние ионизирующего излучения на иммунную систему", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru