Реферат: Инородные тела готки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Инородные тела готки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 106 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Инородные тела глотки , как правило, попадают с пищей (рыбьи кости, шелуха от злаков, кусочки дерева и др. ), реже застревают обломки зубных протезов, булавки, гвозди (у п ортных, сапожников). При недостаточном прожевывании и поспешном проглат ывании большие куски пищи могут застрять над пищеводом, закрыть вход в г ортань и вызвать асфиксию. Способствуют попаданию инородных тел разгов ор, смех во время еды. Чаще всего острые инородные тела застревают в области зева, миндалин и корня языка, реже- в других отде лах глотки. Симптомы, течение . Ощущение чего-то пост ороннего в горле, боль и затруднение при глотании. При крупных инородных телах нарушаются речь и дыхание. При длительном пребывании инородного т ела развивается воспалительный процесс, иногда с образованием флегмон ы.Диагноз ставят на основании осмотра глотки, пальпации (мелкие, глубоко внедрившиеся инородные тела) и рентгенологического исследования (мета ллические предметы). Нередко больные жалуются на инородное тело, а при ос мотре глотки видны лишь травмы от проглоченного предмета. Царапины и сса дины слизистой оболочки могут долго симулировать присутствие инородно го тела. Лечение. Инородные тела удаляют коленч атым пинцетом или щипцами. АНГИНА (острый тонзиллит) - острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки и гортани - в язычной, го ртанной, носоглоточной миндалинах. Тогда соответственно говорят о языч ной, гортанной или ретроназальной ангине. Инфицирование может быть экзо - (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции : воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хрониче ское воспаление небных миндалин, кариозные зубы и др. ). Источником инфекц ии могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Этиология . Наиболее часто возбудителям и инфекции являются стафилококк, стрептококк (особенно гемолитический), пневмококк. Есть сведения о возможности ангин вирусной этиологии. Предр асполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение реактивност и организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35- 40 лет, особенно в осенний и весенний периоды. Симптомы, течение . Боль при глотании, нед омогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней. Различают кат аральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это разли чные проявления одного и того же воспалительного процесса в небных минд алинах. Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождаетс я першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной т емпературой. Изменения в крови нерезко выражены или отсутствуют. При осм отре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гипереми я небных миндалин и прилегающих участков небных дужек; мягкое небои задн яя стенка глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Катаральная ангина может быть нач альной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением той или иной ин фекционной болезни.Ангины лакунарная и фолликулярная характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недо могание, общая слабость. Изменения в крови значительнее, чем при катарал ьной ангине. Нередко заболевание начинается ознобом, повышением темпер атуры до 38-39 гр. С и выше, особенно у детей. Отмечается высокий лейкоцитоз -20 Ђ 10 (в девятой степени)/п и более со сдвигом белой формулы крови влево и высокой СОЭ (40-50 мм/ч). Регионарные ли мфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскоп ии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих учас тков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноив шиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелки х желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Э ти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или по чти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем. Деление ангин на фолли кулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может б ыть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина.Ангина флегмонозная. Острое г нойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описа нных выше форм ангин и развивается через 1 -2 дня после того, как закончилас ь ангина. Процесс чаще односторонний, характеризуется резкой болью в горле при глотании, голов ной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмо м жевательных мышц, повышением температуры тела до 38-39 гр. С, неприятным зап ахом изо рта, обильным выделением слюны. Изменения в крови соответствуют острому воспалительному процессу. Рег ионарные лимфатические узлы значительно увеличеныи болезненны при пал ьпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отечность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Вследствие отечности мягкого неба осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной по ловины мягкого неба значительно ограничена, что может привести к вытека нию жидкой пищи из носа. Если к первые 2 дня энергичное лечение флегмонозной ангины не нач ато, то на 5-6-й день может образоваться ограниченный гнойник в околоминдал иковой клетчатке - перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. При высокой вир улентности микрофлоры и пониженной реактивности организма абсцесс мож ет образоваться, несмотря на активное лечение, раньше, чем обычно (на 3-4-й день от начала забо левания). При сформировавшемся перитонзиллярном абсцессе можно видеть истончен ный участок слизистой оболочки бело-желтого цвета - просвечивающий абсц есс. После самостоятельного или хирургического вскрытия абсцесса наст упает быстрое обратное развитие заболевания. В последние годы наблюдаются затянувшиеся до 1-2 мес формы флегмонозной ан гины с периодическим абсцедированием, что связано с нерациональным при менением антибиотиков. Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда свидетельствуют об ангине. Большую роль играют данные лабораторных мет одов исследования (исследование налетов миндалин на палочки дифтерии, о бщий анализ крови). Например, обнаружение специфических мононуклеаров в крови указывает на инфекционный мононуклеоз. В клинической практике часто приходится дифференцировать лакунарную а нгину от локализованной дифтерии зева. Ангина при дифтерии является наи более опасной в эпидемиологическом отношении и из-за возможных осложнений. По дозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. А нгина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию: больной вял, бледен, адинами чен, но вместе с тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пр еделах субфебрильной). При пальпации шейных лимфатических узлов отмеча ется их увеличение, а также выраженный отек клетчатки шеи. Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налеты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при д ифтерии они выходят за пределы миндалин и имеют грязно-серую окраску. Пр и лакунарной ангине налет снимается легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; пр и дифтерии налеты снимаются с трудом, при снятии налета обнаруживается э розированный участок слизистой оболочки. При лакунарной ангине - всегда двусторонняя симптом атика; при дифтерии - часто локализация изменений может быть односторонн ей (особенно при легкой и средней формах течения). При подозрении на дифте рию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологическ ого исследования на присутствие дифтерийной палочки. Больного следует срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной боль ницы.Диагностика перитонзиллярного абсцесса не представляет затрудне ний. Типичная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закон чившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей м ягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии, значительное повышение температуры тела указывают на воспаление околоминдаликовой клетчатки. Осложнения : ревматизм, холецистит, орхи т, менингит, нефрит и т. д. Из местных осложнении, кроме описанной выше флег монозной ангины, наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, парафарингеальный аб сцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи. Лечение. В первые дни заболевания до нор мализации температуры назначают постельный режим. Пища должна быть бог атой витаминами, неострой, негорячей и нехолодной. Полезно обильное пить е: свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная ми неральная вода. Необходимо следить за функцией кишечника. Медикаментоз ные средства следует применять строго индивидуально в зависимости от х арактера ангины, состояния других органов и систем. При легком течении а нгины без выраженной интоксикации назначают по показаниям сульфанилам идные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза вдень. В тяжелых случаях, при значительной интоксикации, назнач ают антибиотики. Чаще применяют пенициллин в/м по 200 000 ЕД 4-6 раз в суткиБольным ревматизмом и лицам с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения за болевания назначают антибиотики независимо от формы ангины. Внутрь назначают также ацетилс алициловую кислоту 3-4 раза в день, аскорбиновую кислоту .Для полоскания ис пользуют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамициди на, фурацилина, гидрокарбоната и хлорида натрия, антибиотиков, а также от вары шалфея, ромашки. Детям, не умеющим полоскать горло, часто дают пить не горячий чай с лимоном или фруктовые соки. Смазывание глотки противопока зано, так как может возникнуть обострение ангины. При регионарном лимфадените назначают согревающие компрессы на ночь (лучше спиртовые: 1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции. При затяну вшихся лимфаденитах показано местное применение соллюкса, токов УВЧ. В п роцессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудисто й системы, повторять анализы мочи и крови, что позволит своевременно нач ать лечение осложнений. При флегмонозной ангине, если процесс прогресси рует и образовался перитонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Ино гда вместо вскрытия абсцесса производят операцию - абсцесстонзиллэкто мию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник). Профилактика . Больного следует помести ть в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную убор ку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели бо льного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, к оторые наиболее восприимчивы кангине. Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хрониче ски воспаленные небные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т. д. ), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос ( у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, прав ильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей - пыль, дым (в том числе и табачный), чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др. ГИПЕРТРОФИЯ МИНДАЛИН нередко сочетается с аденоидами. Встречается чаще в детском во зрасте как проявление гипертрофии лимфаденоидной ткани глотки. С возрастом гипертрофированные миндалины могут подвергаться обратному развитию. Симптомы, течение . Заболевание проявляется нарушениями дыхания, речи и прохождения пищи. В результате наличия механ ического препятствия может возникать рефлекторный кашель по ночам, особенно у детей. Эти дети тяжело переносят скарлатину, д ифтерию. При фарингоскопии небные миндалины резко увеличены, бледно-роз ового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за небных ду жеки при рвотных движениях, соприкасаясь, закрывают вход в глотку. Харак терно, что воспалительных явлений в таких миндалинах у детей, как правил о, нет. Лечение . Полоскания с щелочными ил и вяжущими средствами, смазывание йодглицерином; общеукрепляющее лече ние - витаминотерапия, климатическое лечение (пребывание в горах или на б ерегу моря). При неэффективности консервативного лечения и отсутствии п ротивопоказаний производят тонзиллотомию (частичное удаление небных м индалин). ТОНЗИЛЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - воспаление небных миндалин; бо леют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже друг ие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развити ю хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиоре я, хронический катаральный фарингит, хронический ринит. Согласно принят ой в настоящее время классификации Солдатова хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный и декомпенсир ованный. Симптомы, течение . Ощущение першен ия, саднения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный зап ах изо рта, откашливание так называемых пробок- казеозных масс, образующ ихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительным (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрилитетом , понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб. Нередки осложне ния: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно раз витие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии - признаки хронического вос палительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, с ращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лак уны расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются "пробки" или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их с вободный край. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично); нао борот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах. Хронический тонзиллит следует дифференцировать от фарингомикоза . Лечение консервативное, проводят г лавным образом при неосложненных формах хронического тонзиллита: сист ематически промывают миндалины дезинфицирующими растворами с последу ющим смазыванием лакун миндалин раствором Люголя. Промывание можно сочетать с физиотерапевтическим лечением: ультрафиолетовым облучение м через специальный тубус, токами УВЧ на область регионарных лимфатичес ких узлов. При отсутствии эффекта, а также при осложненных формах хронич еского тонзиллита небные миндалины удаляют (тонзиллэктомия). Противопо казаниями к операции являются заболевания крови: гемофилия, тромбопени я и др. В этих случаях применяют криовоздействие на ткань небных миндали н. Относительные противопоказания к тонзиллэктомии (туберкулез, гиперт оническая болезнь, сахарный диабет и др.) в каждом случае оториноларинголог обсуждает с тер апевтом. Операцию следует производить не раньше 3 нед после перенесенной ангины. К наиболее частым осложнениям операции относят кровотечения и о бострения заболеваний, связанных с патологией небных миндалин. Для профилактики осложнений, таких, как ревматизм, заб олевания почек, сердца и др., необходимо своевременно удалять патологиче ски измененные небные миндалины. Травма глотки . Может быть изнутри - при проникновении ранящего предмета через рот или н ос (особенно у детей) и снаружи - при ранениях шеи. В мирное время чаще наблю даются внутренние повреждения, в военное - наружные. Симптомы. При внутренних поврежден иях - боль и затруднения при глотании. Повреждение легко устанавливают п ри осмотре глотки (фарингоскопия, задняя риноскопия). Лечение . При внутренних повреждени ях в первую очередь удаляют инородные тела, если они имеются. С целью проф илактики нагноительного процесса в глотке назначают полоскания горла ( растворы фурацилина, перманганата калия и др. ), щадящую диету, по показани ям - сульфаниламидные препараты и антибиотики. При абсцедировании приме няют хирургическое лечение. Ожоги глотки наблюдаются обычно ка к результат несчастного случая в быту. У взрослых тяжелые ожоги возникаю т при проглатывании в состоянии опьянения кислот, щелочей, нашатырного спирта. Тяжелые ожоги нередко бывают у дете й при проглатывании едких жидкостей. Симптомы. При ожогах только ротово й полости и глотки состояние больного не столь тяжелое, однако вследстви е поражения надгортанника и черпаловидно-надгортанных складок может н аблюдаться затрудненное дыхание (особенно у детей). Сразу после ожога бо льных беспокоит сильная боль при глотании даже слюны, которая скапливается во рту. Лечение должно проводиться в стаци онаре, так как при усиливающемся затруднении дыхания может понадобитьс я трахеостомия. В порядке первой помощи пострадавшему дают пить нейтрал изующие жидкости: при ожогах кислотами для полоскания полости рта и глот ки применяют 1-2% раствор гидрокарбоната натрия (питьевая сода), мыльную во ду, а при ожогах щелочами - воду, подкисленную лимонным соком. Можно исполь зовать молоко, а также яичные белки, разведенные холодной водой. Дают также глот ать небольшие кусочки льда, назначают щадящую диету. Для предупреждения воспаления и образования рубцов в глотке с самого начала лечения ожогов проводят антибиотике- и гормонотерапию (гидрокортизон, АКТГ и др. ). ФАРИНГОМИКОЗ - поражение слизис той оболочки глотки грибом лептотриксом. На поверхнос ти слизистой оболочки задней стенки глотки, боковых ва ликов, в лакунах небных миндалин появляются беловатые плотные образова ния в виде шипов, плотно сидящих на основании. Они возникают вследствие у силенной пролиферации эпителия с ороговением. Эти шипы отчетливо видны при фарингоскопии. Фарингомикозу способствуют длительное нерациональное применение антибиотиков, хронический тонзиллит, гипоав итаминозы.Течение хроническое, не беспокоящее больного; заболевание ча сто обнаруживается случайно при осмотре глотки. Лишь иногда больной ука зывает на неприятное ощущение чего-то постороннего в горле. При лаборато рном исследовании в плотных шипах находят грибы лептотрикса. Лечение . Смазывание слизистой обол очки и миндалин раствором Люголя с глицерином. Полоскание горла и промыв ание лакун 0,1 % водным раствором хинозола (2 раза в неделю, всего 8-10 раз). При со путствующем хроническом тонзиллите показано удален ие миндалин. Фрязинское медицинское училище РЕФЕРАТ По оттоларингологии на тем у «Болезни глотки и пищевода» Студентки ФМУ 4 курса 41 группы Филякиной Натальи Фрязино
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Вопрос "Как дела?" - тест на занудство.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru