Реферат: Опухоль мочевого пузыря - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Опухоль мочевого пузыря

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 142 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени И . М . Сеченова Кафедра урологи и ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор студент 4 курса 21 группы лечебного факультета Кондратов И.А. Москва 2001 год Паспортная часть. Ф . И . О . ************************** Возраст *** Пол мужской Семейное положение женат Место работы инвалидность II гр. Домашний адрес ***************************** Время поступления в клинику *********** Диагноз при поступлении Единственная прав ая почка Жалобы : Жалоб при посту плен ии нет. Анамнез заболевания : Летом 1982 года отметил сильно выраженное беспричинное похудание , и нарастающую болезн енность в правой поясничной области которая купировалась после приема ванны или посе щения бани . Осенью того же года проходил диспансеризаци ю в поликлинике МВД ни каких изменений выявлено не было . 2 января 1983 года появилась сильная опоясывающая боль в поясничной области купирущаяся приемом д вух таблеток Баралгина каждые 2 часа , после обращения к участковому терапевту был напр авлен в НЦХ где после проведенного обследования был поставлен диагноз Рак л евой почки . 29 января был госпитализирован в клинику урологии ММА им.И.М.Сеченова . 21 февраля была произведена левая нефроэктомия , больной был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового врача . В 1985 году при прохождении рентгенологического и сследования были обнаружены метастазы в право е легкое была произведена резекция правого легкого . В 1988 году были обнаружены метастазы в левом легком была произведенна частичн ая резекция л евого легкого . В 1992 г оду обнаружены метастазы в мочевой пузырь , было произведено трансуретральное удаление ме тастазов , и лучевая терапия . Было назначено ежегодное наблюдение . С 1997 года перестал набл юдаться . Настоящая госпитализация в онкологическо е о т деление клиники урологии для контрольного обследования . Анамнез жизни : Родился в 1939 году в городе Москве , в детстве развивался нормально от сверстников н е отставал , перенес все детские инфекции , в 1957 году проходил службу в армии . После окончания ин ститута в 1964 году был на правлен на работу в г . Надым . В 1987 году грыжесечение по поводу послеоперационной вен тральной грыжи (после нефроктомии с лева ). В 1998 году диагностированна ИБС . В настоящее время на пенсии . Женат имеет одного сына . Вредные при вычки отрицает . Аллергичес кая непереносимость на Новокаин , в виде ко ллаптоидного состояния. Наследственность не отягощена . Данные объективного обследования : Общее состояние удовлетворит ельное , сознание ясное , положение активное . Тем пература тела 36,6*С . Рост 178 см . вес 84 кг . Телосложение гиперстеническое . Кожные покровы розовые , имеется множество варикозно расширенны х подкожных вен передней и боковой стенки живота . Видимые слизистые розовые чистые . Ногти не изменены , достаточно эластичны . Разви тие п о дкожно жирового слоя умерен ное . Молочные железы не изменены . Выявляются слабо выраженные отеки нижних конечностей . Лимфоузлы безболезненны , не увеличены . Мышечная система развита умеренно , тонус нормальный . Костно-суставная система не изменена. Органы дых ания : Дыхание свободное через нос , отдел яемого из носа нет . Болей у корня носа на местах лобных пазух и гайморовых полостей нет . Голос громкий , чистый . Форма грудной клетки коническая , ассиметрии грудной клетки не выявленно . Лопатки на одном уро вне , плотн о прилегают к грудной клетке . Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не учавствует . Тип дыхания абдоминальный , 19 в мин . Ритм дыхания правильный . Справа от средней подмышечной линии на уровне VI ребра до парастернальной линии имеется косой послеопера ц ионный рубец длиной 14 см . При пальпаци и грудная клетка эластична , межреберные проме жутки не расширенны . Перкуторно границы легки х в пределах нормы . Аускультативно дыхание ослабленно над всей поверхностью. Органы кровообращения : Визуально область сердца и крупных сосудов не изменена . Пульс на луче вых артериях симметричный , удовлетворительного на полнения и напряжения , с частотой 84 уд /мин . Аускультативно тоны ясные,ритмичные шумов не т . АД 130/80 мм рт ст . Пульсация на aa . Dorsalis pedis снижена . Органы пищеварения : Глотание свободное , язык влажный . Живот деформирован за счет послеоперационного рубца , участвует в акте дыхания . От лево й лопаточной области на уровне XI ребра до п равой парастернальной линии на 7 см ниже о снования мечевидного отростка имеет ся пос леоперационный рубец длиной 30 см . При пальпации живот мягкий безболезненный . Печень перкутор но и пальпаторно в пределах нормы , безболе зненна . Селезенка для пальпации не доступна . Стул регулярный оформленный. Нервно психический статус . : Больной кон тактен ориентиро ван в месте во времени и собственной личности . Лицо симметрично . Зрачки круглые , реа кция их на свет живая , содружественная . Дв игательных нарушений нет . Имеется снижение чу вствительности на стопах . Органы мочеполовой системы : Поясничная область справа не изменена . Правая почка не пальпируется . Симптом Пастернацкого с права отрицательный . Мочевой пузырь перкуторно не определяется . Са мостоятельное мочеиспускание не затруднено . Наруж ные половые органы развиты правильно , выделен ий нет . Мошон к а не увеличена в размерах , не гиперимированна , складчатость и пигментация сохранены . Яички в мошонке не увеличены в размерах , плотно эластичной к онсистенции , безболезнены при пальпации . Наружные паховые кольца пропускают кончик пальца . Per rectum : Предст ат ельная железа не увеличена в размерах , гла дкая плотно эластичная , средняя бороздка сохр анена . Дополнительные методы исследования. Лабораторные методы. Общий анализ крови. Лейкоциты 4,78 * 10 9/л Нейтрофи лы 65,86 % Лимфоциты 20,66 % Моноциты 10,09 % Эозинофилы 2,92 % Базофилы 0,47 % Эритроциты 4,844 * 10 12/л Гемоглобин 153,9 гр /л Гемотакрит 44,43 % Mev 91,70 fL Mch 31,78 pg Mchc 34,65 g / dh Тромбопластин ки 195,6 * 10 9/л Цветвой показатель 0,95 СОЭ 10 мм /ч Биохимический анализ крови Общ.белок 8,1 г % Альбумины 5,3 г % Глюкоза 118 мг % Креатинин 1,8 мг % Азот мочевины 37 мг % Неорг.фосфор 3,8 мг % Общ.билирубин 2,1 мг % Прямой билирубин 0,4 мг % Коагулограмма Активированное время рекальцификации (АВР ) 63 сек Активированное время частичное тромбопластиновое (АЧТВ ) 42 сек Протромбиновый индекс (ПИ ) 99 % Фибриноген 1,82 г /л Тромбиновое время 36 сек Т В с протамина сульфатом 19 сек Серологические анализы крови. RW отриц. Гепатит отриц. ВИЧ отриц. Лабораторные исследования мочи. Анализ мочи по Нечепоренко . 1 порция 2 порция 3 порция Норма Реакция Сл.щелоч. Сл.щелоч. Кислая Бел ок 0,030 0,030 0,125 Количество 70 140 60 Количество в 1 м л мочи Лейкоциты 2750 1000 30000 До 4000 Эритроциты 8500 1250 500 До 1000 Цилиндры --- --- --- До 250 Исслелрвание на атипичные клетки в моче . Небольшое кол ичество клеток плоского эпители я и ум еренное количество клеток полиморфного эпителия без признаков атипии. Инструментальн ые методы исследования. Рентген м очевой системы. На обзорном снимке органов мочевой системы теней , подоз рительных на конкременты , нет . При инфузионн ой урографии (в\в капельно введено 160 мл 38% урографина ): лоханка правой почки размерами 2,5 х 2,3 см , чашечки не расширены . Дефектов наполнения в проекции ЧЛС нет . Пассаж к онтрасного вещества по мочеточнику сохранен , мочеточник не расширен . При нисходящ е й цистографии : мочевой пузырь с четким и , ровными контурами , «башенной» формы . Четких дефектов наполнения в проекции мочевого пузыря нет. КТ органо в малого таза. Мочевой пузыр ь с ровными стенками , внутритазовые лимфоузлы не увеличены. Нефросцинтиог раф ия. Накопительно – выделительная функция правой почки без существенных нарушений. УЗИ орган ов брюшной полости. Эхо картина стеатоза печени , конкрементов желочного пузыря , диффузных изменений поджелудочной железы. УЗИ орган ов мочевой системы В ложе у даленной левой почки патологических измен ений нет . Правая почка с четкими ровными контурами , размерами 11,5 х 5,5 см , подвижна при дыхании . Паренхима однородная , толщиной до 1,7 см . Дилатации ЧЛС нет . Гиперэхогенных , пато логических образований не выявленн о . Мочевой пузырь с четкими , неровными контура ми за счет диформации в области шейки . Стенка мочевого пузыря утолщена до 1 см , слизистая в области шейки четко визуализируе тся , толщиной 0,3 см . По задне – левой ст енке в области шейкиопределяется объемное обр а зование на широком основании раз мерами 0,8 х 0,5 см . При наполнении мочевого пуз ыря подвижность боковых стенок симметрично сн ижена , увеличение происходит в основном за счет верхушки , мочевой пузырь преобретает « башенный» вид . Отставания стенки в области о п ухоли нет. При трансректальном ультрозвуковом исследов ании предстательная железа с четкими , ровными контурами , симметрична , размерами 2,7 х 3,7 х 3,2 см , объем предстательной железы 17 см . Паренхима железы диффузно неоднородная. ЭХО – КГ Левое предсер д ие – 3,8 см , дркгие камеры сердца н е расширены , стенки левого желудочка не ут олщены , зон гипокинезии не выявленно . Клапаны не изменены . Стенки аорты уплотнены . Функ ция диастолического расслабления миокарда снижен а. Консуль тации специалистов. Консультация терапевта. Ds : ИБС , стенокардия напряжени я . Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением проводимости (блокада правой ножки пучка Гиса ). Атеросклероз аорты , коронарных артерий . А ртериальная гипертензия. Консультация невропатолога. Ds : дисциркуляторная энцефалопати я II ст . с преимущественным поражением вертебро – базиля рного бассейна на фоне атеросклероза магистра льных артерий головного мозга и вертеброгенно го воздействия вследствии шейного остеохондроза , синдром поли нейропатии нижних конечност ей. Консультация ангиохирурга. Данных за атеросклеротическое поражение сосудов нижних кон ечностей нет. Обоснование диагноза. На основании 1. Анамнеза з аболевания. 2. Данных лабораторных исследований мочи. 3. Данных инструментальных исследован ий : - УЗИ органов мочевой системы - Нисходящей цистографии Можно поставить диагноз : Рециди в опухоли мочевого пузыря. Клинический диагноз. Единственная правая почка . Рецидив опухол и мочевого пузыря. Дифференциальный д иагноз. Дифференциальную диагностику опухо ли мочевого пузыря следует проводить с хр оническими воспалительными процессами в мочевом пузыре : туберкулезом , простой язвой , эндометри о зом мочевого пузыря , хроническим геморра гическим циститом , а также с опухолеподобными поражениями . Туберкулезные гранулемы или туб еркулезные язвы сочетаются со специфическими изменениями почки и мочеточника , а в моче находят микобактерии . Простая язва моч е вого пузыря отличается отсутствием инфильтративного роста . При малакоплакии обн аруживают тельца Михаэлиса-Гутмана. Лечение больного. Больному показана трансуретральная р езекция опухоли мочевого позыря на основании наличия опух оли небольших размеров н азадне – левой стенки в области шейки мочевого пузыря . Опреация производится с по мощью специального эндоскопического инструмента – резектоскопа . После выписки больного из стационара рекомендуется регулярное наблюдение врачом уролог о м не реже 2 раз в год. Прогноз. Прогноз благоприятный.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Можно ли считать гетеросексуальными отношениями секс между лесбиянкой и геем?!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Опухоль мочевого пузыря", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru