Реферат: Современные методы электрокардиостимуляции - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Современные методы электрокардиостимуляции

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 197 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Министерство здравоохранения Украины ЗГМУ Реферат На тему : Современные методы электрокардиости муляции Выполнил : студент 3 мед . 2гр. Титенко К.Г. Проверил : асс . Булдышкин В.В. Запорожье 2002 Первые п опытки электроконтрол я аритмий восходят к XVIII в ., когда Чарльз Кайт создал дефибрилятор в котором использовал разряд лейденской банки . В XIX в . Духен опубликовал сообщение о лечении тахи кардии с использованием катушки , батареи и цепи размыкания . 1884 г . Гаскел сумел подавить активность водителя ритма черепахи с помощью приложенных извне электрических стимул ов. Впервые в клинике начали использовать ЭКС с 1959 г ., показания к их применению были в начале весьма ограниченными , они предназначались , прежде всего , для стимуляции жел удочков у больных с полной AV -блокадой и приступами Адамса-Стокса . В дальнейшем показани я расширились и ЭКС стали применять для лечения брадиаритмии , а с 67 г . начали исп ользоваться для лечения тахиаритмии. В настоя щее время существуют имплантируемые стим у ляторы с энергией импульса от 20 мкДж , скани рующие сердечный цикл , работающие в автоматич еском режиме или требующие вмешательства врач а или пациента. В широком смысле слова электрический контроль осуществляется посредством одного из пяти подходов : 1. Сти муляция с целью поддержания ритма при лекарственной терапии или хирургическом вмеш ательстве ; 2. Стимуляция с целью предотвращения тах икардии ; 3. Стимуляция с целью прекращения тахика рдии ; 4. Кардиоверсия ; 5. Дефибриляция. Во многи х случаях для эффективной терапии требу ется сочетание указанных подходов. Стимуляция для поддержания ритма. У больны х с тахиаритмией , поддающихся медикаментозному или хирургическому лечению в качестве побо чного эффекта может возникнуть брадикардия , Э КС может использоваться для под держания ритма. Современные модели ЭКС имеют функцию саморегулирующейся частоты , которая не зависит от роботы синусового узла . Они перестраиваю тся соответственно таким параметрам как интер вал QT , ph , интенсивност ь дыхания , физическая активность . При этом р итм сердца соответствует физическим пот ребностям больного. Стимуляция с целью предотвращения тахикар дии. Наилучшим способом контроля аритмии являе тся предотвращение её возникновение . В настоя щее время используется четыре метода постоянн ой стимуляции : 1. Поддержание нормального ритма с целью предупреждения брадикардии , которая в свою очередь может привести к тахикардии . У бол ьных с низкой частотой сердечного ритма (н апример , синдром слабости синусового узла , или полная AV -блокада ), могут возникать приступы т ахикардии ; 2. Стимуляция с относительно высокой час тотой для предотвращения тахикардии (метод " Overdrive "). Показано что частота в пределах 90 - 100 уд /мин успе шно предотвращало тахикардию . Но данный метод имеет множество недостатков , и поэтому ис пользуе тся редко ; 3. Двухкамерная стимуляция для подавления циркуляции возбуждения . Метод основан на ум еньшении интервала PQ , предотвращает проведение следующе го наджелудочкового импульса , а значит и п редупреждает возникновение наджелудочковой тахикарди и ; 4. Подп ороговая стимуляция . Вызывает относительную рефрактерность пейсмейкеров , и сниж ает частоту возникновения тахиаритмии. Стимуляция с целью прекращения тахикардии. Здесь ес ть несколько подходов в зависимости от ви да тахиаритмии . При надж елудочковой парокси змальной тахикардии эффек тивен метод частичной AV -блокады и пропускании каждого 3-4 сигнала к желудочку , а также метод AMS - переключени е ритмов стимуляции. Наджелудочковую тахикардию можно прекратить серией импульсов с более высокой частото й и тем самым , переключив управление ритмом на ЭКС. Для купирования эпизодов желудочковой тах икардии используются серии импульсов в желудо чки и предсердия , тем самым , прекращая цир куляцию возбуждения по желудочкам и делая водителем ритма синусовый узел. Кардиоверси я. По дх од основан на подачи энергии 0,5-2 Дж на т рансвенозный электрод-катетор (встраивается в верх нюю полую вену ). Эффективен для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии. Дефибриляци я. Имплантируе мые дефибрилято ры эффективны при таких расстройствах как остановка сердца , трепетание желудочков или пароксизмальная желудочковая тахикардия . Используется разовый разряд в 25 Дж , длительностью от 3 до 8 мс . Допускается до 4 попыток купирования каждого отдельного случ ая, последний разряд 30 Дж - 8 мс. Показания к имплантации ЭКС. - Приходяща я полная Av -блокада с частыми приступами Адамса-Сткса - Резкая брадикардия - Для тахиаритмий прямых показаний пока не существует , за исключением , возможно , р екуррентной фибриля ции желудочков , при ко торой необходимо имплантировать дефибрилятор. Косвенные показания - Повторяющиеся приступы пароксизмальной т ахикардии - Невозможность использования медикаментозных средств лечения по причине неэффективности или не переносимости больным. - Неплохие результаты получены при лече нии синдрома WPW Побочные действия : 1. Иногд а вмешательство ЭКС усугубляет тахиаритмию , в ызывая мерцательную аритмию 2. Тахикардия бесконечного цикла . Это на рушение ритма возникает вследствие ретрогра дного проведения импульса из желудочков предс ердия и реакция кардиостимулятора на это как на зубец P и ЭКС передаёт возбуждение в желудочки , из которых снова возвращается импульс в предсердие и цикл замыкается 3. Электромагнитные помехи - мышечная а ктивность является электрической помехой для ЭКС и может вызывать преждевременное сокращен ие . Электропомехи также создают диагностические и терапевтические установки , такие как ЯМР-т омограф , кобальтовые пушки , линейные ускорители и т.п. Тем не менее , пер спективы развития ЭКС велик и и все проблемы постепенно решаются , а круг заболеваний , при которых целесообразно имплантация ЭКС всё время расширяется.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Сиськи - наглядное доказательство того, что взгляд мужчины может фокусироваться на двух вещах одновременно.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Современные методы электрокардиостимуляции", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru