Контрольная: Земская медицина в России - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Земская медицина в России

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 227 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

12 СГМУ Северодвинский институт медицинского образов ания Факультет выс шего сестринского образо вания КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА По предмету «История медицины» Тема : «Земская медицина в России» Выполнила : Студентка 1 курса заочного отделения Сурина Т.П. Дата с дачи « ____» ____________ 2004 Проверил Дата про верки « _____» ___________ 2004 Итоговая оценка Северодвинск 2004 План 1. Что такое земство ? 2. Зарождение и становление земской медицины. а ) Медицина до земства. б ) Санитарное дело в ) Лечебное дело г ) Особенности земск ой медицины 3. Общественная медицина 4. Заключение . Итоги земства. 5. Список литератур ы. Что такое земство ? Что такое земство ? Когда и как оно было учреждено ? Какими правами пользовалось ? Чем занималось и как работало ? Прош ло уже 140 лет , как в России 1 января 1864 года появился закон – “Положен ие о земских учреждениях” , – определивший возникновение совершенно новых , никогда ранее не существовавших органов местного самоуправ ления . Причина их появления лежит в глубок их социа л ьно-экономических изменениях в России , происходивших после отмены крепостн ого права. Для страны , большинство населения которой составляли крестьяне , только что освободивши еся от крепостной зависимости , введение орган ов местного самоуправления было значител ь ным шагом в развитии политической культуры. Уничтожение власти крепостников над крест ьянами 19 февраля 1861 года требовало провести рефо рму местного самоуправления . Нужно было созда ть учреждения , которые могли бы решать пре жде всего вопросы хозяйственной местной жизни . Такими учреждениями стали губернские и уездные земские собрания , наделенные расп орядительными функциями , и губернские и уездн ые земские управы с функциями исполнительными . С самого начала они задумывались как органы местного самоуправления. К управлению местным хозяйством открывала сь дорога не только дворянам , но и пре дставителям других сословий – промышленной и торговой буржуазии , мещан , духовенства , кресть ян . Земские учреждения создавались на демокра тическом принципе выборности , депутаты выби рались на три года . В основу выборов б ыл положен прогрессивный в то время буржу азный принцип – имущественный ценз . Несмотря на это , выборы были организованы так , что предпочтение все же отдавалось дворянству . Тем самым правительство как бы вознаграж д ало дворян за потерю власти над крестьянами , отдавая им первенство в х озяйственном местном управлении . Сельская интеллигенция (врачи , учителя , агр ономы , инженеры и др .) была фактически лише на избирательных прав , поскольку не обладала необходимым имуществе нным цензом . После закона 1864 г . состав земских собра ний по 35 губерниям выглядел следующим образом : 42,4 % — дворяне , 38,5 % — крестьяне , 16,1 % — купцы и мещане , 2,3 % — духовные лица и 0,7 % — прочие лица . Реформа по земскому самоуправлен ию 1890 г . по высила представительство дворян до 55,2 %. Крепостники возмущались тем , что на о дной скамье в земском собрании «сидит вче рашний раб со своим хозяином». Лапте ва Л.Е . Земские учреждения в России . М ., 1993. С . 203. Председателем уездного и губернского зем ских собраний являлись губернский и у ездный предводители дворянства . Председатели упра в избирались на земских собраниях , при это м председателя уездной земской управы утвержд ал губернатор , а губернской управы – мини стр внутренних дел . Депутаты (гласные ) з е мских собраний созывались ежегодно на сессии для рассмотрения годовых отчёт ов исполнительных органов – управ , для ут верждения плана земского хозяйства , сметы дох одов и расходов . Гласные земских собраний никакого вознаграждения за службу в земстве не получ а ли . Земские управы д ействовали постоянно ; члены управ получали оп ределённое жалование . Кроме того , земства полу чали право содержать на своём жалованье (п о найму ) земских врачей , учителей , статистов и прочих земских служащих . На содержание земских учрежден и й собирались земс кие сборы с населения . Земство получало право облагать особым сбором доходы с торгово-промышленных заведений , движимого и недвижимого имущества . На пр актике основная тяжесть налогов ложилась на крестьянство , а основные расходы земств (80 – 85 %) шли на содержание земских учре ждений и полиции ; на медицину тратилось 8% и на народное образование – 5% земских сред ств. «Положением» от 1 января 1864 года о земск их и губернских учреждениях создание земств не предусматривалось в волостях и на вс ероссийском уровне . Правительство мешало и общению отдельных земств . Введение земс ких учреждений происходило в 35 губерниях , т . е . примерно в половине губерний страны . Земская реформа не распространялась на Сибирь , Архангельскую , Астраханскую и Оренбургск у ю губернии , где не было или почти не было помещичьего землевладения , а такж е на национальные окраины страны – Польш у , Литву , Кавказ , Казахстан и Среднюю Азию . Но и в тех 35 губерниях , на которые распространялось действие закона , земские учреж дения вводили с ь не сразу . К на чалу 1866 г . они были введены в 19 губерниях , к 1867г . – ещё в 9, а в 1868 – 1879гг . – в остальных 6 губерниях . Невзирая на все многочисленные недостатки в своей организации (главным из которых было отсутствие политической власти ), земство показало себя вполне жизнеспособным , ра звернув на местах активную и весьма плодо творную деятельность . Либерально настроенные земцы поначалу сос тавляли большинство во многих уездах и гу берниях ; а по тем временам быть земцем-либ ералом означало быть искренн е заинтересов анным в результате своей работы . Под руков одством таких деятелей многие земства упорно и не без успеха пытались разобраться в причинах хозяйственных и прочих неурядиц и устранить их своими силами ; если же это оказывалось невозможным , они засы п али ходатайствами о помощи губернскую администрацию и высшие инстанции . Либеральный состав собраний и управ обуславливал и соответствующий подбор кадров земской интеллиг енции , служившей здесь по найму . В порефор менной России не было недостатка в прекра сн ы х работниках - энтузиастах , горевших желанием служить народу . «Наверное , никогда еще русский интеллигент не трудился так истово , с таким жаром – наконец-то у него появилось свое реальное благое дело». Лап тева Л.Е.Земские учреждения в России . М ., С .256. В результате впервые в истории России крестьянство получило квалифици рованную медицинскую помощь ; в селах появилис ь отлично подготовленные учителя ; трудами зем ских статистиков была создана объективная и ясная картина хозяйственной жиз Гар миза В.В . Подго товка земской реформы 1864 г . М ., 1957 г С . 27. ни страны . Земские учреждения добились успеха в распространении начального образования и медицин ского дела . Земства приглашали врачей , заводил и аптеки , организовывали фельдшерские и акуше рские курсы , они же положили начало сельским школам , которых до того не было , открывали гимназии , учительские семинарии , ос уществляли ряд экономических мероприятий , устраив али сельскохозяйственные выставки , содействовали сельскохозяйственному кредиту , привлекали агрономов и в етеринаров , заводили ветеринарные и сельскохозяйственные училища . Таким образом , «Положение» о губернских и уездных земских учреждениях вводило в государственную организацию страны новую систе му местных учреждений . Впервые создавались вы борные от всех сос ловий органы местно го управления . Ни по своей структуре , ни по составу , ни по объему компетенции и пределам власти они не походили на с уществовавшие до реформы бюрократические , сословн ые учреждения . Зарождение и становление зем ской медицины. Медицина до земства Российская земская медицина , основные нап равления ее разнообразной и исключительно пол езной деятельности принадлежат к тем областям государственной и общественной жизни России , которые еще недостаточно известны , но ко торые составляют культур ное общенациональное богатство российского народа. В уездах Российской империи до земско й реформы сколько-нибудь правильная врачебная помощь существовала исключительно в уездных городах . Сельских больниц не было вообще . Они учреждались земством в силу очев и дной необходимости . Огромное большинство сельског о населения было предоставлено знахарству или врачеванию случайных лиц , не имевших меди цинского образования . В большинстве уездных г ородов было лишь по одному уездному врачу. Например , Новгородскому земств у дос талось от Приказа общественного призрения 212 бо льничных коек на всю губернию , исключительно в городских больницах . Земский врач А . Г . Куркутов писал , что эти больницы “по своему типу скорее походили на богадельн и и приюты для хроников и вовсе не удо в летворяли требованиям лечебных целей” 3 . Ни одной лечебницы или приемного пункта на с еле не было . При таком положении дел з арождалась земская медицина . Готовых образцов ее организации не было ни в России , ни за рубежом . “Крестьяне видели врачей толь ко при р екрутских наборах и при в ыездах на вскрытие мертвых тел , то есть при обстоятельствах , наводивших на население панический страх . Больницы Приказов были кр айне бедно обставлены , наполнялись неизлечимо больными и в населении имели репутацию до мов смерти . Вра ч и были по боль шей части немцы или поляки , что затрудняло их сближение с народом” Гармиза В.В . Подготовк а земской реформы 1864 г . М . 1957 г . С . 32. , – отметил в 1894 году один из первых исследователей земской медицины , професс ор М . Я . Капустин. М едицинск ое дело находилось в тяжелом состояни и . Население фактически не пользовалось медицинской по мощью . «До земства , - писал С.Н . Корженевский в своей работе «Земская медиц ина в Тверской губернии» (М ., 1898), - амбулаторного лечения не было . Не было , в сущности , и коечного лечения…больницы были не лечебными заведениями , а казематами , к уда может загнать человека лишь крайняя н ужда и безысходность , да и то при усло вии , что с него взять ничего н ельзя , а , следовательно , нельзя взять и пла ты за лечение»..Больницы приказов общественного призрения были организованы так скверно , что жители избегали пользова ться ими . «Нередко в одн ом терапевтическом отделении «лечились» и заразные , и хирургические , и душевнобольные . Естеств енно , что больницы , как правило , пустовали». В ещё худшем состоянии нах одились госпитали . «Русские солдаты , - писал ака демик Е.В . Тарле , - нисколько не боявшиеся са мых кровопролитных сражений , боялись госпиталей» Лап тева Л.Е . Земские учреждения в России М . С .269 . Понятно , что давно назревала необходимость изменить это положение дел . Земская медицина появилась вм есте с земствами . Согласно “Положению о зе мских учреждениях” 1864 года на земства было возлож ено “попечение в пределах , законом определенных и преимущественно в хозяйственн ом отношении , о народном здравии” . Однако , “попечение о народном здравии” было отнесено к числу необязательных повинностей земства . Закон обязывал земства только содержать пер е данные им учреждения бывших П риказов обществе нного призрения (губернские больницы , психиатричес кие лечебницы ) и принимать меры в организа ции оспопрививания. Тем не менее , земские деятели исходили из того , что м едицинская помощь , организуемая на зем ски е средства , должна быть равномерно развитой во всех частях уезда и быть бесплатной для всех плательщиков земских повинностей . Эти принципы были приняты как определяющие во всех уездных земствах , но размеры и характер врачебной помощи понимались по-раз н о му . “Земство только вступает в свои обязанности . Внимание всего населения обращено на действия нового учреждения ; все в полном праве ждать , и ждут от н его проявления ни одних письменных распоряжен ий , но живого дела , всей энергии на пол ьзу общественную . Ме ж ду тем , степе нь участия земства в попечении о народном здравии не выяснена вполне”,– отмечалось в докладе управы губернскому земскому собр анию 1866 года . Санитарное дело Земские управы , приглашая на службу врачей в первые годы существования земства , и мели в виду исключительно лечебную их деятельность . Однако тяжелые санитарные условия в стране , высокая заболева емость и смертность , в первую очередь эпид емии , вынуждали земства с самого начала уд елять внимание и санитарным вопросам . Одним из первых эти вопросы к ак важную задачу земской деятельности постави ло Полтавское земство . Образованная в 1867 г . губернским земским собранием “постоянная медицин ская комиссия” разработала к 1869 г . подробный план развития земской медицины в губернии , расчленяя его сле д ующим образом : “ 1... Устранение причин заболеваний — о бщественная гигиена . 2. Доставление пособия заболевшим __ общественн ое врачевание . 3. Обеспечение существования неимущих — обще ственное призрение” . Н . И . Пирогов одобрительно оценил труд ы полтавской комиссии , отметив , что “в смысле охранения народного здоровья одно п ользование больных бесцельно , баз выполнения гигиенических условий” . Одновременно с Полтавской губернией попытка создать земские санитарные органы имела место в Казани . Здесь ин ициаторо м явилось Казанское общество врачей и , в частности , его председатель — проф . А . В . Петров . Казанское земство отвергло тогда предложение ввести в губерн ии специальных “врачей-гигиенистов” . В 1872 съезд земских врачей Тверской губе рнии вынес постановление : “Деятельность земс кого врача может принести полную и сущест венную пользу только при обширном знакомстве его со всеми сторонами народной жизни : он должен быть знаком с условиями мест ности своего участка , с гигиенической обстано вкой местных жителей . Только п ри таком всестороннем знакомстве с народной ж изнью ему сделаются вполне ясны причины м ногих болезней , господствующих в той или д ругой местности ; только при этом условии з емский врач будет не случайным врачевателем случайных недугов , а истинным врачом-гиги е нистом” . В постановлениях ряда врачебных съездо в проводилась мысль , что задача углубленного исследования местности и проведения санитарн ых мероприятий невыполнима для врача-лечебника . Участники земских врачебных съездов единодушно настаивали на особом ин ституте санит арных врачей и устанавливали даже число и х : один губернский и по одному на уезд . Земские врачи разработали и опубликовали программы санитарных исследований гигиенической деятельности врачей . Первым земским санитарным врачом в Ро ссии явился И . И . Моллесон . Прибыв в 1871 г . в Пермь для лечебной работы в Пермской губернской земской больнице , он пр едложил провести санитарное обследование губерни и . Министерство далеко не сразу разрешило ввести новую , до того не существовавшую до лжность санитарно г о врача в земст ве . Немного позднее оформилось санитарное дел о в Московской губернии , но зато оно у коренилось здесь более прочно и получило наибольшее развитие . Развитие санитарного дела , как и медицины в целом , в Московской губернии тесно связано с именем Е . А . Осипова , руководившего Московской земской медицинской организацией в течение 22 лет . Ра зработанный им в 1874 — 1875 гг . план исходил из тесного сочетания лечебной помощи и правильной ее регистрации ; последняя и должна была явиться основой последующег о углубленного изучения заболеваемости насел ения . Е . А . Осипов и другие организаторы земской медицины мыслили санитарное направлени е не в отрыве от лечебного дела , а в непосредственной связи с ним . Предпосылко й развития и закрепления санитарного дела они с читали создание лечебной сет и и правильное ее функционирование : разделени е каждого уезда на врачебные участки ради усом 15 — 17 верст , создание на каждом участке благоустроенной лечебницы на 5 — 15 коек , в том числе для рожениц . Примером этого и явилась в перв у ю очередь земская медицина Московской губернии. В различных земствах санитарное дело было организовано по-разному . Были земства , где санитарная организация фактически отсутствовала или создавалась временно в связи с э пидемиями . В некоторых земствах санита рно е дело было представлено только в губернс ком центре , но совершенно не было представ лено в уездах . Санитарные организации создавались медленно , с большими препятствиями , а в некоторых губерниях оставались значительно суженными д о самого конца существов ания земства. Как правило , санитарно-профилактическая работа вызывала наибольшую подозрительность и встре чала препятствия со стороны властей . В пер иод реакции после первой русской революции ряд земств или по требованию губернаторов , или по собственной ин ициативе ликви дировал свои санитарные организации и уволил санитарных врачей . Предлогом послужило то , что большая часть санитарных врачей была так или иначе связана с общественными выступлениями в период революции , а выводы из санитарных исследований , пр о води вшихся этими врачами , неизменно носили “небла гонадежный” характер . Лишь позднее угроза эпи демий заставила вновь восстановить ряд санита рных организаций. Лечебное дело В интересах экономики в течение 60-70 гг . земские организ ации приглашали на служ бу вместо врач ей фельдшеров , которым было предоставлено пра во самостоятельного лечения . Развитию фельдшеризм а способствовала так называемая «разъездная» система медицинской помощи , при которой врач постоянно был в разъезде по участку , и больные редко мог л и застать его на месте . С увеличением числа земских врачей , во зникновением их объединений , особенно в связи с возникновением в 1885 году Пироговского об щества , которое стало идеологическим центром земской медицины , началась упорная и длительн ая борьба против разъездной системы . Лиш ь постепенно начала развиваться так называема я «стационарная» система : центром оказания ме дицинской помощи на селе становится сельский врачебный участок с амбулаторным приемом , а позднее – с больничными койками «зе мска я лечебница». Земские медицинские деятели разработали п ринцип участкового обслуживания сельского населе ния . При переходе на стационарную систему уезд делился на врачебные участки . В центр е каждого участка находилась участковая амбул атория или лечебница , а н а периферии – фельдшерские пункты . Трудовая норма ра боты врача за рабочий день представлялась в пределах 43-44 единиц (амбулаторный прием 27 бол ьных , 12 коек - обслуживания в больнице , 3-4 родовспо могательных койки ). Это с населением на уч астке 6 – 6.5 ты с яч человек , а во многих земских уездах было свыше 10 тысяч человек на одного врача. За первые 40 лет существования земской медицины были достигнуты следующие результаты : количество врачебных участков в 1870 году – 530, в 1910 году – 2686; средний радиус уч а стка в верстах в 1870 году – 39, в 1910 году - 17. Врачебный участок – основная форма о рганизации земской медицины , был рекомендован в 1934 году Лигой Наций другим странам для организации медицинской помощи . Интересно отметить , что на такой важне йший по казатель в жизни нации , как смертность , за четверть века земская медици на не оказала никакого влияния . Особенности земской медицины Земская медицина , как порождение , прежде всего , дворянского самоуправления по своей политической сути была “помещичь ей” . Она явилась одной из форм здравоохранения са модержавно-помещичьей России . Помещики на местах решали , быть ей или нет , определяли форм у медицинского обслуживания крестьян , осуществлял и найм врачей и фельдшеров , устанавливали им должностные обязанности и должност ные оклады . В этом заключалась основная ос обенность земской медицины . Характер земской медицины определяли врачи , испытавшие на ce6е большое влияние демократических идей , имевшие глубокие социальные связи с крестьянством и считавшие себя защ и тниками е го интересов . Многие земские врачи активно включались в общественно-медицинскую деятельность , вырастали в крупных представителей общественной медици ны (Е . А . Осипов , И . И . Моллесон , П . И . Куркин и др .). Однако было бы неверным видеть в каждом зем ском враче но вый тип врача-демократа . Вот что писал по этому поводу председатель земского санитарно го бюро Херсонской губернии Е . И . Яковенко : “Типы земских врачей отличались разнообрази ем . Они представляли различные степени смешен ия идеализма и скептициз м а , служен ия и службы , общественного энтузиазма и ус талой покорности судьбе , пестроту общественного и вообще умственного развития . В общем , все сходились на сознании серьезности выполня емой им работы” Лаптева Л.Е . Шутов А.Ю . Из истории земского и городско го сословного самоуправления М . С . 269. Общественная медицина Первая революционная ситуация в России привела к бурному развитию общественной ме дицины : появились десятки новых врачебных общ еств , периодических медицинских изданий , обществен ных лече бных учреждений . В конце 50-х — начале 60-х годов возросла роль русских университетов как центр ов свободомыслия . В них стремились к широ кой общественной деятельности . В 1859 г . профессор Московского университета Ф . И . Иноземцев совместно с С.А . Смирно вым учредил “Общество русских врачей” с бесплатной при нем лечебницей для бе дных больных . Общество ставило своей целью приблизить медицину к нуждам страны , к сохранению общественного здоровья . Его деятельнос ть высоко ценил Н . Г . Чернышевский. На страница х “Московской медицинск ой газеты” , “Современной медицины” , “Медицинского вестника” велись оживленные дискуссии по актуальным вопросам практической медицинской п омощи , ее организации : кто должен оказывать медицинскую помощь крестьянам - врач , фельдшер или с вященник : стационарной или р азъездной должна она быть : каково должно б ыть взаимоотношение лечебного и профилактическог о направлений ; кто должен оплачивать медицинс кую помощь крестьянам ? Высказывалась мысль о необходимости врачебных съездов . Пироговское общество врачей с начал а 80-х годов стало центром общественной мед ицинской мысли в стране . Его учредителями и руководителями явились выдающиеся ученые-медики Н . В . Склифосовский , С . С . Корсаков , А . Я . Красовский , Ф . Ф . Эрисман , Е . А . Осип ов , Г . Е . Рей н и др . Земская медицина была своеобразным “пробным камнем” для передовых общественно-медицинских идей . Вне дрение их в практику шло крайне трудно , непоследовательно , порой в куцых формах : в конечном итоге все решали позиции дворян ских собраний , их лидеров. Практическая роль земских врачей , как отмечал И . Д . Страшун , сводилась к “подталк иванию земств на развитие медицинской помощи” . Несмотря на все эти громадные трудности , в некоторых губерниях страны (Московской , Екатеринославской , Херсонской и др .) удалос ь создать неплохую систему медицинского обслуживания населения . Больших успехов добилась врачебная органи зация Московской губернии во главе с Е . А . Осиповым , к которому присоединился выдаю щийся ученый-гигиенист Ф . Ф . Эрисман . Здесь удалось утвердить пере довые принципы учас тковой врачебной стационарной помощи , санитарное направление в медицинской деятельности , широ ко использовать медико-статистический метод . Был разработан ряд важных методических положений врачебной практики . Передовые принципы теории и п ракт ики отечественного здравоохранения вырабатывались под влиянием передовых философских и социа льно-политических идей выдающимися социологами , уч еными-медиками . Они определили лицо общественной медицины . Земская медицина была “паллиативом” в истории оте чественного здравоохранения , убе дительно показав свою несостоятельность в реш ении принципиальных вопросов здравоохранения нац ии . Самоотверженное стремление передовых врачей служению народным интересам на поприще з емской медицины привело к ошибочному ее о тождествлению с общественной медициной . В 1974 г . М . М . Левит убедительно показал , чт о общественная медицина существовала в России до земской реформы . Он связал ее заро ждение с первой революционной ситуацией в стране . Им было дано принципиально новое опр е деление общественной медицины , которое получило следующее звучание в Энцикло педическом словаре медицинских терминов : “Медицин а общественная — это общественная деятельнос ть врачей и других представителей прогрессивн ых слоев общества в дореволюционной Росси и , направленная на улучшение медицин ского обслуживания населения в первую очеред ь , на борьбу с массовыми заболеваниями” . Соглашаясь с его сутью , следует отмети ть , что общественная медицина — явление и нтернациональное , и его не следует ограничива ть рамкам и одной страны . И в насто ящее время ряд историков медицины определение общественной медицины считают дискуссионным . Общественная медицина — это одна из форм общественного движения , порожденного передовыми политическими учениями . Земская медици на , несмотр я на ее многогранность , по своей социально-политической сути — одна из форм здравоохранения самодержавно-помещичьей России . В этом их принципиальное различие . Одним из основных затруднений в ра боте земской медицины явилось разобщение отд ельных земских организаций . Правительство не допускало образования общероссийского земского центра , опасаясь , что он примет противост оящий правительству характер . Тем самым стано вилось невозможным и создание земско-медицинского центра . Перед деятелями земской медицины ст ояла задача взаимного извещения о работе , проводившейся различными земскими организациями в области медицины . Группа , выделенная II Пирого вским съездом в 1887 г . (Ф . Ф . Эрисман , Е . А . Осипов и др .), составила “программу со бирания сведений и составлени я свод а по состоянию земской медицины в ее историческом ходе” . Практическим выводом из п рограммы , разработанной этой группой , было изд ание “Земско-медицинского сборника” . Сведения по всем 369 уездам 35 губерний земской России тщат ельно собирали несколько с от земски х врачей . Составителем сборника был Д . Н . Жбанков , основными редакторами — Ф . Ф . Эрисман и Е . А . Осипов . К 1893 г . была з акончена обработка сведений о состоянии русск ой земской медицины за первое 25-летие (1865 — 1890). Продолжением и завершением “ З е мско-медицинского сборника” явился труд Е . А . Осипова , И . В . Попова , П . И . Куркина “Р усская земская медицина” (М ., 1899), составленный к XII Международному съезду врачей в Москве (1897) и изданный на русском и французском язы ках . В этом издании , осущес твленном сов местно с московским земством , содержался общи й обзор развития земской медицины в Росси и — статистический очерк санитарного состоян ия страны и отдельно , более подробно , — по Московской губернии , явившейся во многих отношениях образцом для всей з емской России . “Земско-медицинский сборник” и особенно “Русская земская медицина” дали вмес те полное представление о деятельности земски х медицинских организаций и развитии ёе с 1865 г . до конца XIX столетия . Заключение . Итоги земства Земски е учреждения не были введен ы в волостях , не был создан общероссийски й орган , который мог бы направлять и о рганизовывать деятельность уездных и губернских земских собраний и управ различных регио нов страны . Земство , как тогда говорили , пр едставляло собой “ здание без фундам ента и крыши” . Правительство страшно боялось дальнейшей демократизации органов местного с амоуправления , а это неизбежно произошло бы , если земские учреждения были бы организова ны в волостях , где основную массу населени я составляли кресть я не . Во-вторых , оно боялось и создания Всероссийского земског о органа : организация его привела бы немед ленно к политизации земства и внедрению е го в высшие политические сферы общества . В числе недостатков сельских врачебных участков следует назвать отсутст вие во многих из них земских квартир для вр ачей . В 1900 году из 38 участков квартиры для врачей были только в 14-ти , а в 1910 году из 46-ти участков – в 27-ми . Отсутствие нормальных жилищных условий для врачей м ожно считать одной из серьезных причин не ста б ильности кадров в участковых больницах . В подтверждение этого тезиса будет уместным привести мнение земского врача А . М . Марголина , высказанное в 1910 году . “В 70 – 80-х годах прошлого века , когда интелли гентные русские люди искали подвигов , когда на служ б у в земстве смотрели как на идеальное всестороннее служение нар оду , заботы о материальном благополучии счита лись недостойными порядочных людей , прямо неп риличными . Постепенно ореол , окружающий земство , стал исчезать . Люди 70 – 80-х годов понемн огу сходят с о сцены , а народивши еся поколения находят , что земство прибрано к рукам , превращено в одно из учреждени й Министерства внутренних дел , что идейным задачам и стремлениям нет теперь места на земской ниве , а потому остается предъя вить земству обычный масштаб : выгодн а ли служба так ?” Лаптева Л.Е . Шутов А.Ю . Из истории земского и городского сословн ого самоуправления М . С . 269 Несмотря на трудности в организации м едицинской помощи , недостаток медицинского персон ала , передовые русские земские врачи создали ориги нальную систему медицинского обслуж ивания сельского населения , представлявшую собой единственный в истории медицины пример о рганизованной медицинской помощи на селе в условиях капитализма . Земская медицина оказала значительное влияние на развитие русской м едицинской науки , способствуя внедре нию в нее профилактического направления . Список использованной литературы : Гармиза В.В . Подготовка земской реформы 1864г . М ., 1957 Лаптева Л Е . Земские учреждения в России . М .,1993. Лаптева Л.Е . Шутов А.Ю . Из исто рии земского и городского сословного самоуп равления . М ., 1999. Сорокина Т . С . История медицины . 2-е издание , переработанное и дополненное . М .,1994. . 27. 01.04. Сурина Т.П .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Дорогая, как же так, ты из Адлера – и не умеешь плавать?
- А ты, житель Домодедово, умеешь летать?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, контрольная по медицине и здоровью "Земская медицина в России", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru