Реферат: Здравоохранение - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Здравоохранение

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 155 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

8 Здравоохранение Здравоохранение нашей страны п рошло сложный ис торический путь развития , позволивший в 20-60 годы решить задачи социа льно-гигиенического благополучия в стране в у словиях преимущественно инфекционной патологии . В течение нескольких десятилетий развитие здра воохранения шло экстенсивным путем , что было в значительной степени оправдано . Однако в 70-80 годы в связи с начинающимся эпидемиологическим переходом , новыми условиями социально-экономического развития страны необходимо было перевести здравоохранение на новый ре жим функционирования , но в силу целого ряда причин это не было сделано . Б олее того , в последнее десятилетие усилились те негативные тенденции , которые были свя заны с остаточным принципом финансирования , г осподством административно-командных методов управлен ия , уравнительным затратным характеро м всего народного хозяйства. Форма хозяйствования в здравоохранении отражала в условиях командно-административной с истемы ее основополагающие черты . Эти черты и признаки достаточно подробно проанализирован ы в литературе и могут быть сведены к следующему . Во-первых , это иерархическая многоуровневая подчиненность ; во-вторых , определение на уровне высших звеньев управления целей развития ЛПУ и путей их достижения ; в - третьих , текущая координация и текущий к онтроль деятельности нижестоящих звеньев ; в - ч етве р тых , доведение до лечебно-профила ктических учреждений обязательных к исполнению адресных плановых заданий , к выполнению кот орых привязывалась системы оценки и стимулиро вания . Все это приводило к следующим после дствиям . Это , прежде всего хроническая нехват к а финансовых средства , неэффективное использование имеющихся ресурсов , недостаточные материальные стимулы , отсутствие возможности здравоохранению влиять на демографические , эколог ические , социально-экономические факторы , определяющие условия жизни людей и состояние их здоровья. Можно утверждать , что в 80-е годы в нашей стране сложился своеобразный кризис здравоохранения , который проявлялся особенно остро по следующим направлениям : 1. Кризис зд оровья . Если еще 20 лет назад группа здоровы х составляла прибл изительно 30% от общего числа населения , то теперь не более 20%. Бо лее 25% населения ежегодно госпитализируется в б ольницы , из каждый 100 родившихся 11 имеют дефекты физического и психического состояния . Снизил ась средняя продолжительность жизни ; 2. Кризи с финансирования . Если в начале 70-х расходы на здравоохранение составляли около 10% от ВНП , то теперь они составили менее 3% от ВНП. 3. Кризис ма териально-технической базы ; 4. Кризис ка дров. Принятое в 1989 году "Положение о новом хозяйственном механи зме в здравоохранении " было напра влено на преодоление всех этих негативных моментов . Согласно этому документу предполагало сь , что по мере готовности ЛПУ перейдут на новые условия хозяйствования в 1990-1991 гг . В этом положении были определены общие принци п ы и формы работы ЛПУ на основе применения экономических методов управления и перехода преимущественно к те рриториальному принципу управления здравоохранением . Необходимо отметить , что концепция , заложенна я в этом документе , в существенной мере копировала э кономические решения отн осительно других отраслей экономики страны , и на наш взгляд , в малой степени учитыв ала специфику здравоохранения . В литературе д остаточно подробно освещены положительные и о трицательные стороны внедрения нового хозяйствен ного механ и зма здравоохранения . Предс тавляется , что в целом сделанные в этом направлении шаги были правильными , однако р езкая смена приоритетов в концептуальном разв итии страны , переход на рыночные рельсы , п ринятие закона "О медицинском страховании гра ждан в Российс к ой Федерации " в значительной степени радикализировали обстановку и потребовали новых подходов к дальнейше му развитию всей системы охраны здоровья населения. В связи с этим в последнее вре мя появилось значительное количество публикаций , в которых анализир уется в основном необходимость перехода к медицинскому страхо ванию . Медицинское страхование , как отмечают м ногие авторы , в широком смысле - это новые экономические отношения в здравоохранении в условиях рынка , то есть создание такой системы охраны здоровь я и социаль ного обеспечения , которая реально гарантировала бы всем жителям Российской Федерации свобо дно доступную квалифицированную медицинскую помо щь , независимо от их социального положения и уровня доходов. Цель медицинского страхования - повысить каче ство и расширить объем медицинской помощи посредством : радикального увеличения ассигнований на здравоохранения ; децентрализации системы управления фондами здравоохранения ; матер иальной заинтересованности медицинских работников в конечных результатах ; экон о мическ ой заинтересованности предприятий в сохранении здоровья работающих ; экономической заинтересованно сти каждого человека в сохранении своего здоровья . Именно так широко определена цель в законе о медицинском страховании. Естественно , переход к медицин скому страхованию порождает значительное количество проблем , решение которых становится чрезвычайно актуальным . Так , в частности , важной пробл емой является разработка методик технико-экономич еского обоснования соответствующих услуг . Такие методики необхо д имы , с одной ст ороны , страховым медицинским компаниями для п рогнозирования своего развития с целью обеспе чения рентабельности своей деятельности , а с другой стороны - органам управления здравоохр анением и Госстрахнадзора РФ для разработки адекватных мер р е гулирования рын ка страховых медицинских услуг . Для того ч тобы создать условия для развития системы медицинского страхования в нашей стране , ка к отмечают многие специалисты , необходимо пре дварительное решение следующих юридических , орган изационных и финанс о вых задач : - "вписать " систему медицинского страхования в основные принципы , структуру и органы управления существующей с истемы государственного здравоохранения ; - установить юридический статус застрахованного , страхующихся организаций и учреждений , обес печивающих предоставле ние медицинских услуг ; - разработать принципы и единую систему ценообразования , применяемую в системе медицинского страхования ; - разработать принципиаль но новую информационную систему , позволяющую определить эффективность и качеств о медиц инских услуг , оказываемых в системе медицинск ого страхования ; - предложить схемы и установить размеры формирования финансовых р есурсов для медицинского страхования , имея в виду участие государства , предприятий , местны х органов власти , населения ; - организовать на все х уровнях управления здравоохранением систему арбитража. Сам механизм страхования объективно от ражает присущее рыночным отношениям свойство неопределенности и возникновения ситуации , котора я порождает большие непредвиденные потери . Ст рахование является одним из основных способом , к которым прибегают люди и разли чные предприятия для снижения потерь от р исковых ситуаций . Основная цель страхования с остоит в уменьшении риска (потерь от риска ), который различные субъекты должны нести , в пе р екладывании риска на тех , кто более охотно (или , находясь в лучшем положении ) готов его нести . Механизм стра хования включает в себя объединение рисков и их перераспределение. В то же время возникает своеобразн ое противоречие . С одной стороны , страхование отражает природу рыночных отношений , а с другой - в определенной степени деформи рует спрос и предложение медицинских услуг . В частности , существует серьезное последствие страхования - оно поощряет человека тратить на медицинские услуги больше , чем при д р угих условиях . Если человек знает , что страхования компания оплатить 80% стоимост и пребывания в больнице за каждый дополни тельный день , он может остаться и дальше в ней , хотя фактически уже в этом не нуждается . И он не будет слишком возражать , если , предп о ложим , больница назначит цену за одни день в 10000 рублей вместо 9000 рублей , зная , что увеличение цены обойдется ему только в 200 рублей . Можно предположить , что и врачи зная , что паци енту не придется платить полностью по сче ту , прописывая даже очень дор о гое лекарство с сомнительной эффективностью буду т меньше колебаться. Чем большей эластичностью спроса по цене будут обладать медицинские услуги , тем эта закономерность будет проявляться в б ольшей степени . В еще больше степени это противоречие проявиться, когда пациенты совсем не будут участвовать в издержках по оказанию медицинских услуг. Необходимо также обратить внимание , на то , что договор страхования затрагивает п оведение людей , которое получило название мор ального риска . Даже при наличии возможност и объединения и распределения риска с траховые компании могут столкнуть с ситуацией , когда они будут не в состоянии страх овать некоторые виды рисков . Это связано с о следующей причиной . Например , если человек застраховался от угона автомобиля и в случае св е ршения этого события до лжен получить достаточно средства для приобре тения нового , у него может резко упасть интерес к тому , чтобы запирать двери ав томобиля на ключ . Однако если большинство автомобилей будет угоняться именно по этой причине , то стоимость с т рахования от угона для страховой компании будет близка к цене нового автомобиля и вряд ли можно будет найти желающего получить страховой полис по столь высокой цене . Одним из путей решения этой проблемы може т стать частичное возмещение ущерба , тое е сть ес л и машина будет угнана , то ее владельцу будет возмещена лишь част ь стоимости машины . Таким образом , у владе льца все же будет стимул запирать дверь , причем владелец автомобиля берет на себя часть риска , который он моет устранить без страхования. Страховани е затрагивает тем самым на только количество медицинских услуг , т о есть спрос , но и деятельность человека по "поддержанию своего здоровья ". Возникает определенная альтернатива между страхованием и стимулированием различных субъектов рынка ме дицинских услу г . Чем лучше развито страхование , тем меньше рыночных стимулов к росту эффективности использования имеющихся ресурсов ; чем хуже развито страхование , тем сильней рыночные стимулы . Можно легко наруш ить баланс между этими сторонами . Баланс м ожет быть сохранен введением различны х ограничений в страховании . Люди не должн ы быть застрахованы на 100% расходов на лечен ие , иначе это полностью ликвидирует рыночные стимулы . Но они должны быть уверены , ч то по всем крупным рискам им придется платить только часть цены. Н екоторые из проблем , связанных с моральным риском , могут быть уменьшены путем расширения контроля , гарантирующего , что ненужные расходы не будут произведены . Од нако улучшение контроля может увеличивать рас ходы . Например , для гарантии , что средствами обесп е чиваются только действительно необходимые операции , некоторые страховые компа нии в США оплачивают только операции , пров одимые в стационаре . Последствием этого являе тся увеличение числа операций в больницах , которые с меньшими затратами можно было бы осуще с твить в офисах частно практикующих врачей. Цель медицинского страхования - гарантирова ть гражданам при возникновении страхового слу чая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактиче ские мероприятия . Такая социальная защита может быть реализована путем создания в едином порядке специализированного денежного ф онда , в формировании которого принял бы уч астие , в конечном счете , каждый гражданин. В этом случае медицинское страхование принимает форму обязательного . Социаль ны й характер обязательного медицинского страховани я , позволяющий каждому гражданину получать од инаковую медицинскую помощь , достигается неравным вкладом каждого в создание денежного фон да на оплату этой помощи . Другими словами , богатый платить за бедного. Именн о в этом проявляется принцип общественно солидарности , на котором построена система об язательного медицинского страхования во многих европейских странах . По мнению А.В . Телюкова , в демократических государствах вопрос о всеобщей доступности медицинско й помощи основывается на свободном индивидуальной выб оре , то есть является результатом гражданског о согласия и имеет под собой прочную экономическую , социальную и политическую основу . Под экономической основой он понимает дост аточно высокий уровень личных д оход ов : готовность перераспределять часть средств в пользу менее удачливых сограждан органично вытекает из высокого уровня собственного благосостояния . Социальный фундамент означает , что решения , принимаемы людьми в общественной сфере , формируются их собс т венным и убеждениями , взглядами , концепциями , верованиями . Политической основной общественного договора являются институты законодательной и исполните льной власти , которые придают общественному д оговору форму закона и реализуют его в политике правительства. При этом и за конодательная , и исполнительная власть подконтрол ьны избирателям. Социальное страхование , в том числе и обязательное медицинское , по своей природ е является бесприбыльным . Страховая деятельность осуществляется на основе самоокупаемости и воз вращения возникшей прибыли в фонд ы развития страховой системы . В большинстве стран государство освобождает такие системы от уплаты налогов , предоставляет иные льгот ы , осуществляет страхование от разорения , выда ет целевые дотации на развитие . В связи с эти м следует обратить внимание на то , что из 300 млрд . рублей , дополните льно полученных системой обязательного медицинск ого страхования в 1993-1994 гг ., 110 млрд . отдано госу дарству в виде налогов. В то же время страхование , в то м числе и медицинское , относи тся к области рыночной деятельности . А рыночное п оведение характеризуется , прежде всего , о прои зводстве товаров и услуг (а страховые услу ги являются товаром ). Страхование как коммерческий вид деяте льности всегда стремится уровнять индивидуальные риски ме жду членами группы и не допустить включения в группу объектов ст рахования , способных заметно отклонить групповой риск в сторону превышения среднего уровн я . В социальном плане такое поведение назы вается дискриминационным . Сущность страхования в этом случае можно выразить словам и : всегда групповое - никогда всеобщее . В эт ом сказывается ограниченность коммерческого стра хования , которое может являться механизмом фи нансирования всеобщего общественного товара , поэт ому коммерческое медицинское страхование может о с уществляться исключительно в доб ровольной форме. При добровольном медицинском страховании можно говорить о гарантированной страховой материальной защите только для тех гражд ан , которые являются застрахованными по индив идуальному или коллективному договор у доб ровольного страхования за счет взносов , уплач иваемых из их личного дохода или прибыли предприятий . При этом объем и стоимость медицинских услуг , предоставляемых по такому договору , зависит от величины уплаченного взноса , размер которого , в свою очере д ь , устанавливается страховщиком в зависимости от состояния здоровья каждого застрахованного или группы застрахованных . Кроме того , размер страхового взноса зависит от тарифов на те медицинские услуги , которые необходимы для данного контингента и пре достав л яются по конкретному договору конкретным медицинским учреждением. Приведем сравнительную характеристику соци ального и коммерческого видов медицинского ст рахования. Сравнительные признаки Социальное страхо вание Коммерческое страхование Правовое основание Обязательное Добровольное Охват Массовое Групповое , с относительно узким охватом населения и индивидуальное Условия возмещения Гарантированный механизм и унифицированный набор социальных выплат и льгот Раз нообразные "пакеты " компенсаций и услуг , формир у емые на усмотрение каждого страховщика Статус распо рядителя страховыми средствами Государственная или квазигосударственная организация Частны е страховые компании Принципы организации страхового возмещения Текущее финансирование социальных благ дл я других Отложенное финансирование специальн ых благ для себя Критерии эффективности Перераспределение средств имеет характер социальных трансферт , то есть , подчинено целевой эффективности (в частности , всеобщности охвата ). Перераспред еление ограничиваются рамками групп и п одчинено затратной эффективности страховщика и страхователя. Таким образом , необходимость в обязательн ом медицинском страховании возникает тогда , к огда государство признает , что потребность ег о граждан в здоровье имеет общественное з начение для всего уклада жизни и да льнейшего развития общества . Однако , не имея в государственном бюджете средств для защи ты определенного уровня удовлетворения этой п отребности , используется для этой цели обязат ельное страхование , то есть на основе обяз ательного ме д ицинского страхования пр оизводится финансирование тех мероприятия по охране здоровья , которые считаются важными дл я всего общества. Использованная литература : 1. В.Д . Се лезнев , И.В . Поляков . Экономические основы воспр оизводства здоровья населения в усл овиях переходной экономики . Санкт-Петербург , 1996г. 2. В.С . Луч кевич . Основы социальной медицины и управлени я здравоохранением , Санкт-Петербург , 1997г. 3. В.С . Луч кевич , И.В . Поляков . Основы медицинского страхов ания в России . Санкт-Петербург , 1995г. 4. Мир мед ицины , № 6 за 1997 год , стр .21-23. Акулов В.Н . Соци альная защита граждан в условиях обязательног о медицинского страхования. 5. И.В . Пол яков , Т.М . Зеленская , П.Г . Ромашов , Н.А . Пивовар ова . Экономика здравоохранения в системе рыно чных отношений . У чебное пособие . Санкт-Пете рбург , 1997. 6. Кузьменко В.Г ., Баранов В.В ., Шиленко Ю.В . Здравоохранен ие в условиях рыночной экономики , М ., 1994.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
— Почему вы всё время видите в России только плохое?
— А куда вы постоянно прячете от нас хорошее?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Здравоохранение", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru