Реферат: Посттравматический синдром изнасилования. - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Посттравматический синдром изнасилования.

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 264 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

9 ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИЗНАСИЛОВАНИЯ ОГЛАВЛЕНИЕ Посттра вматическое стрессовое расстройство 3 Травматический синдром изнасилования 5 Факторы в развитии и течении ТРАВМ АТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ИЗНАСИЛОВАНИЯ 6 Поведенческий подход к лечению травмати ческого синдрома изнасилования 7 Поведенческие методы 8 Когнити вый подход к лечению травматического синд рома изнасилования 9 Когнитивно-поведенческая терапия 9 Когнитивная терапия 10 Фармако терапия 11 Альтернативные методы лечения травматиче ского си ндрома изнасилования 11 Курирование 14 Резюме 15 С писок использованно й литературы 15 С ексуальные нападения - криминальная проблема , которая стала встречаться более час то в наше время . Насильники оставляют женщин , обеспокоенных набором посттравматических симптомов , таких как : соматические жалобы , р асстройства сна , ночные кошмары , страх , подозри тельность , тревожность , общая депрессия и соци альная дезадаптация . Некоторые ж енщины выражают свои чувства через проявления с траха , тревожности ; они часто плачут и нах одятся в состоянии напряжения . Другие женщины пытаются контролировать свое выражение , маск ируют свои чувства и пытаются выглядеть с покойными . Нередко , жертвы насилия в дальнейшем преследуются системой правосудия и обществом . И если все это остается не разрешенным и не вылеченным , то в последст вии , эта острая травма может развиться в травматический синдром изнасилования , по сво ему состоянию близкий к такому расстройству к ак посттравматический стресс. Посттравма тическое стрессовое расстройство ПТСР – относится к группе тревожных расстройств . Симптомы ПТСР проявляютс я у людей , которые испытали на себе во здействие события выходящего за рамки обыденн ых человеческих переживаний и экстремальн о стрессогенного для любого человека . Такое событие наложило бы "серьезный вред или угрозу чьей-либо жизни или физической целос тности , серьезную угрозу чьим-либо детям , супру гу или другим близким родственникам или д рузьям ". ПТСР может развиться пос ле того , как человек стал очевидцем внезап ного разрушения дома пациента или гибели всей семьи , убийства или травматизации какого- нибудь человека . (DSM-IV, 1994). Травматические события , которые могут выз вать ПТСР , можно кла ссифицировать по н ескольким категориям . Во-первых , человек может испытать воздействие природного катаклизма , напри мер - землетрясения . Во-вторых , расстройство может быть вызвано трагическими несчастными случаями , например - авиа - и автокатастрофы . В-трет ь их , стрессором может стать какая- нибудь искусственная катастрофа - война , концлагерь , пытки , расстрел . Травматический синдром изнас илования - особенный случай ПТСР , в случае которого жертва насилия страдает из-за симпто мов , вызванных пережитым сексуальным н асилием в отношении жертвы . (DSM-IV, 1994). Симптоматика травматического синдрома изнаси лования схожа с остальными случаями ПТСР . Очевидно , не у всех пациентов с диагнозом ПТСР будет проявлятся вся симптоматика , с войственная данному расстройству . Также , сим птоматика немного изменяется согласно ускорению травмы . По DSM-IV эти симптомы таковы : 1. рекуррентное , постоянное и беспокоящее переживание травмы через неприятные воспоминания , сны , навязчивы е действия и чувства как будто бы соб ытие повторялось (пере проживание травмы , и ллюзии , галлюцинации , flashbacks - внезапные , яркие и реа листичные , вспышкообразные возвращения травмирующих переживаний ); 2. постоянное избегание стимулов , которые напоминают о тр авме , например , пациент избегает мысли и ч увства , ассоц иирующиеся с травмой , избегае т ситуации и сферы деятельности , которые п робуждают травматические воспоминания ; 3. психогенная амнезия 4. снижение и нтереса к значимым видам деятельности (которы й присутствовал до того как травма произо шла ), например пациент проявляют заметно уменьшенный интерес в значимых сферах жизнеде ятельности ; они могут чувствовать отчужденность (отстраненность ) от других людей ; набор их реакций может быть ограничен ли они мо гут чувствовать отсутствие будущего ; сужение спектра эмоций 5. постоянные симптомы повышенного возбуждения , которое включ ает в себя раздражительность и вспышки гн ева , проблемы с концентрацией внимания , гипера ктивность , неадекватное реагирование , они проявляю т физиологическую реакцию на события или ситуации , которые о тображают в символичес кой форме или походят на травму 6. расстройство вызывает значительный дистресс или дезадапта цию в социальной , профессиональной , и других важных областях жизнедеятельности 7. пациент до лжен был испытывать данную симптоматику не менее 1 месяца , после чего можно диагно стировать ПТС Травматиче ский синдром изнасилования Это наиболее общая травма , кот орая с большей вероятностью продуцирует симпт оматику близкую к ПТСР . Ellis (1983) предполагает , что здесь можно вы явить 3 фазы в процесс е реагирования на изнасилование : краткосрочная , промежуточная и долговременная . Краткосрочная реакция характеризуется набором травматических с имптомов типа соматических жалоб , расстройств сна , ночных кошмаров , страха , подозрительнос т и , тревожности , общей депрессии и дезадаптации в социальной деятельности . Rosenhan и Seligman (1989) утверждают , что на кризис , немедленно следующий после изнасилования , воздействует стиль эмоционального реагирования женщины . Некоторые женщины выражают св о и чувства , проявляют страх , тревожность ; они часто плачут и находятся в состоянии напряжения . Други е женщины пробуют управлять своим поведением , маскируют свои чувства и пытаются выгляд еть спокойными. Симптоматика остается относительно устойчивой в течение 2 - 3 месяцев . В промеж уточной фазе , от 3 месяцев до 1 года после ситуации нападения , диффузная тревожность обычн о становится специфической , связанной с изнас илованием . Затем женщины испытывают состояние депрессии , социальной и сексуальной дисфункции . В п ериод продолжительной реакции , более 1 года после нападения , к текущему со стоянию добавляется гнев , гиперактивность к о пасности , сексуальная дисфункция и снижение с пособности наслаждаться жизнью (Ellis, 1983). Согласно описа тельным исследованиям , проведен н ым гр уппой исследователей под руководством Renner (1988), всего лишь 10% жертв насилия не проявляют никаког о нарушения своего поведения после нападения . Поведение 55% жертв умеренно изменено , и жи знь 35% жертв сопровождается серьезной дезадаптацие й . Спус т я несколько месяцев после нападения , 45% женщин каким-то образом способны адаптироваться к жизни ; 55% жертв испытывают длительные воздействия травмы. Из всего выше сказанного можно вывести , что более половины жертв изнасил ования проявляют некоторый уровень ТСИ после изнасилования . Выход из депрессии и социальная корректировка обычно занимают несколь ко месяцев после ситуации травмы . С другой стороны , страх , тревожность , переживание травм ы , расстройства сна , ночные кошмары , избегание стимулов , напоминающих о нападении - это симптомы , которые сохраняются во многи х жертвах изнасилования на многие годы , ес ли не навсегда . Жертвы нападения также исп ытывают трудности в МЛО со значимыми фигу рами и органами власти ; их удовлетворенность трудом ниже , чем у большинства, и существует негативное воздействие по отношению к их надежде на будущее . Допо лнительно , их самооценка (самоуважение ) ниже , че м у других женщин даже по прошествии 2 лет после ситуации нападения (Murphy с соавт ., 1988). Факторы в развитии и те чении травматического синдрома изнасилования Для понимания ситуации и чувст в жертвы насилия , нужно учесть несколько ф акторов . На вероятность развития ТСИ и ст епени его серьезности , естественно , влияют лич ностные хар актеристики жертвы . Очевидно , ч то женщины с большим набором механизмов п реодоления и с высокой эмоциональной и пс ихологической стабильностью имеют меньшую вероят ность к тому , чтобы испытывать симптомы ПТ СР , чем женщины , у которых данные характер истики от с утствуют . Например , Cohen и Roth (1987) обнаружили , что и принятие и избегание стратегий преодоления негативно связывались с восстановлением . Однако , так как насилие - эт о атака (нападение ) на один из наиболее ранимых аспектов человека , то справиться с эт и м сможет не каждая женщин а . Следовательно , психологическая выносливость не является только единственным фактором , но и не должна быть наиболее важным. Следует отметить , что изнасилование имеет социальный характер . Жертва сталкивается не только с изнасилова нием и воздействи ем на нее , но также и с реакцией о кружающих на это . Renner (1988) предлагает понимать ситу ацию женщины , подвергшейся изнасилованию , как безысходную ситуацию . Если женщина решает соп ротивляться в момент нападения , то более в ероятно , что он а получит социальную поддержку от своей семьи и друзей ; та кже более вероятно , что полиция и медицинс кий персонал поверят ей . С другой стороны , она вынуждена оплатить стоимость этой по ддержки . Во-первых , вероятно , что в результате нападения она получит повр е ждени я . Таким образом , ей потребовалась бы меди цинская помощь , были бы привлечены правоохран ительные органы и она была бы вынуждена давать показания , объясняя многим людям про изошедшую ситуацию , то есть переживая заново ситуацию травмы . Что могло бы приве с ти к усилению ее критического состояния. Однако , если жертва не желает рисковат ь и получать дополнительный ущерб , то полу чение помощи от различных институтов и по нимание ее ситуации окружающими маловероятно . Она будет обвинена сама собой и окружающ ими за н еоказание сопротивления и она будет испытывать намного большее чувство вины и количество трудностей , мешающих разр ешению проблемы в конечном счете (Renner et al., 1988). Все сказанное является лишь частью со циальных проблем , связанных с сексуальным нап аден ием . Стереотипы относительно изнасиловани я являются довольно-таки распространенными в обществе и еще сильны среди чиновников пр авоохранительных органов и судов . Это объясня ет некорректное "лечение ", которое жертвы получ ают от представителей этих учережеде н ий . Жертвам часто задают вопросы относ ительно их собственного поведения , стиля одеж ды , сексуальной жизни и умственного здоровья - вопросы , которые предполагают виновность жер твы . Фактически , имеется огромное количество с лучаев изнасилования , которые не до х одят до судебной практики из-за некото рых характеристик жертвы . К примеру , это т акие особенности как : потребление жертвой алк оголя , история ее неуправляемого поведения , ра зведенные женщины , отдельно живущие или одино кие матери , безработные или находящиеся на содержании . Также , если жертва знал а насильника (является истиной приблизительно в 70% случаев ), приняла приглашение поехать (предп риняла поездку ) в машине насильника , или д обровольно сопроводила насильника до его дома , полиция , вероятно , отклонит ее з а явление как необоснованное (Clark, Lewis, 1977). Поддержка , которую жертва получает от своих родителей , мужа или партнера , друзей , играет очень важную роль в успешности пр еодоления жертвой ее ситуации . Их поддержка и понимание очень полезны для жертвы . О дн ако , эти значимые окружающие переживают очень тяжелое время , имея самостоятельно дело с нападением . В некоторых случаях жен щины отвергаются своими родителями или обвиня ются в неоказании сопротивления нападавшему (Renner, 1988). Cohen и Roth (1987) обнаружи ли , что индивидуальны е различия в серьезности симптоматики связаны с возрастом жертвы , социоэкономическим стату сом и предшествующей жизни до сексуального нападения (в детстве или во взрослом во зрасте ). Реакция связана также с тем , сообщ ила ли жертва о нас и лии в правоохранительные органы или доверялась ли кому-либо об этом сразу после нападения . Е ще одним фактором в серъезности симптоматики является использование насильником силы , уст ных и физических угроз , или оружия. Поведенчес кий подход к ле чению травматического синдрома изнасилования Прежде чем начать обсуждение в озможных вариантов лечения начала ТСИ , следуе т сделать несколько уточнений . Первое , это предупреждение самого изнасилования , решение проб лемы преступности . Это находится вне кон текста данной работы . Единственная вещь , котор ую следует упомянуть - это повышение уровня общественного понимания об изнасиловании во время свидания и о путях избежания это го . Второе уточнение - предотвращение ТСИ . ТСИ н е обязан развиваться немедленно сразу же после нападения . Если жертва о бращается за профессиональной помощью немедленно после изнасилования , то вероятность того , что она будет испытывать симптоматику ПТСР - меньше (Rosenhan et al., 1989). Она может обрати т ься в какой-нибудь центр помощи жертвам сексу ального нападения или в другое учреждение , сферой деятельности которого являются кризисны е вмешательства . Эти центры предоставляют жер твам немедленную поддержку , информацию и они (центры ) пытаются снабдить (эки п ир овать , обучить ) этих женщин навыками преодолен ия , необходимыми для работы с кризисом . Ра ннее вмешательство в кризис может снизить вероятность развития ПТСР . Но если симптомы начинают провялятся и длятся более чем 1 месяц , то у пациента диагностируется П Т СР . В этом случае , жертве след ует принять участие в некоторых из обсужд аемых ниже типов терапии. Поведенческие методы Погружение (погружение в ситуацию травмы ) В рамках данной методики пациент обучается прогрессивной релаксации и , затем , представляется быстродействующий де фект к объекту страха (Zimbardo, 1985). Погружение не является наилучшим методом работы с пациентом , страдающим от травматического синдрома изна силования , так как это очень специфический метод и в своей исходной форме является слишком отвратительной для клиента . Также данный метод не предполагает то , что требуется больше всего для жертвы : поддержку . Однако быстрое погружение в образы может использоваться для уменьшения беспокой ства вызванного кошмарами и flashba c ks (см . выше ) (Matlin, 1989). Хотя с помощью этой методики можно работать с некоторыми пациентами , ею следует пользоваться с предосторожностью , та к как могут просто встречаться пациенты , н е принимающие это. Систематическая десенситизация Систематическая де сенситизация часто применяется для лечения пациентов с тревожностью и страхами . Frank в 1988 году провел исследование , сравнивая СД с когнитивно-повед енческой терапией в лечении жертв изнасилован ия . Обе методики оказались очень успешными . Во-первых , жерт в у обучают прогресси вной мышечной релаксации , используя метод Дже йкобсона . В случае жертв изнасилования , инстру кция не должна позволять вашим мыслям "око лачиваться ", так как они , вероятно , могут ок олачиваться вокруг сцен сексуального нападения . Лучше , ког д а они (жертвы ) могли быть проинструктированы сфокусировать мысли на специфически приятной , счастливой сцене . За тем , основная жалоба пациентов разбивается на несколько сцен , которые упорядочиваются иера рхически . Пациент вовлекается в релаксацию , и ярко воо б ражает (насколько возмож но ) травмирующие сцены , переходя от наименее опасной (угрожающей ) к наиболее угрожающей и з них. Десенситизация движений глаз Десенситизация движений глаз - проц едура , в которой пациент выявляет последовате льности больших , равномерны х движений гла з во время удержания в памяти наиболее яркий , заметный аспект травматических воспомина ний . Результатом этого является продолжительное снижение (уменьшение ) тревожности , при этом меняется когнитивная оценка воспоминаний и сн ижается частота по я влений flashbacks, навязчив ых мыслей и расстройств сна также . По утверждению Shapiro (1989), данная процедура видится очень эффективной уже после первого сеанса приме нения . В отличие от систематической десенсити зации , данная процедура не требует иерархиче с кого подхода , и не продуцирует у пациента высокого уровня тревожности. Когнитивый подход к лечению травматического синдрома изнасилования Когнитивно-поведенческая терапия Когни тивно-поведенческая терапия - комбинация методов и принципов как когнити вной , так и поведенческой терапии . Это соч етание может быть полезным для жертвы изн асилования , так как для того , чтобы работа ть с ее ситуацией и тревожностью , жертве часто необходимо п риобрести новые навыки и умения . В исследовании Resick (1988), приви вка стресса , например , производит продолжительное воздействие . При прививке стресса , как и в других когнитивно-поведенческих методиках , пациент проходит через три стадии . Задача 1-й стади и состоит в раскрытии те рапевтом (также и самим пациентом ) у пацие нта существующих навыков и умений преодоления . Данная стадия может включать и обучающую часть , в которой жертвы узнают больше о процессе развития страха и тревожности , следующем за изнасилов а нием . На 2-й стадии приобретаются новые навыки преодо ления . Пациент изучает прогрессивную релаксацию , новые когнитивные методики , такие как : оста новка мыслей , управляемые самодиалоги и скрыт ая репетиция . На 3-й стадии тренируется при менение этих методик н а практике . Пациент тренирует новые умения , навыки в не опасных , но вызывающих страх ситуациях . Таким образом , она (жертва ) обучается контро лировать страх и пытается купировать избегающ ее поведение (Zimbardo, 1985; Resick, 1988). Программы прививки стресс а могут быть использованы в инд ивидуальной терапии или при групповой терапии для жертв изнасилования . Эта программа им еет ряд преимуществ , которые будут обсуждены ниже. Когнитивная терапия Когнитивная терапия пытается изме нить ирра циональные или ошибочные убежден ия , ожидания , оценки и атрибуции . Жертва из насилования может извлечь значительную пользу из когнитивной терапии , особенно в работе с самообвинением , приступами тревоги и с некоторыми аспектами расстройств сна (Rosenhan et a l ., 1989). Женщина , которая испытывает чувство в ины и обвиняет себя , вероятно испытывает т рудности с атрибуциями и оценками . Приступы тревожности выражают некоторые искажения ожида ний и оценок . Терапевт может работать с этими проблемами на когнитивном уров н е . Он может объяснить , как и почему страх и тревога развиваются вслед за изнасилованием , почему жертва пытается приписат ь вину себе , и почему у нее неадекватн ые автоматические мысли . Терапевт вместе с пациентом пробует найти другие решения , дру гие пути пр е одоления ее приступов тревоги . Пациент может изучить новые навы ки совладания для работы с со своими проблемами. Повторное , преодолевающее воспроизведение обр азов ситуации может быть использовано для снижения серьезности последствий приступов тре воги и рас стройств сна . Также очень полезно сочетание имажинации с глубокой мы шечной релаксацией . Ситуативное снижение интенсив ности при имажинации может быть применено для работы со сценами , в которых пациен т переживает тавму . Так же , настойчивое , ув еренное предст а вление стиуации может использоваться при работе с клиентами , ко торые чувствуют себя ранимыми во многих с итуациях окружающей жизни (Rosenhan et al., 1989). Жертва могла бы представлять настолько ярко , насколько она сама может сделать как ассертивный челов е к в ситуации , которой она боитс я . Это помогает ей сделать такие мысли привычными и образ ситуации становиться ме нее угрожающим. Для работы с реакциаями гнева и п риступами тревоги , терапевт может использовать тренинг ассертивности (Rosenhan et al., 1989). Та кже Resick (1988) опис ывает тренинг ассертивности использованный в групповой терапии для жертв изнасилования . Но Resick et al. включил в тренинг обучающую часть , в ходе которой пациент узнают о развитии тревоги и страха в случае изнасилования . Имеются объ я снения , как ассертивные ответные реакции использовались для противос тояния страху и уменьшения избегания . Причина в том , что ассертивные ответные реакции несовместимы со страхом . Тренинг ассертнивно сти может быть полезен в работе с меж личностными проблема м и . В исследовани и Resick'а жертвы обучались изменять не-ассертивное познание и ошибочные стереотипы мышления . Также несколько сеансов были сфокусированы на скрытую и поведенческую репетицию ассер тивных реакций. Фармакотер апия Пр и остром ПТСР к фар макотерапии следует прибегать при сильном воз буждении или потрясении больного . Целесообразно ее назначение также и при лечении хрон ического ПТСР . К важнейшим целям фармакотерап ии при этом относятся : редукция симптоматики , снижение эмоци о нальных последствий и разрушительного влияния травмы на паци ента , поддержка морального духа и вегетативна я стабилизация. Примененние некоторых лекарственных средств при лечении ПТСР дало многообещающие рез ультаты . Как при остром , так и при хрон ическом ПТС Р применялись трициклические а нтидепрессанты , ингибиторы моноаминоксидазы (МАО ) и бензодиазепины . В некоторых случаях хроничес кого ПТСР применялись соли лития , карбамазепи н , нейролептики , бета-блокаторы и клонидин. Лекарством первого выбора чаще всего ока зывается какой-либо трицикличекский анти депрессант . Верхняя граница доз определяется или улучшением состояния больного , или развит ием нежелательных побочных эффектов . Лечение должно продолжаться минимум в течение восьми недель , прежде чем врач может судит ь о том , достигнут ли положитель ный результат . При неэффективности терапии тр ициклическими антидепрессантами , следует прибегать к другим препаратам или обратиться к с пециалисту . Следующим этапом лечения может бы ть терапия ингибиторами МАО . При злоупотребле н ии пациентом лекарственными средства ми или при выраженной импульсивности , можно использовать карабамазепин (Тегретол ) или соли лития . В лечении ПТСР обычно не следу ет применять нейролептики , но они полезны при наличии у больных признаков психоза . Б ензодиа з епины также могут принести облегчение , особенно при возникновении обильной и тяжелой тревожной симптоматики . В проце ссе психофармакотерапии ожидаемое улучшение сост оит в подъеме настроения , улучшении сна , э моционального самоконтроля , уменьшении кошмарных с новидений и величении социальной активности . Также может уменьшаться и выраж енность симптоматики избегания . Фактором , мешающим стабилизации терапевтического эффекта , в ряд е случаев может оказаться “вторичный выигрыш” (компенсация ), получаемый больным от с в оего страдания. Альтернати вные методы лечения травматического синдрома изнасилования Релаксация В дополнение к любой терапии , пациент должен изучить глубокую релаксацию мышц или прогрессивную релаксацию . Эти методики могут помочь жертве преодолеть приступы тревожности , помочь ей справится с нарушениями сна , снизить вероятность проявления вспышек плаксивости и головных болей (Rosenhan et al., 1989). Рационально-эмотивна я терапия Может быть использована же ртвой для преодоления чувств о том , что она никогда не переживет свою травму и ощущение того , что любой из окружающих может напасть на нее . Принципы РЭТ могу т быть также применены в тренинге ассерти вности. Групповая терап ия Воздействие групповой терапии оч ень полезно для жертв изнасилования . Много кризисных центров изнасилования основаны на кризисной теории и психотерапевтических группах поддержки . Опорой для данного подхо да является распространение информации , активное слушание и эмоциональная поддержка ( Resick et al., 1988). Группа , разделяя опыт , может возде йствовать на нечувствительность пациентов , изолир ованность и страх изнасилования (Rosenhan et al., 1989). Cryer и Beutler (1980) обнаружили , что большинство членов группы становятся заметно компетент н ее в критериях (измерении ) тревожности и страха . Поддерживающая психотерапия может включать в себя не только обмен чувствами , опытом вос приятия и поддержкой , но и обучающую фазу . Жертвам может быть дана информация отно сительно страха и тревожности . Член ы групп поддержки сами выбирают темы для обсуждения (Resick et al., 1988). Часто они включают темы страха , тревожности , реакции семьи и друз ей , их собственную реакцию по отношению к изнасилованию и к стимулам , напоминающим для них травму . Также групповая т е рапия может быть комбинирована с арт-т ерапией . McKay (1989) описывает , как жертвы сексуального нападения смогли преодолеть свои поврежеднные чувства с помощью рисования лиц , рассказы вание историй , изготовление кукол и автобиогр афической деятельностью . В э т ой гр уппе жертвы начинали говорить об обобщенном преследовании и нападении и приходили к пониманию , оживлению , и в последствии , к облегчению некоторых из болезненных воздействи й их опыта. Гипноз Гипноз - другой вариант нахождения способов помощи жертвам се ксуального нападения . Находясь под воздествием гипноза , жертвы могут найти облегчение опасений , чув ства беспомощности , тревожности и социальной изоляции (Ebert, 1988). Hutchinson (1986) предлагает , чтобы феминистическая группа самогипноза помогала жертвам снимать их неадекватное чувство вины и давала им возможность понять социальный контекст происшедшего нападения. Гипноз можно также использовать в соч етании с семейной терапией . Например , Somer (1990) опроб овал применение краткой гипнотерапии на жертв е изн асилования , и на ее муже одно временно . Гипноз позволил жертве разделить св ой опыт с ее мужем , который , со своей стороны , был также слишком расстроен и гневался всякий раз когда жертва хотела разделить с ним свои чувства , связанные с изнасилованием . Под во з действием гипноза , травматическая сцена переменила фор му , и результат корректировал поведение со стороны мужа и выражения гнева по отно шению к насильнику . Данная методика помогла мужу справится намного лучшими путями со своим гневом , а жертве - снизить ее чувство покинутости , брошенности. Семейная / супруж еская терапия Семейная или супружеская терапия сама по себе - также подходящий способ для работы с жертвами изнасилования . Так как реакция значимых окружающих чаще обвин ительная по отношению к жертве , иног да даже отказ от жертвы - члены семьи жер твы должны участвовать в терапии . Частые ответные реакции родителей , партнеров - чувство беспомощности , гнев , фрустрация и смертоносные фантазии в отношении насильника (Emm, McKenry, 1988). На основе этих причин , у частие в те рапии может быть полезным в целях реорган изации и выпрямления целостности семьи . В рамках семейной / супружеской терапии , члены се мьи смогут обсудить когнитивные и эмоциональн ые компоненты своих ответных реакций на т равму . Feinauer и Hippolite ( 1987) использовали краткие метафорические истории и символические ритуалы , в рамках которых каждый член индивидуаль но и семья , как целостность , могли повторн о испытать и решить , как они отреагировали бы на травму. Экзистенциальная терапия В дальнейшем , в т ерапии могут применяться принципы экзистенциальной пс ихологии для того , что бы помочь жертве в преодолении ее беспомощности , чувств поте ри контроля , и для нахождения смыла жизни даже с таким травматическим опытом . Нечув ствительность пациента может быть ум е ньшена через принятие ответственности. Гуманистический подход Гуманистический подход должен быт ь применен при всех возможных видах терап ии . Так как пациент нуждается в понимании , принятии и поддержке со стороны терапевт а . Ориентированная на клиента (client -centred) терапия помогла бы жертве выразить себя , рассматр ивать различные способы реагирования и и выбирать из них наиболее подходящий способ . Психодинамическая терапия Психодинамическая терапия не являет ся подходящим , соответствующим способом лечения дл я жертв изнасилования , так как во просы относительно детского опыта могут налож ить на жертву чувство вины . Единственным исключением может являться только случаи паци ентов , которые пережили не только изнасилован ие , но сексуальные нападения также и в детств е . В таком случае , психодина мическая терапия может помочь жертве ; однако , даже и в случае с таким пациентом , данный вид лечения не может быть приме нен в начале курса лечения . Лучше , после того как жертва справилась в определенной степени с изнасилованием , т ерапевт может возвратиться в ее детство для того , что бы работать с предыдущим опытом . Говоря относительно фрейдистской точки зрен ия , следует упомянуть , что сублимация использу ется как защитный механизм против травмы . Многие жертвы изнасилования дают урок и самозащиты для жертв изнасилования и остальных женщин , или волонтерам в кризисны х центрах изнасилования . Это служит примером сублимации , потому что помощь окружающим помогает жертвам изнасилования в преодолении собственной тревожности и страха. Курировани е Осложнения При развитии в процессе тера пии сопутствующих психиатрических проблем , таких как злоупотребление алкоголем или наркотикам и , деструктивного поведения , угрозы убийства и ли самоубийства врачу следует поступать соотв етс твующим образом . Осложнением ПТСР , связ аннымс причиненой людьми травмой , может стать сутяжничество . Не всегда , однако , удовлетворен ие иска приводит к редукции симптоматики ПТСР . К другим осложнениям относится потеря работы или распад семьи. Лечебные неудач и Сохранение на протяжении несколь ких месяцев после травмы симптоматики , не смотря на раннее врачебное вмешательство , ука зывает на необходимость пересмотра диагноза и плана терапии , а также на необходимость рассмотрения дополнительных методов лечения . При этом фармакотерапия может быть пока зана в тех случаях , где от нее первона чально решили воздержаться . Может возникнуть также необходимость снова привлечь семью боль ного , либо прибегнуть к помощи других обще ственных групп поддержки . Спасительным выходом мо ж ет оказаться и направление на госпитализацию в психиатрическую больницу. Больные ПТСР нуждаются в поддержке и благодарно на нее реагируют . Поначалу вра чу следует посещать таких пациентов так ч асто , как только это необходимо , а позднее – еженедельно или ра з в две недели. Окончание терап ии Состояние примерно 50 процентов же ртв ПТСР улучшается в течение 6 месяцев по сле травмы . Как только больной чувствует с ебя способным справиться со стрессом без эмоциональной лабильности и без потери самооб ладания , одну из важнейших целей лечения можно считать достигнутой . Показания к ок ончанию терапии включают способность активно жить без приема лекарств (если прежде боль ной в них нуждался ), восстановление “моральног о духа” и самооценки , а также социальной и профессиорналь н ой деятельности. Резюме Сравнительные исследования показали , что не имеется никакого значимого различия между тренингом ассертивности , профилактикой стресса и психотерапевтической поддержкой в сравнении результатов лечения (Resic k, 1988). Frank et al. (1988), сравнив авший когнитивно-поведенческую психотерапию и сис тематическую десенситизацию , не обнаружил превосх одство ни одной из них . Таким образом , можно заключить , что лю бая терапия лучше , чем отсутствие лечения как такового во обще , и что предотвраще ние лучше наилучшего лечения . Важно одно , что жертва немедленно после нападения должна обращаться за помощью. В действительности не важно, какой подход применяется в лечении травматического синдрома изнасилования. Значение имеет ра ннее начало лече ния, поддержка и многое другое , требующее п онимания. Не только от терапевта . . . . Использованная литература : 1. Cyberia Shrink . Mental And Emotional Health. 2. Диагностика и лечение тревожных расстройств (Руководство для врачей ). Под ред . Ю.А . Александровского и др . Copyright 1989 by American Psychiatric Press, Inc.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Украинцы, давным-давно уехавшие в Канаду, учат любить Украину украинцев, которые еще только мечтают уехать в Канаду.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Посттравматический синдром изнасилования.", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru