Реферат: Колит - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Колит

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 97 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Колит К олит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Колит гранулематозный см. Хирургические болезни - Крона болезнь. Колит ишемический - сегментарное поражение толстой кишки, обусловленно е нарушением ее кровоснабжения. Чаще поражается область селезеночной к ривизны, реже - поперечная ободочная, нисходящая и сигмовидная кишки. Этиология и патогенез: атеросклеротическое поражение нижней брыжеечно й артерии у пожилых лиц, страдающих атеросклерозом; предрасполагающим ф актором является анатомическая особенность отхождения этой артерии по д острым углом от аорты. Симптомы, течение. Гангренозная (некротическая) форма возникает при полн ой закупорке нижней брыжеечной артерии, проявляется приступом резчайш их болей в левой половине живота, признаками кишечной непроходимости, ре ктальным кровотечением и затем - перитонитом. Проходящая эпизодическая форма - "перемежающаяся хромота кишечника"- наблюдается при частичной за купорке этой артерии; проявляется болью в левой половине живота или эпиг астрии, возникающей сразу или вскоре после еды, диареей, вздутием живота, иногда рвотой. Постепенно может развиться исхудание. При пальпации живо та определяется болезненность соответственно локализации места пораж ения участка толстой кишки, иногда-защитное напряжение мышц передней бр юшной стенки. Диагноз подтверждается ирриго-, ректоромано- и колоноскопией. При ирриго скопии в зоне поражения обнаруживается картина "псевдотумора" с дефекто м наполнения в виде "отпечатка большого пальца". Эндоскопическое исследо вание выявляет отечность слизистой оболочки пораженного участка, подс лизистые кровоизлияния, в хронических случаях- воспалительную инфильт рацию слизистой оболочки, изъязвления и вследствие рубцевания язв - стри ктуры пораженного участка кишки. Селективная брыжеечная ангиография п озволяет подтвердить нарушение проходимости брыжеечной артерии. Течение хронической формы прогрессирующее, прогноз в большинстве случ аев неблагоприятный. Осложнения: острые кишечные профузные кровотечен ия, некроз участка кишки с развитием перитонита, постепенное сужение пор аженного сегмента вследствие воспалительно-рубцовых процессов в стенк е кишки. Колит острый обычно бывает распространенным, часто сочетается с одновр еменным острым воспалением слизистой оболочки тонкой кишки (острый энт ероколит), а иногда и желудка (гастроэнтероколит). Этиология, патогенез. Возбудители острого колита-шигеллы (дизентерия ба ктериальная), сальмонеллы, реже другая патогенная бактериальная флора, в ирусы и т. д. Его причиной могут быть пищевые небактериальные отравления, грубые погрешности в питании. Значительно меньшая роль принадлежит нек оторым общим инфекциям, пищевой аллергии, токсическим веществам. Воспал ительный процесс в толстой кишке возникает вследствие местного действ ия на слизистую оболочку кишки повреждающих факторов, которые находятс я в содержимом кишечника, либо (токсины, бактерии и др. ) поступают гематог енным путем и оказывают действие при выделении слизистой оболочкой (экс к-реторная функция кишки). Симптомы, течение. Остро возникает боль тянущего или спастического хара ктера, урчание в животе, потеря аппетита, поносы, общее недомогание. Стул ж идкий с примесью слизи. В более тяжелых случаях стул водянистый, содержи т большое количество слизи, иногда кровь; частота стула до 15-20 раз в сутки; м огут присоединяться императивные позывы на дефекацию, возникать болез ненные тенезмы. Повышаются температура тела (до 38 гр. С и выше). В особо тяже лых случаях резко выражены симптомы общей интоксикации, язык сухой, обло женный серым или грязно-серым налетом; живот несколько вздут, а при сильн ом поносе втянут. При пальпации отмечается болезненность по ходу толсто й кишки, в различных ее отделах- урчание. При ректороманоскопии определяется гиперемия и отек слизистой дисталь ных отделов толстой кишки, на стенках кишки видно большое количество сли зи, а в более тяжелых случаях - гноя; могут быть эрозии, изъязвления и крово из-лияния. Исследование крови выявляет умеренный лейкоцитоз с палочкоя дерным сдвигом, повышение СОЭ. В легких случаях состояние больного быстро улучшается; тяжелых случаях заболевание приобретает затяжной характер. Осложнения: абсцессы печен и, пиелит, перитонит, сепсис. Профилактика такая же, как при остром энтерите (см. ). Колит хронический - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний си стемы пищеварения. Нередко сочетается с воспалительным поражением тон кой кишки (энтероколит) и желудка. Этиология, патогенез. Колиты инфекционного происхождения могут быть вы званы возбудителями кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами и сал ьмонеллами, возбудителями других инфекционных заболеваний (микобактер ии туберкулеза и др. ), условно-патогенной и сапрофитной флорой кишечника человека (вследствие дисбактериоза). Прото-зойные колиты обусловлены во здействием возбудителей амебиаза, балантидиаза, лямблиоза и др. Гельмин ты могут поддерживать воспалительный процесс в кишечнике, вызванный др угой причиной. В терапевтической практике наибольшее распространение имеют колиты неинфекционного происхождения. Алиментарные колиты возни кают вследствие длительных и грубых нарушений режима питания и рациона льной диеты. Сопутствующие колиты, сопровождающие ахилические гастрит ы, панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной жел езы или хронические энтериты, развиваются вследствие систематического раздражения слизистой оболочки толстой кишки продуктами недостаточно полного переваривания пищи, а также в результате дисбактериоза. Токсиче ские колиты возникают вследствие длительных экзогенных интоксикаций с оединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка и др. Лекарственные колиты св язаны с длительным бесконтрольным применением слабительных средств, с одержащих антрогликоэиды (препараты корня ревеня, крушины, плода жостер а, листа сенны и др. ), антибиотиков и некоторых других лекарств. Токсическ ие колиты эндогенного происхождения возникают вследствие раздражения стенки кишки выводимыми ею продуктами, образовавшимися в организме (при уремии, подагре). Колиты аллергической природы наблюдаются при пищевой аллергии, при неп ереносимости некоторых лекарственных и химических веществ, повышенной индивидуальной чувствительности организма к некоторым видам бактериа льной флоры кишечника и продуктах распада микроорганизмов. Колиты всле дствие длительного механического раздражения стенки толстой кишки воз никают при хроническом копростазе, злоупотреблении слабительными клиз мами и ректальными свечами и т. д. Нередко хронические колиты имеют неско лько этиологических факторов, которые взаимно усиливают действие. Симптомы, течение. Чаще имеет место тотальное поражение всей толстой киш ки (панколит). Основными симптомами являются нарушение стула (хронически й понос или запор), боль в различных отделах живота, иногда болезненные те незмы, метеоризм, диспепсические расстройства. В большинстве случаев, ос обенно при правостороннем колите, преобладают поносы - дефекация возник ает до 10-15 раз и более в сутки, нередко наблюдается чередование поноса и зап ора. Характерен симптом недостаточного опорожнения кишечника: после де фекации у больного остается ощущение неполного его опорожнения. При обо стрении процесса появляются ложные позывы на дефекацию, сопровождающи еся отхождением газа и отдельных комочков каловых масс, покрытых тяжами или хлопьями слизи, или слизи с прожилками крови, или периодическим отхо ждением слизи в виде пленок (колит псевдомембранозный). При спастическом колите, особенно вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки , каловые массы имеют фрагментированный вид ("овечий кал"). Боль при колите обычно тупая, ноющая, локализуется преимущественно в боковых и нижних от делах живота, усиливается после приема пищи и перед дефекацией. Иногда б оль приобретает спастический характер (при спастическом колите), стихае т от применения тепла (грелка, компресс), после приема холино- и спазмолити ков; приступ боли может сопровождаться отхождением газов или возникнов ением позыва к дефекации. При распространении воспалительного процесс а на серозную оболочку толстой кишки (периколит) боль, имеющая постоянны й характер, усиливается от тряски, при ходьбе и облегчается в положении л ежа. Упорная ноющая боль по всему животу или преимущественно в подложечн ой области, не связанная с приемом пищи, актом дефекации, трудно поддающа яся лечению, наблюдается при сопутствующем ганглионите, особенно соляр ите. Метеоризм при колите объясняется нарушением переваривания пищи в тонк ой кишке и дисбактериозом. Часто наблюдаются анорексия, тошнота, отрыжка , ощущение горечи во рту, урчание в животе и т. д. Могут наблюдаться слабост ь, общее недомогание, снижение трудоспособности, астеноневротический с индром, похудание, нерезко выраженные симптомы полигиповитаминоза и ан емии. При поверхностной пальпации нередко выявляются участки болезненности брюшной стенки, располагающиеся по ходу толстой кишки, при хроническом п еривисцерите отмечается резистентность мышц передней брюшной стенки в соответствующих участках. При глубокой пальпации пораженные участки т олстой кишки обычно болезненны и спастически сокращены, могут иметь мес то чередование спастически сокращенных и расширенных участков, наполн енных плотным или жидким содержимым, сильное урчание и даже плеск в соот ветствующем отделе кишки. При периколите, ганглионите и мезадените боле зненность брюшной стенки не ограничена областью расположения толстой кишки, а может наблюдаться в подложечной области и ниже по средней линии ( зоны локализации солнечного, верхнего и нижнего брыжеечных сплетений), о коло пупка (локализация мезентериальных лимфатических узлов). Испражнения нередко зловонны: при копрологическо м исследовании определяется большое количество слизи и лейкоцитов, нер едко выявляется также большое количество йодофильной флоры, неперевар енной клетчатки и внутриклеточного крахмала, а также эритроцитов (при эр озивных и язвенных формах). И рригоскопия при хроническом колите особых изменений не выявляет; обнар уживаются функциональные нарушения (ускорение или замедление перистал ьтики кишки, усиленная гаустрация, спастические сокращения или, наоборо т, атония кишечной стенки). При тяжелых формах колитов выявляются измене ния рельефа слизистой оболочки кишки за счет воспалительного отека и ин фильтрации, в ряде случаев участки рубцово-воспалительного сужения про света кишки. Ректороманоскопия, сигмоидоскопия и ко лоноскопия чаще всего обнаруживают катаральное воспаление слизистой о болочки толстой кишки, в редких случаях - гнойное, фибринозное или некрот ически-язвенное поражение. При обострениях колита могут быть умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, субфебрилитет. Обострение аллергическо го колита, помимо болевого приступа, часто сопровождается лихорадкой, эо зинофилией, появлением кристаллов Шарко-Лейдена в испражнениях. Гнойны е, фибринозные и некротически-язвенные колиты протекают со значительно более тяжелой клинической картиной. Особую форму колита представляет н еспецифический язвенный колит (см. Хирургические болезни). Сегментарные колиты. Хронические тифлиты чаще сопутствуют хроническом у энтериту и аппендициту, нередко бывают алиментарного происхождения и ли слепая кишка вовлекается в процесс при хроническом правостороннем а днексите. Протекают с упорными болями в правой подвздошной области, ирра диирующими в пах, поясницу; вздутием и урчанием в правой половине живота в большинстве случаев с обильным полужидким стулом 3-5 раз в сутки ("корови й кал"). В области слепой кишки и восходящего отдела ободочной-болезненно сть, иногда они спастически сокращены, иногда расслаблены, при их ощупыв ании отмечается сильное урчание. При перитифлите в период обострения во спалительного процесса может определяться нерезко выраженный симптом Щеткина - Блюмберга, что может симулировать обострение хронического апп ендицита. Изолированный трансверзит возникает сравнительно редко и во многих сл учаях сочетается с колоптозом. Поражение поперечной ободочной кишки и о собенно ее дистальной части во многих случаях обусловлено затруднение м прохождения ее содержимого через необычно заостренный левый изгиб в н исходящую ободочную кишку (вследствие значительного опущения поперечн ой ободочной кишки, образования спаек, аномалии развития толстой кишки и других причин) - так называемый синдром селезеночной кривизны. Проявляе тся тупой болью в эпигастральной, околопупочной областях и левом подреб ерье, нередко усиливающейся после еды, метеоризмом, ощущением распирани я живота, которые облегчаются после дефекации, нарушениями стула. При па льпации определяется болезненная, нередко опущенная и неравномерно сп азмированная поперечная ободочная кишка. При выраженных явлениях пери процесса в области селезеночного изгиба могут возникнуть симптомы час тичной, а в редких случаях-полной непроходимости кишечника. Проктит и проктосигмоидит - наиболее частые формы хронического колита. В их происхождении особую роль играют бактериальная дизентерия, хрониче ский запор, систематическое раздражение слизистой оболочки прямой киш ки при злоупотреблениях слабительными и лечебными клизмами, свечами. Пр оявляются болью в левой подвздошной области и в области заднего прохода , болезненными тенезмами, метеоризмом; боль может сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы. Н ередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иног да типа "овечьего кала", содержит много видимой слизи, а нередко кровь и гн ой. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спасти ческое сокращение или урчание (при поносе). В ряде случаев выявляется доп олнительная петля сигмовидной кишки- "долихосигма" (врожденная аномалия развития). Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишк и позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающу юся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического прокт ита (геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой ки шки и др. ). Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия. Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует исключить колиты ин фекционного или паразитарного происхождения. Возникновение хроническ ого колита после острого проктосигмоидита заставляет заподозрить самы й частый вид инфекционного колита -дизентерийный. Нахождение шигелл при бактериологическом исследовании позволяет подтвердить диагноз. Для ди агноза хронических колитов, возникающих в результате паразитарных инв азий, основное значение имеет обнаружение соответствующих возбудителе й, цист, члеников или яичек гельминтов в испражнениях (см. Инфекционные бо лезни). Хронические колиты необходимо дифференцировать от дискинезий толстой кишки, хотя длительные функциональные расстройства кишки могут с течен ием времени привести к развитию хронического колита. Основное значение имеет анализ клинической симптоматики, в необходимых случаях- ректором аноскопия или колоноскопия с биопсией слизистой оболочки. Хронические колиты следует дифференцировать от хронических энтеритов , панкреатитов, анацидных гастритов, однако очень часто встречается и со четание этих заболеваний с хроническим колитом. Опухоли толстой кишки м огут протекать под маской хронического колита, поэтому в подозрительны х случаях всегда нужно проводить ирригоскопию, а при недостаточно ясной картине - эндоскопию с биопсией. Течение хронического колита в одних случаях длительное, малосимптомно е, в других- постепенно прогрессирующее с чередованием периодов обостре нии и ремиссий, развитием атрофических изменений в стенке кишки. При сво евременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения: перфорация язв п ри тяжелом язвенном калите, кишечные кровотечения, сужение просвета киш ки (при рубцевании язв), спаечный процесс. Профилактика. Необходимы профилактика и своевременное лечение острых колитов, диспансеризация реконвалесцентов, санитарно-просветительная работа, направленная на разъяснение населению необходимости соблюдени я рационального режима питания, полноценной диеты, тщательного прожевы вания пищи, своевременной санации полости рта, а при необходимости - прот езирования зубов, занятий физической культурой и спортом, укрепления не рвной системы. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасно сти на производствах, связанных с химическими веществами, способными вы звать поражения толстой кишки. Лечение. Больных с гангренозной формой ишемического колита срочно госп итализируют в хирургический стационар. Гангренозная и структурная фор мы требуют хирургического лечения. При хронической форме болезни назна чают спазмолитические и холинолитические лекарственные средства. Боль ных острым колитом госпитализируют (при подозрении на инфекционную при роду заболевания - в инфекционные больницы). Назначают антибактериальну ю -или противопаразитарную терапию, при токсических колитах- солевые сла бительные в соответствующих инфекционных отделениях больниц. В период обострении хронических колитов назначают на короткое время антибиотик и или другие препараты. Большое место в терапии обострении хронических к олитов занимают физиотерапевтические методы и санаторно-курортное леч ение. Список литературы Д ля подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.policlinica.ru/
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
создам асоциальную сеть.
Там все изначально будут друзьями всех, и из друзей нужно будет удалять.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Колит", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru