Реферат: Туляремия - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Туляремия

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 871 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Туляремия . Сегодня м ы предлагаем вам очередную статью из цикл а осо бо опасные инфекции . Речь пойдет о туляремии - серьезном заболевании грызунов и людей . Эта инфекционная болезнь характе ризуется воспалительными изменениями в месте проникновения микроба , регионарным лимфаденитом (в оспалением лимфатических узлов ), лихорадк о й , общей интоксикацией . Болезнь обычно протекает длительно . Туляремия относится к зо онозам (т.е . заболеваниям , передающимся от живот ных ) с природной очаговостью . Портрет в интерьере. Этиология. Возбудитель туляремии - Francisella tularensis - был открыт в свое время двумя американскими исследователями , Г . Мак-Коем и Ш . Чепином , во время эпизоо тии (эпидемия среди животных ), повально косивше й земляных белок в районе озера Туляре в Калифорнии . По названию озера и была именована впервые описанная болезнь . Бо л ее подробно возбудителя изучал Э . Френсис , в честь которого и назван ро д . Эти микроорганизмы представляют собой дово льно мелкие по микробным масштабам коккоподоб ные палочки (0,3-0,5 мкм ), неподвижные , грамотрицательные , без спор . Предпочитают расти при те м пературе 37°С и рН 6,7-7,2 с обязате льным наличием кислородных условий . Палочки т уляремии очень плохо размножаются на обычных питательных средах . Мак-Кой и Чепин испол ьзовали среду , которая содержала свернутый яи чный желток . Возбудитель вырастал мелкими н е жными колониями . Френсис при даль нейшем исследовании предложил агар с цистеино м , глюкозой и кровью . На этой среде при вереды росли более обильно , что и позволил о исследователю более подробно изучить их свойства . Скрытые и явные резервы. Факторы патогенно с ти. Возбудитель туляремии о тносится к внутриклеточным паразитам (это сво йство сближает их с вирусами ), обитает в фагоцитах , подавляя их способность убивать чужеродные клетки . Обладает набором факторов патогенности - капсулой , как раз и угнетающей фагоцитоз , ферментом нейраминидазой , который способствует прикреплению бактерии к клеткам -мишеням и , как и все грамотрицательные ви ды , эндотоксином , вызывающим при разрушении ми кробной клетки общие симптомы интоксикации в организме человека . Кроме того , у тулярем и й ной палочки обнаружены рецепторы , связывающиеся с Fc-фрагментом антител класса IgG, что нарушает активность системы комплемента и макрофагов . F.tularensis в вирулентной форме (с капсулой ) име ет 2 типа антигенов - О (соматический ) и Vi (кап сульный антиген ). О-антиген сходен с таки м же антигеном у бруцелл (возбудители еще одной особо опасной инфекции - бруцеллеза ) и иерсиний (а к этому роду относятся возбудители самой страшной бактериальной инфекци и - чумы ). Так что родня у нашего знаком ца весьма и весьма в печатляющая . Потеря же капсулы и Vi-антигена приводит к потере вирулентности . Такие "инвалиды " уже не способны вызвать сколь-нибудь серьезное заболевание , ибо в процессе взаимодействия с иммунной системой человека благополучно ею уничтожаются . Выделяют т ри геогр афических расы возбудителя туляремии : 1. Голоарктическая раса (тип В ) вызывает более легкие заболевания человека , не ферментирует глицерин и цитрул лин и не патогенна для кроликов . Распростр анена в странах северного полушария. 2. Среднеазиатска я ра са малопатогенна для кроликов , ферментирует глицерин и цитруллин. 3. Неарктическая раса , она же американская (тип А ), вызывает более тяжелые формы бол езни у человека и патогенна для кроликов . Встречается только в Северной Америке . Р ассматривается как вероя тное бактериологичес кое оружие (при инфицировании возбудителем эт ой расы кролики погибают при введении даж е 1 микробной клетки , а если их заражают голоарктической или среднеазиатской расой - доз а должна быть не менее 1 млрд . клеток ). А можно ли его убить ? Резистентность . F.tularensis довольно устойчи ва во внешней среде , особенно , если содерж ится в патологическом материале . В воде со храняется до 3 мес ., в зерне , соломе , фураже - до 6 мес ., в органах павших животных - 2-3 мес ., в шкурках - до 40 дней . Хорошо пере носит низкие температуры и замораживание , во льду хранится целый месяц . Но есть и на нашей улице праздник . Эти бактерии чувствительны к некоторым банальным антибиотик ами - стрептомицину , левомицетину , тетрациклину . По отношению к эритромицину на терр и тории нашей страны циркулирует два ва рианта - устойчивый и чувствительный . Кроме тог о , эти бактерии быстро погибают под действ ием прямых солнечных лучей (за полчаса ), по д действием различных дезинфицирующих растворов и под действием высокой температуры . Т а к что использовать дикие штаммы туляремийной палочки в качестве потенциально го оружия совсем не выгодно - нет антибиот икорезистентности и не очень удобно распростр анять через объекты внешней среды . Как и где можно заразиться ? Эпидемиология. Туляремия шир око распространена в Европе , Америке и Африке . Природные оч аги этой болезни существуют во всех регио нах нашей страны . Кстати , природные очаги есть у многих заболеваний . Это такие геогр афические зоны на Земле , в которых этот возбудитель циркулирует среди ж и во тных , без участия человека . На этой террит ории благополучно (или не очень ) бок о бок сосуществуют 1) возбудитель заболевания , 2) чувств ительное к нему животное , и 3) реализуется м еханизм передачи возбудителя от одного животн ого к другому (возможно через объе кты внешней среды , возможно через переносчико в - кровососущих насекомых ). Среди наиболее изве стных заболеваний , вызываемых бактериями , для которых описана природная очаговость , можно н азвать чуму . Все ее места обитания в дикой природе вы явлены , описаны и держатся под строжайшим контролем , чтобы не дай Бог , какая-нибудь з араженная мышь не сбежала в соседнее селе ние . Примерно такая же ситуация и с ту ляремией . Эт ой болезнью "на воле " болею т многие виды (более 80) диких и домашних животных (в основном из семейств мышевидных , заячьих , беличьих и тушканчиковых ). Заражение человека может наступить только при конт акте с животными (водяные крысы , ондатры , з айцы , домовы е мыши , обыкновенные поле вки ) или их выделениями . От человека к человеку эта болезнь не передается . С 1996 по 1998 год центрами Госсанэпиднадзора в субъек тах Российской Федерации и противочумными учр еждениями было выделено более 200 штаммов возбуд ителя т у ляремии из носителей , пере носчиков инфекции и внешней среды . Ежегодно в стране регистрируется от 100 до 400 единичных случаев заболеваний , при этом около 75% из них приходится на Северный , Центральный и Западно-Сибирский районы России , а также продолжают и меть место вспышки этой инфекции . В 1993-1998 годах вспышки туляремии тр ансмиссивного характера зарегистрированы среди н аселения в Ростовской области и Республике Башкортостан , водного - в Смоленской области , промыслового - в Оренбургской области , пищевог о (молочного ) - в г . Москве . Особенн остью заболеваемости туляремией в настоящее в ремя является то , что среди заболевших бол ее 70% составляют городские жители , не привитые против этой инфекции . В г . Москве за последние годы (1995-1999 г г .) был зарегистрирован 41 случай заболеваний лю дей туляремией , в т . ч . детей до 14 лет , - 6 случаев . В последние годы регистрируются е диничные с лучаи туляремии (1997 г . - 4 случая , 1998 г . - 1 случай , 1999 г . - 1 случай ). Заболеваемость нос ила в основном завозной характер , течение болезни было средне тяжелым , без летальных исходов . Санэпидемстанции ведут постоянный конт роль за численностью и инфи ц ирова нностью грызунов - потенциальных носителей тулярем ии . На территории города зарегистрировано 14 при родных очагов этого заболевания . Наиболее акт ивно проявили себя природные очаги в ЮЗАО (Южное Бутово , д . Чернево ) и в СЗАО (совхоз "Тепличный "), где пом и мо ант игена от полевого материала неоднократно выде лялся и сам живой возбудитель . Несмотря на процессы антропогенного воздействия , в город е сохраняются условия для циркуляции возбудит еля туляремии , поскольку на городских свалках грызунам живется очень неп л охо . А вот полностью ликвидировать такие очаги пока не представляется возможным . Кстати , в апреле-мае 2000 года довольно крупная вспы шка туляремии была зарегистрирована в Косово . Число зараженных достигло 659 человек , что , в общем-то , совсем не удивител ь но . Ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки в первую очередь обычно провоцирует эпидем ии кишечных инфекций , заболеваний передающихся аэрогенным и трансмиссивным путем (через кл ещей и блох , вспомним хотя бы тифозные эпидемии первой и второй миров о й войн ), а также природно-очаговые инфе кции (грызуны размножаются , и микробы вместе с ними ). Механизмы передачи и входные ворота инфекции. Бактер ии туляремии могут проникать в организм в семи известными науке способами (кстати , множе ственность механизмов пе редачи - один из важных признаков особо опасных инфекций ). Пр и этом возникают различные клинические формы , которые различаются по степени тяжести , картине заболевания и итогам . Если F.tularensis проникает через ми кротравмы кожи и через слизистые оболочки , то возникают кожно-бубонна я или глазобубонная формы туляремии (последняя форм а может развиться при попадании на конъюн ктиву инфицированной воды ). При употреблении з агрязненной грызунами воды или продуктов возн икают кишечная (абдоминальная ) или ангинозно- бу бонная формы туляремии . Заражение может происходить аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли ), что чаще приводит к развитию легочной формы туляремии . Инфекция также передается трансмиссивно при укусах различных кровососущих насекомых , которые до че ловека успели попастись на больных животных . В основном , переносчиками этой бактерии являются иксодо вые клещи , которые остаются заразными в те чение всей жизни , и даже , когда откладываю т яйца - передают в наследство своим потом кам туляремийную палочку . Так о й ме ханизм обеспечивает укоренение болезни на опр еделенной территории . При укусе насекомыми у человека развивается кожно-бубон ная форма туляремии (причем зара жение происходит не в момент укуса , а при попадании в микроранку на коже загряз ненных бактериями и спражнений клеща ). А что будет дальше ? Патогенез. Итак , тем или иным путем , но мик роб пробрался внутрь организма . Для развития болезни при внедрении в кожу или асп ирационным путем достаточно нескольких жизнеспос обных микроорганизмов , а при инфицировании через рот нужно свыше 100 микробных клет ок . В месте внедрения развивается воспалитель ный процесс , происходит массивное размножение франциселл , после чего они проникают в ре гиональные лимфатические узлы , вызывая воспаление . Таким образом , формируется б убон - увеличенный и воспален ный лимфатический узел . Это один из главны х признаков заболевания , по которому и наз ваны клинические формы болезни . В лимфоузле микробы размножаются (фагоциты при столкновении с этими бактериями практически не могут осуществить сво ю сторожевую функци ю ), частично гибнут , выделяя эндотоксин , который и вызывает явления общей интоксикации . За тем микробы попадают в кровь и происходит их распространение по кровеносной системе в различные органы и ткани . Возникает м ножественное увеличение л имфатических у злов , могут развиваться гранулемы (уплотнения ) и некротические язвы в различных органах и тканях (печень , селезенка , легкие ). Симптомы и течение. Инк убационный период чаще продолжается от 3 до 7 дней . Иногда он укорачивается до 1-2 дней и у длиняется до 8-14 дней (около 10%). Заболев ание начинается остро или даже внезапно , б ольные могут нередко указать даже час нач ала болезни . Температура тела повышается до 38-40°С . Больные жалуются на головную боль , слабость , мышечные боли , отсутствие аппет и та , возможна рвота . При тяжелых формах иногда наблюдается бред , больные чаще воз буждены . В зависимости от клинической формы на месте будущих воспалительных изменений в области ворот инфекции больные предъявляют различные жалобы - боли в глазах , боли при г л отании , боли за грудиной , боли в области развивающегося бубона . Начал ьный период имеет общие черты , в дальнейше м начинают выступать на первый план локал ьные изменения , связанные с клинической формо й инфекции . Без антибиотикотерапии лихорадка продолжается д о 2-3 недель , кроме того , в период выздоровления возможно длительное сохранение т.н . субфибрильной температуры (оче нь неприятная штука , когда на градуснике 37,20 - 37,50С , а чувствуешь себя совершенно разбитым ). Общая продолжительность болезни при затяжны х и хронических формах может за тянуться до нескольких месяцев . К концу 1-й недели болезни увеличиваются печень и се лезенка . Теперь поподробнее опишем все клинич еские симптомы при разных формах туляремии . Кожно- бубонная (язвенно-бубонная , бубонная ) форма туляремии характеризуется воспалительными изменениями в области ворот инфекции и в регионарных лимфатических узлах . Иногда вос палительные изменения на коже выражен ы слабо или остались незамеченными (при поздн ем поступлении больного ), в этих случаях г оворят о бубонной форме . Однако при тщател ьном осмотре всегда можно найти место пер вичного поражения (небольшой рубец и пр .). Э то наиболее частая форма туляремии (до 50- 70% всех случаев ). На месте внедрения в озбудителя сначала появляется болезненное или зудящее красное пятно , затем в центре е го появляются папула , превращающаяся в везику лу , содержимое ее мутнеет ; после разрушения пузыря образуется язва с гнойным отделяемы м , окруженная воспалительными изменениям и кожи (отечность , гиперемия , зуд ). Затем дно язвы темнеет , образуется корочка , после о тторжения которой остается рубец . В это же время формируется и бубон в области регионарных лимфатических узлов . Первые признаки л и мфаденита появляются на 2-3-й день болезни . Чаще это подмышечные и ше йные , несколько реже локтевые и еще реже бедренные и паховые лимфатические узлы . Р азмеры постепенно увеличиваются и достигают в большинстве случаев (около 80%) размеров 3-5 см в диаметре, но могут быть диаметром в 7 и даже 9 см . Нагноение лимфоузлов происхо дит к концу 2-й или на 3-й неделе , но не во всех случаях . В результате може т образоваться свищ , из которого выделяется густой сливкообразный гной . Рассасывание бубоно в происходит медлен н о , иногда на месте бубонов остаются плотные узлы , кото рые сохраняются длительное время . Глазобубонная форма туляремии встречается редко (1-2% всех случаев ), возникает при попадании возбудителя на конъюнктиву (и нфицированная вода , пыль ). Нередко возникает конъюнктивит Парино (преимущественно одност оронний конъюнктивит с образованием язв , узел ков , сопровождается лихорадкой и увеличением околоушных и подчелюстных лимфатических узлов ). У части больных образуется фибринозная пле нка на конъюнктиве , возможно ра з ви тие кератита , а также перфорация роговицы . Процесс протекает в течение нескольких месяц ев и может привести к потере зрения в пораженном глазу . Ангинозно-бу бонная форма туляремии (около 1% б ольных ) характеризуется своеобразным односторонним тонзиллитом с некротическими изменениями , фибринозными пленками и значительным увеличением регионарного лимфатического узла . Выраженные некротические изменения , глубокие язвы приводят к рубцеванию миндалин . Динамика развития бу бона такая же , как и при кожно-бубонной ф орме . Все локальные изменения про ходят на фоне общей интоксикации и повыше нной температуре тела . Абдомин альная (кишечная ) туляремия проявл яется лихорадкой , в признаках общей интоксика ции ; больных беспокоят боли в животе , тошн ота , возможны рвота , понос , и ногда заде ржка стула . Может развиться кишечное кровотеч ение . При пальпации живота боли локализуются в правой подвздошной области , что обуслов ливает необходимость дифференцировать от других инфекционных болезней , сопровождающихся такими симптомами (псевдот у беркулез , иерсиниоз , брюшной тиф и паратифы ), а также от острого аппендицита . Легочная туляремия возникает при аэроген ном инфицировании . Очень часто эта форма в стречалась во время Великой Отечественной вой ны (использование соломы из необмолоченных ск ирд, заселенных огромным количеством мышевид ных грызунов ). Заболевание начинается остро с высокой лихорадки , выраженной обшей интоксик ации , рано появляются боли в груди , кашель со скудным количеством слизисто-гнойной , иног да кровавой мокроты . Отмечаются призн а ки пневмонии . Рентгенологической особенностью легочной туляремии является значительное уве личение легочных лимфатических узлов . Болезнь характеризуется длительным течением , длится до 2 мес . и более . Особенно тяжело эта форма протекает в США , где циркулиру е т более вирулентный возбудитель туляремии . Кроме такой первично-легочной формы , специфич еская туляремийная пневмония может развиться в результате заноса бактерий через кровяное русло из других пораженных органов при других , чаще кожно-бубонных формах туля р емии , что наблюдается у 10-15% больных . В случае аэрогенного инфицировании могут наблюда ться и более легкие варианты поражений ор ганов дыхания (бронхитические и гриппоподобные ), при которых лихорадка и токсикоз выражены умеренно , а заболевание продолжаетс я всего 8-10 дней . Любая из форм болез ни может привести к генерализ ованной туляремии , которую очень трудно диагностировать , поскольку не наблюдаетс я бубонов и не видно первичного поражения . Все заболевание сводится к острой лихора дке , длящейся более 3 нед ель , интоксикации и покраснениям кожи . В качестве осложн ений возможны менингиты , менингоэнцефалиты , абсцес сы легкого , перикардит , и перитонит . Могут быть обострения и рецидивы заболевания . Сейча с летальность не превышает 2%, при отсутствии антибиотикоте р апии этот показатель был существенно выше . Кроме того , восстанови тельный период достаточно длительный и тяжелы й . Как поставить диагноз ? При попытке пос тавить диагноз "туляремия " необходимо учитывать эпидемиологические предпосылки (пребывание в пр иродных очагах , сезон , контакты с грызуна ми и другие ), а также характерную симптома тику . Особое диагностическое значение , как уже было отмечено , имеет формирование бубонов . Заболевание приходится дифференцировать от дру гих болезней , сопровождающихся значительным у величением лимфатических узлов . Например , болезнь кошачьей царапины (наблюдается увеличение лимфоузлов и воспаление в месте царапины или укуса кошки , течение доброкачественное ). В природных очагах чумы необходимо исключи ть бубонную форму чумы , которая хар а ктеризуется более тяжелым течением , быстр ым развитием бубона (иногда на 2 день после заражения ) и его резкой болезненностью . П ри гнойном лимфадените обнаруживают значительное гнойное поражение в соответствующей лимфатич ескому узлу области (флегмона кисти, абсцессы , остеомиелит и пр .). При раково м увеличении лимфоузлов отмечаются значительная плотность узлов , прогрессирующий рост без тенденции к размягчению . Как подтвердить диагноз ? Лабораторная диаг ностика. В связи с полиморфной клинической картиной туляр емии в ее диагностике решающее значение имеют лабораторн ые методы диагностики . Материал для исследова ния от больного человека (или от трупа - кому как повезет ) забирают в соответствии с клинической формой болезни . Для анализа забирают пунктат из бубона (л ю бая форма ), гнойное отделяемое конъюнктивы (при глазо-бубонной форме ), пленку из зева (ангинозно-бубонная ), испражнения (абдоминальная ), мо кроту (легочная ), а так же кровь для се рологических исследований (при любой из форм ). У трупов грызунов и людей отби р ают кусочки органов . Так же анализу подвергаются различные объекты внешней среды (воздух , вода , пищевые продукты ) и переносчик и возбудителя (комары и клещи ). Забор матер иала и доставку его в лабораторию осущест вляют с соблюдением всех правил техники б езоп а сности , регламентирующих работу с возбудителями особо опасных инфекций (ООИ ). В лабораторной диагностике применяют следу ющие методы : 1. Серологические методы - реакция агглютинации , РПГА (реакция прямой гемагглютинации ), ИФА (иммуноферментный анализ ). Д иагностическим является нарастание количеств а антител в ходе болезни , реакция агглютин ации становится положительной с 10-12 дня болезни . Сыворотки берут в начале болезни и н а 2-3-й неделе . Диагностическим является нараста ние количества антител против туля р емийной палочки в 4 раза и более . Д ля постановки реакции используют туляремийный диагностикум , содержащий 10 млрд . бактерий тулярем ии убитых формалином в 1 мл раствора . При наличии в сыворотке больного соответствующих антител можно увидеть образование хло п ьев при смешении сыворотки и диагност икума . Это - положительная реакция , основанная н а фундаментальном взаимодействии антигенов и антител . Метод довольно быстрый , но прикидочны й . Так же применяется экспресс-диагностика , осн ованная на агглютинации , только д ля анализа берется не сыворотка , а капля цельной крови больного и смешивается так же с туляремийным диагностикумом . При полож ительной реакции эритроциты слипаются (это пр оисходит , если содержание антител в крови больного достаточно велико ). Для более точн о й диагностики используют РПГА (ре акция прямой гемагглютинации ) и ИФА (иммуно-фер ментный анализ ). 2. Аллергический метод (кожная аллергическая проба ). Этот метод основан на особенности больного или переболевшего туляремией отвечать местной аллергической реа кцией на введ ение тулярина (взвесь убитых нагреванием туля ремийных палочек ). Этот анализ позволяет поста вить диагноз "туляремия " в самые ранние ср оки , поскольку внутрикожная аллергическая проба становится положительной уже с 3-5 дня болезн и . Тулярин вводя т внутрикожно в дозе 0,1 мл , учитывают через 24 и 48 ч . Положитель ная реакция проявляется появлением гиперемии и инфильтрации кожи диаметром 0,5 см и более. 3. Бактериологиче ский и биологический методы - их применяют только в лабораториях , допущенны х к рабо те с ООИ . Поскольку прямым посевом на стандартные питательные среды выделить эти бактерии не удается (ну не растут они на таких средах ), сначала п роводят заражение чувствительных к туляремии лабораторных животных (морские свинки и белые мыши ). А вот когда несчастные животные отбросят лапки (мышки на 3 день , св инки - на 8, они ведь покрупнее ), тут уж м ожно из их внутренних органов высевать фр анциселл просто тоннами . Но ! На среды , пред ложенные первооткрывателями (с желтком или с цистеином и кровью ). А дальше запускается стандартная процедура идентификации выращенных бактерий . Выделение возбудителя жизнен но необходимо , если требуется определить чувс твительность именно данных бактерий к различн ым антибиотикам. Как спастис ь. Лечение. В общем , я не открою Америки , если скажу , что для лечения этой бактериальной инфекции применяют антибиотики . О бычно назначают стрептомицин внутримышечно в дозе 0,5 г 2 раза в день , а при легочных и генерализованных формах - по 1 г 2 раза в день . Длительность курса 10-14 дней . Можно н азначать гентамицин в дозе 1,7 мг /кг массы тела через каждые 8 ч в теч ение 10-14 дней . Используют тетрациклин (по 0,4-0,5 г 4 раза в день ) или левомицетин (по 0,5-0,75 г 4 раза в день ) также в течение 10-14 дней . Другое дело , что эта терапия эффективна п р и заражении дикими (не модифицирова нными генетически ) штаммами туляремии . За ч то надо благодарить наших военных биологов - уже в конце 70-х годов они должным о бразом "воспитали " туляремийный микроб . Мало то го , что довели его вирулентность практически до в ершины (смертность в 100%случа ев при заражении ), так еще и встроили в него гены антибиотикорезистентности . Пожалуйста , проводите экстренную химиопрофилактику - ничего не выйдет , наши бактерии могут выдержать что угодно . Кстати , несмотря на довольно обильн о е распространение туляремии в Советском Союзе и наличие множества природных очагов , на вооружение был поставл ен штамм А (американский подвид ), вызывающий и в "диком ", неокультуренном виде более т яжелое заболевание у людей . Не брезговали наши военные добыв а нием заграничных штаммов самых разных болячек , а потом наши же биологи доводили это оружие до ума . Классическим стал пример совместных работ военных и биологов над геморрагическими лихорадками - но это уже тема для отде льного сообщения . Начало работ по с озданию нашего биологического оружия можн о датировать 1926 годом . Первыми кандидатами оказ ались бактерии чумы , сибирской язвы и наше й знакомой - туляремии . Ее-то и применили в реальном бою в 1942-м - против наступавшей в ростовских степях группы войск Пау л юса . Выпускать чуму и язву не рискнули - это было бы форменным безумием , эпидемия запросто бы охватила обширную т ерриторию по обе стороны линии фронта . Поэ тому обошлись туляремией : хотя смертность от нее и не превышала тогда 10 процентов ( ведь это был нем о дифицированный ш тамм ). Разносчиками заразы стали грызуны . На первых порах успех был ошеломляющ : не д ойдя до Волги , Паулюс вынужден был сделать паузу в своем стремительном броске к Сталинграду . Но воспользоваться этим должным образом не удалось : болезнь пе р екинулась через линию фронта , и уже советс кие солдаты заполнили лазареты . Теперь с грызунами вряд ли будут возиться . В 80-е годы производство поставили на поток и начиняли бактериями боеголовки ракет . Туляремие й занимались на огромном заводе биопрепарат о в в Омутнинске (Кировская область ). Вообще-то основным методом предупреждения людей от заражения туляремией в природных очагах является вакцина (живая , ослабленная ). Ее однократное накожное введение обеспечивает иммунитетом на 5-7 лет . Такой вакцинации д остаточно , чтобы поддержать баланс при естественных угрозах заражения . Но опят ь же при возможном применении боевого шта мма туляремии возникает большой вопрос об эффективности этой меры . В такой ситуации необходимо экстренно проводить упреждающую ант ибиоти к отерапию , которая при одноврем енном применении убьет ослабленных микробов и з вакцины , и стойкий иммунитет не выработа ется . Хотя все же туляремия стоит на 3 месте по опасности (после чумы и сибирской язвы ) среди бактериальных инфекций , недооцени вать ее пор а жающие возможность не стоит . Длительное и тяжелое течение , медл енное выздоровление (если повезет и диагноз будет поставлен вовремя , а значит и леч ение успеет ), а так же возможная инвалидно сть делают это заболевание очень и очень серьезным противником . Ав тор статьи : Анастасия Охапкина, аспирант К афедры микробиологии МГУ им . М.В . Ломоносова
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Совет девушкам: путь к сердцу мужчины лежит через желудок. Глотайте...!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Туляремия", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru