Реферат: Внутрибольничная инфекция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Внутрибольничная инфекция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 189 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Понятие и природа современной ВБИ определение ВОЗ Внутрибольничная инфекция • это любое клинически выраженное заболевание микробного проис хождения, поражающее больного в результате его госпитализации или по сещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный перс онал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявля ются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахожден ия данных лиц в стационаре. Природа ВБИ • сложнее, чем казалась долгие годы; она определяется не только н едостаточностью социально- экономической обеспеченности лечебной сф еры, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. по д воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры. • Рост ВБИ м.б. и следствием пр огресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогресс ивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м.б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным. Ущерб, связанный с ВБИ: • Удлинение времени пребывания больных в стационаре. • Рост летальности. • Материальные потери. • Социальный и психологически й ущерб. Этиологическая природа ВБИ. Определяется широким кругом м/ организмов (по современным данным более 300), включающим в себя как патог енную, так и условно- патогенную флору. ВБИ Традиционные (банальные УПФ патогены ) (85%) (15%) Основные возбудители ВБИ: Бактерии • грамположительная кокковая ф лора: • род стафилококков (виды: st . aureus , st . epidermidis , st . saprophyticus ); род стрептококков (виды: str . pyogenes , str . pneumoniae , str . salivarius , str . mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis); Грамотрицательная палочковидная флора: • 1.Семейство энтеробактерий (20 р одов) • род эшерихий ( E . coli , E . blattae ) • род сальмонелла ( S . typhimurium , S . enteritidis ) • род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei) • род клебсиелла ( Kl . Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis) • род протей ( Pr . Vulgaris, pr. Mirabilis) • род морганелла • род иерсиния • род гафния серраци я • род энтеробактер ц итробактер • род эдвардсиелла • род эрвиния и др. • 2.Семейство псе вдомонад • род Psudomonas ( вид Ps . aeroginosa ) Вирусы : • -вобудители простого герпеса, ветряной оспы, цито мегалии ( около 20 видов); • аденовирус ной инфекции; • гриппа, пара гриппа; • респиратор но-синцитиальной инфекции; • эпидпароти та; • кори; • риновирусы • энтеровиру сы • ротавирусы • возбудители в ирусных гепатитов. Грибы (условн о-патогенные и патогенные) • род дрожжеподобных ( всего 80 видов, 20 из которых па тогенны для человека) • род плеснев ых • род лучистых (о коло 40 видов) Источники ВБИ • Пациенты ( больные и бактерионосители) – особенно длительно находящиеся в стационаре. • Медперсонал ( бо льные и бактерионосители) - особенно длительные н осители и больные стертыми формами. Роль посетителей стаци онаров, как источников ВБИ - незначительна ! Механизмы и пути передачи 1.Фекально-оральный 2. Воздушно-капельный 3. Трансмиссивный 4. Контактный Факторы передачи • Контаминированный инструментарий, дыхательная и д ругая медаппаратура, белье, постельные принадлежности, кровати, предме ты ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и др енажи, трансплантанты, спецодежда, обувь, волосы и руки персонала и боль ных. • «Влажные объ екты» - краны, раковины, сливные трапы, инфузионны е жидкости, питьевые р- ры, дистиллированная вода, контаминированные р-р ы антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др., кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров. КЛАССИФИКАЦИЯ ВБИ 1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифици руют: • Воздушно-капельные (а эрозольные) • Вводно-алиментарные • Контактно-бытовые • Контактно-инструмент альные – Постинъекционные – Постоперацион ные – Послеродовые – Посттрансфузи онные – Постэндоскопи ческие – Посттрансплан тационные – Постдиализные – Постгемосорбц ионные • Посттравматические инфекции • Другие формы. 2. От характера и длительности течения: • Острые • Подострые • Хронические. 3. По степени тяжести: • Тяжелые • Среднетяжелые • Легкие формы кли нического течения. В зависимости от степени распространения инфекции: • Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, ми кемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактери альный шок и др.). • Локализованн ые инфекции • Локализованные инфекции – Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операци онных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пио дермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дер матомикозы и др.); – Респираторные и нфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпием а и др.); – Инфекции глаза ( конъюнктивит, кератит, блефарит и др.); – ЛОР-инфекции (от иты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и д р.); – Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.); – Инфекции пищеварите льной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, п еритонит, абсцессы брюшины и др.); – Урологические инфек ции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.); – Инфекции половой сис темы (сальпингоофорит, эндометрит, др.); – Инфекции костей и сус тавов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпо звоночных дисков); – Инфекции ЦНС (менинги т, абсцесс мозга, вентрикулит и др.); – Инфекции сердечно-со судистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикар дит, постоперационный медиастинит). Причины способствующие сохранению высокого уровня заболе ваемости ВБИ Селекция полирезистентной микрофлоры • Главная причина – изменение св ойств микробов, обусловленное неадекватным использованием в лечебно й сфере антимикробных факторов и создание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) уст ойчивостью (полирезистентностью) • Первичная резистентность – пр иродный видовой признак данного микроорганизма. • Вторичная рези стентность – изменение нас ледственной информации под воздействием повреждения и появление мик робов- мутантов, менее чувствительных к воздействию агента . Механизм селекции • Микробы с приобретенной устойчивостью имеют преимуще ства перед другими представителями популяции, что приводит к их селек ции и дальнейшему доминированию (формированию госпитального штамма) Отличия госпитального штам ма от обычного: • Способность к длительному выживанию • Повышенная аг рессивность • Повышенная ус тойчивость • Повышенная па тогенность • Постоянная ци ркуляция среди больных и персонала 1-й принцип Флеминга назначение противомикробного с редства только при условии чувствительности к нему возбудителя ! Рекомендации ВОЗ ( к 1-му принципу) • Всемерное ограничение использования АБ в клиниче ских условиях • Обязательно е изучение спектра действия АБ и чувствительности возбудителя • Предпочтени е препарата с узким спектром • При назначени и АБ по жизненным показаниям – препарат широкого спектра, с учетом АБ- г раммы ведущей микрофлоры стационара. 2-й принцип Флеминга обеспечение эффективной концен трации в очаге инфекции (дозы- разовая, суточная, курсовая) Рекомендации ВОЗ ( ко 2-му принципу) • Уменьшение местного использования АБ • Уменьшение проф илактического использования АБ • Периодическая к орректива АБ-терапии на основе исследования микрофлоры раны и ее АБ-гр аммы (1 раз в 4-6 дней) • Отмена АБ сразу, без постепенного снижения дозировки 3-й принцип Флеминга • Назначение АБ в такой дозе ( разовой, суточной, курс овой) и введение таким путем, чтобы максимально ограничить его повреж дающее действие Рациональное применение дезинфектантов • Идеальное дезсредство должно: -обладать ши роким спектром действия или надежно воздействовать на определенных в озбудителей; -не терять активности в присутствии белка, моющих средств и др.; -иметь минимальную токсичность; -не изменять функц. св-ва изделий • - не иметь неприятного запаха; • - обладать очи щающим эффектом, хорошо смываться водой; • - не загрязнят ь окружающей среды; • - быть экономи чным; • - медленно выр абатывать устойчивость у возбудителей к нему. Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции • Предварительная очистка предметов • Интенсивность м икробного загрязнения • Концентрация и в ремя действия препарата • Характер обраба тываемого предмета • Температура, вла жность и рН среды, при которых происходит дезинфекция Формирование бактерионосительства Б/носитель – важнейший источник ВБИ ! Б/носительство – форма инфекционного процесса , п ри котором наступает динамическое равновесие между макро- и микроорг анизмом на фоне отсутствия клинических симптомов, но с развитием имму но- морфологических реакций. Пассаж м/организма через 5 ослабленных лиц приводит к усилен ию агрессивности микроба Патогенез формирования б/носительства Профилактика формирования б/носительства - Регулярная качественная диспансеризация медперсонал а - Бакобследование персона ла по эпидпоказаниям - Своевременное выявление инфекционных заболеваний среди медперсонала - Ежедневный контроль за с остоянием здоровья медперсонала Контингенты риска - Пожилые пациенты - Дети раннего возраста , недоношенные, ослабленные вследствие многих пр ичин - Пациенты со сниженной иммунобиологической защитой вследствие заболе ваний (онкологических, крови, эндокринных, аутоиммунных и аллергических , инфекций иммунной системы, длительных операций ) - Пациенты с измененным психофизиологическим статусом обусловленным экологическим неблагополучием т ерриторий, на которых они проживают и трудятся . Опасные диагностические процедуры • Взятие крови • Процедуры зондирования • Эндоскопии • Пункции • Венесекции • Мануальные ректальные и вагин альные исследования Опасные лечебные процедуры • Трансфузии • Инъекции • Пересадки тканей, органов • Операции • Интубации • Ингаляционный наркоз • ИВЛ Опасные лечебные процедуры (продолжение) • Катетеризация сосудов и мочевыводящих путей • Гемодиализ • Ингаляции • Бальнеологические процед уры Классификация изделий медицинского назначения (по Сполдингу) • «критические» предметы -хирургические инстру менты, катетеры, имплантанты, жидкости для инъекций, иглы (д.б.стерильными !) • «полукритические» - эндоскопы, о борудование для ингаляций, анестезии, ректальные термометры (должны подвер гаться высокому уровню дезинфекции) • «некритические» - подкладные су дна, манжетки тонометров, костыли, посуда, подмышечные термометры т.е. пр едметы контактирующие с кожей. (должны подвергаться низко му уровню дезинфекции или просто быть чистыми) Недостатки объемно-планировочных решений Недостатки объемно-планировочных решений Функциональное зонирование подразделений стациона ра. Низкая эффективность медико-технического оснащения как предпосылка эпиднеблагополучия • Недостаточное оснащение оборудованием, инструментарием, пере вязочным материалом, лекарствами; • Недостаточный набор и пло щади помещений • Нарушения в работе вентил яции • Аварийные ситуации на водо- и канализационных сетях, перебои в подаче хол. и гор. воды, нарушения в те пло- и энергоснабжении Кадровый оптимум стационара (рекомендуемый ВО З) Соотношение врач/сестра ( в зависимости от профиля отделения) д. б. 1:2, 1:3, 1:4 и более в пользу м/сестер . Дефицит м/сестер - выполнение врачами несвойственных им функций (врач не является специалистом в выполнении инвазивных мер оприятий сестринского профиля) Дефицит санит арок – расширение сектора деятельности м/сестер (уборка и т. д.), вхпдяще го в противоречие с противоэпидемическими правилами Невыполнение персоналом санэпидрежима. «Степень зрелости практического врача оценива ется по тому, как он в лечебной работе относится к гигиене». -Мудров М.Я. Основные термины и понятия • Дезинфекция- уничтожение вегетативных форм мик роорганизмов на объектах внешней среды (или снижение их численности). • Антисептика - уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на биологических объе ктах . Основные термины и понятия • Стерилизация – уничтожение всех форм микроо рганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней среды. • Асептика – предупреждение попадания микроорганизмов в рану.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Судя по событиям на чемпионате Европы по футболу, первый выезд группы "Вежливые фанаты" оказался успешным.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Внутрибольничная инфекция", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru