Реферат: Внутрибольничная инфекция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Внутрибольничная инфекция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 189 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Понятие и природа современной ВБИ определение ВОЗ Внутрибольничная инфекция • это любое клинически выраженное заболевание микробного проис хождения, поражающее больного в результате его госпитализации или по сещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный перс онал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявля ются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахожден ия данных лиц в стационаре. Природа ВБИ • сложнее, чем казалась долгие годы; она определяется не только н едостаточностью социально- экономической обеспеченности лечебной сф еры, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. по д воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры. • Рост ВБИ м.б. и следствием пр огресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогресс ивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м.б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным. Ущерб, связанный с ВБИ: • Удлинение времени пребывания больных в стационаре. • Рост летальности. • Материальные потери. • Социальный и психологически й ущерб. Этиологическая природа ВБИ. Определяется широким кругом м/ организмов (по современным данным более 300), включающим в себя как патог енную, так и условно- патогенную флору. ВБИ Традиционные (банальные УПФ патогены ) (85%) (15%) Основные возбудители ВБИ: Бактерии • грамположительная кокковая ф лора: • род стафилококков (виды: st . aureus , st . epidermidis , st . saprophyticus ); род стрептококков (виды: str . pyogenes , str . pneumoniae , str . salivarius , str . mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis); Грамотрицательная палочковидная флора: • 1.Семейство энтеробактерий (20 р одов) • род эшерихий ( E . coli , E . blattae ) • род сальмонелла ( S . typhimurium , S . enteritidis ) • род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) • род клебсиелла ( Kl . Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis) • род протей ( Pr . Vulgaris, pr. Mirabilis) • род морганелла • род иерсиния • род гафния серраци я • род энтеробактер ц итробактер • род эдвардсиелла • род эрвиния и др. • 2.Семейство псе вдомонад • род Psudomonas ( вид Ps . aeroginosa ) Вирусы : • -вобудители простого герпеса, ветряной оспы, цито мегалии ( около 20 видов); • аденовирус ной инфекции; • гриппа, пара гриппа; • респиратор но-синцитиальной инфекции; • эпидпароти та; • кори; • риновирусы • энтеровиру сы • ротавирусы • возбудители в ирусных гепатитов. Грибы (условн о-патогенные и патогенные) • род дрожжеподобных ( всего 80 видов, 20 из которых па тогенны для человека) • род плеснев ых • род лучистых (о коло 40 видов) Источники ВБИ • Пациенты ( больные и бактерионосители) – особенно длительно находящиеся в стационаре. • Медперсонал ( бо льные и бактерионосители) - особенно длительные н осители и больные стертыми формами. Роль посетителей стаци онаров, как источников ВБИ - незначительна ! Механизмы и пути передачи 1.Фекально-оральный 2. Воздушно-капельный 3. Трансмиссивный 4. Контактный Факторы передачи • Контаминированный инструментарий, дыхательная и д ругая медаппаратура, белье, постельные принадлежности, кровати, предме ты ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и др енажи, трансплантанты, спецодежда, обувь, волосы и руки персонала и боль ных. • «Влажные объ екты» - краны, раковины, сливные трапы, инфузионны е жидкости, питьевые р- ры, дистиллированная вода, контаминированные р-р ы антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др., кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров. КЛАССИФИКАЦИЯ ВБИ 1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифици руют: • Воздушно-капельные (а эрозольные) • Вводно-алиментарные • Контактно-бытовые • Контактно-инструмент альные – Постинъекционные – Постоперацион ные – Послеродовые – Посттрансфузи онные – Постэндоскопи ческие – Посттрансплан тационные – Постдиализные – Постгемосорбц ионные • Посттравматические инфекции • Другие формы. 2. От характера и длительности течения: • Острые • Подострые • Хронические. 3. По степени тяжести: • Тяжелые • Среднетяжелые • Легкие формы кли нического течения. В зависимости от степени распространения инфекции: • Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, ми кемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактери альный шок и др.). • Локализованн ые инфекции • Локализованные инфекции – Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операци онных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пио дермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дер матомикозы и др.); – Респираторные и нфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпием а и др.); – Инфекции глаза ( конъюнктивит, кератит, блефарит и др.); – ЛОР-инфекции (от иты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и д р.); – Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.); – Инфекции пищеварите льной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, п еритонит, абсцессы брюшины и др.); – Урологические инфек ции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.); – Инфекции половой сис темы (сальпингоофорит, эндометрит, др.); – Инфекции костей и сус тавов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпо звоночных дисков); – Инфекции ЦНС (менинги т, абсцесс мозга, вентрикулит и др.); – Инфекции сердечно-со судистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикар дит, постоперационный медиастинит). Причины способствующие сохранению высокого уровня заболе ваемости ВБИ Селекция полирезистентной микрофлоры • Главная причина – изменение св ойств микробов, обусловленное неадекватным использованием в лечебно й сфере антимикробных факторов и создание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) уст ойчивостью (полирезистентностью) • Первичная резистентность – пр иродный видовой признак данного микроорганизма. • Вторичная рези стентность – изменение нас ледственной информации под воздействием повреждения и появление мик робов- мутантов, менее чувствительных к воздействию агента . Механизм селекции • Микробы с приобретенной устойчивостью имеют преимуще ства перед другими представителями популяции, что приводит к их селек ции и дальнейшему доминированию (формированию госпитального штамма) Отличия госпитального штам ма от обычного: • Способность к длительному выживанию • Повышенная аг рессивность • Повышенная ус тойчивость • Повышенная па тогенность • Постоянная ци ркуляция среди больных и персонала 1-й принцип Флеминга назначение противомикробного с редства только при условии чувствительности к нему возбудителя ! Рекомендации ВОЗ ( к 1-му принципу) • Всемерное ограничение использования АБ в клиниче ских условиях • Обязательно е изучение спектра действия АБ и чувствительности возбудителя • Предпочтени е препарата с узким спектром • При назначени и АБ по жизненным показаниям – препарат широкого спектра, с учетом АБ- г раммы ведущей микрофлоры стационара. 2-й принцип Флеминга обеспечение эффективной концен трации в очаге инфекции (дозы- разовая, суточная, курсовая) Рекомендации ВОЗ ( ко 2-му принципу) • Уменьшение местного использования АБ • Уменьшение проф илактического использования АБ • Периодическая к орректива АБ-терапии на основе исследования микрофлоры раны и ее АБ-гр аммы (1 раз в 4-6 дней) • Отмена АБ сразу, без постепенного снижения дозировки 3-й принцип Флеминга • Назначение АБ в такой дозе ( разовой, суточной, курс овой) и введение таким путем, чтобы максимально ограничить его повреж дающее действие Рациональное применение дезинфектантов • Идеальное дезсредство должно: -обладать ши роким спектром действия или надежно воздействовать на определенных в озбудителей; -не терять активности в присутствии белка, моющих средств и др.; -иметь минимальную токсичность; -не изменять функц. св-ва изделий • - не иметь неприятного запаха; • - обладать очи щающим эффектом, хорошо смываться водой; • - не загрязнят ь окружающей среды; • - быть экономи чным; • - медленно выр абатывать устойчивость у возбудителей к нему. Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции • Предварительная очистка предметов • Интенсивность м икробного загрязнения • Концентрация и в ремя действия препарата • Характер обраба тываемого предмета • Температура, вла жность и рН среды, при которых происходит дезинфекция Формирование бактерионосительства Б/носитель – важнейший источник ВБИ ! Б/носительство – форма инфекционного процесса , п ри котором наступает динамическое равновесие между макро- и микроорг анизмом на фоне отсутствия клинических симптомов, но с развитием имму но- морфологических реакций. Пассаж м/организма через 5 ослабленных лиц приводит к усилен ию агрессивности микроба Патогенез формирования б/носительства Профилактика формирования б/носительства - Регулярная качественная диспансеризация медперсонал а - Бакобследование персона ла по эпидпоказаниям - Своевременное выявление инфекционных заболеваний среди медперсонала - Ежедневный контроль за с остоянием здоровья медперсонала Контингенты риска - Пожилые пациенты - Дети раннего возраста , недоношенные, ослабленные вследствие многих пр ичин - Пациенты со сниженной иммунобиологической защитой вследствие заболе ваний (онкологических, крови, эндокринных, аутоиммунных и аллергических , инфекций иммунной системы, длительных операций ) - Пациенты с измененным психофизиологическим статусом обусловленным экологическим неблагополучием т ерриторий, на которых они проживают и трудятся . Опасные диагностические процедуры • Взятие крови • Процедуры зондирования • Эндоскопии • Пункции • Венесекции • Мануальные ректальные и вагин альные исследования Опасные лечебные процедуры • Трансфузии • Инъекции • Пересадки тканей, органов • Операции • Интубации • Ингаляционный наркоз • ИВЛ Опасные лечебные процедуры (продолжение) • Катетеризация сосудов и мочевыводящих путей • Гемодиализ • Ингаляции • Бальнеологические процед уры Классификация изделий медицинского назначения (по Сполдингу) • «критические» предметы -хирургические инстру менты, катетеры, имплантанты, жидкости для инъекций, иглы (д.б.стерильными !) • «полукритические» - эндоскопы, о борудование для ингаляций, анестезии, ректальные термометры (должны подвер гаться высокому уровню дезинфекции) • «некритические» - подкладные су дна, манжетки тонометров, костыли, посуда, подмышечные термометры т.е. пр едметы контактирующие с кожей. (должны подвергаться низко му уровню дезинфекции или просто быть чистыми) Недостатки объемно-планировочных решений Недостатки объемно-планировочных решений Функциональное зонирование подразделений стациона ра. Низкая эффективность медико-технического оснащения как предпосылка эпиднеблагополучия • Недостаточное оснащение оборудованием, инструментарием, пере вязочным материалом, лекарствами; • Недостаточный набор и пло щади помещений • Нарушения в работе вентил яции • Аварийные ситуации на водо- и канализационных сетях, перебои в подаче хол. и гор. воды, нарушения в те пло- и энергоснабжении Кадровый оптимум стационара (рекомендуемый ВО З) Соотношение врач/сестра ( в зависимости от профиля отделения) д. б. 1:2, 1:3, 1:4 и более в пользу м/сестер . Дефицит м/сестер - выполнение врачами несвойственных им функций (врач не является специалистом в выполнении инвазивных мер оприятий сестринского профиля) Дефицит санит арок – расширение сектора деятельности м/сестер (уборка и т. д.), вхпдяще го в противоречие с противоэпидемическими правилами Невыполнение персоналом санэпидрежима. «Степень зрелости практического врача оценива ется по тому, как он в лечебной работе относится к гигиене». -Мудров М.Я. Основные термины и понятия • Дезинфекция- уничтожение вегетативных форм мик роорганизмов на объектах внешней среды (или снижение их численности). • Антисептика - уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на биологических объе ктах . Основные термины и понятия • Стерилизация – уничтожение всех форм микроо рганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней среды. • Асептика – предупреждение попадания микроорганизмов в рану.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если бы за повторный сигнал будильника на мобильнике списывались деньги, то все бы вставали вовремя как миленькие.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Внутрибольничная инфекция", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru