Реферат: Современные анестезирующие препараты в амбулаторной стоматологии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Современные анестезирующие препараты в амбулаторной стоматологии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 185 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

14 Московская Медицинская Акаде мия им. И. М. Сеченова Кафедра терапевтической стоматологии. Элективная реферативная работа на тему: Современные анестезирующие препараты в амбулаторной стоматологии. Выполнила: студентка III курса 12 группы стоматологического факультета Вырыпаева Мария Глебовна Преподаватель: ассистент кафедры Сохова Инна Анатольевна. Содержание: 1. Введение. Современные требования к местной анестезии для стом атологов всех специальностей. 2-4 стр. 2. Лекарственные формы местноанестезирующих препаратов и карпульная технология. 4-7 стр. 3. Основные показатели анестезии при работе с анестетиками артикаинового ряда. 7-11 стр. 4. Заключение 12 стр. 5. Список используемой литературы 13 стр. П роблема боли при различных видах стоматолог ического лечения в последнее время стала успешно решаться с появлением на российском рынке эффективных анестетиков артикаинового ряда, однак о остается неразрешенным целый ряд проблем, связанных с анестезией, кото рые заставляют волноваться даже опытных специалистов: 1. про блема гарантированного обезболивания у всех категорий пациентов; 2. проблема аллергических реакций; 3. проблема индивидуальных различий в ан атомическом строении и т. д. Много ненужных пробле м и осложнений возникает при неправильном использовании эффективных м етодик анестезии, которые возникают зачастую из-за пренебрежения испол ьзованием аспирационной пробы. Также необходим адекватный подбор анес тезирующего средства согласно индивидуальным особенностям пациентам, его предрасположенности к аллергическим реакциям. Современные требования к местной анестезии для стоматологов в сех специальностей. Требования к местной анестезии, которые выдвигают стом атологи – терапевты, хирурги и ортопеды – схожи. В настоящее время к ане стезии в стоматологии предъявляются повышенные требования. Анестезия должна быть предсказуема, т. е. Врач, выполняющий анестезию, должен быть у верен, что анестезия подействует на любого пациента и обезболивание буд ет достаточно глубоким. При этом необходимо, чтобы анестезия длилась дос таточно долго, т. е. столько, сколько этого требует проведение манипуляци й, к тому же желательно обойтись без проведения повторных инъекций и эфф ект начинался как можно скорее. Важно, чтобы сам укол тоже был безболезне нным. Анестезия должна быть безопасной для пациента, т. е. не должна вызывать ал лергических реакций, не должна быть токсичной, имела как можно меньше по бочных реакций и осложнений. Должна быть достаточно безопасной для паци ентов группы риска, имеющих сопутствующие заболевания. Необходимо отметить, что весь комплекс выдвигаемых требований реально выполним. Это зависит от многих факторов: во-первых, от квалификации, знан ий и опыта специалиста, во-вторых, от исходного психосоматического состо яния пациента, в-третьих, от грамотного выбора препарата для местной ане стезии и премедикации (если необходимо), в-четвертых, от выбранной методи ки анестезии и т. д. Если разумно отнестись к первым четырём факторам, то неэффективность ан естезии, индивидуальные особенности челюстно-лицевой области, возможн ые токсические реакции, стоматофобия, кровотечения, гематомы и другие на сущные проблемы отступят на второй план. Для непосредственной реализации эффективной и безопасной анестезии, в основном необходимы хороший инструментарий, т. е. карпульные инъекторы и карпульные иглы, которые подходили бы им по резьбе и были удобны в работе , надёжный анестетик и самое главное – знания, навыки и некоторый опыт в п роведении различных способов местного обезболивания. По результатам российских исследований, а также зарубежных, препараты у льтракаина полностью удовлетворяют современным требования, предъявля емым к местному анестетику. Единственным его недостатком является отсу тствие в России лекарственных форм без вазоконстриктора, следовательн о, его нельзя использовать у тех категорий пациентов (около 2-5% пациентов), к оторым противопоказан вазоконстриктор. Следует отметить, что перед его использованием необходимо прочитать раздел в информационном вкладыше , посвященный противопоказаниям (в основном связанным с наличием вазоко нстриктора), который написан на русском языке. Если информационный вклад ыш любого препарата написан на другом, отличном от русского языке, то это означает, что данный препарат попал на территорию России нелегально, и у вас могут быть проблемы с его использованием. Лекарственные формы местноанестезирующих препаратов и карпул ьная технология. Еще не так давно технология местной анестезии включала приготов ление местноанестезирующих средств путём разведения концентрированн ых растворов местных анестетиков и добавления при необходимости вазок онстрикторов непосредственно в лечебном учреждении. В связи с этим отве тственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов пригото вления растворов целиком ложилась на сотрудников учреждения. Как показ ал опыт работы, в большем числе случаев приготовление растворов произво дилось с ошибками и неточностями в силу отсутствия специального оборуд ования, что приводило к осложнениям при инъекции таких растворов пациен там. Разработка карпульной технологии – революционное достижени е в нашей специальности. Перенос процесса производства местноанестези рующих средств в заводские условия обеспечил стерильность и высокую то чность в соблюдении всех технологии их изготовления. Посетив некоторые фирмы-производители, можно убедиться, что современный процесс производ ства анестетиков полностью автоматизирован и контролируется на всех э тапах, начиная с очистки воды и заканчивая разведением вазоконстриктор ов. Благодаря этому врач-стоматолог может быть полностью уверен в качест ве применяемых местноанестезирующих средств. Внедрение карпульной технологии позволило также перенести ответствен ность за качество вводимых из карпулы препаратов на фирмы-производител и. При этом врачу необходимо соблюсти лишь ряд обязательных условий, к кото рым относятся следующие: v местноанестезирующий препарат должен быть разрешен к применению Фармакологическим комитетом Минздра ва РФ; v в комплекте поставки должен находит ся сертификат соответствия данной партии препарата, подтверждающий на основе экспертизы его качество. Номер партии препаратов указывается на каждой упаковке и карпуле; Приобретать местноан естезирующие препараты можно только при наличии у продавца следующих д окументов: q лицензии на фармацевтическую д еятельность, которая свидетельствует о его праве на торговлю; q регистрационного удостоверения Ми нздрава РФ на данную лекарственную форму, что дает право ее клинического применения в России; q сертификата Госстандарта РФ, которы й дает право продавцу на импорт указанного препарата. При отсутствии одного из указанных документов, юридическая ответственность ложиться на врач а и учреждение, в котором произошло осложнение от применения препарата. Карпульная технология. Карпульная технология состоит из следующих основных ко мпонентов: ь стандартизации лекарственных ф орм местноанестезирующих препаратов; ь производства в заводских условиях п репаратов в виде, готовом к использованию, который включает в себя как ст андартизированный раствор, так и стандартизированную упаковку; ь техники инъекции препаратов с приме нением специальных инструментов (шприцев, игл) и порядка их использовани я. При самостоятельном и зготовлении препаратов, как состав, так и концентрация входящих в раство р веществ могли варьировать в значительных пределах. Для наиболее эффек тивных и безопасных препаратов на основе артикаина в настоящее время им еются только две лекарственные формы, различающиеся концентрацией ваз оконстриктора: 4% раствор артикаина с адреналином в концентрации 1:100000 или 1:200000. Для безопасности и удобства применения анестетика, карпулы и упаков ки ультракаина выпускаются с чёткими цветовыми отличиями: Ш зеленый цвет – Ультракаин ДС с концентрацией вазоконстриктора 1:200000; Ш синий цвет – Ультракаин ДС форте с к онцентрацией вазоконстриктора 1:100000. Помимо местноанестез ирующего вещества и вазоконстриктора в определенных концентрациях рас творы в карпулах содержат и другие компоненты. В качестве наполнителя ис пользуется апирогенная дистиллированная вода с добавлением хлорида натрия для создания осмотического равно весия: рН растворов варьирует от 3,0 до 6,0. Для предотвращения окисления вазо констриктора (адреналина) добавляется антиоксидант – раствор бисульфита натрия . Наличие вазоконстриктора и антиоксиданта снижает рН раствора. Кроме то го, при длительном хранении бисульфит натрия за счёт окисления преобраз уется в бисульфат натрия, что является дополнительным фактором снижени я рН. Чем ниже рН раствора, тем вероятнее возникновение у пациента ощущен ия жжения при введении препарата. Врач должен знать состав и свойства компонентов, входящих в карпулирова нный раствор. Описание содержимого карпулы указывают на коробке или в ин формационном листке-вкладыше. Эта информация включает в себя данные о пр оцентном содержании раствора, торговое название препарата, номер парти и, название и адрес фирмы-производителя, наличие консерванта. При исполь зовании препарата особое внимание следует уделять сроку хранения, не до пуская применения просроченных препаратов. Для консервации растворов анестетика чаще всего используются метилпарабен , который обладает бактериостати ческими, противогрибковыми и антиоксидантными свойствами. Однако он яв ляется сильным аллергеном. В последнее время большинство фирм перешли н а новые технологии, позволяющие выпускать карпулированные растворы бе з метилпарабена. Отсутствие парабенов значительно расширило показания к применению карпул. В раствор некоторых анестетиков добавляют ЭДТА (этилен-диаминтетрауксусная кислота) . Это т консервант обычно добавляется в раствор для его выщелачивания и для св язывания в неактивную форму ионов тяжелых металлов, которые попадают в р аствор из стекла карпулы низкого качества. Сам по себе этот консервант н етоксичен. Следует отметить, что карпулированные формы ультракаина не содержат ме тилпарабена и ЭДТА, они содержат лишь минимально необходимое количеств о бисульфита натрия для поддержания активности вазоконстриктора. Основные показатели анестезии при работе с анестетиками артика инового ряда. При проведении различных видов анестезии на верхней и нижней че люсти современными анестетиками артикаинового ряда необходимо учитыв ать ряд факторов: тип анестезии, рекомендуемые иглы для проведения анест езии, рекомендуемая доза анестетика, латентный период, длительность ане стезии в минутах, успешность анестезии, перечень манипуляций, которые во зможно провести под данным анестетиком. Данные показатели были получены благодаря исследованиям в этой област и и опыту специалистов. Ниже в таблицах даны нормативы, рекомендуемые пр и использовании современных карпульных анестетиков артикаинового ряд а. Основные показатели анестезии при работе анестетиком ар тикаинового ряда на верхней челюсти при использовании инфильтрационно й анестезии. Групп ы зубов Рекомендуемая канюля, диаметр и длина, в мм Количество анестет ика, в мл Латентный период, в секундах Длительность анестезии, в минутах Успешность анестезии, в % Резцы и клыки 0,3-0,4 длина 25 0,4-0,5 60-70 20-25 97-99 Премол яры 0,3-0,4 длина 16-25 0,4-0,5 60-80 20-30 99 Моляры 0,3-0,4 длина 16-25 0,5-0,7 100-120 20-35 98-99 Перечень процедур: оперативное вмешательство на мягких тк анях, препарирование твёрдых тканей зуба под коронку, цистэктомия, вскры тие поднадкостничных абсцессов, лечение периодонтита и депульпировани е, операция удаления одного или нескольких зубов, резекция верхушки корн я зуба, остеостомия, реставрация, операция имплантации, а также все стома тологические вмешательства для санации полости рта. Основные показатели анестезии при работе анестетиком ар тикаинового ряда на нижней челюсти при мандибулярной анестезии (премол яры и моляры) и инфильтрационной анестезии у пациентов до 50 лет (резцы и кл ыки). Групп ы зубов Рекомендуемая канюля, диаметр и длина, в мм Количество анестет ика, в мл Латентный период, в секундах Длительность анестезии, в минутах Успешность анестезии, в % Резцы и клыки 0,3-0,4 длина 16-25 0,6 1,5 25-30 97-98 Премол яры 0,4 длина 42 1,7 (карпула) 7,1 45-60 98 Моляры 0,4 длина 42 1,7 (карпула) 6,7 45-60 98 Перечень процедур: оперативное вмешательст во на мягких тканях, препарирование твёрдых тканей зуба под коронку, цис тэктомия, вскрытие поднадкостничных абсцессов, лечение периодонтита и депульпирование, операция удаления одного или нескольких зубов, резекц ия верхушки корня зуба, остеостомия, реставрация, операция имплантации, а также все стоматологические вмешательства для санации полости рта. Основные показатели анестезии при работе анестетиком ар тикаинового ряда на верхней и нижней челюстях при использовании интрал игаментарной анестезии. Групп ы зубов Рекомендуемая канюля, диаметр и длина, в мм Количество анестет ика, в мл Латентный период, в секундах Длительность анестезии, в минутах Успешность анестезии, в % Резцы на верхней челюсти 0,3 длина 10-12 0,12 30-40 18-27 80 Резцы на нижней челюсти 0,3 длина 10-12 0,12 30-40 18-27 90 Клыки 0,3 длина 10-12 0,12 (1 инъекция) 30-40 18-27 54 Премол яры 0,3 длина 10-12 0,18-0,24 (1 инъекция) 30-40 18-27 93 Моляры на верхней челюсти 0,3 длина 10-12 0,36 (3 инъекции) 30-40 18-27 92 Моляры на нижней челюсти 0,3 длина 10-12 0,24 (2 инъекции) 30-40 18-27 92 Перечень процедур: лечение кариеса и пульпит а, препарирование твёрдых тканей зуба под коронку, удаление зубов по пов оду хронического периодонтита. Основные показатели анестезии при работе анестетиком ар тикаинового ряда на верхней и нижней челюстях при использовании внутри пульпарной анестезии. Групп ы зубов Рекомендуемая канюля, диаметр и длина, в мм Количество анестет ика, в мл Латентный период, в секундах Длительность анестезии, в минутах Успешность анестезии, в % Резцы 0,4-0,5 длина 16-25 0,2-0,3 15-30 10-30 95-96 Клыки 0,4-0,5 длина 16-25 0,2-0,3 15-30 20-30 95-96 Премол яры 0,4-0,5 длина 16-25 0,2-0,3 (1 инъекция) 15-30 20-30 95-96 Моляры 0,4-0,5 длина 16-25 0,2-0,3 (1 инъекция) 15-30 20-30 95-96 Перечень процедур: депульпирование и работа с каналами. Заключение. После детального описания наиболее эффективных и безопасных способов местной анестезии хочется остановиться на интересном наблюдении. При о просе практикующих стоматологов различных смециальностей: «Что нового вы хотели бы узнать из области местного обезболивания?», - в большинстве с лучаев интересовала информация о новых препаратах. Однако, новая молеку ла местного анестетика появляется один раз в 15-25 лет, а новая лекарственна я форма старой молекулы раз в 7-10 лет. В настоящее время используется более 100 препаратов на основе всего 4-5 молекул (субстанций или действующих вещес тв) с различным содержанием вазоконстриктора. Путь к гарантированной и предсказуемой анестезии лежит в повышенном вн имании и в индивидуальном подходе к каждому отдельному пациенту, в тщате льном сборе анамнеза, умении и готовности оказать необходимые мероприя тия экстренной помощи. Совершенствоваться в методиках и технологиях об езболивания лучше с одним и тем же препаратом из артикаинового ряда, кот орый хорошо знаком и изучен, имеет надёжное строение карпулы и минимальн ое количество консервантов. Список используемой л итературы: 1. «Современные методы обезболива ния на основе артикаинсодержащих препаратов» С. А. Рабинович, М. В, Лукьяно в, О. Н. Московец, Е. В. Зорян ООО ОИД «Медиа-пресса» 2. «Новое в стоматологии» январь 1999 года. Журнал. 3. «Практическая терапевтическая стом атология» А. И. Николаев, Л. М. Цепов, Москва, «МЕДпресс-информ» 2003. 4. «Хирургическая стоматология» под ре дакцией Т. Г. Робустовой, Москва, «Медицина», 2000.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
— Детка, нам надо поговорить. Я заметил, что ты начала колоться. Это может разрушить наши отношения.
— Ушла брить ноги.
— Ты ж моя понятливая.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Современные анестезирующие препараты в амбулаторной стоматологии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru