Контрольная: ХИГМ. ГБ, декомпенсация. Вестибуло-атаксический синдром. Остаточные явления ОНМК. Правосторонний гемипарез. Моторная афазия. - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

ХИГМ. ГБ, декомпенсация. Вестибуло-атаксический синдром. Остаточные явления ОНМК. Правосторонний гемипарез. Моторная афазия.

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 124 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы






Академическая история болезни

Ф.И.О. больного: Ахремов Иван Александрович,54г.

Клинический диагноз: ХИГМ. ГБ, декомпенсация. Вестибуло-атаксический синдром. Остаточные явления ОНМК. Правосторонний гемипарез. Моторная афазия.

Сопутствующий диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения. ГБ 3 ст. риск 4.





ПАСПОРТНЫЕ СВЕДЕНИЯ:

  1. Ф.И.О.: Ахремов Игорь Александрович

  2. Возраст: 54 года

  3. Национальность: русская

  4. Образование: средне- техническое

5. Социальный статус: инвалид II гр.

6. Дом. адрес: г. Кемерово, р-он Южный 9 Цветочная 24

7. Дата поступления в стационар:17.03.2011г., планово.


ЖАЛОБЫ

На головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе, нарушение речи, памяти, появление « мушек» перед глазами. Неустойчивое АД, повышается до 180 сопровождается тошнотой.


АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Иван Александрович считает себя больным с 2001 года, когда перенес инсульт ,11 дней был в коме. После чего была нарушена речь, память, ходьба. Долгое время больной восстанавливался.

Несколько месяцев назад ухудшилось состояние, появилась головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе. Неустойчиво АД(180/100),раб(120/80)

После чего больной был госпитализирован в неврологическое отделение ГКБ №3, планово. О проводимом обследовании и лечении ничего сказать не может, но состояние больного улучшилось: стало меньше беспокоить головокружение, исчезли «мушки» перед глазами, походка более устойчива.



АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родился в пгт. Березовский, рос в полной семье. Есть младшая сестра. Развивался нормально. В школу пошел с 8 лет, учеба давалась легко. Закончила 10 классов, после чего получила среднее техническое образование.

Живет в благоустроенном доме. Комнаты сухие, светлые, хорошо проветриваемые. Численность семьи 3 человека.

Из хронических заболеваний отмечает: ИБС. Стенокардия.

Гипертоническая болезнь 3,риск 4

Операции не было.

Эпидемиологический анамнез: гепатит, кожно-венерические заболевания и туберкулез отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: кровь и кровезаменители не переливались.

Аллергологический анамнез отрицает.

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное, может ходить, сидит самостоятельно.


ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И СОСТОЯНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Телосложение правильное, гиперстеник. Подкожно – жировой слой развит равномерно, симметрично. Толщина подкожно – жировой складки на уровне 6-го ребра по средней подмышечной линии – 1,5 см, на уровне пупка - 2см. Подкожные вены мало заметны. При пальпации подкожная клетчатка безболезненна, подкожных опухолей, уплотнений, эмфиземы, отеков нет. Кожные покровы телесного цвета, чистые, влажность и эластичность снижена. Видимые слизистые глаз, носа и губ розового цвета, чистые, влажные.

Определяются единичные подчелюстные лимфоузлы, размером до 0,5 см, округлой формы, с гладкой поверхностью, эластичной консистенции, подвижные, не спаянные с кожей, окружающей клетчаткой и между собой, безболезненные. Кожа над ними не изменена. Другие лимфоузлы не определяются. Видимого увеличения шеи в области щитовидной железы нет.

Пальпаторно щитовидная железа не определяется

Дыхание через нос не затруднено, крылья носа в дыхании не участвуют. Выделений из носа нет. При пальпации и поколачивании придаточных пазух носа болезненности нет. Гортань подвижна, пальпация ее безболезненная. Форма грудной клетки правильная, нормостеническая, симметричная. Тип дыхания смешанный. Дыхание средней глубины, ритмичное. Число дыханий 14 в минуту. При перкуссии легких слышен ясный легочной звук, при аускультации выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, частотой 75 ударов в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД 120/80 мм. рт. ст.

Язык нормальной величины, влажный, имеется незначительный белый налет, сосочковый слой выражен умеренно. Десны, мягкое и твердое небо, внутренняя поверхность щек, задняя поверхность глотки бледно-розового цвета, чистые, безболезненные. Миндалины не увеличены. Живот правильной конфигурации, симметричный, белая линия, пупок, паховые области не изменены, видимой перистальтики нет, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, подкожные вены не выражены. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, перитонеальные симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга отрицательные.

Поясничная область внешне не изменена, отеков нет, пальпация безболезненна. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. В области мочеточниковых точек, а также в месте проекции мочевого пузыря болезненности не определяется. При пальпации в горизонтальном и вертикальном положении больного правую и левую почки пропальпировать не удается. Мочевой пузырь при пальпации и перкуссии не определяется.


СОСТОЯНИЕ ПСИХИКИ

Контакт с больным свободный. Сознание ясное. Умственное развитие соответствует возрасту и образованию. Внимание сохранено. Нарушение памяти. Оценка тяжести состояния и жизненных перспектив, связанных с заболеванием - критическая. Речь затруднена, моторная афазия. Поведение при исследовании: мимика, жестикуляция, манера изложения последовательные.


ФУНКЦИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

I пара: обоняние сохранено.

II пара: зрение справа и слева сохранено.

III, IV, VI пары: обе глазные щели равномерно сужены, зрачки OD = OS. Реакция зрачков на свет сохранена. Конвергенция и аккомодация в норме. Объём движений глазных яблок сохранён. Нистагм не выявлен.

V пара: поверхностная чувствительность ( температурная и тактильная)на семмитричных участках лица выражена одинаково удовлетворительно. Точки выхода ветвей тройничного нерва безболезненны. Корнеальный рефлекс снижен справа, нижнечелюстной - сохранен. Функция жевательных мышц не нарушена.

VII пара: функция мимических мышц не нарушена .Надбровный рефлекс сохранён. Симптомы орального автоматизма не выявлены. Лицо - сглаженность носогубной складки справа.

VIII пара: острота слуха снижена справа. Жалоб на шумы в ушах не предъявляет. Отмечает головокружение при поворотах головы и наклонах вперед.

IX, X пары: глотание не нарушено, фонация не нарушена .Нёбные и глоточные рефлексы сохранены. Вкусовая чувствительность сохранена.

XI пара: контуры и функции грудино-ключично-сосцевидных мышц не изменены, функция трапециевидной мышцы справа нарушена.

XI пара: язык обычной формы, подвижен, по средней линии отклоняется влево.

Гемиплегии нет.

Тонус мышц не изменен.

Брюшные рефлексы равномерные.

В п. Ромберга покачиваниие с падением вправо. Моторная афазия 2 ст.

Патологические рефлексы Бабинского справа выражен не четко.

Чувствительная сфера имеются чувствительные расстройства на лице справа.

Мозжечковые нарушения нет.



ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ

Рефлекторно двигательная функция сохранена. Сила мышц верхних конечностей можно оценить в 5 баллов, их тонус удовлетворительный. Левая нога с клонусом. Пирамидный гипертонус справа. Гемипарез справа - 4 б. Патологические рефлексы - непостоянно. Гемигипестезия справа. Сухожильные рефлексы - живые, S>D с рук и ног. 


ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Болевая чувствительность снижена в дистальных отделах нижней конечности, температурная, тактильная не изменены, мышечно-суставное чувство - нарушено распознаванием положения пальцев на правой конечности, вибрационная не изменена.


КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ

Движения точные, плавные, тремора нет. Координационные пробы: справа не точно. В позе Ромберга покачивание с падением вправо. Моторная афазия. Менингеальные симптомы отрицательные.


ВЫДЕЛЕННЫЕ СИНДРОМЫ

На основании жалоб больной, анамнеза заболевания, объективных данных можно выделить следующие синдромы:

Вестибуло- атаксический с-м- головокружение, шаткость при ходьбе.



ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Правосторонний гемипарез. Моторная афазия.






Клинический диагноз

ХИГМ. ГБ, декомпенсация. Вестибуло-атаксический синдром. Остаточные явления ОНМК. Правосторонний гемипарез. Моторная афазия.

Сопутствующий диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения. ГБ 3 ст. Р 4.



Лечение:

Нифедипин 10мг 2раз в день во время или после еды

Пирацетам 20% 10мл 1раз в день в/в-ноотропное

Пиридоксина гидрохлорид 5% 1мл 1 раз в день в/м ч/з день

Рибоксин 200 мг 3раз в день до еды

Тиамина хлорид 5% 1мл 1 раз в день ч/з день

Энап 10мг 2раза в день- с гипотензивной целью.

Ацетилсалициловая к-та в/м 125мг 1 раз в день в обед

Поляризующая смесь (глюкоза 5% 200мл, калия хлорид 7.5% 30мл,сульфат магния25% 10мл)в/в капельно 1 раз в день

Винпоцетин 5мг 3 раза в день на 20 дн.

Кавинтон 2мл 1раз в день в/в капельно на 5 дн.





























































ГОУ ВПО

Кемеровская Государственная Медицинская Академия

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики



Заведующий кафедрой:

д.м.н., профессор Субботин А.В.

Преподаватель:

к.м.н., ассистент Дрыгина Е.В.



Академическая история болезни

Ф.И.О. больного: Ахремов Иван Александрович,54г.

Клинический диагноз: ХИГМ. ГБ, декомпенсация. Вестибуло-атаксический синдром. Остаточные явления ОНМК. Правосторонний гемипарез. Моторная афазия.

Сопутствующий диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения. ГБ 3 ст. риск 4.






Куратор: студент 408 группы

лечебного факультета

Типцов П.С..

Сокуратор: Садырева О.М..

Дата курации: 21.03.-22.03.2011г.



Кемерово 2011г.


1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Проблема наших депутатов заключается в том, что они принимают законы, а им надо принимать лекарства.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, контрольная по медицине и здоровью "ХИГМ. ГБ, декомпенсация. Вестибуло-атаксический синдром. Остаточные явления ОНМК. Правосторонний гемипарез. Моторная афазия.", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru