Реферат: Амебиаз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Амебиаз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 119 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Амебиаз Амебиаз (синонимы : амебная дизентерия ; amebiasis - англ ., amц biasis - нем ., amibiase - франц .) - протозойная болезнь , характеризующаяся умеренно выраженной интоксика цией , язвенным поражением кишечника и осложня ющаяся в некоторых случаях абсцессами печени , головного мозга , легких и других органов. Этиология. Во збудитель (Entamoeba histolytica) может существовать в трех фор мах . Большая вегетативная форма (тканевая форм а , эритрофаг , гематофаг ) имеет в диаметре 20-30 мкм , а при активном движении вытягивается и достигает длины до 60-80 мкм . Эта форма способна фагоц и тировать эритроциты . Ч исло их доходит до 20 и более в одной амебе . Встречается только у больных людей . Просветная форма (мелкая вегетативная форма , свободная , нетканевая , предцистная ) имеет диамет р 15-20 мкм . Эритроцитов не фагоцитирует . Обнаружив ается у н осителей амеб . Стадия ц исты представляет собой образование диаметром 7-18 мкм , имеет от 1 до 4 ядер , устойчива во внешней среде . Зрелая циста , способная вызва ть инфицирование , имеет 4 ядра. Эпидемиология . Источ ником заражения является человек , больной аме б иазом , или носитель дизентерийных амеб . В 1 г испражнений может содержаться до 6 млн цист амеб . Характерен фекально-оральный пу ть передачи инфекции (проглатывание цист с загрязненной водой , продуктами питания ). Амебиаз широко распространен во многих стран а х (пораженность населения дизентерийными амебами в среднем около 10%). Заболеваемость особ енно велика в тропических и субтропических регионах (страны Африки , Южной Азии , Централ ьной и Южной Америки ). В этих странах а мебиаз обусловливает до 20% всех болезн е й , протекающих с кишечными расстройствами . В СНГ амебиаз чаще встречается на Ка вказе (Армения , Грузия ) и в Средней Азии (Туркмения , Киргизия ). Характеризуется выраженной летне-осенней сезонностью . Чаще заболевают люди среднего возраста. Патогенез. Заражени е происходит при попадании цист дизен терийной амебы в пищеварительный тракт челове ка . В нижнем отделе тонкой или в начал ьном отделе толстой кишки оболочка цисты разрушается , и циста превращается в просветну ю форму дизентерийной амебы . Последняя обитае т и р азмножается в просвете про ксимального отдела толстой кишки . Это не с опровождается какими-либо клиническими проявлениями (здоровое носительство ). В некоторых случаях просветная форма внедряется в слизистую обол очку , проникает в подслизистую оболочку кишки и превращается в патогенную ткане вую форму (эритрофаг ). Механизм превращения просветной формы в тканевую изучен недостаточно . Проникновение в ткани и расплавление их связаны с н аличием у амебы особых веществ - цитолизинов и протеолитических ферментов . Больш ое з начение в патогенезе амебиаза принадлежит дис бактериозу кишечника . Имеет значение характер питания и состояние макроорганизма . Размножаясь в ткани стенки кишки , гистолитическая амеба обусловливает возникновение небольших абсцессов в подслизистой оболо ч ке , которые затем прорываются в просвет кишки с образованием язв слизистой оболочки . С течени ем болезни число амебных язв увеличивается . Поражения отмечаются на всем протяжении то лстой кишки , но преимущественно локализуются в области слепой и восходящей . Г ематогенным путем дизентерийная амеба из кише чника может проникнуть в печень и другие органы и вызвать образование там абсцесс ов. Размеры абсцессов варьируют в широких пределах и могут достигать 20 см и более в диаметре . Микроабсцессы печени нередко тракту ются как проявления так называемого амебного гепатита . В таких случаях говоря т о внекишечных осложнениях амебиаза . Начало процесса всегда связано с поражением киш ечника . При перфорации кишечных язв наблюдает ся ограниченный (осумкованный ) перитонит . При з а ж ивлении язв развивается рубцовая ткань , которая может привести к сужению кишечника. Симптомы и течение . Инкубационный период продолжается от 1 нед до 3 мес (чаще 3-6 нед ). Больше половины заболевают в течение первого полугодия пре бывания в эндемичной по ам ебиазу мест ности . Амебиаз характеризуется многообразием клин ических проявлений . Выделяют следующие клинически е формы : кишечный амебиаз (острый , хронический , латентный ); внекишечные осложнения амебиаза (а мебные абсцессы печени , амебные гепатиты , пора жения к ожи и др .); амебиаз в с очетании с другими болезнями (дизентерией , гел ьминтозами и др .). Болезнь начинается относительно остро . По являются общая слабость , умеренно выраженная головная боль , боли в животе . Температура тела субфебрильная . Одним из ранних приз наков является диарея . У большинства б ольных в начальный период стул жидкий без патологических примесей от 2 до 15 раз в сутки , лишь у некоторых отмечается незначит ельная примесь слизи . Спустя 2-5 дней от нача ла болезни в каловых массах могут проявит ься с л изь и кровь . Боли в животе в первые дни , как правило , отсутств уют или бывают очень слабыми , у некоторых больных они появляются лишь на 5-7-й де нь болезни . Выраженность болевого синдрома по степенно нарастает . Боли локализуются преимуществ енно в нижних отде л ах живота . Тенезмы наблюдаются редко (у 10% больных ). Характерно несоответствие между выраженность ю кишечных расстройств (частый стул , примесь слизи и крови в испражнениях ) и относит ельно удовлетворительным самочувствием , отсутствием лихорадки , сохраненной работоспособностью бол ьного . При осмотре кожа нормальной окраски , сыпи нет . У большинства больных отмечаются умеренное вздутие живота , при пальпации - болезненность и спазм различных отделов толст ой кишки . У отдельных больных выявляются и зменения тонкой к ишки , а также н ебольшое увеличение печени . Со стороны других органов существенных нарушений не отмечается . Кишечный амебиаз чаще протекает в вид е медленно прогрессирующего заболевания у 2/3 бо льных , реже - у 1/3 - в виде быстро прогрессирую щего процесса . В первом случае начальный период характеризуется малосимптомным , даже незаметным для больных течением . Стул жидкий , до 5 раз в сутки , иногда с примесью слизи , реже - крови . Боли в животе присое диняются к диарее через несколько дней и выражены нерезко. Быстр о прогрессирующее течение характ еризуется одновременным появлением диареи и в ыраженного болевого синдрома . Слизь и кровь в кале выявляются уже в 1-3-й дни боле зни . Боли схваткообразные , довольно выраженные , усиливаются при дефекации . Температура тела , как правило , субфебрильная . У истоще нных больных на фоне гиповитаминоза может быть острое начало с быстрым развитием тяжелого состояния. При эндоскопии (ректороманоскопия , фиброколоно скопия ) воспалительные изменения в области пр ямой и сигмовидной кишок обнаруж иваются в начальном периоде у 42% больных . Своеобраз на динамика изменений . На 2-3-й день от н ачала заболевания на фоне нормальной слизисто й оболочки отмечаются участки гиперемии (диам етром 5-20 мм ), несколько возвышающиеся над уровне м неизменных отделов к и шки . С 4-5-го дня болезни на месте этих участков гиперемии выявляются мелкие узелки и язвы (до 5 мм в диаметре ), из которых при надавливании выделяются творожистые массы желт оватого цвета . Вокруг язв небольшая зона г иперемии . С 6-го по 14-й день болезни о б наруживаются язвы размером до 20 м м с подрытыми краями и заполненные некрот ическими массами . Таким образом , типичные для амебиаза изменения слизистой оболочки кишки формируются в течение первых 2 нед болезн и . При быстро прогрессирующем течении подобны е из м енения обнаруживаются уже на 6-8-й день болезни. После острого периода обычно наблюдается продолжительная ремиссия , затем заболевание обостряется вновь и принимает хроническое теч ение . Без специфического антипаразитарного лечени я хронические формы могут пр одолжаться до 10 лет и более . Они протекают в дву х клинических формах - рецидивирующей и непрер ывной . При рецидивирующей форме обострения см еняются ремиссиями , во время которых больные отмечают лишь небольшие диспепсические явлен ия (нерезко выраженный мет е оризм , урчание в животе , боли без определенной ло кализации ). При обострении самочувствие больных существенно не нарушается , температура тела остается нормальной . В это время отмечаются выраженные боли в правой половине живота , в илеоцекальной области (нер е дко ошибочно диагностируется аппендицит ), расстройств о стула. При непрерывном течении хронического амеб иаза у больных нет по существу периодов ремиссии , хотя заболевание протекает также то с усилением всех проявлений (боли в животе , понос , чередующийся с з апорами , стул с примесью крови , иногда повышается температура тела ), то с некоторым их о слаблением . При длительном течении хронической формы развиваются астенический синдром , упадок питания , гипохромная анемия. Осложнения. Важной особенностью амебиаза явля ется развитие осложнений . К кишечным осложнениям амебиаза относят общий и ограниченный (осумкованный ) перитонит вследствие перфорации кишечника , амебом у , кишечное кровотечение , выпадение слизистой оболочки прямой кишки . Сужение кишечника и амебома могут п р иводить к разв итию обтурационной непроходимости кишечника . Амеб ома представляет собой опухолевидный инфильтрат в стенке кишки , при присоединении вторичн ой инфекции может нагнаиваться. К внекишечным осложнениям относятся амебн ый гепатит , абсцессы печени , мо зга , лег ких , поражения кожи . Чаще наблюдаются абсцессы печени (единичные и множественные ) и амеб ный гепатит , который гистологически также про является своеобразными микроабсцессами печени . Ам ебный абсцесс (абсцессы ) печени может развитьс я как во время остр о го период а , так и спустя длительное время (до не скольких лет ). При остром течении абсцесса у большинства больных отмечаются повышение т емпературы тела до фебрильных цифр , лихорадка нередко гектического типа с повторными о знобами , развивается слабость . Во в се х случаях отмечаются боли в правом подреб ерье . Боль усиливается при сотрясении тела , иррадиирует в правое плечо или лопатку . При осмотре иногда выявляется выпячивание в правом подреберье . Печеночная тупость увели чивается вверх , при пальпации может опред е ляться флюктуирующая припухлость на передней поверхности печени . При исследовани и крови почти во всех случаях определяютс я нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. При хронических абсцессах симптомы интокс икации выражены слабо , температура тела субфе бриль ная или нормальная . Амебный абсцесс может прорваться в окружающие органы и привести к образованию поддиафрагмального абсц есса , разлитого или осумкованного перитонита , гнойного плеврита , перикардита . Может образоваться печеночно-бронхиальный свищ с отхарки в анием большого количества гнойной мокроты коричневого цвета . Иногда абсцесс печени прорывается через кожные покровы , в этих с лучаях в области свища может развиться ам ебное поражение кожи . Абсцесс легких возникае т не только в результате прорыва гноя из печ е ни , но и гематогенно . Абсцессы легких хорошо выявляются при рентге нологическом исследовании . Иногда наблюдаются аме бные абсцессы головного мозга , по симптоматик е мало отличающиеся от абсцессов мозга др угой этиологии. Диагноз и дифференциальный диа гноз . О в озможности амебиаз а следует думать в случаях длительного за болевания , протекающего с поражением толстой кишки при умеренно выраженных признаках общей интоксикации . Особенно важно указание на пребывание больного в эндемичной по амебиазу местности . Помимо к л инических дан ных существенное значение в диагностике имеют результаты ректороманоскопии , а при отсутств ии характерных изменений слизистой оболочки д истальных отделов толстой кишки можно проводи ть фиброколоноскопию . Диагностическое значение им еет обнаружен и е характерных язв с лизистой оболочки с подрытыми краями и ок руженных зоной гиперемии . Во время эндоскопии возможно взятие материала для паразитологиче ского исследования. Лабораторным подтверждением кишечного амебиа за служит обнаружение большой вегетативной (тканевой ) формы амебы с фагоцитированны ми эритроцитами . Исследовать испражнения следует не позднее 20 мин после дефекации , так как тканевые формы амеб быстро разрушаются . Испражнения для исследования необходимо собира ть в стеклянную посуду , обеззараженн у ю автоклавированием , поскольку даже ничто жные примеси химических дезинфицирующих средств приводят к гибели амеб . Положительные рез ультаты удается получить чаще при паразитолог ическом исследовании материала , взятого при р ектороманоскопии с амебных язв. Испо льзуется также серологическая диа гностика с помощью реакции непрямой иммунофлю оресценции , позволяющая обнаружить специфические антитела в сыворотке больных (диагностический титр 1:80 и выше ). У больных эта реакция п оложительна в 90-100%, у носителей просв е тных форм она отрицательная . При абсце ссах печени эта реакция положительна у вс ех больных в высоких титрах . Менее информа тивна реакция непрямой гемагглютинации (РНГА ) со специфическим диагностикумом , так как она бывает положительной не только у больных , н о и у ранее инфицированных гистолитическими амебами . Обнаружение цист и просветных форм не подтверждает диагноза а мебиаза , хотя и заставляет заподозрить это заболевание. Амебные абсцессы печени очень четко в ыявляются при ультразвуковом ее исследовании , а та кже при радиоизотопном сканировании печени . Вспомогательными методами их диагнос тики являются рентгенологическое исследование (вы сокое стояние правого купола диафрагмы ) и лапароскопия. При проведении дифференциальной диагностики следует иметь в виду не тол ько инфекционные , но и терапевтические болезни . При отсутствии лихорадки и выраженных симптом ов общей интоксикации необходимо дифференцироват ь с неспецифическим язвенным колитом , у ли ц старше 50 лет - с дивертикулярной болезнью , при наличии симптомов гипо в итаминоза - с пеллагрой . У женщин кишечные расстройс тва могут быть обусловлены эндометриозом толс той кишки (связь с менструальным циклом ). К ишечные кровотечения возможны при новообразовани ях толстой кишки , при болезни Шенлейна-Геноха . При повышении темпер а туры и общей интоксикации дифференциальную диагностику проводят с дизентерией , кампилобактериозом , балант идиазом , болезнью Крона , шистосомозом . Амебные абсцессы печени , легких , мозга дифференцируют от абсцессов другой этиологии.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Алло! Техподдержка? У меня ничего не работает! Что делать?
- Прекрасно! Так, для начала, попробуем включить Ваш мозг...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Амебиаз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru