Реферат: Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 3747 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Клиническая картина Для гепатитов характерны : q Диспепсические явления ; q Желтуха (бывает не во всех случаях ); q Умеренное увеличение и уплотнение печени и селезенки ; q Нарушение функций печени , определяемые лабораторными методами и методом радиогепатографии ; Больных беспо коят чувство тяжести или тупые боли в области правого подреберья , снижение аппетита , горечь во рту , тошнота , отрыжка , слабость , похудание , лихорадка , кожный зуд . Нередки кровотечения из носа . При пальпации поверхность печени гладкая , край умеренно плотный, слегка болезненный. Течение доброкачественного гепатита может бить очень длительным – до 20 лет . Обострения возникают очень редко и только под воздействием сильных п ровоцирующих факторов . Развитие цирроза наблюдается редко. Агрессивный гепатит характеризуется рецидивами , частота которых может быть различной . Частые рецидивы приводят к более быстрому прогрессированию дистрофических и воспалительно-рубцовых изменений пе чени и развитию цирроза . Прогноз при этой форме – более тяжелый. Вирусный гепатит – профессиональное заболевание медицинского персонала !!! Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений относится к категории повышенного риска заражения и забол евания вирусными гемоконтактными гепатитами. По частоте выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита медицинский персонал оказался распределен на 3 группы : q 1-ю (наивысшие показатели ) составляют сотрудники гемодиализного и гематологических отделений ; q 2-ю - работники лабораторного , реанимационных и хирургических отделений ; q 3-ю (наименьшие показатели ) - сотрудники терапевтических отделений. Эпидемиология Распространенность . Вирус гепатита С (ВГС ), как предполагается , проник в человеческую популяцию около 300 лет назад и в настоящее время представляет серьезную угрозу здоровью людей . Число инфицированных вирусом превышает 200 млн . человек , что составляет около 3% населения земного шара . Большинство из них является скрытыми носителями . У 85% заболевш и х остром гепатитом С развивается хроническая (персистирующая ) ВГС-инфекция , при которой вирус размножается в организме в течение десятков лет. ВГС широко распространен в человеческом обществе . Природный резервуар вируса не известен . Известно , что кроме чел овека гепатитом С болеют только шимпанзе . Данные о частоте встречаемости гепатита С неоднородны и колеблются от 0,5-3% от общей численности населения (США , Западная Европа ) до 4-20% (Африка , Азия , Восточная Европа ). Столь большие различия в результатах вы б орочных эпидемиологических исследований в разных странах и регионах объясняются как различной доступностью диагностических систем последнего поколения , так и чрезвычайной неоднородностью ВГС. На территории бывшего Советского Союза чаще всего гепатит С встр ечается в республиках Средней Азии и в Молдове (5-10%). Имеется некоторая связь между высоким уровнем распространенности ВГС и низким уровнем жизни . Вместе с тем , даже в экономически развитых странах количество ВГС-инфицированных часто превышает число нос и телей HBsAg (маркер гепатита В ) в несколько раз и еще более ВИЧ-инфицированных . Самым распространенным субтипом ВГС в России является 1в (более 70% от общего числа случаев ), считающийся наиболее опасным и плохо поддающимся лечению интерфероном . Следующими по частоте обнаружения являются подтипы 1а и 3а , значительно реже обнаруживается подтип 2а. Пути передачи. Основным механизмом заражения гепатитом С является парентеральный , т.е . преимущественно через кровь . Хотя возможно заражение и через другие биологиче ские жидкости : через сперму , вагинальный секрет , слюну , мочу (в последних двух случаях очень редко ). Общепринято в эпидемиологии вирусных гепатитов различать “ горизонтальный” и “ вертикальный” путь передачи . “ Вертикальный” путь передачи ВГС (от инфицированн ой матери новорожденному ребенку ) в настоящее время рассматривается как менее вероятный по сравнению с вирусом гепатита В . Действительно большинство детей рожденных от матерей , инфицированных ВГС , имеют материнские антитела к ВГС , которые исчезают через 6- 8 месяцев . При обследовании новорожденных на РНК ВГС удалось доказать , что вероятность передачи вируса от матери к ребенку все же имеет место (по разным данным до 5% случаев ). Риск инфицирования существенно повышается при высокой концентрации вируса в кро в и и при сопутствующей ВИЧ-инфекции , а также при родовых травмах и кормлении грудью . Подавляющее большинство случаев инфицирования ВГС происходит при “ горизонтальном” пути передачи (от индивидуума к индивидууму ). В недалеком прошлом наиболее распространенн ым способом инфицирования являлся посттрансфузионный , т.е . при переливании крови . В основной группе риска находились больные гемофилией , талассемией и другими заболеваниями крови . Среди гемофиликов доля инфицированных ВГС была очень высока (до 90%). Извест ны случаи инфицирования больших групп беременных женщин с резус-конфликтом , получавших внутривенные инъекции иммуноглобулина Д. Благодаря установленным сейчас нормативам обследования доноров , переливание крови , внутривенный прием гемоконцентратов и других продуктов крови стали более безопасными . В настоящее время крупнейшей и постоянно растущей группой повышенного риска являются не больные гемофилией , а наркоманы, использующие наркотики внутривенно . Это так называемый “инъекционный” путь заражения . Передача вируса происходит при использовании общего шприца или иглы . Бывают случаи , когда зараженным оказывается сам наркотик . Доля инфицированных вирусом среди наркоманов высока , но колеблется значительно в разных странах и доходит до 50% в некоторых регионах Рос сии . Дополнительными факторами риска для этой группы служат сопутствующая ВИЧ-инфекция и увлечение татуировками. Небольшую часть заразившихся “инъекционным” путем составляют пациенты , инфицированные в медицинских центрах , где не используются одноразовые шп рицы и нарушаются правила стерилизации медицинских инструментов . Не полностью исключена возможность инфицирования в центрах гемодиализа , и даже в стоматологических и гинекологических кабинетах при несоблюдении всех требований безопасности . Определенное зн а чение имеет инфицирование медперсонала из-за возможности случайных травм при медицинских манипуляциях. Наряду с этим существуют и менее очевидные способы передачи вируса . Например , в Японии , где ВГС-инфекция является гиперэндемичной (выявление антител у 20 % населения ), основной причиной столь высокой распространенности является использование нестерильных иголок в практике народной медицины (включая акупунктуру и подобные методики ). Таким образом , как традиционная , так и нетрадиционная медицина может быть п о винны в инфицировании гепатитом С некоторой части пациентов и медперсонала. Возможна половая передача вируса . Вероятность инфицирования половым путем велика при сопутствующей ВИЧ-инфекции , при большом количестве сексуальных партнеров и , возможно , при больш ой продолжительности брака . Есть данные о более частом инфицировании женщин , контактировавших с больными гепатитом С мужчинами , чем мужчин - партнеров больных женщин . У гомосексуалистов , не принимавших внутривенно лекарственные препараты или наркотики , ан т итела к ВГС (маркеры инфицирования ) обнаруживаются в 1-18% случаев , и тем чаще , чем больше было в жизни обследованных сексуальных партнеров. В исследованиях , посвященных бытовому способу передачи ВГС , его маркеры обнаруживаются у 0-11% лиц , контактировавши х с больными гепатитом С . Определение идентичных субтипов ВГС в семьях подтверждает малую вероятность его бытовой передачи . Однако у 40-50% больных гепатитом С не удается выявить никаких парентеральных факторов риска , и эти случаи рассматриваются как конта ктно-приобретенный гепатит С , при котором заражение осуществленные через случайную травму кожи . Итак , основные факторы риска инфицирования гепатитом С : q внутри венное введение лекарств и наркотиков, q переливание крови и ее препаратов, q гемодиализ, q татуировка, q сексуальное поведение с высоким риском заражения, q пересадка органов от ВГС-положительных доноров q несоблюдение санитарно-гигиенических норм в медиц инских учреждениях. В современных условиях , когда вакцины не существует , а лечение является дорогостоящим и часто неэффективным , своевременная диагностика ВГС имеет важнейшее значение для ограничения и выявления групп эпидемиологического риска. Лечение Леч ение гепатита С является одной из наиболее сложных проблем современной клинической медицины и , кроме того , затрагивает немаловажные социальные аспекты , поскольку является длительным и дорогостоящим . Ежегодно в рамках государственных программ всех развитых госудаств расходуются огромные средства , направленные на поиски путей повышения эффективности и разработку новых схем терапии . Основным и практически единственным действительно эффективным препаратом для терапии гепатита С в настоящее время является реком б инантный альфа 2b - интерферон . Однако , применение его связано с большим количеством проблем : · инъекционная форма введения , что при длительных курсах лечения создает серьезный дискомфорт для пациента ; · высокая стоимость препарата ; · большой процент реци дивов заболевания после отмены терапии ; · резистентность к препарату ; · выраженные побочные эффекты , в ряде случаев вызывающие необходимость его отмены . Наиболее часто среди побочных эффектов встречаются пирогенные реакции , миалгии , отмечены случаи разви тия алопеции и депрессивных состояний. Помимо альфа – интерферона для лечения гепатита С в ряде случаев испольуются р ибавирин (и ряд других противовирусных препаратов ), кортикостероиды. Хотя основным препаратом для терапии гепатита С является альфа - интерфе рон , существует несколько схем терапии гепатита С. 1. только альфа-интерферон 2. интерферон в комбинации с рибавирином 3. только р ибавирин – (1000 и 1200 мг /сут в течение 12 недель .) 4. кортикостероиды в комбинации с рибавирином. Целесообразность применени я этих схем (за исключением первой ) оспаривается и в настоящее время нет единого мнения на этот счет . Однако , у части больных такое “альтернативное” лечение дает удовлетворительный эффект. Считается , что наиболее эффективно лечение альфа-интерфероном у бол ьных с изначально низким уровнем РНК вируса и умеренными гистопатологическими изменениями . Наиболее предпочтительными в настоящее время считают следующие варианты терапии альфа интерфероном : · 3 МЕ 3 раза в неделю в течение года · 6 МЕ 3 раза в неделю - в течение 6 месяцев. · 3 МЕ 3 раза в неделю в теч 3 мес , затем по 6 МЕ 3 раза в неделю в течение следующих 6 мес В целом терапия интерфероном оказывается абсолютно эффективной у 35% больных , способствует положительной динамике биохимических показателей в 65% случаев и в 29% случаев оказывает поддерживающий эффект . Эффективность лечения альфа-интерфероном в целях наиболее быстрого достижения ремиссии заболевания считается доказанной . Долгосрочный эффект при применении альфа - интерферона остается неясным . Несмотря на то , что у 33-50 % наблюдается полноценный ответ на терапию альфа – интерфероном , у 50% - 90% больных после отмены препарата наблюдается повторное обострение . Лечение альфа – интерфероном в низких дозах (3-5 000 000 ЕД ) в целом несколько менее э ффективно , чем лечение в более высоких дозах . Отсутствие же ответа на лечение альфа-интерфероном в течение 4-6 недель говорит о неэффективности этого препарата у пациента , и дальнейшее продолжение лечения с увеличением дозировки в этих случаях , как правил о , не имеет смысла. Исследования показали , что некоторые пациенты , “отвечаюшие” на лечение интерфероном , не восприимчивы к лечению ацикловиром или стероидами . Лечение рибавирином позволяет достигать достаточно хороших результатов , однако после отмены препа рата у большинства больных наблюдается повторная активация инфекционного процесса. Профилактика Механизмы иммунного ответа при гепатите С – инфекции до сих пор остаются не вполне ясными . Эксперименты на животных показали , что перенесенная гепатит – инф екция не исключает заражения другими штаммами вируса С , что является одной из причин отсутствия вакцины для профилактики этой инфекции . В связи с этим основными методами профилактики гепатита С остаются тщательный контроль препаратов крови и всех биологич е ских препаратов , используемых в медицине , использование одноразовых медицинских инструментов для инвазивных процедур , активная просветительская деятельность. Образ жизни Что делать , как жить , если у Вас обнаружили гепатит С ? Да , это опасное инфекционное з аболевание . Но его хроническая форма очень долго (15-25 лет ) имеет мягкое течение , которое практически не сказывается на самочувствии . Хотя некоторые изменения в Вашу жизнь придется внести . Во-первых , периодически обследоваться у врача-гепатолога и выполн я ть все его рекомендации . Во-вторых , отказаться от приема алкоголя и других гепатотоксических веществ . В-третьих , вести образ жизни , щадящий Ваше здоровье : спать около 8 часов , избегать физических и эмоциональных перегрузок и , конечно , соблюдать диету , огр а ничивающую жирное , жареное , острое . В-четвертых , соблюдать меры безопасности , чтобы не заразить окружающих Вас людей . Помните : Ваша кровь и биологические жидкости (в основном секреты половых желез ) содержат вирус и могут заразить окружающих людей . Перевяз ы вайте свои раны , не оставляйте кровь на бытовых предметах , практикуйте “защищенный” секс. Можно ли беременеть женщинам , хронически инфицированным ВГС ? Да , если не возражает наблюдающий Вас врач-гепатолог . Иногда при очень высоком содержании вируса в крови возможно проникновение его через плаценту и инфицирование плода . Желательно таким женщинам отказаться от естественного родоразрешения , заменив его кесаревым сечением . Так как во время естественных родов возможна травма кожных покровов матери и ребенка , ре з ультатом которой может стать инфицирование новорожденного . Вероятно , придется отказаться от грудного вскармливания , потому что очень редко , но все-таки возможно инфицирование ребенка при грудном кормлении. Если известие о Вашем заболевании очень гнетет Вас , и Вы чувствуете , что у Вас развивается депрессия , обратитесь за помощью к врачу-психиатру . Помните : Ваша доброта и радушие и , конечно , забота о Вас и любовь Ваших близких помогут сохранить Вам полноценную жизнь и перенести любые невзгоды. Выполнили сту денты 4 курса леч.фака : Акулов Е. Матвеева Е. Маркевич П. Максимова Ю. Скотников М. Жалобы на несознательное поведение , антисоветскую пропаганду и распространение буржуазных взглядов принимаются по адресу : amf @ megalink . ru Конструктивная критика и безудержные восхищения особо приветствуются . © 2001
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- А почему вы ребенка с бабушкой не оставляете?
- Он просто боится один на кладбище сидеть.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru