Реферат: Пневмококковая инфекция - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Пневмококковая инфекция

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 89 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Пневмококковая инфекция Пневмококковая и нфекция - группа различных по клиническим проявлениям заболеваний , обусловленн ых пневмококком . Чаще характеризуется поражением легких , но может вызывать и другие бо лезни (менингит , сепсис , ангину , эндокардит и др .). Этиология . Пневмокок к (Streptococcus pneumoniae) представляет собой грамположительный инкапсулированный кокк , растущий в виде пар (диплококк ) или коротких цепей . В окрашенн ых препаратах , приготовленных из экссудатов , и ногда встречаются грамотрицательные формы . Содерж ащиеся в капсуле сложные полисахариды определ яют сероти п пневмококка . В настоящее время выделено 84 серотипа . Все они являютс я патогенными для человека , причем в клини ческой практике 1, 3, 4, 7, 8, 9 и 12-й типы наиболее ча сто вызывают заболевания взрослых , а пневмони и и отиты у детей обычно связаны с 6, 14, 1 9 и 23-м типами . В связи с тем , что существуют перекрестные реакции ме жду полисахаридами пневмококков и других видо в бактерий , иммунологическая диагностика (серотипи рование ) используется реже , чем более специфич еская - бактериологическая . До последнего вре м ени считалось , что пневмококки чу вствительны к пенициллину и большинству други х антибиотиков . Однако появляется все больше сведений о быстром распространении штаммов , резистентных к антибиотикам пенициллинового ряда (до 70%), хлорамфениколу , тетрациклинам и макролидам [Marton A. et а 1., 1991]. Вместе с тем показано , что наибольшую активность по отно шению к указанным штаммам имеют антибиотики флуорохинолинового ряда [Azoulay-Dupuis E. et а 1., 1991]. Эпидемиология. В настоящее время пневмококковая инфекция яв ляется одной из самых распространенных . Ею обусловлено более 80% пневмоний и до 30% гнойных менингитов . Пневмококк может вызывать также фарингиты , отиты , синуситы , эндокардиты , перитониты и другие поражения внутренних орга нов (при гематогенной диссеминаци и ). Отмечено , что 95% внутригоспитальной пневмококковой инфекции обусловлено антибиотико-резистентными возбуд ителями . Вместе с тем в последнее время наметилась тенденция к снижению заболеваемости и смертности при данной инфекции благода ря применению полива л ентной пневмокок ковой вакцины . Источником пневмококковой инфекции является только человек (больные различными формами пневмококковой инфекции и здоровые бактерионосители ). Инфекция передается воздушно-ка пельным путем . Учитывая , что пневмококковые ан гины , г нойные менингиты , сепсис описа ны в соответствующих разделах руководства , в настоящей главе будет рассмотрена лишь о страя пневмококковая пневмония. Патогенез. Пневмокок ки различных серотипов могут бессимптомно пер систировать на слизистых оболочках полости р та и верхних дыхательных путей . Проник новению их в дистальные отделы респираторного тракта препятствуют защитные структуры орган изма : лимфоидные миндалины , бактерицидные свойства слюны и носовой слизи , мукоцилиарный аппа рат трахеобронхиального дерева , фаг о ц итарная активность нейтрофилов и альвеолярных макрофагов , гуморальные факторы бронхиального с екрета (иммуноглобулины А и G), система комплеме нта , лизоцим , интерферон , лактоферрин , ингибиторы протеаз ). На основании этого следует предпол ожить , что ведущее з начение в па тогенезе острых пневмоний (ОП ) приобретают фак торы , нарушающие динамическое равновесие между макро - и микроорганизмами . К таким неблагопр иятным обстоятельствам относятся переохлаждение ( расстройства микроциркуляции и нарушение мукоцил иарного к л иренса ), острые респираторны е заболевания (угнетение системы местных защи тных факторов ), переутомление , гиповитаминоз , стрес совые ситуации , десинхронозы и другие факторы , нарушающие резистентность организма . В патог енезе вторичных пневмоний большую роль и г рают также воздействие ионизирующего излучения , наличие онкологических заболеваний и болезней системы крови (в том числе проводимая в таких случаях химиотерапия ), тр авмы , отравления , ранения , оперативные вмешательств а , искусственная вентиляция легких , алк о голизм , заболевания сердечно-сосудистой систем ы и других внутренних органов. Таким образом , очевидно , что причина р азвития первичной пневмонии лежит в воздейств ии на организм одного или нескольких небл агоприятных факторов , проявляющихся в нарушении иммунит ета и системы неспецифической р езистентности . Персистирующая микрофлора аспирируется при дыхании в дистальные отделы респират орного тракта . Гематогенный и лимфогенный пут ь инфицирования встречается только при вторич ных пневмониях . Попадая в респираторную з ону , бактерии , не встречая соответствующе го сопротивления , интенсивно репродуцируются и активизируются . Благодаря выделению пневмококками гемолизинов , гиалуронидазы , лейкоцидина резко повышается сосудистая проницаемость , что привод ит к началу экссудации в альвеолы . На данном этапе наблюдается распространение инфекции не только бронхогенным путем , но и от альвеолы к альвеоле через поры Кона . Этот процесс образно сравнивают с "растеканием масляного пятна по бумаге ". О станавливает движение пневмококка лишь пл о тная плевральная оболочка и поэтому воспалительный процесс при крупозной пневмонии чаще всего ограничивается одной долей , сопр овождаясь однако перифокальной реакцией костальн ой , междолевой или диафрагмальной плевры , прив одя нередко к развитию плеврита. Экс судативный процесс в альвеолах претерпевает несколько фаз , характеризующихся п оследовательным поступлением в просвет плазмы и отложением фибрина , выходом эритроцитов и лейкоцитов . Патологоанатомически это находит отражение в стадиях прилива , красного и с е р ого опеченения . Период повышения сосудистой проницаемости сопровождается поступлени ем в кровь возбудителей и продуктов их жизнедеятельности . Доказано , что начальный пери од пневмонии обычно сопровождается транзиторной бактериемией артериального русла , т.е. вследствие пассажа через капиллярную сеть происходит естественная санация и гематогенн ого реинфицирования легких обычно не происход ит . Однако именно этот процесс вызывает яв ления интоксикации и общую реакцию организма . Предполагается также , что гиперэргич е ская реакция , наблюдаемая при крупозной пневмонии главным образом в виде гемодинам ических нарушений , обусловлена анафилоктоидным от ветом сенсибилизированного к пневмококку организ ма . В случае , когда распространение микроорган измов происходит преимуществен н о пери бронхиально , а дальнейшая трансальвеолярная мигра ция блокирована мобилизованными защитными резерв ами , либо во время начатым лечением , пневм онический процесс локализуется на уровне очаг ов размером 1-1,5 см в диаметре , правда иногда с тенденцией к сли я нию . Однак о зона инфильтрации в таких случаях обычн о не превышает 1-2 см , а зона раздражения плевры соответствует площади проекции этих сегментов . Реакция организма при очаговых п невмониях характеризуется как нормо - или гипо эргическая . После завершения эк с судат ивных процессов наступает фаза быстрого умень шения сосудистой проницаемости вплоть до разв ития значительного нарушения капиллярного кровоо бращения . При этом данный процесс охватывает не только зону инфильтрации , но и пер ифокальные , прилегающие к очаг у , отде лы , что подтверждается методом перфузионной с цинтиграфии легких . Указанный период сопровождает ся быстрым уменьшением интоксикации и соответ ствует началу регрессии пневмонического процесса . Вместе с тем наблюдаются изменения со стороны бронхов пораже н ного участк а легких . Воспалительный отек слизистой оболо чки , скопление густой вязкой мокроты приводят к значительному нарушению дренажной функции дыхательных путей . По данным эндоскопических исследований , более чем у половины больны х ОП проксимальные отде л ы бронхов , дренирующих пораженные сегменты , частично ил и полностью обтурированы слизисто-гнойной пробкой . Данное обстоятельство может стать фактором , препятствующим разрешению воспалительного проце сса в респираторной зоне , так как в ус ловиях нарушения кро в ообращения и лимфотока основным путем эвакуации альвеолярно го содержимого становится трансбронхиальный . Тем не менее , постепенная нормализация всех у казанных механизмов приводит к исчезновению п невмонической инфильтрации и восстановлению нару шенных функци й . Обычное неосложненное течение ОП при правильном лечении приводит , как правило , к полному выздоровлению без формирования морфологических или функциональных дефектов . У ослабленных же лиц нарушение дренажа бронхиального дерева в условиях резко сниженного и ммунитета нередко приводит к деструктивным осложнениям , вызванным активизацией стафилококков , стрептококков и других микробов . Разрушение структурных элементов легочной ткани влечет за собой образован ие абсцессов , пневмоторакса , пиопневмоторакса , а также с пособствует возникновению вне легочных осложнений . В случае неблагоприятного течения ОП воспалительный процесс часто за вершается формированием зоны пневмосклероза , плев ральных спаек . Отмечено также , что ОП може т явиться предрасполагающим фактором к развит и ю хронического бронхита и бронхиал ьной астмы.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
В чём разница между мужчиной и женщиной? У мужчины писька снаружи и красота внутри, а у женщины наоборот.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru