Реферат: Профессиональные болезни: силикоз, вибрационная болезнь - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Профессиональные болезни: силикоз, вибрационная болезнь

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 132 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедр а профессиональных болезней Зав. Кафедрой: к.м.н., профессор Окунь Б. В. Препода ватель: к.м.н., доцент ИСТОРИ Я БОЛЕЗНИ Больного Дронова Сергея Гавриловича Диагноз основной: Силикоз I ст., узелковая форма (2 g , 2 s , cn , em , co ) . Вибрацио н ная болезнь (1-2 степени). Вегето-с осудистая полиневропатия верхних конечн о стей с умеренными трофическими расстройствами на кистях. Не йросенсорная т у гоухость значи тельной степени. Заболевание профессиональное. Осложнения: хронический обструктивный бронхит, эмфизема. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1. Кем направлен больной: поликлиника г. Большой Камень 2. Дата поступления: 19. 02. 2003 3. Дата выписки: 4. Ф. И. О.: Дронов Сергей Гаврилович 5. Пол: мужской 6. Дата рождения: 23. 11. 1948 7. Национальность: русский 8. Место жительства: г. Большой Камень, ул. Мичурина 19 9. Место работы: Приморский горно-обогатительный комбинат Восток 2. 10. Основная профессия: горный мастер 11. Стаж работы по основной профессии: 25 лет 12. Трудовой стаж: 37 лет 13. Инвалидность: III группа 60% 14. Диагноз при поступлении: Силикоз I cт., узелковая форма. Вибрационная болезнь. Нейросенсорная тугоухость. 15. Диагноз клинический: Силикоз I ст., узелковая форма. 16. Диагноз при выписке: 17. Сопутствующие заболевания: Вибрационная болезнь. Нейросенсор- ная тугоухость. 18. Осложнения: нет ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Предъявляет жалобы на постоянный кашель, с отхождением сероват о-желтой, т я гучей, густой мокрот ы, особенно утром, наличие одышки в покое (с затруднением и вдоха, и выдоха). Боль колющего характера по всей поверхности грудной кле т ки, никуда не иррадиирует. Также предъявляет жалобы на боли в руках, чувство похолодания и онемения к и стей. Снижение слуха. Слабост ь, недомогание, головокружение, потливость. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Кашель беспокоит длительное время (десятки лет), точное время указат ь не м о жет. Кашель в течение суток, больше п о утрам, с серовато-желтой мокротой. Пр о фе ссиональное заболевание установлено с 1985 г. В течение последних трех лет начала беспокоить одышка смешанного характера, которая возникает посл е не значительной физической нагрузки и в покое, по поводу которой неодн ократно обращался в больницу и проходил лечение в госпитале ветеранов в центре профпатологии. Больной связывает начало заболевания с професси ональной де я тельностью. Причем, после пер ехода на новую работу одышка усиливается с ка ж дым годом, и, если раньше она была только при физической нагрузке, то с ейчас она возникает и в покое. Является инвалидом 3 группы с потерей трудо способн о сти 60%. Ежегодно проходит обследо вание в проф. центре. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Образование - среднетехническое. Материально-бытовые условия у довлетвор и тельные. Привычные и нтоксикации: курит с 18 лет, папиросы, 1 пачка в день. Алкоголь не употребляе т. Аллергологический анамнез не отягощен. Эпидемиологический анамнез: туберкулез, венерические заболевания, геп атит сыпной и брюшной тифы отрицает. Был контакт с отцом, который болел си л и котуберкулезом. Гемотрансфу зий не было. За последние 6 месяцев внутримыше ч ных, подкожных, внутривенных инъекций были, проходил лече ние в Краевой клинической больнице N 1 по поводу пневмонии. Перенесенные заболевания: частые воспаления легких в детстве, в сентябр е 2002г. перенес двухстороннюю пневмонию. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ. Санитарно-гигиенические характеристики условий труда 1. Запыленность соединениям диоксидом кремния более 10% и превыш а ю щий ПДК в 5-6 раз (80-90% рабочего вре мени) 2. Температура: летом 15-17 С, зимой 15-17 С, влажность 70 - 80% 3. контакт с локальной вибрацией с частотой 2000герц, вес инструмента 20 кг. В т ечение 8 часов (частые, быстрые, однообразные движения) 4. Шум 50 дБ., превышает ПДУ 5. Положение тела – вынужденное (преимущественно стоя с наклоном вперед , со значительной физической нагрузкой) 6. Индивидуальные меры защиты - распиратор. Профессиональный маршрут 1966 г. IX - X забойщик комбината "Дальолово" 1967 г. III - V подземный проходчик 1967 - 1968 г. мастер очистных работ горного цеха 1968 г. III - IV подземный проходчик 1968-1970 гг. подземный горный мастер 1970 г. I - VII подземный проходчик 1970 - 1972 гг. подземный мастер-взрывник 1971 - 1972 гг. поземный горный мастер 1972 - 1974 гг. подземный забойщик 1974 - 1975 гг. подземный горный мастер 1975 - 1979 гг. подземный забойщик 1976 - 1978 гг. подземный горный рабочий 1978 - 1980 гг. подземный горный мастер 1980 - 1985 гг. подземный проходчик 1985 - 1989 гг. подземный горный мастер ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Те лосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 190 см, вес 70 кг. Подкожн о-жировая клетчатка не выражена. Кожные покровы цианотичной окраски, чи стые. Тургор кожи сохранен, кожа суховата, эластичность не снижена. Видим ые слизистые бледно - розового цвета. Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее, боле з ненности при ощупывании мышц н ет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов. Суставы обычной конфигурации. Активная и пасси в ная подвижность в суставах в полном объеме. Форма грудной кле тки эмфизем а тозная. Грудные же лезы не увеличены, сосок без особенностей. Пальпируется большая грудна я мышца. Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена, мягко эластической консистенции. Симптомы тиреото ксик о за отсутствуют. Сердечно-сосудистая си стема. Пульс 76 ударов в минуту, ри тмичный, ненапряжен, удовлетворительного напо л нения,одинаковый на правой и левой руке. Пальпация сос удов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижни х конечностей (на пл е чевой, бедр енной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее (нару ж ная сонная артерия) и головы (височная ар терия) не ослаблен. АД 120/80 мм. рт. ст. Пальпация области сердца: верхушечный толчок слева на 3 см отступая от ср е д неключичной линии в пятом ме жреберье, разлитой, увеличенной протяженности (около 3.5 см). Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости в пределах н ормы. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости: правая - левого края гр у дины в 4 межреберье, верх няя - у левого края грудины на 4 ребре, левая- на 2см кнутри от среднеключичн ой линии в 5 межреберье. Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов с о хранено во всех точках аускуль тации. Патологических шумов нет. При аускульт а ции крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируе тся на крупных арт е риях верхни х и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. Система органов дыхани я. Форма грудной клетки не п равильная, бочкообразная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Д ыхание ритмичное. Частота дыхания 18 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, регидная, голо совое дрожание ослаблено над всей поверхностью легких. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхн остью легочных полей определяется легочный звук с коробочным оттенком. При топографической перкуссия легких границы легких в пределах нормы. П о движность легочных краев справа 4 см слева 4 см Аускультация легких: дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах легк их. В нижних отделах жужжащие хрипы. Бронхофония ослаблена в нижних отде лах л е гочных полей. Система органов пищеварения Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ бледная, су хая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, обложен серова тым налетом. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Ми ндалины за не б ные дужки не выст упают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте д ы хания не участвует. При поверх ностной пальпации брюшная стенка мягкая, бе з болезненная, ненапряженная. При глубокой пальпации в лев ой подвздошной о б ласти опреде ляется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмов идная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полос ти не определяются. Аускультация: перистальтика кишечника обычная. Желудок: границы не определяются, отмечается шум плеска видимой перист ал ь тики не отмечается. При паль пации безболезнен. Кишечник. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется. Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги выходит на 2 см. Границ печени по Курлову 12, 9, 8. Желчный пузырь не прощупывается. Симп томы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус симптом отриц а тельный. Поджелудочная железа не про щупывается. Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии. Мочеполовая система Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покала чивание по поясничной области безболезненно. Наружные половые органы р азвиты правил ь но, в мошонке пал ьпируются яички, плотноэластической консистенции. Нервно-психический статус Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, прос транстве и времени. Сон и память сохранены. Снижение слуха, шепотная речь с 2 метров. Отмечается снижение болевой и тактильной чувствительности к истей рук, по т и пу "коротких пер чаток". Со стороны двигательной сферы патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы оживлены. Оболочечные симптомы отр ицательные. Зрачки расширены, живо реагируют на свет. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГН ОЗ: Силикоз I ст. Вибрационная болезнь (1-2 степени). Вегето-сосудистая полиневр о патия верхних конечностей с умеренными трофическими расстройствами на к и стях. Нейр осенсорная тугоухость значительной степени. Заболевание професси о нальное. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. клинический анализ крови 2. общий анализ мочи 3. анализ кала на яйца гл ист 4. анализ крови ЭДС 5. Посев мокроты на микр офлору 6. электрокардиография 7. рентгенография грудн ой клетки, в двух проекциях (прямой и боковой) 8. Спирография с беротек ом 9. Бронхоскопия 10. Реовазография 11. Электротермометрия 12. Холодовая проба. 13. Консультация невропа толога 14. Аудиограмма. ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО И ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЙ Данные лабораторных исследований: 1. Клинический анализ кр ови гемоглобин 146 г\л, эритроциты 5,33 х 10 12 /л, цветной пока затель 0.96, количество лейкоцитов 6,3 х 10 9 / л, эозинофилы 9, сегментоядерные 50, лимфоциты 32, мон о циты 9, ретикулоциты 198 %, СО Э14 мм\ч 2. Анализ мочи цвет светло-ж елтый, реакция кислая, удельный вес 1012, белок - нет, сахар-нет, эпителий единичный лейкоциты – 1-2 в п/зр. 3. ЭДС 2.03.2003 Отрицательно 4. Электрокардиография: RR=0.80, PQ=0.16, ЧСС 0.34 QT 0.33, QRS 0.064 Заключение: синусовый ритм с частотой 75 в минуту. Косвенные признаки гипе р трофии левого желудочка. 5. Рентгенография грудн ой клетки: на рентгеног рамме органов грудной клетки в двух проекциях ( обзорный и левый боковой снимок) свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не определ яется. Утолщены стенки бронхов среднего калибра. Корни легких стру к турированы, не расширены, с петриф икатами. Плевральные наслоения в переднем синусе. Сердце не расширено. А орта не изменена. 6. Бронхоскопия: трахея проходима, правильной формы. Карма острая, подви ж ная. Бронхи осмотрены до 3-4-5 порядка. Слизистая оболочка трахеи и вид и мых бронхов гипер емирована, тонкая, тусклая. Сосудистый рисунок смазан. Устья бронхиальны х желез расширены. Устья В 6 оба конц ентрически сужены до 1 степени. Устья остальных видимых бронхов овальные , широкие, свобо д ные после аспир ации мокроты. Шпоры бронхов острые. Бронхиальный секр е тобильный, очень вязкий, сливкообразный и сероватый. Заключение: д иффузный двухсторонний гнойный эндобронхит с истоньчением слизистой о болочки. Стеноз обоих В 6 1 степени. 7. Спирограмма: ЖЕЛ 76 ФЖЕЛ 67 ОФВ 1 – 58 ОФВ 1 / ЖЕЛ 62 МОС 2 41 МОС 50 – 42 МОС 7 – 45 Заключение: умеренные уменьшения ЖВЛ в сочетании со значительным умен ь шением на уровне правого бронх а и умеренным в среднем и нижнем. Ах-тест п о ложительный в разведении 1:500. 8. Общий анализ мокроты и БК Светлая Посев мокроты Культура: гемолитический стрептококк, обильный рост. Чувствителен к пен ици л лину, эритромицину, ампиок су. 9. Реовазограмма: во все х сегментах магистральный тип кровообращения. Объем кровотока значите льно снижен в предплечьях, в кисти слева, умеренно снижен в кисти справа. В о всех сегментах время распространения пульсовой волны укорочено. В кис тях признаки повышения тонуса мелких артерий. В предпл е чьях признаки нормального тонуса артери й. Во всех сегментах признаки сн и жения эластичности сосудов. Во всех сегментах признаки нормаль ного вено з ного оттока. Фарм. Про ба: реакция на нитроглицерин в предплечьи справа зн а чительно снижена без нормализации, слев а удовлетворительная с нормализ а цией, в кисти справа удовлетворительная с нормализацией. Во всех сегментах тонус артерий не изменился. По результатам нитроглицериново й пробы выя в лены признаки орга нических изменений сосудистой стенки во всех сегментах. 10. Аудиограмма: значител ьное снижение слуха на частоте 4-6 мГц до 70 Дб. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА Учитывая данные профессионального анамнеза, указывающие на раб оту в усл о вих загрязненного ди оксидом кремния воздуха, где концентрация превышает пр е дельно-допустимую в 6 раз и стаж работы в э тих условиях в течение25 лет, а та к же данные анамнеза заболевания, указывающие на то, что оно начало сь в период работы, прогрессирует до сих пор, можно поставить диагноз: Сил икоз 1 степени. Учитывая характер профессиональной деятельности больного: имел постоя нный контакт с вибрацией, физическим перенапряжением, переохлаждением в течение 22 лет, можно заподозрить вибрационную болезнь от воздействия л окальной ви б рации. На наличие э той патологии также указывают характерные жалобы больн о го (на боли в кистях рук, ноющего характер а, нарастающие к вечеру, онемение и снижение чувствительности пальцев ру к (болевой, температурной, тактильной), скованность в суставах кистей рук и пальцев ног, голеностопных суставах. На "мурашки", судороги в руках и ног ах (икроножные мышцы)), динамика развития заболевания ( заболевание разви лось после 10 лет работы в данных условиях, симптоматика неуклонно прогре ссировала), данные объективного обследования (снижение всех вибрационн ой, тактильной и температурной чувствительности и также болевой чувств ительности по полиневритическому типу). На основании этих данных можно и сключить синдром Рейно, так как при нем нет нарушений чувствительности п о полиневритическому типу (особенно снижения болевой чу в ствительности). Также можно исключить ди агноз сирингомиелии, которая не з а висит профессии, не приступов побеления пальцев, нет расстройст в вибрацио н ной и тактильной чу вствительности, при изолированном снижении болевой чу в ствительности по сегментарному типу, та кже нет изменений со стороны внутре н них органов. Учитывая данные профессионального анамнеза, указывающие на работу в ус лов и ях шума и данные объективн ого исследования, которые выявили снижение слуха, а также данные аудиогр аммы о снижении слуха до 70 дБ на частоте 4-6 мГц. По з воляет выставить окончательный клинический диагноз. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Силикоз 1 степени, узелкова я форма ( 2 g , 2 s , cn , em , co ) . Хронический обструкти в ный бронхит, э мфизема легких. ДН 2 степени. Вибрационная болезнь 1-2 степени. Вегето-сосуд истая полиневропатия верхних конечностей с умеренными трофич е скими расстройствами на кистях. Тугоухост ь значительной степени. Заболевание профессиональное. ЛЕЧЕНИЕ 1. Бисептол 2 таблетки 2 раза в день 2. Мукалтин 1 таблетке 3 раза в день 3. Теофилин 4-6 мг/кг 4. Ревит 2 драже 2 раз в день 5. Ингаляции с отхаркивающими травами. Трентал 1 таблетка 3 раза в день ЭПИКРИЗ Силикоз 1 степени, узелковая форма ( 2 g , 2 s , cn , em , co ) . Хронический обструкти в ный бронхит, эмфизема легких. ДН 2 степени. Вибрационная бо лезнь 1-2 степени. Вегето-сосудистая полиневропатия верхних конечностей с умеренными трофич е скими расстройс твами на кистях. Тугоухость значительной степени. Заболевание професси ональное. Трудоспособность ограничена. Противопоказана работа в ко н такте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом и в подзе мных условиях. Степень утраты трудосп о собности 60%
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Плавательный бассейн — это гомеопатическая уринотерапия.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Профессиональные болезни: силикоз, вибрационная болезнь", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru