Реферат: Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 105 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Некоторые результаты теста Келли и эф фективность психотерапии у бол ьных опийно й наркоманией. Лечение наркотической зависимости всегда представляло собой трудную задачу . Да и сейчас эффектив ность лечения не намного выше той которая отмечалась в начале века . Ранние рецидивы , срывы более вероятны , чем ремиссии . Внима ние боль шинства исследователей сосредоточено на тех относительно немногочисленных случаях , когда удается достигнуть положительных резу льтатов . Приходится признать,что помимо собственно лечебного процесса на результаты лечения оказывают влияние и другие факторы . О б ычно много внимания уделяется фа кторам окружающей социальной среды - доступности наркотиков , влиянию референтной группы наркоман ов , социальной неустроенности (безработица , разрыв семейных отношений ) и т.п . Считается , что рецидивы в большинстве случаев свя з аны с неблагоприятной средой , в котору ю попадает наркоман после лечения . Не отри цая значения факторов средового окружения тем не менее очевидным является то , что и они не являются главными и исчерпывающим и . Это доказывается случаями рецидивов при самых бл а гоприятных обстоятельствах и довольно стойкими ремиссиями при наличии значительных социально-психологических проблем . В связи с этим поиск новых факторов , св язанных с эффективностью лечения , позволит пр ояснить механизмы наркотической зависимости и оптимиз и ровать лечебные мероприятия . Изучение связи между эффективностью терапевтич еских мероприятий и другими факторами порожда ет ряд методологических проблем , которые необ ходимо разрешить . Во-первых : какой результат ле чения считать положительным , а какой нет . О бщепризнано , что в случае лечения наркомании нельзя говорить о полном вызд оровлении , а только лишь о ремиссии . Основ ным критерием ремиссии является абсолютное во здержание от приема наркотиков без смены наркотизма на протяжении некоторого периода в ремени . И менно этот "некоторый период времени " и является камнем преткновения д ля объективного анализа ибо выделение того или иного промежутка времени для разгранич ения ремиссии совершенно произвольно и искусс твенно . Ясно,что разница между пациентом наход ящимся в г руппе ремиссии с реми ссией 1 год и пациентом у которого рецидив возник на 9-10 месяц после лечения не ст оль уж и велика,а тем не менее они относятся к разным группам . Таким образом , можно сделать вывод , что все пролеченные наркоманы представляют собой нек и й континуум , где на одном краю практически безремиссионное течение (если не считать ремиссией купирование абстиненции и соматическое лечение ) и на другом краю длительные ремиссии . Этот факт значительно усложняет воз можности поиска и выделения факторов , сп о собствующих ремиссии так как "раз мывает " различия в группах с ремиссией свы ше года и группы безремиссионного течения . Еще один фактор , который с трудом подда ется стандартизации - это проводимый комплекс психотерапевтических мероприятий . Даже в рамках одно г о метода (скажем гипнотерапии или групповой терапии ) возможны довольно значительные индивидуальные различия . Не без основания многие психотерапевты вообще мало з начения придают конкретному методу лечения , с читая более важными такие характеристики , как инт у иция , опыт , психологическая с овместимость пациента и терапевта . Еще более осложняют проблему различное отношение к длительности терапии . Диапазон здесь так же достаточно широк - от однократного сеанса "кодирования " до программ практически пожизненного леч е ния и наблюдения , стандартизи ровать которые невозможно . В важности объекти вных характеристик психотерапевтического процесса убеждены большинство психотерапевтов . Большое з начение имеет структура психотерапии , которая включает длительность процесса терапии, стр огость режима , частоту терапевтических сеансов , их длительность , завершенность психотерапии (на личие или отсутствие психотерапевти - ческой п оддержки после курса терапии ). Для преодоления этих трудностей из всех 80 пролеченных бол ьных выделена специаль н ая группа из 26 человек куда вошли 13 человек с ремисси ей свыше года и 13 человек с практически безремиссионным течением (рецидив как минимум в течении месяца после лечения ). К ост альным 54 пациентам были отнесены те , в отно шении которых не удалось собрат ь достоверный катамнез - 28 человек , лица с викар ной алкоголизацией - 6 человек , 20 человек достоверно возобновивших наркотизацию через 2-11 месяцев п осле лечения . Объединение в одну группу па циентов с полярными результатами лечения долж но более четко стру к турировать е¦ если результаты лечения каким то образом связаны с исследуемыми характеристиками . Пси хотерапия была стандартизирована по следующим характеристикам : Длительность психотерапевтического процесса 1-1,5 месяца (после купирования острых явлений аб стиненции ). Частота терапевтических сеансов первые 2 н едели 4-5 раз в неделю затем 2-3 раза в нед елю . Полное исключение психотропных средств на этапе психотерапии . Длительность сеанса 0,45-1 час . Преимущественно индивидуальная терапия или коллективная (без групповой динамики ) в малых группах . Метод лечения - рациональная терапия и суггестия во всех е¦ модификациях от ауто треннинга до стрессопсихотерапии и гипнотических сеансов,эриксоновский гипноз , НЛП . Строго акцентированное окончание курса те рапии с рекомендацией динамического наблюде ния . Поддерживающая терапия не проводилась . В группу из 80 наркоманов включены толь ко те , кто прошел полный курс терапии . Все больные после купирования абстиненции и перед психотерапией обследовались тремя эксп ериментал ьно-психологическими методиками - тестом репертуарных решеток Келли (ТРР ), тестом К еттела (16F), СМИЛ . Клинико-анамнестические данные учит ывались в стандартизованном интервью . Использован ие теста репертуарных решеток было обусловлен о его особенностями по с равнению с другими методами экспериментально-психологически х исследований . Теория личностных конструктов Келли является общепризнанным инструментом иссле дования когнитивного компонента психики , который более чем другие показатели отражает инд ивидуальные о с обенности представления окружающей действительности . К тому же он позволяет конкретизировать изучаемые явления п утем задания контекста . В нашем случае это позволяет найти отражение проблемы зависимос ти в системе личностных конструктов В про цессе подготовк и экспериментального исс ледования по методике Келли были выявлены на основании метода триад наиболее часто встречающиеся у наркоманов конструкты и за дан ролевой список который является модификац ией ролевого списка Келли где наряду с традиционными элементам и включен эле мент "Наркоман ". Использовались 12 заданных конструкт ов . Многие авторы признают возможность задани я конструктов экспериментатором,что позволяет в дальнейшем сравнивать решетки различных паци ентов,суммировать их и т.д . В число 12 заданн ых конст руктов вошли те , которые на предварительном этапе работы были выявлены среди наркоманов традиционными методами триад и диад и встречались наиболее часто . Из всех видов матриц выбрана оценочная ма трица с 70 ти балльной шкалой Этот выбор позволят произвести не только иссле дование системы конструктов но и исследование системы элементов Исходная матрица представл яла собой решетку 12*12 где по строкам находя тся заданные конструкты одинаковые для всех испытуемых а по столбцам элементы выявле нные согласно заданно м у ролевому списку В процессе исследования матрица заполн ялась и на пересечении строки и столбца стояла оценка данного элемента по данному конструкту в 70 балльной шкале . Проведение облегчалось тем , что проводилось с помощью персонального компьютера и паке т а "Келли ", который позволяет пациенту визуализир овать 70 балльную шкалу и отметить место на ней любого из оцениваемых элементов . Так как решетки по структуре и содержанию оценок являются одинаковыми , то имеется воз можность не только обрабатывать их индиви д уально , но и проводить сравнение , суммирование различных решеток и групп р ешеток . Программное обеспечение пакета Келли позв оляет производить сравнение однотипных решеток отдельно по элементам отдельно по конструк там . У всех 26 человек были вычислены их вз аимные корреляции и занесены в и тоговые матрицы МЭ (матрица корреляции по элементам ) и МК (матрица корреляции по кон структам ). Полученные корреляции подвергались факт орному анализу с варимакс вращением значимых факторов . Результаты проведенной статистичес к ой обработки наглядно представлены графически . В пространстве двух главных ф акторов локализуются в соответствии с интерко рреляциями результаты экспериментального исследовани я каждого пациента . Знаками - обозначены пациен ты без ремиссии , знаками + пациенты с ремиссией более года . В массиве интеркор реляций матриц по элементам наиболее мощный первый фактор (вес 9.803) и с ним значимо коррелируют 13 матриц из которых 10 принадлежит пациентам с ремиссией , 3 - безремиссионному теч ению , из которых одна матрица па ц иента с рецидивом коррелирует отрицательн о . Этот фактор можно считать фактором связ анным с положительными результатами терапии . Со вторым фактором значимо коррелируют 7 матриц из которых 5 пациентов с рецидивом и 2 пациентов с ремиссией , корреляция отрица тельная . Этот фактор можно считать фак тором раннего рецидива . В массиве корреляций матриц по конструктам все пациенты , давши е ремиссию , сосредоточены в 1 и 2 факторах . С уммарный вес соответственно 12.256 и 4.079. На графике это выглядит в виде дуги,соедин я ющей положительные области ординаты и абсциссы . Таким образом 1 и 2 фактор можно считать факторами ремиссии . Уже из этих результатов видно , что вся группа пациентов , находящихся в состоянии ремиссии , хотя и более монолитна по сравнению с группой раннего р е цидива , но тоже разде лена на несколько независимых подгрупп . Созда в усредненные суммарные матрицы по каждому из факторов ( а такая возможность предусмотр ена пакетом Келли ), мы можем изучить особе нности каждой группы . Всего образовано 4 суммар ные матрицы ( п о 2 главных фактора в матрице корелляций по конструктам (МК ) и матрице корелляций по элементам (МЭ )), из которых 3 матрицы относятся к группе ремисси и и 1 к группе рецидива . Обработка проводил ась стандартной процедурой с выделением главн ых компонентов и п о следующим вари макс вращением факторов . Система конструктов в группе ремиссии имела различия в степен и поляризации . В первой суммарной матрице поляризация привела к образованию однофакторной модели , где все конструкты связаны с единственным фактором положи т ельной и ли отрицательной корреляцией . Это свидетельствует о низкой когнитивной дифференцированности , с клонности представлять мир в одном цвете . Вторая суммарная матрица также свидетельствует о значительной поляризации в когнитивной с фере , только в отличие от первой , отрицательный полюс имеет свое воплощение во втором факторе , существование которого под держивается не только положительной корелляцией с ним таких конструктов как "зависимый ", "невезучий ", но и отрицательной корреляцией большей части конструкто в первого ф актора . Когнитивная сфера раздвоена на два противоположных , самостоятельных лагеря . Еще бо лее показательными являются сравнения суммарных матриц у пациентов группы ремиссии и рецидива . Если в элементах первой группы (таб . 6) как и в конструктах н абл юдается поляризация , и во втором факторе п оложительно коррелируют элементы "Я " и "Человек , которого жалко ", то группа рецидива (таб . 7) формирует уже три главных фактора , причем два последних обнаруживают отрицательную кор елляцию с элементами "Враг ", " Н аркоман ". Таким образом можно сделать вывод , что когнитивная простота , одномерность или налич ие не более двух факторов , находящихсвя в оппозиции друг к другу в системах ко нструктов и элементов является благоприятным признаком для прогноза эффективности ди ре ктивной психотерапии у больных опийной нарком анией . Напротив , высокая когнитивная дифференциров анность , наличие факторов отрицательно коррелирую щих как с элементами , так и с конструк тами , многофакторность системы элементов - являются одним из неблагопри я тных признак ов для прогноза эффективности психотерапии . Список литературы : В.А . Дюк . Компьютерная психодиагностика . Сан кт-Петербург , "Братство ", 1994 г . Общая психодиагностика (под редакцией А.А . Бодалева и В.В . Стол ина ), издательство Московского универс итета ,1987г Франселла Ф ., Баннистер Д . Новый метод исследования личности . - М .: Прогресс , 1987 г . Repertory Grid Technique and Personal Costructs. Edited by Nigel Beail, Croom Helm London & Sydney, 1993 . Fay Fransella and Peggy Dalton. Personal constru ct counseliung in action, Sage Publications, London, 1994. George Kelly's Personal Construction Theory & Repertory Grid: @BRINT
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Какие новые сценарии им не пиши, какие новые наряды не надевай,
"COMEDY WOMEN" неотвратимо превращаются в "НОВЫЕ РУССКИЕ БАБКИ".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru